占开文
目的：对吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床分析。方法：随机选取2011年11月-2012年11月在笔者所在医院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，采用随机数字表法分成对照组和研究组，各40例。对照组予以舒利迭治疗，研究组吸入噻托溴联合舒利迭治疗，对两组患者的血气、肺功能及呼吸困难评分进行分析。结果：经过90 d的治疗后，研究组血气中PaO2含量明显高于对照组，血气中PaCO2的明显低于对照组，血气中SaO2高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组肺功能的相关指标FVC、FEV1及FEV1/FVC，均高于对照组，呼吸困难的评分下降值(0.73±0.58)分，对照组(0.35±0.62)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：吸入噻托溴联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病，能够有效地减轻患者的临床症状，改善血气及肺功能，安全可靠，临床应用具有重要价值。
作者：张忠平；苏阳楚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声检查胎盘绒毛膜血管瘤的声像图特征及彩色血流特点。方法：抽取笔者所在医院2009年1月-2012年12月诊治的胎盘绒毛膜血管瘤11例，所有患者均利用彩色多普勒超声检查，观察患者的妊娠结果和超声表现。结果：所有患者均通过B超检查发现胎盘绒毛膜血管瘤，血管瘤大(11.0×10.0×9.0)cm3，小(1.5×1.5×0.6)cm3，其中单发性7例，多发性4例，胎盘实质当中有圆形，并且境界清楚。与胎盘相比，其回声要低，通过CDFI可在瘤体当中探及到许多血管，大小不等。2例患者出现临床症状，其中早产与合并羊水过多各1例，其余9例均无症状。结论：彩色多普勒超声可以直观准确地监测胎盘绒毛膜血管瘤的发展与转归，同时对妊娠及生产具有重要的指导意义。
作者：张学翠 刊期： 2014年第04期
目的：观察无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响，以供临床工作参考。方法：选择2009年12月-2012年11月笔者所在医院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者75例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组37例和观察组38例。两组均接受无创正压通气治疗，但观察组同时接受纳洛酮治疗，对比两组患者治疗后氧代谢和肺功能的差异性。结果：观察组患者ScvO2、CaO2明显高于对照组，ERO2明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FEV1、PEF明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的恢复具有积极的影响，值得在今后的临床工作中予推广应用。
作者：占开文 刊期： 2014年第04期
目的：探讨危重患者血气分析检查动脉采血的佳部位，提高动脉采血成功率。方法：对93例住院需多次检测血气分析的危重而清醒的患者，应用BD血气采血器，经肱动脉采血63次，桡动脉采血60次，股动脉采血59次，行血气分析检查，统计经肱、桡、股动脉三个不同部位采血的一次穿刺成功率、误穿静脉发生率、患者的疼痛程度并进行比较。结果：肱动脉、桡动脉、股动脉三个不同部位采血时的一次穿刺成功率、误穿静脉发生率、患者的疼痛程度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：危重患者经肱动脉采血比桡动脉、股动脉采血成功率高、误穿静脉率低、疼痛反应较小，患者易接受。
作者：兰艳梅；韦美英；韦姿宇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声诊断输尿管中段结石准确性及提高其正确率的方法。方法：回顾性分析确诊的279例输尿管中段结石患者的超声声像图及诊断检出率情况。结果：在279例输尿管中段结石患者中，超声检查确诊的输尿管中段结石242例，考虑为输尿管中段结石可能，但经过临床及其他影像学检查证实的有37例，诊断准确率为86.7%。经髂动脉前方探查观察、浅表探头扫查、快闪伪像、加压探头，充盈或排空膀胱利于显示超声影像下的结石。结论：超声可比较清楚地显示在不同程度地肾盂积水症状下的输尿管结石，并且该方法具有较高的准确性，所以输尿管中段结石的超声诊断具有便捷、无创、可靠、经济等优点，值得临床推广。
作者：周建 刊期： 2014年第04期
目的：观察及处理高龄患者髋关节置换术麻醉恢复期可能出现的各种并发症，提高麻醉恢复期管理质量。方法：择期髋关节置换术患者110例，手术结束后，全部送恢复室进行术后复苏监测。结果：本组患者中，在麻醉恢复期发现麻醉药物导致的苏醒延迟6例，意外低温导致的苏醒延迟患者1例，急性心衰肺水肿1例，急性心功能不全4例，急性前壁心肌梗死1例，烦燥詹忘3例，其余患者麻醉恢复期平稳。结论：在麻醉恢复期间，在治疗上给予系统全面的监护，对患者的呼吸循环血流动力学加以重点监测和处理，高龄患者行髋关节置换术是安全的。
作者：郑贵亮；莫仕安；梁昌勇；范金花；蒙玉柳 刊期： 2014年第04期
