周勇
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)的临床特点及综合治疗疗效观察。方法：收集2000年4月-2013年3月上海普陀区人民医院手术病理证实的9例PCNSL患者的临床资料及随访资料，回顾性分析PCNSL各种临床特点及生存预后等情况。结果：9例PCNSL患者中，男3例，女6例，年龄18~73岁，中位年龄54岁，60岁以上3例，低于60岁(包含60岁)6例，PCNSL临床表现复杂，无特异性，主要为颅内压增高和神经功能缺损为主。病理检查以弥漫性大B淋巴瘤多见，术后患者主要以放、化疗综合治疗为主。手术后单用化疗平均生存3.5个月，化疗联合放疗平均生存2.9年。结论：PCNSL是一种少见的恶性肿瘤，临床表现缺乏特异性，确诊需依赖于病理组织学及免疫组织化学，术后采取联合化疗与放疗的方案疗效好。
作者：王凯娜；张文龙 刊期： 2014年第01期
目的：探讨宫颈糜烂患者的临床治疗方法。方法：选取2011年12月-2013年4月笔者所在医院收治的100例宫颈糜烂患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例，观察组采用微波治疗，对照组采用常规药物治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微波治疗仪治疗宫颈糜烂的临床效果十分显著，且治疗快、副作用少，值得在临床上推广应用。
作者：庄婷婷 刊期： 2014年第01期
目的：探讨3种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法：采用电化学发光法对笔者所在医院同期的80例健康受检者、80例肺部良性疾病患者及80例肺癌患者的血清CEA、CY2l-1、NSE水平进行检测，分析比较检测结果。结果：CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率高(45.0%)，CY21-1在肺鳞癌受检者中检测阳性率高(44.0%)，NSE在肺小细胞癌受检者中检测阳性率高(46.7%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；“CEA+CY21-1”对腺癌有较高检测阳性率；“CEA+NSE”对小细胞癌有较高检测阳性率；“CY21-1+NSE”对鳞癌有较高检测阳性率；3种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌均有较高检测阳性率。结论：将CEA、CYFRA21-1、NSE三项联合检测应用到肺癌诊断中的有较高的临床应用价值。
作者：贺安吉 刊期： 2014年第01期
目的：分析和研究柴胡疏肝散在中医内科的临床运用效果。方法：笔者选取2010年1月-2012年6月慢性萎缩性胃炎患者86例，按治疗方法不同将其分为两组，即观察组43例与对照组43例。对照组患者采用吗丁啉与维酶素进行治疗，观察组患者采用柴胡疏肝散进行治疗，分别观察两组患者治疗后临床疗效及复发情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论：将柴胡疏肝散应用于慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，疗效比较明显，能够有效改善患者的临床症状与病理改变，并且患者在治疗期间没有出现明显的不良反应症状，安全性较高，值得临床应用与推广。
作者：邓金 刊期： 2014年第01期
目的：观察分析外固器治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：将2012年3月-2013年5月笔者所在医院收治的66例胫腓骨开放性骨折患者进行随机分组，每组33例，一组采用外固器手术治疗，作为观察组，另一组采用传统石膏固定治疗，作为对照组，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：外固器治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果较显著，且能够有效减少感染、并发症等，治疗安全、可靠，值得推广应用。
作者：董昌海 刊期： 2014年第01期
目的：探讨磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床疗效。方法：选择2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的颅内浅表肿瘤患者28例，所有患者均采用磁共振头皮定位法进行手术治疗，观察其临床疗效。结果：所有患者经手术证实，术前磁共振头皮标记处与病灶所在部位完全吻合，无定位失误发生，手术时间45~95 min，平均(63.26±6.68)min；术后临床症状均有所缓解。术后1周后行MRI复查结果，26例单个病灶患者肿瘤全部切除消失，2例多个病灶患者手术部位肿瘤消失，且水肿状况明显消退。术后切除肿瘤组织病理检测结果，脑膜瘤20例，占71.43%；转移性腺瘤2例，占7.14%；脑胶质瘤2例，占7.14%；海绵状血管瘤2例，占7.14%；星形细胞瘤1例，占3.57%；胶质母细胞瘤1例，占3.57%。结论：磁共振头皮定位法能够在术前较为准确地确定颅内浅表肿瘤在头皮的近投影点，有利于患者开颅位置确定，大限度降低了手术风险，提高了颅内肿瘤的清除效果，具有重要的临床应用意义。
作者：刘苏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨多层螺旋CT扫描并三维重建在青少年颈椎病的应用价值。方法：采用德国西门子SOMATO-Emotion 16层螺旋CT机，对121例颈椎病青少年进行容积扫描并三维重建。结果：颈椎生理曲度变直96例，反向17例；颈椎失稳20例，椎间隙改变8例，骨质增生13例，项韧带钙化、骨化12例。多层螺旋CT扫描显示直观、立体、精确，多角度展现，较平片好。结论：青少年颈椎病以颈型(局部型)多见，多层螺旋CT扫面并三维重建能准确诊断青少年颈椎病，方法可靠，对指导临床治疗意义重大。
作者：姚铁祥；陈瑞莲 刊期： 2014年第01期
