梁卫东；宋颖军；龚剑斌；汤敏予；吴新宝
目的：探讨应用锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析应用锁骨钩钢板（CHP）治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例和TossyⅢ型肩锁关节脱位23例的临床资料。结果所有患者均获得随访，采用Karlsson评分标准，优30例，良13例。结论术中正确使用锁骨钩钢板，术后指导患者进行功能训练是治疗的关键，骨折愈合后及时取出锁骨钩钢板是必要的。
作者：罗国强；乐海浪 刊期： 2013年第11期
目的：比较小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚与氯胺酮、丙泊酚联合在小儿肱骨髁上骨折手术麻醉效果。方法ASAI或Ⅱ级行小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术患儿100例。随机均分为4组，包括：小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚组(D组)、氯胺酮联合表丙泊酚麻醉对照组(C组)。 D组采用小剂量舒芬太尼（0.1μg/kg）联合氯胺酮(1-2㎎/kg)，丙泊酚（1-2㎎/kg）静脉全麻。 C 组采用氯胺酮(1-2㎎/kg)联合丙泊酚（1-2㎎/kg）静脉全麻。记录 T0（诱导时），T1（切皮时），T2（手术10min），T3（手术30 min），T4（手术结束）时的HR、SBP、RR情况以及两组手术氯胺酮与丙泊酚的使用剂量及不良反应发生例数。结果 D组麻醉后的患儿HR、SBP、RR变化与C组相比相对稳定,以及氯胺酮与丙泊酚的使用剂量均低于C组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚在小儿肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉。
作者：何玉宁；夏凌云 刊期： 2013年第11期
目的：探讨如何提高计算机X线摄影（CR）床旁摄片的质量。方法选择2012年3月-9月之间CR床旁摄影756张平片，组织放射科资深医师2名、全体技术人员9名对每幅图像质量进行综合评价，分优级、良级及废片3种，结果进行统计。结果756张CR床旁摄影平片中，优级片496张，占65.6%，良级片258张，占34.1%，废片2张，占0.03%。结论 CR床旁摄片数据经图像后处理，影像质量优良，且图像可作数字化存储和远程传输。
作者：包江萍；张建模；余霞平；晏飞虎；易军 刊期： 2013年第11期
目的：了解萍乡地区妇女HPV感染率和亚型分布特点及与HPV感染相关的因素。方法从2009年8月-2012年月12月，采用本院体检和门诊共1336例，进行了13种HPV高危型检测，发现阳性者进行了导流杂交基因芯片分型检测。结果1336例中，发现HPV感染者326例，总感染率为24.4%。高危阳性者182例采用基因分析，全部为阳性，共检出13种HPV亚型，其中检出单一感染42例，占23.1%，混合型感染140例，占76.9%。高危型中HPV 16是常见，其次是HPV 33、HPV 58、HPV 52和HPV 68型各占2到5位。不同年龄妇女HPV感染也存在一定的差异，36-40岁、41-45岁、46-50岁检出率高于其他年龄段分别为6.1%、5.1%和3.4%。在11例浸润癌中，发现感染HPV 16的有6例，HPV 33有3例，HPV 31有1例；在11例CINⅢ中HPV 16有9例，感染HPV 33有2例。结论萍乡地区妇女宫颈HPV感染常见的高危型是HPV 16、HPV 33、HPV 58、HPV 52和HPV 68。
作者：王长奇；周开良；陈燕萍；杨志华；罗娜 刊期： 2013年第11期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法将84例精神分裂症患者均分为阿立哌唑组和利培酮组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗，观察两组疗效。结果两组患者治疗8周后PANSS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；两组有效率比较无统计学意义（P＞0.05）；阿立哌唑组静坐不能、震颤、体质量增加、泌乳或月经改变等发生率明显低于利培酮组（P＜0.05），其他不良反应发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有较好的疗效，但阿立哌唑更加安全。
作者：蒋辉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨浓缩骨髓干细胞治疗动物骨不连的实验效果。方法制作兔骨不连模型32只，并根据干预方式不同随机均分为两组：干细胞组和内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线测定、组织病理切片均形成骨性连接，新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当，且两组没有统计学意义（P＞0.05）。结论兔移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨，有利于骨折的愈合，与自体骨移植效果相当。