目的：观察高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效，以供临床参考。方法：选择2011年9月-2012年8月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者115例，采用随机数字表法将其分为A、B组。A组57例患者接受药物治疗，B组58例患者药物治疗的同时接受高压氧治疗。随访6个月，比较两组患者临床疗效。结果：B组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高压氧联合药物治疗脑神经损伤疗效具有一定的优越性，患者神经功能恢复程度明显优于单纯药物治疗，值得临床中予以推广应用。
作者：卜卫芝 刊期： 2014年第04期
目的：分析院前无陪护急性酒精中毒患者救治过程中出现的医患纠纷，制定有效的护理防范对策。方法：选取2011年7月-2012年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者142例，发生纠纷28例，设为A组。2012年7月开始实行护理纠纷防范措施，此后至2013年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者148例，发生纠纷11例，设为B组。对两组纠纷事件进行比较，总结并规范护理措施。结果：B组纠纷发生率明显低于A组(P<0.05)，其中B组的医疗费用拖欠情况明显低于A组。结论：在院前救治无陪护急性酒精中毒患者时要加强护患沟通，做好患者的安全保护措施，建立患者物品保管制度，及时全面完善护理记录，可以有效防范护患纠纷的发生。
作者：彭玉霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿黄疸采用药物与蓝光联合治疗的临床效果。方法：本次共选取80例新生儿黄疸患儿作为研究对象，均为笔者所在医院2011年4月-2013年2月收治的，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。分别使用常规药物治疗以及药物和蓝光联合治疗，对两组临床效果进行比较。结果：观察组患者临床总有效率为90.0%，对照组临床总有效率67.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿黄疸采用药物与蓝光联合治疗，可显著提高临床治疗效果，改善患儿生存质量，具有非常积极的应用价值。
作者：刘佳爱 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和护理措施。方法：笔者所在医院收治的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗并予以相应护理措施，观察治疗前后的临床症状和血气分析。结果：62例患者均无死亡病例，60例治疗效果满意，2例因肺部感染严重改行有创通气。60例患者经治疗后临床症状明显缓解，血气分析明显改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切，悉心的护理能提高患者生活质量。
作者：殷宪玲 刊期： 2014年第04期
目的：本研究主要就非特异性喉肉芽肿的临床治疗情况展开分析讨论。方法：选择2007年1月-2011年5月笔者所在医院收治的25例非特异性喉肉芽肿患者作为研究对象，所有患者均采用手术联合非手术的方式进行治疗，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：在对非特异性喉肉芽肿患者进行治疗时，手术联合非手术治疗的复发率相对较低，其中治愈18例，治愈率为72%。2例患者行放射性治疗后治愈。结论：在对非特异性喉肉芽肿患者进行临床治疗时，其复发倾向较为强烈，不过手术联合非手术仍是其主要的治疗方式，可以在临床中进行推广使用。
作者：刘石 刊期： 2014年第04期
目的：提高孕产妇防控HIV意识，降低HIV母婴传播率。方法：将2012年1-12月在深圳市龙岗区人民医院就诊孕产妇中随机抽取400例作为研究对象，采取问卷调查与孕产妇和新生儿病原学检测。结果：400例研究对象对于HIV方面知识掌握程度不是很理想，25.00%的人不了解，主要掌握人群在基本了解阶段190例(47.50%)；4例孕产妇HIV检测阳性，孕产妇检测阳性率为1.28%，新生儿检测HIV抗体阳性2例，母婴HIV传播率为50.00%。结论：加强孕产妇防控意识，能有效控制HIV母婴传播率，对控制HIV的发生与流行有十分重要的意义。
作者：罗伟炎；刘丽红；邹惠英；李观强；江白玲；肖晓霞 刊期： 2014年第04期
目的：对急性痔嵌顿应用中西医结合治疗的疗效加以总结，以期为临床治疗提供参考。方法：采用随机数字表法将80例急性痔嵌顿患者分为对照组和观察组，各40例。对照组给予西医治疗，观察组在西医治疗的基础上加用中医治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：在伤口愈合时间及住院时间方面比较，观察组明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。但是在术后6、12个月的随访过程中，观察组与对照组未见明显差异(P>0.05)。观察组在住院治疗期间，共出现手术相关并发症4例，分别为切口感染2例，术区水肿2例；而对照组共出现7例，分别为切口感染3例，术区水肿4例，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用中西医结合方法治疗急性痔嵌顿较单用西医治疗可降低患者的术后恢复时间及手术并发症。
作者：吴勇华 刊期： 2014年第04期
