蔡艳平
目的：观察大剂量甲氨蝶呤（Methothexate，MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病的副作用。方法对10例47例次急性淋巴细胞白血病（acute lymphobalstic leukemia，ALL）患儿进行大剂量甲氨蝶呤连续24h持续静脉滴注，第42h四氢叶酸钙（FH4）解救，检测44h MTX血药浓度，观察副作用发生率。结果副作用主要为肝功能损害、口腔黏膜糜烂、肛周糜烂、消化道症状，1例引起严重的剥脱性皮炎。结论大部分患儿对于大剂量MTX的副反应可耐受，极少数会引起严重的不良反应。
作者：林媛媛；梁昌达；谢淑佩；范晓菊 刊期： 2013年第11期
目的：对CD4+CD25+CD127-调节性T细胞与分娩发动的关系进行初步探索。方法选择40例孕妇，分别检测其36孕周、37孕周、38孕周、39孕周及临产时静脉血调节性T细胞比例及宫颈成熟度，同时检测22例过期妊娠孕妇及50例已婚未孕正常女性的外周静脉血调节性T细胞比例，分析调节性T细胞比例与宫颈成熟度的关系。结果孕36周至临产期间孕妇调节性T细胞比例大于正常未孕女性；随着孕周的增加调节性T细胞比例逐渐下降，由孕36周时的9.09%下降至临产时的5.48%，宫颈Bishop评分逐渐升高，调节性T细胞比例与宫颈成熟度成直线反向相关；过期妊娠孕妇调节性T细胞比例小于临产产妇。结论调节性T细胞与分娩发动有关。
作者：罗蒲英；熊员焕；彭诗维 刊期： 2013年第11期
动脉粥样硬化是由基因遗传因素（先天性因素）和环境因素（继发性因素）共同作用，互相促进，导致动脉粥样硬化发生、发展[1]。基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是降解细胞外基质（extracellular matrix，ECM）重要的酶类，可降解细胞外基质，与冠脉综合征、急性心肌梗塞等疾病的发生、发展密切相关[2]。1基质金属蛋白酶（MMPs）1.1基质蛋白酶结构、分类基质金属蛋白酶（MM Ps)是一类对ECM有特异降解作用的内切蛋白水解酶，生物活性依赖Zn2+，稳定性依赖Ca2+，主要由血管内皮细胞（MMP-1，-3，-8，-9，-11，-14）、平滑肌细胞（MMP-1，-2，-3，-8，-9）、巨噬细胞（MMP-1，-3，-8，-9，-11，-12，-14）、淋巴细胞（MMP-1，-2，-3，-9）、肥大细胞（MMP-9）、成纤维细胞（MMP-1，-3，-9）和单核细胞（MMP-1，-2，-3，-8，-9，-11，-12）分泌，参与炎性反应、缺血缺氧损伤、心血管疾病的病理过程[3]。
作者：毛洪涛(综述)；黄亮(审校) 刊期： 2013年第11期
全国NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery)学术研讨会暨2013中国消化内镜及消化疾病诊疗研讨会于2013年11月29日-12月1日在南昌召开。本次大会由中华医学会主办，南昌大学第一附属医院承办。中国工程院院士、北京协和医学院副校长詹启敏教授，中华消化内镜学会主任委员李兆申教授，江西省卫生厅副厅长曾传美，南昌大学副校长辛洪波教授等出席开幕式并致辞。来自全国700多位专家学者参加了本次大会，数十位国内外知名专家做了30场专题报告。针对恶性肿瘤发病率和死亡率居高不下的形势，詹启敏院士做了《肿瘤转化医学理念和实践》的专题报告。詹启敏认为过去的肿瘤基础研究多数停留在了解肿瘤基本生物学层面上，存在基础研究与临床研究存在脱节的现象，而肿瘤转化医学（如肿瘤标志物研究、肿瘤个体化治疗研究等）的提出则为基础研究成果更快应用于临床搭建了一座桥梁；南昌大学一附院消化科吕农华教授作了题为《重症急性胰腺炎的早期治疗》的讲座。此外，还有来自美国Emory大学教授蔡强教授、美国国立卫生研究院（NIH）Herbert C. MorseⅢ教授及多位国内知名专家做了专题报告。
作者：赵菊红 刊期： 2013年第11期
子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔以外的其他部位生长、浸润、血管形成，发病率约为10%-15%，其中20%-90%的患者伴有不同程度的慢性盆腔痛及痛经[1]，严重影响着育龄妇女的身心健康。肽能神经是近年来提出的新概念，通常与中枢神经及外周神经末梢中C 纤维有关，受炎症、疼痛等病理性刺激时可释放神经肽类相关因子到外周组织中。许多学者提出子宫肌层神经纤维密度增加与盆腔疼痛症状有关，同时，研究发现EMs患者子宫内膜功能层分布高密度感觉神经C纤维[2]，对子宫内膜异位症疼痛及痛觉过敏起重要作用。因此，越来越多的学者从神经肽类相关因子角度研究EMs疼痛的机理，笔者现将与EMs疼痛密切相关的神经肽类相关因子做一综述。
