罗伟炎；刘丽红；邹惠英；李观强；江白玲；肖晓霞
目的：提高孕产妇防控HIV意识，降低HIV母婴传播率。方法：将2012年1-12月在深圳市龙岗区人民医院就诊孕产妇中随机抽取400例作为研究对象，采取问卷调查与孕产妇和新生儿病原学检测。结果：400例研究对象对于HIV方面知识掌握程度不是很理想，25.00%的人不了解，主要掌握人群在基本了解阶段190例(47.50%)；4例孕产妇HIV检测阳性，孕产妇检测阳性率为1.28%，新生儿检测HIV抗体阳性2例，母婴HIV传播率为50.00%。结论：加强孕产妇防控意识，能有效控制HIV母婴传播率，对控制HIV的发生与流行有十分重要的意义。
作者：罗伟炎；刘丽红；邹惠英；李观强；江白玲；肖晓霞 刊期： 2014年第04期
临时起搏器是采用电子技术，模拟心脏冲动发生和传导电生理功能，用低能量脉冲临时刺激心脏跳动[1]，是一种临时的过渡性起搏方式。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者[2]，还可用于急性心肌梗死伴高度房室传导阻滞患者的急救以及永久心脏起搏器植入前、外科手术前心动过缓或阿托品试验阳性者的保护性应用等。当病情危重不宜搬动时，常在床边行紧急临时起搏电极植入术，一般非紧急情况下将患者转入导管室在X线投影下植入临时起搏电极，外接体外脉冲发生器。临时起搏电极的放置时间一般在1~2周[2]，长不超过1个月。临时起搏器在安装和使用过程的并发症有电极移位、心肌穿孔、导管断裂、感染、心律失常、穿刺部位出血、呃逆、周围静脉血栓形成和穿刺并发症[1，3-4]，其中电极移位为常见。电极移位可通过护理干预措施预防并减少发生，现对临时起搏器电极移位的原因和护理干预措施作综述如下。
作者：蔡理 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声诊断输尿管中段结石准确性及提高其正确率的方法。方法：回顾性分析确诊的279例输尿管中段结石患者的超声声像图及诊断检出率情况。结果：在279例输尿管中段结石患者中，超声检查确诊的输尿管中段结石242例，考虑为输尿管中段结石可能，但经过临床及其他影像学检查证实的有37例，诊断准确率为86.7%。经髂动脉前方探查观察、浅表探头扫查、快闪伪像、加压探头，充盈或排空膀胱利于显示超声影像下的结石。结论：超声可比较清楚地显示在不同程度地肾盂积水症状下的输尿管结石，并且该方法具有较高的准确性，所以输尿管中段结石的超声诊断具有便捷、无创、可靠、经济等优点，值得临床推广。
作者：周建 刊期： 2014年第04期
目的：对首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的临床分析。方法：选择笔者所在医院2011年11月-2012年10月收治的37例首次CT检查正常的DTICH患者作为本组研究的观察组，选择同期收治的36例首次CT检查异常的DTICH患者作为本组研究的对照组，全部患者入院后行CT检查，满足复诊指征时，对全部患者再次行复查。结果：两组患者受伤机制比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者入院后GCS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，复查后两组再行GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对两组患者DTICH出现时间及血肿类型进行比较，伤后6~12 h内确诊者比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者血肿类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：首次CT检查正常的DTICH患者在受伤机制、确诊DTICH时间、血肿类型等方面与检查异常的DTICH患者无显著性差异，需掌握其病情发展特点，对患者进行住院观察，并给予及时的诊断、治疗，以改善患者预后。
作者：欧阳立国 刊期： 2014年第04期