作者：刘亚云；杨保华；陈光连 刊期： 2013年第11期
目的：总结陈旧性骨盆环损伤的手术经验的临床资料。方法回顾分析2006年1月-2011年6月我院14例陈旧性骨盆环损伤经手术治疗，通过观察手术时间、术中出血量、术后切口引流量、骨折复位情况以及愈合时间等来评价治疗效果。结果所有患者均获得随访，随访时间12-36个月，平均25个月，采用Tornetta和Matta标准，均获得优良复位。根据Majeed评分优11例，占78.6%，良3例，占21.4%。结论严格掌握陈旧性骨盆环损伤的手术适应证，积极处理新鲜的不稳定骨盆环损伤可预防骨盆环的继发移位。术前仔细评估、术中精细操作、术后进行康复训练可获得满意的治疗效果。
作者：梁卫东；宋颖军；龚剑斌；汤敏予；吴新宝 刊期： 2013年第11期
全国NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery)学术研讨会暨2013中国消化内镜及消化疾病诊疗研讨会于2013年11月29日-12月1日在南昌召开。本次大会由中华医学会主办，南昌大学第一附属医院承办。中国工程院院士、北京协和医学院副校长詹启敏教授，中华消化内镜学会主任委员李兆申教授，江西省卫生厅副厅长曾传美，南昌大学副校长辛洪波教授等出席开幕式并致辞。来自全国700多位专家学者参加了本次大会，数十位国内外知名专家做了30场专题报告。针对恶性肿瘤发病率和死亡率居高不下的形势，詹启敏院士做了《肿瘤转化医学理念和实践》的专题报告。詹启敏认为过去的肿瘤基础研究多数停留在了解肿瘤基本生物学层面上，存在基础研究与临床研究存在脱节的现象，而肿瘤转化医学（如肿瘤标志物研究、肿瘤个体化治疗研究等）的提出则为基础研究成果更快应用于临床搭建了一座桥梁；南昌大学一附院消化科吕农华教授作了题为《重症急性胰腺炎的早期治疗》的讲座。此外，还有来自美国Emory大学教授蔡强教授、美国国立卫生研究院（NIH）Herbert C. MorseⅢ教授及多位国内知名专家做了专题报告。
作者：赵菊红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将2012年6月~2013年6月在我院接受治疗的98例冠心病不稳定型心绞痛患者分为观察组(52例)和对照组（46例），对照组给予常规对症支持治疗，观察组加用丹红注射液40ml溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程14d。观察两组患者临床症状、体征及心电图改善情况，并进行疗效评定。结果观察组临床疗效总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.09%（P＜0.05）；观察组心电图疗效总有效率为90.38%，明显高于对照组的73.91%（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应，肝肾功能、血尿常规均未出现异常。结论丹红注射液可提高治疗不稳定型心绞痛疗效，且使用简单、安全性较好，值得临床推广。
作者：张宝钧 刊期： 2013年第11期
目的：探讨血乳酸水平在危重症患儿的临床应用。方法30例危重症患儿根据小儿危重症评分分组，70-80分为危重组，共10例；＜70分为极危重组，共20例。普通病房一般患儿20例作为对照组，测定血乳酸水平并进行分析。结果3组患儿血乳酸水平分别为（0.75±0.19）mmol/L、(4.99±1.78) mmol/L、（8.49±3.70）mmol/L，3组比较F值48.85，P＜0.01；两两比较，非危重组与危重组、极危重组及危重组与极危重组比较，差异有显著性（P＜0.01）。结论血乳酸水平在临床应用中可反映病情严重程度及评估疾病的预后，可在临床推广应用。
作者：吴卫萍；万秋清；黄丽丽；陈媛媛；朱友荣 刊期： 2013年第11期
目的：观察恩替卡韦单药序贯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者213例，随机分为A组104例、B组109例；A组患者改用恩替卡韦单药治疗，B组患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗；至48周时分别观察、比较其血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、生化学应答率。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周，并观察其维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBV基因耐药变异率及不良反应。结果治疗48周，两组患者血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及生化学应答率，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周，两组患者维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及HBV基因耐药变异率，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者均无严重不良事件。结论阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或改用恩替卡韦单药治疗，均能取得较好的临床疗效；两种优化方案维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率率及HBV耐药变异率均无明显差异，安全性良好均适用于患者临床治疗。