作者：葛曼(综述)；付金荣(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨儿童近视的调节刺激与调节反应的关系。方法阿托品散瞳验光，确定115例研究对象，停药3-4周后采用MEM动态检影法，分别测量7-14岁60例近视、25例正视、30例远视儿童，并确定主导眼和非主导眼。结果60例近视患儿主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.74±0.31）D和（0.82±0.36）D，25例正视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.66±0.29）D和（0.70±0.33）D，30例远视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.65±0.30）D和（0.70±0.34）D，近视患儿的主导眼和非主导样的调节滞后比正视和远视儿童略高，差异无统计学意义，近视组主导眼调节滞后度小于非主导眼调节滞后度，差异有统计学意义（P=0.036），远视组和正视组主导眼非主导眼的调节滞后度无明显差别。结论不能确定调节滞后是影响儿童近视眼发病的原因之一，但儿童近视主导眼调节滞后与非主导眼调节滞后有显著统计学差异，而远视及正视儿童却无此现象，提示研究儿童近视发生与发展主导眼与非主导眼的调节反应的差别有着一定的临床意义。
作者：单飞；罗炜；梁建国；罗明媚；谌柳萍；柒清香 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将2012年6月~2013年6月在我院接受治疗的98例冠心病不稳定型心绞痛患者分为观察组(52例)和对照组（46例），对照组给予常规对症支持治疗，观察组加用丹红注射液40ml溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程14d。观察两组患者临床症状、体征及心电图改善情况，并进行疗效评定。结果观察组临床疗效总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.09%（P＜0.05）；观察组心电图疗效总有效率为90.38%，明显高于对照组的73.91%（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应，肝肾功能、血尿常规均未出现异常。结论丹红注射液可提高治疗不稳定型心绞痛疗效，且使用简单、安全性较好，值得临床推广。
作者：张宝钧 刊期： 2013年第11期
目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检术并发出血的原因。方法随机选取近3年在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者150例，观察并分析研究对象术后并发出血情况及其影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示，病灶直径>2 cm者并发出血的发生率较低(P<0.05)；恶性病灶较良性病灶更易发生出血(P<0.01)；穿刺深度较深者更容易并发出血(P<0.01)；肺不张患者并发出血的可能性低(P<0.05)。结论病灶直径较小、恶性病灶、穿刺深度较深时可能增加经皮肺穿刺并发出血的发生率。
作者：柯昌林 刊期： 2013年第11期
目的：评价采用克罗米芬配伍来曲唑治疗多囊卵巢综合征患者的疗效。方法选取本院妇产科在2006年6月-2012年7月收治的100例PCOS患者，随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用克罗米芬配伍来曲唑进行促排卵治疗，对照组患者单用克罗米芬进行促排卵治疗。以7d为1个疗程，在2个疗程后观察患者的排卵率、单卵泡率与子宫内膜厚度。结果患者治疗2个疗程后，观察组患者排卵率、单卵泡率与子宫内膜厚度等各项数据明显高于对照组，两组患者比较具有显著性差异，P<0.05。结论采用克罗米芬配伍来曲唑治疗PCOS患者，降低流产、多胎妊娠危险，值临床推广。
