唐友桂
目的：探讨超声诊断输尿管中段结石准确性及提高其正确率的方法。方法：回顾性分析确诊的279例输尿管中段结石患者的超声声像图及诊断检出率情况。结果：在279例输尿管中段结石患者中，超声检查确诊的输尿管中段结石242例，考虑为输尿管中段结石可能，但经过临床及其他影像学检查证实的有37例，诊断准确率为86.7%。经髂动脉前方探查观察、浅表探头扫查、快闪伪像、加压探头，充盈或排空膀胱利于显示超声影像下的结石。结论：超声可比较清楚地显示在不同程度地肾盂积水症状下的输尿管结石，并且该方法具有较高的准确性，所以输尿管中段结石的超声诊断具有便捷、无创、可靠、经济等优点，值得临床推广。
作者：周建 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的临床效果。方法：选取符合标准的急性阑尾炎患者80例，将80例患者按随机数字表法分为两组，观察组采用小切口阑尾切除术，对照组采用传统的急性阑尾炎治疗方法，比较两组患者术后的恢复效果和术后并发症。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药的使用率、术后排气时间及住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小切口阑尾切除术具有对设备和医生的要求低、创伤轻、手术时间短、手术适用范围广和术后恢复快等特点。该手术对基层医院十分适用，值得临床推广。
作者：孙林权；梁红星；孙道辉；戚凤琴 刊期： 2014年第04期
临时起搏器是采用电子技术，模拟心脏冲动发生和传导电生理功能，用低能量脉冲临时刺激心脏跳动[1]，是一种临时的过渡性起搏方式。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者[2]，还可用于急性心肌梗死伴高度房室传导阻滞患者的急救以及永久心脏起搏器植入前、外科手术前心动过缓或阿托品试验阳性者的保护性应用等。当病情危重不宜搬动时，常在床边行紧急临时起搏电极植入术，一般非紧急情况下将患者转入导管室在X线投影下植入临时起搏电极，外接体外脉冲发生器。临时起搏电极的放置时间一般在1~2周[2]，长不超过1个月。临时起搏器在安装和使用过程的并发症有电极移位、心肌穿孔、导管断裂、感染、心律失常、穿刺部位出血、呃逆、周围静脉血栓形成和穿刺并发症[1，3-4]，其中电极移位为常见。电极移位可通过护理干预措施预防并减少发生，现对临时起搏器电极移位的原因和护理干预措施作综述如下。
作者：蔡理 刊期： 2014年第04期
目的：观察金水宝胶囊对慢性肾功能衰竭治疗的临床效果。方法：选取2010年3月-2012年6月笔者所在医院收治的100例慢性肾功能衰竭患者，按照不同的治疗方法，将其分成对照组和观察组，各50例。对照组运用常规西药进行治疗，观察组运用金水宝胶囊进行辅助治疗。治疗6个月后，对两组患者治疗的结果进行比较。结果：治疗后，观察组显效30例，有效15例，总有效率90%；对照组显效20例，有效13例，总有效率66%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中，两组患者均未出现任何不良反应。结论：金水宝胶囊在慢性肾功能衰竭的辅助治疗上取得的效果非常好，安全性高，值得推广和应用。
作者：任慧芝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产后失血性休克患者的院前急救、转运与监护治疗及护理。方法：28例产后失血性休克患者，经产科抢救指导小组成员制定抢救方案，积极针对病因止血，纠正失血性休克及防治感染治疗，前期在本院外ICU监护治疗，病情稳定后转入产科普通病房治疗。结果：28例患者均治愈出院，无死亡病例。结论：系统规范的院前急救、转运，争取了抢救时间，是抢救成功的基础，严密的监护治疗与悉心的护理，是抢救成功的保证。
作者：周玮；谢学萍；邓翠珍 刊期： 2014年第04期
目的：分析院前无陪护急性酒精中毒患者救治过程中出现的医患纠纷，制定有效的护理防范对策。方法：选取2011年7月-2012年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者142例，发生纠纷28例，设为A组。2012年7月开始实行护理纠纷防范措施，此后至2013年6月120接诊无陪护急性酒精中毒患者148例，发生纠纷11例，设为B组。对两组纠纷事件进行比较，总结并规范护理措施。结果：B组纠纷发生率明显低于A组(P<0.05)，其中B组的医疗费用拖欠情况明显低于A组。结论：在院前救治无陪护急性酒精中毒患者时要加强护患沟通，做好患者的安全保护措施，建立患者物品保管制度，及时全面完善护理记录，可以有效防范护患纠纷的发生。
作者：彭玉霞 刊期： 2014年第04期
目的：分析昆明地区冬季儿童急性呼吸道感染的临床特点及病原学分布，以便早期诊断儿童急性呼吸道感染，并为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对2012年12月-2013年2月确诊为急性呼吸道感染的96例住院儿童进行回顾性分析，包括年龄、性别、临床症状、既往史、体征、实验室检查、影像学检查。结果：儿童呼吸系统疾病，发热67例，咳嗽89例，食欲下降53例为主要临床表现；病原学检测阳性者54例(56.25%)，呼吸道病原学9项检测阳性41例(42.71%)，以肺炎支原体33例(34.38%)为主，痰培养阳性13例(13.54%)，前4位为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌；混合感染17例(17.71%)；未检出病原菌57例(59.38%)。结论：昆明地区冬季小儿呼吸系统疾病常以发热、咳嗽、食欲下降为主要临床表现，肺炎支原体感染是第一位病因，可发生混合感染。
作者：黄地纬；鲁萍；梁琨；王珺 刊期： 2014年第04期
