曹祖清
目的：评价运用塑料外鞘联合金属鞘在经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法将120例行MPCNL的肾结石及输尿管上段结石患者，随机均分为观察组和对照组，对照组采用目前国内现行的单外鞘行手术操作，观察组运用塑料外鞘建立操作通道，再运用金属外鞘行手术操作，比较两组病人在平均手术时间、出血量、清石率及通道丢失率的差异。结果所有病例均成功建立操作通道，对照组和试验组的平均手术时间分别为（100±30）min、（95±28）min，出血量分别为（150±50）ml、（148±46）ml，术后一期清石率分别为71%（43/60）、75%（45/60），两组上述各项指标差异均无统计学差异，而通道丢失率对照组达6%（4/60），观察组无通道丢失，两组差异有统计学意义。结论经皮肾镜碎石术中运用塑料外鞘联合金属外鞘行手术操作是安全有效的，可以有效避免了操作通道丢失的发生。
作者：巫琪；顾六英；李炳花；邹安荣；章其鑫；刘峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将2012年6月~2013年6月在我院接受治疗的98例冠心病不稳定型心绞痛患者分为观察组(52例)和对照组（46例），对照组给予常规对症支持治疗，观察组加用丹红注射液40ml溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程14d。观察两组患者临床症状、体征及心电图改善情况，并进行疗效评定。结果观察组临床疗效总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.09%（P＜0.05）；观察组心电图疗效总有效率为90.38%，明显高于对照组的73.91%（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应，肝肾功能、血尿常规均未出现异常。结论丹红注射液可提高治疗不稳定型心绞痛疗效，且使用简单、安全性较好，值得临床推广。
作者：张宝钧 刊期： 2013年第11期
目的：对比分析宫腔镜与阴道超声检查在绝经后子宫出血（PMB）诊断中的价值。方法选取2008年1月-2013年1月收治的绝经后子宫出血患者234例，对所有患者均进行阴道超声与宫腔镜检查，同时以病理结果为金标准，比较两种检查方式的敏感度、阳性预测值等数据差异。结果在子宫内膜增生过长、子宫内膜癌及子非器质性因素的诊断敏感度及阳性预测值上，宫腔镜明显优于阴道超声检查（P＜0.05）；而在子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤的诊断中，两种检查方式的敏感度及阳性预测值无明显差异（P＞0.05）。结论宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中较阴道超声检查具有更为令人满意的临床效果，诊断价值更高，可作为绝经妇女临床筛查等常规方法。
作者：蔡艳平 刊期： 2013年第11期
目的：评价医用臭氧水治疗放化疗病人口腔溃疡的临床疗效。方法将我院收治的100例放化疗后合并口腔溃疡的肿瘤患者随机均分为两组，实验组给予医用臭氧水含漱治疗，对照组给予生理盐水含漱治疗，观察两组患者治疗前后口腔溃疡分级变化情况。结果实验组治疗3、7d痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异极显著(P＜0.01)；实验组患者治疗3d口腔溃疡分级均至少降低1级，口腔溃疡改善情况明显。结论医用臭氧水高效、廉价、无副作用、操作简单，治疗放化疗病人口腔溃疡临床疗效显著，应用和推广价值较高。
作者：周丽君 刊期： 2013年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2002年1月-2012年我院收治的18例SLE合并妊娠患者的临床资料。结果18例中在孕期有8例（44.44%）出现不同程度的狼疮活；18例患者，流产7例（38.89%）；活胎分娩共11例，早产4例，平均质重(2534±427)g，其中低体质量儿5例，巨大儿l例，胎儿宫内窘迫3例，新生儿窒息2例。结论妊娠前应积极控制狼疮活动，选择恰当的妊娠时机，对于改善妊娠结局十分重要。