作者：李学梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨首发精神分裂症患者体内阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系。方法采用高效液相色谱(HPLC)的方法测定60例首发精神分裂症患者体内阿立哌唑的血浆药物浓度，并用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，治疗副反应量表(TESS)评定不良反应，并对血药浓度与疗效评分进行相关性分析，结合受试者特征曲线（ROC曲线）推测阿立哌唑佳血药浓度。结果阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值呈正相关。低有效血药浓度为364μg/L，发生不良反应的血药浓度阈值为550μg/L。血药浓度在364-550μg/L的范围内疗效较好，副反应较轻。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的佳血药浓度为364-550μg/L，血药浓度和临床疗效存在一定的相关性。
作者：占海燕；胡茂荣；余斌；喻志敏；姜淑珍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨浓缩骨髓干细胞治疗动物骨不连的实验效果。方法制作兔骨不连模型32只，并根据干预方式不同随机均分为两组：干细胞组和内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线测定、组织病理切片均形成骨性连接，新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当，且两组没有统计学意义（P＞0.05）。结论兔移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨，有利于骨折的愈合，与自体骨移植效果相当。
作者：刘亚云；杨保华；陈光连 刊期： 2013年第11期
目的：对比分析宫腔镜与阴道超声检查在绝经后子宫出血（PMB）诊断中的价值。方法选取2008年1月-2013年1月收治的绝经后子宫出血患者234例，对所有患者均进行阴道超声与宫腔镜检查，同时以病理结果为金标准，比较两种检查方式的敏感度、阳性预测值等数据差异。结果在子宫内膜增生过长、子宫内膜癌及子非器质性因素的诊断敏感度及阳性预测值上，宫腔镜明显优于阴道超声检查（P＜0.05）；而在子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤的诊断中，两种检查方式的敏感度及阳性预测值无明显差异（P＞0.05）。结论宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中较阴道超声检查具有更为令人满意的临床效果，诊断价值更高，可作为绝经妇女临床筛查等常规方法。
作者：蔡艳平 刊期： 2013年第11期
目的：评价运用塑料外鞘联合金属鞘在经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法将120例行MPCNL的肾结石及输尿管上段结石患者，随机均分为观察组和对照组，对照组采用目前国内现行的单外鞘行手术操作，观察组运用塑料外鞘建立操作通道，再运用金属外鞘行手术操作，比较两组病人在平均手术时间、出血量、清石率及通道丢失率的差异。结果所有病例均成功建立操作通道，对照组和试验组的平均手术时间分别为（100±30）min、（95±28）min，出血量分别为（150±50）ml、（148±46）ml，术后一期清石率分别为71%（43/60）、75%（45/60），两组上述各项指标差异均无统计学差异，而通道丢失率对照组达6%（4/60），观察组无通道丢失，两组差异有统计学意义。结论经皮肾镜碎石术中运用塑料外鞘联合金属外鞘行手术操作是安全有效的，可以有效避免了操作通道丢失的发生。
作者：巫琪；顾六英；李炳花；邹安荣；章其鑫；刘峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2002年1月-2012年我院收治的18例SLE合并妊娠患者的临床资料。结果18例中在孕期有8例（44.44%）出现不同程度的狼疮活；18例患者，流产7例（38.89%）；活胎分娩共11例，早产4例，平均质重(2534±427)g，其中低体质量儿5例，巨大儿l例，胎儿宫内窘迫3例，新生儿窒息2例。结论妊娠前应积极控制狼疮活动，选择恰当的妊娠时机，对于改善妊娠结局十分重要。
作者：潘秋江；黄四凤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析心电图诊断高钾血症的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月我院收治的100例高钾血症患者的临床资料。结果心电图诊断高钾血症的符合率达54.0%，所有高钾血症患者心电图均表现为直立高耸的T波，但不同程度的高钾血症患者的心电图的T波振幅的高低与患者血清K+浓度并不呈平行关系，血清K+浓度增高，心电图显示的P波振幅出现降低、P-R间期发生延长、QRS时限较正常心电图增宽、R波振幅减低、ST段压低、QT间期延长、心电图上可见室内束支或分支传导阻滞。结论高钾血症患者血清钾浓度越高，心电图改变程度越严重，心电图对临床诊断高钾血症具有重要的临床价值。