目的：观察耳穴埋豆对术后胃肠功能腹胀恢复的效果。方法：将80例患者分为对照组和试验组，对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上采用耳穴埋豆治疗。结果：试验组的腹胀发生率低于对照组，肠蠕动恢复及肛门排气时间均早于对照组。结论：耳穴埋豆法能有效降低腹胀的发生率。
作者：张兆莉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肺癌手术后麻醉苏醒期的护理方法。方法：对163例肺癌手术后进入麻醉复苏室的患者给予全方位精心护理。结果：本组163例患者均安全返回病房。结论：加强麻醉苏醒期的护理对保证患者安全、减少并发症非常重要。
作者：曲雪红；王海蕊；周红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨急性肺栓塞的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的56例急性肺栓塞患者的临床资料，包括临床表现、辅助检查、治疗方法以及临床疗效。结果：56例患者中，呼吸困难55例(98.2%)，晕厥22例(39.3%)，胸痛11例(19.6%)，咳嗽9例(16.1%)，抽搐6例(10.7%)，咯血4例(7.1%)，呼吸困难、胸痛、咯血三联征3例(5.4%)。动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声心动图均有助于诊断，而肺增强螺旋CT诊断准确率高。给予患者解热镇痛、吸氧、监测的一般治疗，并给予抗凝联合溶栓治疗。5例患者死亡，存活率91.0%。结论：急性肺栓塞临床症状并不典型，容易误诊、漏诊，临床应足够重视，肺增强螺旋CT为重要的辅助检查，而早期抗凝联合溶栓治疗能够达到良好的临床疗效。
作者：杨楚亮；彭府 刊期： 2014年第01期
目的：探讨急性脑梗死中医证型与血清IL-1在近期感染中的相关性。方法：选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院接收的急性脑梗死患者152例，分为观察组和对照组，各76例，测定急性心肌梗死患者外周血IL-1的含量，对比IL-1在不同症候中的水平。结果：(1)观察组患者外周血中IL-1含量明显高于对照组(P<0.05)；(2)72 h内火热证组IL-1水平均明显高于非火热证组(P<0.05)，第7、14天IL-1水平无显著性差异；(3)观察组火热证中，72 h内与第7、14天IL-1含量比较差异有统计学意义(P<0.05)，非火热证中无显著性差异。结论：外周血IL-1升高可能成为脑梗死患者急性期感染程度的指标之一，同时也可能成为判定急性脑梗死火热证与非火证的参考指标之一。
作者：屈泽；李宣；黄元芳；王余燕；李燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨降压合剂联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的120例冠心病伴有高血压患者，按治疗方法分为降压合剂组(A组)40例、硝苯地平组(B组)40例、两药联合组(C组)40例，两个月后对比疗效。结果：A组、B组、C组总有效率分别为62.5％、70.0％、92.5%，C组的总有效率明显高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗前后心肌缺血的发作次数和发作持续时间比较，三组均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。C组明显优于A组、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：降压合剂联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：于德强 刊期： 2014年第01期
目的：总结倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的护理。方法：选取笔者所在医院2010年以来收治的28例骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术患者实施护理。结果：28例均获得随访，均达骨性愈合，患髋Harris评分：优10例，良13例，可5例，优良率82.1%。术后无泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成，无神经损伤、褥疮等并发症的发生。结论：对倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者做好术前、术后的各项观察和护理，指导患肢正确的功能锻炼是保证患者顺利康复的重要措施。
作者：李美艳；王林玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨挽救脑出血患者生命及大限度促进肢体功能康复与临床意义。方法：选择出血量大于30 ml，身体无其他疾病，体感诱导电位(SEP)在使用甘露醇后得到改善者，进行CT导引下颅脑穿刺术。结果：术后1周，意识改善明显110例(55%)，不明显4例(2%)；肢体功能明显改善178例(89%)，轻度改善20例，无明显改变1例。6个月临床效果：79%功能基本正常，10%轻度残疾，9%长期卧床，2%死亡。结论：CT导引下颅内血肿穿刺术是一种非常直观有效的血肿消融术，可以发现术中的再出血，可以大程度挽救患者生命，并可指导脑出血患者进行早期的功能康复锻炼。