作者：潘秋江；黄四凤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析应用锁骨钩钢板（CHP）治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例和TossyⅢ型肩锁关节脱位23例的临床资料。结果所有患者均获得随访，采用Karlsson评分标准，优30例，良13例。结论术中正确使用锁骨钩钢板，术后指导患者进行功能训练是治疗的关键，骨折愈合后及时取出锁骨钩钢板是必要的。
作者：罗国强；乐海浪 刊期： 2013年第11期
目的：评价腹腔镜治疗输卵管不孕的疗效。方法回顾性分析2010年2月-2013年6月我院收治的输卵管性不孕患者63例的临床资料。结果腹腔镜组在术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间上均明显低于传统开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组在术后1、2、3年随访期间内的妊娠率相近（P>0.05），差异无统计学意义。结论运用腹腔镜下治疗比传统的开腹手术输卵管不孕的方法更有利于患者切口愈合、缩短患者的住院时间。
作者：王晓晖；周景俭；胡文娟 刊期： 2013年第11期
目的：评价彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断布加氏综合征（BCS）分型的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对41例BCS的超声表现及诊断结果进行分析。结果单纯肝静脉阻塞8例，下腔静脉长段狭窄或阻塞18例，局限性下腔静脉阻塞11例，误诊肝硬化4例，诊断准确率为90.2%。结论彩色多普勒超声在临床诊断分型过程中作为一种无创检查，应用价值较高，可以确定布加氏综合征的血管阻塞部位、程度、范围及类型，准确反映下腔静脉、肝静脉及侧支循环的血流动力学变化。
作者：江志文；蔡芳萍；商建立 刊期： 2013年第11期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法将84例精神分裂症患者均分为阿立哌唑组和利培酮组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗，观察两组疗效。结果两组患者治疗8周后PANSS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；两组有效率比较无统计学意义（P＞0.05）；阿立哌唑组静坐不能、震颤、体质量增加、泌乳或月经改变等发生率明显低于利培酮组（P＜0.05），其他不良反应发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有较好的疗效，但阿立哌唑更加安全。
作者：蒋辉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨复杂性热性惊厥的脑电图表现及其发展癫痫的关系。方法采用回顾性研究，分析90例复杂性热性惊厥的脑电图表现及其发展为癫痫的概率。结果90例复杂性热性惊厥中，6例有癫痫家族史，长程发作20例（22.2%），丛集式发作46例（51.1%），局灶性发作和(或)伴有发作后神经系统异常12例（13.3%），既往有神经系统损伤史12例（13.3%）。脑电图正常57例（占63.3%），异常33例（占36.7%）。复杂性热性惊厥发作后2周脑电图改变无法预测其以后发展为癫痫可能（P>0.05）。结论复杂性热性惊厥与脑电图关系复杂多变，脑电图并不能作为CFS预测癫痫发生的依据。
作者：徐军 刊期： 2013年第11期
本刊讯江西省第十五届外科学术会议于2013年11月29日-12月1日在南昌召开。本次会议由江西省医学会外科学分会主办，江西省人民医院承办；江西省400多位普外科专家学者参加了本次大会；大会共收到论文230篇，秦新裕、沈柏用、崔书中、刘颖斌、傅传刚、申英末、时军等55位国内省内知名专家分别就“肝脏移植现状和肝胆外科精准治疗的探索”“胃肠外科的进展和方向”“胰脾外科的进展”“疝乳、血管外科新进展”等主题发表专题演讲。与会专家就每个主题内容展开热烈讨论，各抒己见，直达胸臆，充分展示出本次会议的魅力和价值所在。
作者：刘伟中；陈晓亮 刊期： 2013年第11期
目的：探讨MRI和CT对原发直肠癌手术前N分期的诊断。方法选择2009年6月-2012年12月我院收治的原发直肠癌患者74例，其中有36例患者在手术前采用MRI检查，52例患者在手术前采用CT检查。，14例患者在手术前同时采用MRI和CT检查。手术后抽取标本进行检查，观察MRI和CT对原发直肠癌N分期诊断情况。结果74例患者手术后病理N分期为：44例患者有淋巴结转移（N1-2），30例患者无淋巴结转移（NO）。通过比较，采用MRI检查在淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性与采用CT检查无明显差异（P>0.05）。MRI在淋巴转移预测的约登指数明显高于CT（P<0.05）。结论 MRI术前对原发直肠癌的局部N分期诊断准备率高于CT。