目的：观察左乙拉西坦(LEV)单药治疗小儿癫痫的疗效与安全性。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年12月-2012年12月儿童癫痫住院患者78例的临床资料。结果：所有患者经过6个月随访，其中完全控制40例(51.3%)，显效15例(19.2%)，有效12例(15.4%)，无效11例(14.1%)，总有效率85.9%。无不良反应者67例(85.9%)，出现不良反应者11例(14.1%)，不良反应：嗜睡4例(36.4%)，疲乏3例(27.3%)，兴奋3例(27.3%)，头痛1例(9.1%)。患者均未出现病情加重现象。结论：左乙拉西坦单药治疗治疗儿童癫痫效果明显，不良反应出现少，安全性高，作为一种全新有效治疗癫痫药物，可成为临床中常规用药。
作者：陈书远 刊期： 2014年第04期
目的：分析老年心血管疾病的护理要点，为老年心血管疾病患者的护理提供要点参考和依据。方法：以笔者所在医院2010年3月-2013年3月入院接诊的230例老年(年龄大于60岁)心血管疾病患者为对象。患者资料按随机数字表法分为5组，每组46例。分别进行常规护理和常规护理分别外加心理干预、健康指导、人文关怀及整体护理。结果：230例患者干预前后生理因素、心理因素以及环境因素比较，干预前后差异有统计学意义(P<0.05)，而干预前后社会关系比较，差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性常规护理Ⅰ组与外加心理干预治疗Ⅱ组患者生存质量比较，差异有统计学意义(字2Ⅰ组、Ⅱ组=6.343，P<0.05)。常规护理Ⅰ组与外加健康指导Ⅲ组或者人文关怀干预Ⅳ组患者生存质量比较，差异无统计学意义(字2Ⅰ组、Ⅲ组=0.415，字2Ⅰ组、Ⅳ组=2.384，P>0.05)。整体护理和常规护理等其他护理干预的患者生存质量比较，差异均有统计学意义(字2Ⅰ组、Ⅴ组=15.294，字2Ⅱ组、Ⅴ组=4.039，字2Ⅲ组、Ⅴ组=13.538，字2Ⅳ组、Ⅴ组=8.425，P<0.05)。结论：对老年心血管疾病患者的护理要在常规护理之外加以心理干预为主，健康指导、人文关怀为辅的护理方式，以人性化的整体护理改善患者的生存质量。
作者：戴曼芝 刊期： 2014年第04期
目的：了解公立医院精神药品的应用情况和发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法：采用销售金额排序法和销售数量分析法对公立医院2012-2013年上半年精神药品进行统计、分析。结果：精神药品销售金额有所回落，但销售数量逐渐增加。结论：公立医院精神药品的应用基本合理。
作者：钟运香；黄卫娟；罗文娟；王志威；郑武娟 刊期： 2014年第04期
目的：分析总结出相关麻醉药品处方的类别，并探讨其产生的原因，从而为医院规范处方管理、依法管理麻醉药品、防止滥用麻醉药品提供依据。方法：按随机数字表法抽取了扬州市中医院(三级甲等)2011-2012年2年内麻醉处方720张，对其进行系统的整理和统计。结果：720张麻醉处方中，非癌症患者处方有266张，占总处方的36.94%，癌症患者处方有454张，占总处方的63.06%。书写不规范处方有32张，占总处方的4.44%。用法用量不规范处方有29张，占总处方的4.03%。结论：医务工作者应加强对麻醉药品使用各环节规范性的重视，避免不规范的事件对医疗效果产生不良影响。
作者：马丽平 刊期： 2014年第04期
目的：了解2012宜兴市8~10周岁学生碘营养状况，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法：采集宜兴市东、南、西、北、中五个片区107名学生的尿样及其食用的碘盐，用尿碘砷铈催化分光光度(WS/T107-2006)测定尿碘，按国标GB/T13025.7-1999测定盐碘。结果：共检测尿样107份，尿碘中位数为236μg/L，尿碘<100μg/L有5份，占4.7%；共检测受查学生食用碘盐107份，学生食用盐碘≤20 mg/kg的碘盐5份，占7.7%，检测盐碘中位数26.29 mg/kg。结论：2012年宜兴市8~10周岁学生碘营养状况良好，达到国家消除碘缺乏病标准，但仍需做好动态监测，科学补碘。
作者：程炜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿奇霉素不良反应的表现，为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析85例阿奇霉素不良反应报告的临床资料。结果：阿奇霉素的主要不良反应是过敏反应、胃肠道反应，还有造血系统等。结论：阿奇霉素不良反应发生率较高，涉及系统较多，应引起临床医务人员高度重视，必须加强检测和防治工作，从而提高阿奇霉素使用安全性和药物疗效，保障临床用药安全。
作者：陈荟仿；罗浩波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨联合腰麻硬膜外麻醉术中的护理配合措施，总结医学经验，为临床提供借鉴。方法：选取2012年9月-2013年3月笔者所在医院收治的施行联合腰麻硬膜外麻醉手术患者300例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各150例。对照组采用一般护理，观察组则从心理护理、手术配合、术中护理等方面进行护理，对并发症进行有效预防。结果：观察组护理满意度为83.3%，较对照组的68.7%高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：术中采用人性化的护理，有利于提高手术疗效，降低并发症发生率，有效促进患者恢复。
作者：韩燕；冯小燕 刊期： 2014年第04期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