作者：李宝然；荣阳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨催产素不同给药方式对剖宫产患者血流动力学的影响。方法：选取笔者所在医院收治的80例硬膜外阻滞行剖宫术患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各40例。对照组采用催产素20 IU及生理盐水500 ml静脉滴注，滴速20 ml/min；试验组采用催产素10 IU及生理盐水100ml静脉滴注，滴速10 ml/min，后改为催产素10 IU及生理盐水500 ml静脉滴注，滴速150 ml/h。记录患者麻醉前、使用催产素前、使用催产素后10 min和手术结束时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果：两组各时间点收缩压和舒张压均较麻醉前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组使用催产素后10 min心率均较麻醉前增快，差异有统计学意义(P<0.05)。使用催产素后10 min试验组心率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)。结论：催产素影响剖宫产患者血流动力学，负荷剂量复合维持量催产素对剖宫产患者血流动力学的影响较小。
作者：叶波林；林艳芬；胡艳辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用。方法：选取异位妊娠保守治疗术后且希望生育的患者120例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例，对照组未经排卵监测护理指导受孕，观察组在受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，护理指导同侧卵巢排卵时受孕，随访1年，分析两组患者的宫内妊娠及重复性异位妊娠的情况。结果：观察组宫内妊娠发生率(53.3%)明显高于对照组(23.3%)，观察组重复性异位妊娠发生率(5.0%)明显低于对照组(15.0%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：异位妊娠患者行保守治疗术后，给予排卵监测，同时进行身、心的全面护理，指导受孕可显著提高宫内妊娠成功率，同时有效减少重复性异位妊娠的发生率，值得临床推广。
作者：吕秀兰；陈宇；袁文艳 刊期： 2014年第01期
目的：探究科学有效的左室舒张功能的测定方法。方法：将笔者所在医院2012年11月-2013年3月收治的50例心力衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例，观察组采用无创性检测技术进行检测，对照组采用有创性测定技术进行检测，对比分析两组患者的临床测定效果的准确性。结果：观察组的测定结果较对照组结果更加精确，且对患者的创伤比较小，且未出现任何心功能并发症。结论：无创性检测技术能够更加精确的测定左室舒张功能障碍，且安全、可靠、创伤小，值得在临床检测中推广应用。
作者：杨全坤 刊期： 2014年第01期
目的：通过观察笔者所在医院局麻手术患者临床护理治疗资料，探讨术前访视应用于局麻手术患者中并对其手术耐受力的影响。方法：对笔者所在医院收治的300例接受非全麻状态下手术治疗的患者，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各150例。对照组采用术前常规护理，试验组在常规护理基础上行术前访视，对比分析两组患者焦虑、抑郁等心理指标以及心率、血压(SBP)、肾上腺素(E)以及去甲肾上腺素(NE)等生理指标的变化情况。结果：两组患者手术入院时的心理相关指标与生理相关指标对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者分别进行术前常规护理和术前访视后，试验组术前30 min的焦虑、抑郁等心理指标评分以及心率、血压(SBP)、肾上腺素(E)以及去甲肾上腺素(NE)等生理指标水平，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对局麻手术治疗患者进行术前访视，能够显著改善患者不良心理表现，降低患者生理应激反应水平，提高其手术耐受力水平，产生的临床效果显著，值得临床上进一步推广应用与研究。
作者：蔡淑玲 刊期： 2014年第01期
目的：观察桂枝汤煮散治疗外感风寒表虚证的临床疗效。方法：选取80例外感风寒表虚证患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者采用桂枝汤煮散治疗，对照组采用桂枝汤饮片治疗，两组患者除用药煮散与饮片形式不同外，在临床症状、病情程度、处方组成及疗程上均一致，分别观察其治疗前后的主要症状改善情况和所需处方费用、实际药物消耗剂量、煎煮药所花时间、成本、直接利润率等成本效益指标，评价煮散与饮片治疗的优势。结果：治疗组患者中，痊愈31例，显效9例，无效0例，总有效率100%；对照组患者中，痊愈28例，显效12例，无效0例，总有效率100%；两组的治疗效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但煮散在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片。结论：桂枝汤煮散与饮片有相同的疗效，而煮散更能体现中医“简、便、廉、验”的特点。
作者：姚瑞东；耿旦；宁德春；梁大荣 刊期： 2014年第01期
目的：研究先兆临产产妇用间苯三酚缓解疼痛的临床效果以及护理措施。方法：笔者所在医院选择2010年4月-2012年4月收治的152例正常足月妊娠先兆临产的初产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各76例。对照组产妇肌肉注射盐酸哌替啶100 mg，观察组产妇静脉注射间苯三酚80 mg，比较两组产妇用药后的疼痛程度评分、用药后各个时间段内的疼痛强度差以及镇痛效果，并且在用药期间对所有产妇进行适当的生理、心理以及专业护理。结果：两组产妇用药后的疼痛程度评分、用药后各个时间段内的疼痛强度差以及镇痛效果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：先兆临产产妇运用间苯三酚能够安全有效地缓解其紧张以及腹痛的症状，与盐酸哌替啶效果基本一致。同时对其进行恰当的护理能够保证研究有效、安全的进行，值得临床推广应用。
作者：麦桃章；杨步琴；周丽华 刊期： 2014年第01期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