目的：观察分析临床在行剖宫产手术时实施布比卡因腰麻的适麻醉浓度。方法：选取笔者所在医院近期内收治的125例剖宫产患者，按随机数字表法将其分为A、B、C三组，A组41例患者实施0.125%布比卡因6 ml麻醉，B组42例患者实施0.25%布比卡因3 ml麻醉，C组42例患者实施0.5%布比卡因1.5 ml麻醉，观察三组患者麻醉效果。结果：三组患者麻醉起效时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；C组患者的麻醉阻滞平面高于A、B两组(P<0.05)；C组患者并发症发生率高于A、B两组(P<0.05)。结论：临床对行剖宫产手术的患者进行麻醉时，实施低浓度布比卡因腰麻可以取得良好的麻醉效果。
作者：刘唐林 刊期： 2014年第04期
目的：研究抗凝药物在心脏瓣膜置换术后妇科再手术中的应用。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年7月-2013年7月收治的心脏瓣膜置换术后因妇产科疾病再次手术20例患者的临床资料。结果：20例患者均顺利度过围手术期，手术之后胃肠功能均良好恢复，均具有良好的心功能，无急性心衰、肺水肿、感染性心内膜炎、动脉血栓栓塞等。结论：在心脏瓣膜置换术后妇科再手术中，对抗凝药物的种类、剂量及用法进行有效地调整，并对恰当的抗凝强度进行熟练地掌握，能够使手术的安全性得到切实的保证。
作者：张静 刊期： 2014年第04期
目的：比较厄贝沙坦氢氯噻嗪与卡托普利治疗原发性高血压的疗效。方法：本次研究共选取62例高血压患者，将患者按随机数字表法分为两组。常规组患者服用卡托普利，联合组患者餐前口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片。两组均以治疗1个月为一疗程，观察治疗后的临床疗效。结果：联合组的治疗显著率、有效率均高于常规组(P<0.05)。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压效果良好，值得在基层医院推广使用。
作者：库尔班；热衣汗古力 刊期： 2014年第04期
目的：了解2012宜兴市8~10周岁学生碘营养状况，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法：采集宜兴市东、南、西、北、中五个片区107名学生的尿样及其食用的碘盐，用尿碘砷铈催化分光光度(WS/T107-2006)测定尿碘，按国标GB/T13025.7-1999测定盐碘。结果：共检测尿样107份，尿碘中位数为236μg/L，尿碘<100μg/L有5份，占4.7%；共检测受查学生食用碘盐107份，学生食用盐碘≤20 mg/kg的碘盐5份，占7.7%，检测盐碘中位数26.29 mg/kg。结论：2012年宜兴市8~10周岁学生碘营养状况良好，达到国家消除碘缺乏病标准，但仍需做好动态监测，科学补碘。
作者：程炜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨利用二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法：选择2011年4月-2013年3月来清河县中心医院进行检查的11573例孕妇，利用二维超声对其进行产前筛查，对于疑似畸形患儿进行二维和四维超声联合检查，所得结果与引产和随访结果进行比较。结果：两种方法总检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：诊断胎儿畸形应首先利用二维超声进行筛查，再联合四维超声进行补充诊断。四维超声在诊断颜面部、四肢、脊柱等体表畸形方面具有明显的优势，可提高胎儿畸形的诊断符合率，具有较高的临床实用价值。
作者：孙巧霞；王云；孙京倩；随璐 刊期： 2014年第04期
目的：对采用COOK宫颈扩张球囊和普贝生对孕足月宫颈条件不成熟孕妇进行引产的效果和安全性进行分析和探讨。方法：笔者所在医院2011年10月-2013年2月共选出400例足月孕产妇，采用随机数字表法分成治疗组与对照组，各200例。治疗组患者进行COOK扩张球囊促宫颈成熟治疗，对照组患者进行普贝生促宫颈成熟治疗。对比两种方法的促宫颈成熟效果，并对子宫过度刺激、胎儿窘迫、感染风险、引产效果进行分析和总结。结果：治疗组患者促宫颈成熟的效果、引产的成功率要明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。但是，治疗组体温与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对足月宫颈条件不成熟孕妇采用COOK宫颈扩张球囊，可以有效促进患者的宫颈成熟，Bishop评分较前明显提高，提高了引产的成功率，同时不会增加分娩过程中的感染、子宫过度刺激、胎儿窘迫等风险。