作者：贺晓仔；肖玉萍 刊期： 2013年第11期
目的：明确色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor, PEDF)在A431细胞的表达情况以及对其增殖影响。方法采用RT-PCR和Western-blot分别检测A431细胞PEDF mRNA和蛋白的表达；MTT方法检测PEDF对A431细胞增殖的影响。结果 A431细胞在mRNA和蛋白水平均可检测到PEDF的表达。此外，100ng/ml的PEDF可以抑制A431细胞的增殖。结论 PEDF抑制A431细胞增殖，有望用于皮肤鳞癌的治疗。
作者：李春明；张颖鹏；刘志刚 刊期： 2013年第11期
目的：总结陈旧性骨盆环损伤的手术经验的临床资料。方法回顾分析2006年1月-2011年6月我院14例陈旧性骨盆环损伤经手术治疗，通过观察手术时间、术中出血量、术后切口引流量、骨折复位情况以及愈合时间等来评价治疗效果。结果所有患者均获得随访，随访时间12-36个月，平均25个月，采用Tornetta和Matta标准，均获得优良复位。根据Majeed评分优11例，占78.6%，良3例，占21.4%。结论严格掌握陈旧性骨盆环损伤的手术适应证，积极处理新鲜的不稳定骨盆环损伤可预防骨盆环的继发移位。术前仔细评估、术中精细操作、术后进行康复训练可获得满意的治疗效果。
作者：梁卫东；宋颖军；龚剑斌；汤敏予；吴新宝 刊期： 2013年第11期
目的：探讨基质金属蛋白-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）和血管生成拟态现象（vasculogenic mimicry，VM）在子宫内膜间质肿瘤中的表达。方法应用免疫组化Elivision法及双染法分别检测子宫内膜间质肉瘤39例、子宫内膜间质结节35例、正常子宫内膜40例中VM及MMP-2蛋白的表达情况。结果 VM在子宫内膜间质肉瘤与正常子宫内膜、子宫内膜间质结节之间差别有显著统计学意义（P<0.01）。MMP-2在子宫内膜间质肉瘤、正常子宫内膜、子宫内膜间质结节三者之间差别均有统计学意义（P<0.05）。VM在子宫内膜间质肉瘤的核分裂计数中差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜间质肉瘤中VM和MMP-2蛋白的表达没有相关性（P>0.05）。结论 VM和MMP-2蛋白在子宫内膜间质肉瘤的发生发展中可能起到了一定的作用。
作者：揭由坤；付竹筠；叶璐；于晓红 刊期： 2013年第11期
目的：比较抗氧化剂和骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流的效果。方法将18只糖尿病小鼠均分成3组，抗氧化剂组给予N-acetyl-L-cysteine(NAC），200mg/（kg·d）腹腔内投药治疗4周后，建立下肢缺血模型，将PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。骨髓细胞移植组和对照组给予生理盐水腹腔内投药治疗4周后，建立下肢缺血模型，分别将骨髓细胞或PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。在缺血下肢建立后的第1d和第7d，使用彩色多普勒测量小鼠下肢股动脉及其分支血流变化。结果与正常对照组比较，抗氧化剂组和骨髓细胞移植组下肢血流均明显改善(P<0.05)；但是，与抗氧化剂组比较，骨髓细胞移植组下肢血流改善更显著(P<0.05)。结论骨髓细胞移植比抗氧化剂治疗糖尿病合并缺血性疾病更有效。
作者：秦淑兰；黄承洲；朱艳；蔡霞；赖晓阳 刊期： 2013年第11期
目的：评价跟骨关节内骨折急诊手术治疗的临床疗效。方法回顾分析2007年8月-2012年12月，采用急诊(伤后6h内)切开复位解剖钢板内固定治疗，并获得完整随访资料的36例41足跟骨关节内骨折患者的临床资料。结果36例患者41足均获得随访，随访时间6-36个月，平均21.5个月。所有患者关节骨折解剖复位，未出现移位关节面塌陷情况。37足切口一期愈合，皮缘部分坏死4足，坏死发生率9.75%。结论对于损伤能量小骨折相对简单的跟骨关节内骨折，及时实施急诊手术(伤后6h内)可缩短病程，降低医疗成本，并不增加局部软组织手术后的并发症。
作者：游华斌；郭宁飞 刊期： 2013年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