作者：吴锦瑜；黎明；郎梅春；陈志勇；张华 刊期： 2013年第11期
目的：比较改良式阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床疗效。方法回顾分析76例改良式阴式子宫全切术和经腹子宫全切术的患者临床资料，对两种手术途径及术后患者恢复情况进行比较。结果两组在手术时间，术中出血量、子宫重量均无统计学意义（P>0.05）。术后体温恢复正常天数、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院日、切口感染情况、抗生素使用时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论两种术式各有优缺点，但阴式手术具有时间短、创伤小、出血少，对腹腔脏器干扰小，术后疼痛轻、恢复快，腹部不留瘢痕，术后并发症少，住院时间短的优点。
作者：杨光英；汪晓刚 刊期： 2013年第11期
目的：评价腹腔镜治疗输卵管不孕的疗效。方法回顾性分析2010年2月-2013年6月我院收治的输卵管性不孕患者63例的临床资料。结果腹腔镜组在术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间上均明显低于传统开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组在术后1、2、3年随访期间内的妊娠率相近（P>0.05），差异无统计学意义。结论运用腹腔镜下治疗比传统的开腹手术输卵管不孕的方法更有利于患者切口愈合、缩短患者的住院时间。
作者：王晓晖；周景俭；胡文娟 刊期： 2013年第11期
目的：评价医用臭氧水治疗放化疗病人口腔溃疡的临床疗效。方法将我院收治的100例放化疗后合并口腔溃疡的肿瘤患者随机均分为两组，实验组给予医用臭氧水含漱治疗，对照组给予生理盐水含漱治疗，观察两组患者治疗前后口腔溃疡分级变化情况。结果实验组治疗3、7d痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异极显著(P＜0.01)；实验组患者治疗3d口腔溃疡分级均至少降低1级，口腔溃疡改善情况明显。结论医用臭氧水高效、廉价、无副作用、操作简单，治疗放化疗病人口腔溃疡临床疗效显著，应用和推广价值较高。
作者：周丽君 刊期： 2013年第11期
目的：对比分析宫腔镜与阴道超声检查在绝经后子宫出血（PMB）诊断中的价值。方法选取2008年1月-2013年1月收治的绝经后子宫出血患者234例，对所有患者均进行阴道超声与宫腔镜检查，同时以病理结果为金标准，比较两种检查方式的敏感度、阳性预测值等数据差异。结果在子宫内膜增生过长、子宫内膜癌及子非器质性因素的诊断敏感度及阳性预测值上，宫腔镜明显优于阴道超声检查（P＜0.05）；而在子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤的诊断中，两种检查方式的敏感度及阳性预测值无明显差异（P＞0.05）。结论宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中较阴道超声检查具有更为令人满意的临床效果，诊断价值更高，可作为绝经妇女临床筛查等常规方法。
作者：蔡艳平 刊期： 2013年第11期
目的：观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法24例晚期胃癌患者采用香菇多糖6mg/次，腹腔内注射，每周1次，联合替吉奥，60-80mg/（m2·d），分2次服用，连服14d，奥沙利铂100mg/m2静滴，3周为1疗程，每治疗2周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果可评价疗效24例，无CR病例， PR11例(45.8%)，SD4例(16.6%)，PD9例(37.6%)，总有效率(CR+PR)45.8%，中位肿瘤进展时间(TTP)9.2个月。1年生存率76.7%。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌疗效较好。
作者：吴平飞；涂黄；李小珍 刊期： 2013年第11期