目的：研究抗凝药物在心脏瓣膜置换术后妇科再手术中的应用。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年7月-2013年7月收治的心脏瓣膜置换术后因妇产科疾病再次手术20例患者的临床资料。结果：20例患者均顺利度过围手术期，手术之后胃肠功能均良好恢复，均具有良好的心功能，无急性心衰、肺水肿、感染性心内膜炎、动脉血栓栓塞等。结论：在心脏瓣膜置换术后妇科再手术中，对抗凝药物的种类、剂量及用法进行有效地调整，并对恰当的抗凝强度进行熟练地掌握，能够使手术的安全性得到切实的保证。
作者：张静 刊期： 2014年第04期
目的：对少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射征象特点进行分析和探讨。方法：选取笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的278例疑似少量胸腔积液及胸膜粘连患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经胸部X线检查，其中269例为胸水，9例为阴性。经胸部CT检查，所有患者都存在胸水。结论：对于胸水量较大的患者，抽液后采用CT复查具有其必要性，可以提升诊断正确率。
作者：涂丽霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的慢性心力衰竭(CHF)患者90例，按随机数字表法将患者平均分为卡托普利治疗组、美托洛尔治疗组以及联合治疗组，观察三组的治疗效果。结果：治疗3个月后，联合治疗组显效率高于其他两组(P<0.05)。结论：在本文的治疗中采用常规治疗心力衰竭的基础上采用卡托普利联合美托洛尔进行治疗，能够显著改善患者的体征和心功能，其治疗效果明显，值得临床广泛推广应用。
作者：李志皎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖尿病性脑血管病发生情绪障碍的护理。方法：将笔者所在医院2011年2月-2013年3月接收的糖尿病性脑血管病发生情绪障碍的患者335例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组患者227例，对照组患者108例。通过护理干预措施对发生情绪障碍的治疗组患者进行护理，对发生情绪障碍的对照组患者仅给予其常规的一般护理，不采取任何干预的措施。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，观察两组患者治疗前后的评分结果。结果：治疗组患者经过护理后的SAS和SDS评分均低于护理前(P<0.05)。对照组患者护理后的SAS和SDS评分与护理前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：护理干预模式进入糖尿病治疗过程，不仅可以有效地降低患者情绪障碍的发生率，排除脑血管疾病诱发的可能性，还可以降低并发症的发生率，改善血糖的控制效果，在临床上值得进行推广和应用。
作者：陈才奖；孔丽瑶 刊期： 2014年第04期
目的：提高孕产妇防控HIV意识，降低HIV母婴传播率。方法：将2012年1-12月在深圳市龙岗区人民医院就诊孕产妇中随机抽取400例作为研究对象，采取问卷调查与孕产妇和新生儿病原学检测。结果：400例研究对象对于HIV方面知识掌握程度不是很理想，25.00%的人不了解，主要掌握人群在基本了解阶段190例(47.50%)；4例孕产妇HIV检测阳性，孕产妇检测阳性率为1.28%，新生儿检测HIV抗体阳性2例，母婴HIV传播率为50.00%。结论：加强孕产妇防控意识，能有效控制HIV母婴传播率，对控制HIV的发生与流行有十分重要的意义。
作者：罗伟炎；刘丽红；邹惠英；李观强；江白玲；肖晓霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颌面部外伤后进行相应的急救护理同时采取相应的预防性措施，以减少颌面部外伤并发症，提高临床治疗效果，促进其预后。方法：选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的颌面部外伤患者80例，仅进行相关常规急救护理，未进行预防性措施干预，设为对照组。选取2011年2月-2012年2月笔者所在医院收治的颌面部外伤患者80例，采取相关急救护理的同时进行预防性措施干预，针对患者情况，因人施治，设为试验组。比较两组治疗效果及预后。结果：护理后，试验组遗留后遗症例数、平均住院时间、死亡例数及治愈率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颌面部外伤后及时给予相关急救护理并配合预防性措施，能显著改善其治疗效果，促使其预后良好。
作者：邓彩弟；戴轶；孙墅 刊期： 2014年第04期
目的：观察结肠癌并肠梗阻患者行开腹手术治疗的临床效果。方法：选取2008年2月-2012年3月笔者所在医院收治的60例结肠癌并肠梗阻患者，根据住院号随机分为两组，对照组30例行传统分期手术治疗，观察组30例行Ⅰ期切除吻合术治疗，比较两组疗效、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果：对照组总有效率为90.0%，观察组总有效率为93.3%，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术中出血量、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组切口感染3例(10.0%)，肺部感染4例(13.3%)，术后复发2例(6.7%)，观察组切口感染1例(3.3%)，肺部感染1例(3.3%)，术后复发2例(6.7%)，两组切口感染和肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：这两种方法疗效相似，应综合分析患者各方面的情况，选择合理的手术方式。