作者：冯强；梁丽丽；黄锡欢 刊期： 2014年第04期
目的：研究在门静脉高压症上消化道出血疾病治疗中采用贲门周围血管离断加胃底环行缝扎手术的治疗效果。方法：选取在笔者所在医院肝胆外科2009-2011年收治的患有肝硬化疾病患者中60例门静脉高压症合并上消化道出血的患者，随机分为对照组和观察组，对照组实行传统的门奇静脉断流术，观察组实行改良门奇静脉断流术。对两组患者住院时间、手术后并发症以及手术前后肝功能指标的改变对比分析。结果：观察组住院时间明显少于对照组；观察组术后再出血率少于对照组；两组术后并发症比较差异无统计学意义；两组手术前后肝功能指标均无明显变化。结论：在门静脉高压症合并上消化道出血治疗中实行门奇静脉断流改良术会取得更好的治疗效果，在临床治疗具有重要的意义，值得推行应用。
作者：宋朝阳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的血清生化，包括钾、钠、氯、钙和葡萄糖的变化及其临床意义。方法：对165例不同程度的HIE患儿(HIE组)进行血液中钾、钠、氯、钙和葡萄糖检测，并与35例正常新生儿(对照组)血液中上述指标进行比较。结果：HIE组与对照组血清电解质比较，血钠和血钙明显降低，血钾升高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组氯离子比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同程度HIE中电解质钠和钙降低程度与HIE的分度有明显的正相关关系，相关系数分别为0.841(P<0.05)和0.654(P<0.05)；轻中度HIE患儿以低血糖为主，随着HIE临床分度的增加，高血糖发生率增高。结论：HIE患儿可出现低钠、低钙和高钾血症及糖代谢紊乱，HIE程度越重，血钠、血钙水平越低，且彼此间呈正相关，而高血糖的发生率越高，提示血钠、血钙和血糖对判断HIE病情严重程度及预后具有一定的临床意义。
作者：张明瑛；康旭丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非特异性肋软骨炎的临床特点和治疗方法，总结分析其临床诊断和治疗效果，以提高诊疗水平。方法：回顾性分析2011年2月-2013年6月笔者所在医院收治的48例非特异性肋软骨炎患者的临床特点和治疗过程，对其诊断标准和治疗效果进行分析及评判。结果：本组患者中36例(75.0%)经使用非甾体消炎止痛药物如消炎痛加维生素B1和局部热敷治疗后在7~10 d疼痛症状缓解；12例(25.0%)在上述药物治疗症状无缓解的情况下加用肾上腺皮质激素如强的松进行治疗，持续1周后疼痛症状消失。结论：非特异性肋软骨炎是发生在肋软骨的无菌性炎症反应，在明确诊断后及时应用非甾体消炎止痛药物或加糖皮质激素治疗疼痛症状都能缓解。
作者：邵立新；袁军 刊期： 2014年第04期
目的：分析宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症的疗效和影响因素，以供临床参考。方法：选择2009年8月-2011年7月笔者所在医院收治的75例子宫肌瘤伴不孕症患者，均接受宫腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。术后随访两年，观察患者妊娠成功率，比较妊娠组与未妊娠组患者在年龄、体重、子宫肌瘤直径等方面的差异性。结果：术后随访期间，41例患者成功妊娠，妊娠成功率为54.67%。与妊娠组对比发现，未妊娠组患者年龄较大、子宫肌瘤直径较大，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症可以起到一定的疗效。术后能否成功妊娠与患者年龄、子宫肌瘤大小有关，与体重无关，在今后的临床工作中应予以重视。
作者：王琼 刊期： 2014年第04期