感染性休克是全身性感染(导致以器官功能损害为特征的临床综合征，死亡率大于25%，且发病率逐年上升[1，2]。现将我院收治的1例报告如下。1临床资料患者，22岁，已婚。因停经33周，腰腹胀痛1周，发热2d入院。2012年5月8日开始无明显诱因出现腰腹胀痛，伴尿频尿急，无尿痛，于5月13日晚上无诱因出现畏寒、发热（未测体温），伴头昏、乏力，经门诊以“妊娠合并右肾积水”收入院。入院查体：T：38.1℃，P：90次/min，R：20次/min， Bp：120/60mmHg。神志清，精神可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率90次/min，心律齐，心音强，未闻及病理性杂音。腹膨隆，未扪及宫缩，肝脾肋缘下未及。脊柱四肢无畸形，右肾区有叩击痛。双下肢水肿（-）。生理反射存在，病理反射未引出。产检：身高155cm，体重65kg，宫高25cm，腹围96cm，胎方位LOA位，先露：头，浮，胎心160次/min，规则。骨盆外测量正常，内诊未做。辅助检查：5月15日门诊 B 超：双顶径77mm，胎盘Ⅱ级，羊水指数164mm，头位，脐带绕颈1周。孕妇右肾大小123mm×67mm×52mm，集合系统分离18mm，右侧输尿管上段扩张，宽约6mm，提示右肾积水，右侧输尿管上段扩张。血常规：WBC 18.70×109/L，N85.3%，Hb 102g/L，NEUT 15.9×109/L。今日尿常规：酮体（2+），蛋白（+），白细胞（LEU）3+，白细胞（D03）2+，尿比重6.0。入院诊断：（1）妊娠合并右肾积水；（2）孕1产孕33周头位；（3）泌尿系统感染。入院后给予抗炎、补液治疗，于2012年5月16日因“胎儿宫内窘迫、泌尿系统感染、妊娠合并右肾积水、2孕1产孕33周”行子宫下段剖宫产术，术后出现血压下降，心率减慢；2012年5月19日血培养结果：大肠埃希氏菌，考虑感染性休克，转SICU治疗，给予亚胺培南（1g Q8h×12d）抗感染，纠正治疗酸碱失衡，低蛋白血症，电解质紊乱等，抗感染中出现中毒性心肌炎，尿崩症等，予对症治疗，术后7d腹部切口拆线II期/甲级愈合，于抗感染2周同时给予两次监测尿、血培养均为阴性，患者自动出院。
作者：何志连 刊期： 2013年第11期
目的：比较抗氧化剂和骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流的效果。方法将18只糖尿病小鼠均分成3组，抗氧化剂组给予N-acetyl-L-cysteine(NAC），200mg/（kg·d）腹腔内投药治疗4周后，建立下肢缺血模型，将PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。骨髓细胞移植组和对照组给予生理盐水腹腔内投药治疗4周后，建立下肢缺血模型，分别将骨髓细胞或PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。在缺血下肢建立后的第1d和第7d，使用彩色多普勒测量小鼠下肢股动脉及其分支血流变化。结果与正常对照组比较，抗氧化剂组和骨髓细胞移植组下肢血流均明显改善(P<0.05)；但是，与抗氧化剂组比较，骨髓细胞移植组下肢血流改善更显著(P<0.05)。结论骨髓细胞移植比抗氧化剂治疗糖尿病合并缺血性疾病更有效。
作者：秦淑兰；黄承洲；朱艳；蔡霞；赖晓阳 刊期： 2013年第11期
目的：比较乳腺多发良性肿瘤的B超引导下真空辅助旋切术与传统手术临床疗效。方法选取于2012年2月-2013年9月间在我院行手术治疗的乳腺多发性良性肿瘤患者(单侧或双侧肿块，2个≤肿块数目≤10个)200例，其中行真空辅助旋切术治疗的患者100例，传统手术治疗的患者100例，从住院时间、手术时间、术后乳腺外形满意度、术后切口并发症（出血血肿）、切口愈合时间、术后3个月局部有无复发再发6个方面进行优劣势比较。结果真空辅助旋切术组患者的住院平均时间为2.5d、手术平均时间为40min、术后乳腺外形满意度99%、术后血肿1例、切口愈合平均时间3d、术后3个月复查局部无复发再发。传统手术治疗组患者的住院平均时间为6d、手术平均时间为60min、术后乳房外形满意度85%、术后并发症（积液裂开感染）7%、切口愈合平均时间7d、术后3个月复查局部无复发再发。结论对于乳腺多发良性肿瘤患者，B超引导下行真空辅助旋切术的治疗是安全可行的，且优于传统手术。
作者：董赟；石岚；吴毓东；孙正魁；王芹；乐飞；黄传生 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析心电图诊断高钾血症的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月我院收治的100例高钾血症患者的临床资料。结果心电图诊断高钾血症的符合率达54.0%，所有高钾血症患者心电图均表现为直立高耸的T波，但不同程度的高钾血症患者的心电图的T波振幅的高低与患者血清K+浓度并不呈平行关系，血清K+浓度增高，心电图显示的P波振幅出现降低、P-R间期发生延长、QRS时限较正常心电图增宽、R波振幅减低、ST段压低、QT间期延长、心电图上可见室内束支或分支传导阻滞。结论高钾血症患者血清钾浓度越高，心电图改变程度越严重，心电图对临床诊断高钾血症具有重要的临床价值。
作者：贺晓仔；肖玉萍 刊期： 2013年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