作者：周晟；王达进；谭爱军；谢志丹 刊期： 2013年第11期
动脉粥样硬化是由基因遗传因素（先天性因素）和环境因素（继发性因素）共同作用，互相促进，导致动脉粥样硬化发生、发展[1]。基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是降解细胞外基质（extracellular matrix，ECM）重要的酶类，可降解细胞外基质，与冠脉综合征、急性心肌梗塞等疾病的发生、发展密切相关[2]。1基质金属蛋白酶（MMPs）1.1基质蛋白酶结构、分类基质金属蛋白酶（MM Ps)是一类对ECM有特异降解作用的内切蛋白水解酶，生物活性依赖Zn2+，稳定性依赖Ca2+，主要由血管内皮细胞（MMP-1，-3，-8，-9，-11，-14）、平滑肌细胞（MMP-1，-2，-3，-8，-9）、巨噬细胞（MMP-1，-3，-8，-9，-11，-12，-14）、淋巴细胞（MMP-1，-2，-3，-9）、肥大细胞（MMP-9）、成纤维细胞（MMP-1，-3，-9）和单核细胞（MMP-1，-2，-3，-8，-9，-11，-12）分泌，参与炎性反应、缺血缺氧损伤、心血管疾病的病理过程[3]。
作者：毛洪涛(综述)；黄亮(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：了解痰孟鲁司特联合热清注射液对COPD急性加重期患者体内炎症细胞因子水平的作用。方法纳入62例COPD急性加重期患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组患者给予常规给予抗感染、舒张气道、祛痰等常规治疗；实验组除常规治疗外，加用孟鲁司特钠片及痰热清注射液联合治疗，两组患者总疗程2周。分别在治疗前、后测定两组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8和TGF-β的变化。并比较两组患者治疗前后症状及运动耐力改善情况。结果治疗后，实验组患者促炎细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前显著降低，而抑炎细胞因子TGF-β水平则较治疗前显著增高（P<0.05），实验组患者血浆炎症因子水平的变同对照组相比更具显著性（P<0.05）。治疗后实验组患者运动耐力明显增强，同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特联合痰热清治疗，可有效阻止COPD急性加重期患者体内促炎细胞因子释放，平衡患者体内炎症细胞因子网络，并能改善患者运动耐力，对控制病情有重要意义。
作者：吕志力；彭涛；姜敏 刊期： 2013年第11期
目的：观察全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者行上腹部手术时的麻醉效果。方法将2012年1月至2013年6月入住我院的60例行上腹部手术的老年合并心脑血管疾病患者随机均分为对照组与实验组。对照组单纯行全身麻醉，实验组给予全麻复合硬膜外阻滞。记录T0（麻醉诱导前）、T1（麻醉诱导后）、T2（气管插管时）、T3（术中）、T4（术毕拔管时）即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。术毕计算两组全麻药用量，记录手术结束自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及完全清醒时间。结果实验组手术过程中MAP基础值变化平缓，而对照组则明显升高且手术过程中实验组T1、T2和T3时点HR明显低于对照组（P＜0.05）；实验组丙泊酚、芬太尼及维库溴铵用量均显著少于对照组（P＜0.05）；实验组自主呼吸恢复、拔管及完全清醒时间较对照组明显缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞是老年心脑血管疾病患者进行上腹部手术采用的一种有效、安全的麻醉方法，值得在临床上加以推广并应用。