目的：分析讨论引起老年患者发生慢性肺源性心脏病的原因，总结临床有效的诊疗措施。方法：回顾性分析笔者所在医院近期内收治的87例老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料，探讨引起疾病的相关因素，总结有效的诊疗措施。结果：本组87例慢性肺源性心脏病老年患者经过临床积极的对症治疗后，81例治愈，6例死亡。结论：老年慢性肺源性心脏病是一种临床常见的多发性疾病，同时该种疾病的并发症较多，临床应在积极治疗原发病的基础上给予患者实施综合性的治疗，可提高疾病的治愈率，改善患者的预后。
作者：邓钢 刊期： 2014年第04期
目的：分析院前无陪护急性酒精中毒患者救治过程中出现的医患纠纷，制定有效的护理防范对策。方法：选取2011年7月-2012年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者142例，发生纠纷28例，设为A组。2012年7月开始实行护理纠纷防范措施，此后至2013年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者148例，发生纠纷11例，设为B组。对两组纠纷事件进行比较，总结并规范护理措施。结果：B组纠纷发生率明显低于A组(P<0.05)，其中B组的医疗费用拖欠情况明显低于A组。结论：在院前救治无陪护急性酒精中毒患者时要加强护患沟通，做好患者的安全保护措施，建立患者物品保管制度，及时全面完善护理记录，可以有效防范护患纠纷的发生。
作者：彭玉霞 刊期： 2014年第04期
目的：观察并分析老年高血压病患者的心电图异常改变特点。方法：对比分析58例老年高血压病患者和58例非老年高血压病患者的心电图，重点在于老年高血压病患者的心电图异常改变，记录异常心电图种类和各类异常心电图所占比例。结果：老年高血压病患者心电图异常改变的发生率显著高于非老年高血压患者(P<0.05)，并且以ST-T段改变、心律失常和左心肥厚为常见。结论：老年高血压病患者心脏更易发生病理改变，心电图异常改变的发生率高于非老年高血压患者，需要定期检查，在老年高血压病的治疗中有一定的意义，值得推广。
作者：杨晶；陈燕 刊期： 2014年第04期
流动儿童的免疫接种情况对流动儿童自身的健康情况以及当地的免疫工作质量等具有重要影响。本文以笔者所在地为例，对流动儿童的免疫接种情况进行了调查和统计分析，并对如何提高免疫规划接种覆盖度提出了建议。
作者：龙小兰 刊期： 2014年第04期
目的：对吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床分析。方法：随机选取2011年11月-2012年11月在笔者所在医院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，采用随机数字表法分成对照组和研究组，各40例。对照组予以舒利迭治疗，研究组吸入噻托溴联合舒利迭治疗，对两组患者的血气、肺功能及呼吸困难评分进行分析。结果：经过90 d的治疗后，研究组血气中PaO2含量明显高于对照组，血气中PaCO2的明显低于对照组，血气中SaO2高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组肺功能的相关指标FVC、FEV1及FEV1/FVC，均高于对照组，呼吸困难的评分下降值(0.73±0.58)分，对照组(0.35±0.62)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：吸入噻托溴联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病，能够有效地减轻患者的临床症状，改善血气及肺功能，安全可靠，临床应用具有重要价值。
作者：张忠平；苏阳楚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨一种安全、有效、副作用小的功能性便秘的治疗方法应用于临床，减轻功能性便秘患者长期依赖泻剂所带来的副作用。方法：临床跟踪分析2007-2012年笔者所在医院通过按疗程大肠水疗治疗功能性便秘患者78例的临床资料。结果：78例患者中，治疗后排便状态明显改善，恢复至病前水平27例，排便状态改善，接近正常42例；无效9例，总有效率88.5%。结论：大肠水疗治疗功能性便秘安全、有效、副作用小等诸多优点得到患者、家属及临床医生的认可，现已成为目前治疗功能性便秘的重要手段。
作者：石巍；李英兰 刊期： 2014年第04期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