作者：区显立；区华辉；黎家明；蔡枝明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超选择性肾动脉造影并栓塞术治疗急性肾出血的临床疗效。方法：回顾性分析2007年以来25例采用超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗的急性肾出血患者的疗效，并与2001年2月-2007年1月的28例急性肾出血传统手术患者的疗效对比。结果：25例患者经肾动脉造影均明确出血部位，疗效满意，一次栓塞成功24例，术后1~5 d血尿消失，平均随访6个月，未见肾出血复发及肾功能下降。而此前的28例肾出血手术患者中22例行单侧肾切除术。两组患者肾切除率、输血率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：肾动脉造影是诊断急性肾出血的佳手段，超选择性肾动脉栓塞术是一种微创、安全的治疗方式。
作者：刘红军 刊期： 2014年第04期
目的：对首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的临床分析。方法：选择笔者所在医院2011年11月-2012年10月收治的37例首次CT检查正常的DTICH患者作为本组研究的观察组，选择同期收治的36例首次CT检查异常的DTICH患者作为本组研究的对照组，全部患者入院后行CT检查，满足复诊指征时，对全部患者再次行复查。结果：两组患者受伤机制比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者入院后GCS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，复查后两组再行GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对两组患者DTICH出现时间及血肿类型进行比较，伤后6~12 h内确诊者比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者血肿类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：首次CT检查正常的DTICH患者在受伤机制、确诊DTICH时间、血肿类型等方面与检查异常的DTICH患者无显著性差异，需掌握其病情发展特点，对患者进行住院观察，并给予及时的诊断、治疗，以改善患者预后。
作者：欧阳立国 刊期： 2014年第04期
目的：分析讨论引起老年患者发生慢性肺源性心脏病的原因，总结临床有效的诊疗措施。方法：回顾性分析笔者所在医院近期内收治的87例老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料，探讨引起疾病的相关因素，总结有效的诊疗措施。结果：本组87例慢性肺源性心脏病老年患者经过临床积极的对症治疗后，81例治愈，6例死亡。结论：老年慢性肺源性心脏病是一种临床常见的多发性疾病，同时该种疾病的并发症较多，临床应在积极治疗原发病的基础上给予患者实施综合性的治疗，可提高疾病的治愈率，改善患者的预后。
作者：邓钢 刊期： 2014年第04期
目的：探讨跟骨高压症运用火罐拔罐辅助减压治疗的临床疗效。方法：选取2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例跟骨高压症患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各14例。两组患者均给予减压治疗，试验组在此基础上给予火罐拔罐治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：试验组治疗后不同时间有效率均明显优于对照组，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：火罐拔罐辅助减压治疗跟骨高压症，与单一的减压治疗相比，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。
作者：王瑛 刊期： 2014年第04期
目的：对采用COOK宫颈扩张球囊和普贝生对孕足月宫颈条件不成熟孕妇进行引产的效果和安全性进行分析和探讨。方法：笔者所在医院2011年10月-2013年2月共选出400例足月孕产妇，采用随机数字表法分成治疗组与对照组，各200例。治疗组患者进行COOK扩张球囊促宫颈成熟治疗，对照组患者进行普贝生促宫颈成熟治疗。对比两种方法的促宫颈成熟效果，并对子宫过度刺激、胎儿窘迫、感染风险、引产效果进行分析和总结。结果：治疗组患者促宫颈成熟的效果、引产的成功率要明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。但是，治疗组体温与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对足月宫颈条件不成熟孕妇采用COOK宫颈扩张球囊，可以有效促进患者的宫颈成熟，Bishop评分较前明显提高，提高了引产的成功率，同时不会增加分娩过程中的感染、子宫过度刺激、胎儿窘迫等风险。
作者：冯强；梁丽丽；黄锡欢 刊期： 2014年第04期
目的：分析超声引导结合改良赛丁格技术行PICC在重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法：选取120例重症颅脑损伤需实施PICC留置管的患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例，观察组采用超声引导下结合改良赛丁格技术PICC置入法，对照组采用PICC盲穿置入法。结果：两组穿刺成功率差比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组置管术后渗血发生例数低于对照组(P<0.05)；两组置管期间机械性静脉炎、堵管等并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声引导结合改良赛丁格穿刺术可以解决血管条件差的患者穿刺困难的弊端，但常规穿刺法对血管条件好的患者是适用的选择。
作者：张金菊；丁芳芳 刊期： 2014年第04期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