作者：郭三明；蒋民霞；鲁小民 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析心电图诊断高钾血症的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月我院收治的100例高钾血症患者的临床资料。结果心电图诊断高钾血症的符合率达54.0%，所有高钾血症患者心电图均表现为直立高耸的T波，但不同程度的高钾血症患者的心电图的T波振幅的高低与患者血清K+浓度并不呈平行关系，血清K+浓度增高，心电图显示的P波振幅出现降低、P-R间期发生延长、QRS时限较正常心电图增宽、R波振幅减低、ST段压低、QT间期延长、心电图上可见室内束支或分支传导阻滞。结论高钾血症患者血清钾浓度越高，心电图改变程度越严重，心电图对临床诊断高钾血症具有重要的临床价值。
作者：贺晓仔；肖玉萍 刊期： 2013年第11期
子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔以外的其他部位生长、浸润、血管形成，发病率约为10%-15%，其中20%-90%的患者伴有不同程度的慢性盆腔痛及痛经[1]，严重影响着育龄妇女的身心健康。肽能神经是近年来提出的新概念，通常与中枢神经及外周神经末梢中C 纤维有关，受炎症、疼痛等病理性刺激时可释放神经肽类相关因子到外周组织中。许多学者提出子宫肌层神经纤维密度增加与盆腔疼痛症状有关，同时，研究发现EMs患者子宫内膜功能层分布高密度感觉神经C纤维[2]，对子宫内膜异位症疼痛及痛觉过敏起重要作用。因此，越来越多的学者从神经肽类相关因子角度研究EMs疼痛的机理，笔者现将与EMs疼痛密切相关的神经肽类相关因子做一综述。
作者：葛曼(综述)；付金荣(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肋间电视纵隔镜技术在胸部肿物诊断中的价值。方法对于经胸部X片、CT、支气管镜、胸腔穿刺或诊断性抗感染治疗后仍不能明确诊断的24例病例，采用肋间电视纵隔镜技术切除或活检病灶，经快速冰冻切片明确诊断后及时确定进一步手术或其它治疗方案。结果24例均术中明确诊断：良性疾病12例，其中肺部病变9例，纵隔病变2例，胸壁内侧病变1例；肺癌12例，其中9例同期予以肺叶切除+系统性淋巴结清扫，因呼吸等功能严重障碍实施肺楔形切除2例，因肿瘤伴肺内转移或胸膜播散予以楔形切除1例。所有病例无严重手术并发症。结论肋间电视纵隔镜手术安全可行，创伤小，具有重要的胸外科疾病诊断价值。
作者：熊国江；熊汉鹏；谢琰；刘小雄 刊期： 2013年第11期
目的：观察孕早期反复自然流产患者血清瘦素水平，探讨瘦素与妊娠关系。方法选择孕早期反复自然流产患者46例为观察组，正常妊娠妇女40例为对照组，应用ELISA法检测血清瘦素含量，免疫化学发光法检测血清β-HCG。结果血清瘦素：反复流产患者（609.6±311.1）μg/L，正常妊娠妇女（996.3.2±398.6）μg/L；血清β-HCG：反复流产患者（3678.3±2314.2）μg/L，正常妊娠妇女（6645.2±2315.2）μg/L；组间比较P＜0.01。结论反复自然流产患者血清瘦素水平明显降低，低瘦素水平可能是反复自然流产的原因之一。
作者：钟金平；刘联斌；黄晶；余瑛；申昌梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨首发精神分裂症患者体内阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系。方法采用高效液相色谱(HPLC)的方法测定60例首发精神分裂症患者体内阿立哌唑的血浆药物浓度，并用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，治疗副反应量表(TESS)评定不良反应，并对血药浓度与疗效评分进行相关性分析，结合受试者特征曲线（ROC曲线）推测阿立哌唑佳血药浓度。结果阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值呈正相关。低有效血药浓度为364μg/L，发生不良反应的血药浓度阈值为550μg/L。血药浓度在364-550μg/L的范围内疗效较好，副反应较轻。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的佳血药浓度为364-550μg/L，血药浓度和临床疗效存在一定的相关性。
作者：占海燕；胡茂荣；余斌；喻志敏；姜淑珍 刊期： 2013年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
