学术投稿

CT引导下经皮肺穿刺并发出血的影响因素分析

柯昌林

关键词:经皮肺穿刺活检, 出血, 影响因素
摘要:目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术并发出血的原因。方法随机选取近3年在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者150例,观察并分析研究对象术后并发出血情况及其影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示,病灶直径>2 cm者并发出血的发生率较低(P<0.05);恶性病灶较良性病灶更易发生出血(P<0.01);穿刺深度较深者更容易并发出血(P<0.01);肺不张患者并发出血的可能性低(P<0.05)。结论病灶直径较小、恶性病灶、穿刺深度较深时可能增加经皮肺穿刺并发出血的发生率。
江西医药杂志相关文献
  • 颈椎椎弓根螺钉“漏斗法”置钉技术的准确性评估

    目的:比较“漏斗法”和解剖标记法在颈椎弓根螺钉置入中的准确性和安全性。方法选取10具新鲜成人尸体标本截取颈椎节段(C3-C7),供体年龄51-75岁,平均62.5岁,每例标本术前采用双源CT薄层扫描(1mm∕层)测量C3-C7的椎弓根形态,包括椎弓根的宽度、椎弓根的内偏角、矢状角度。所有标本随机分为两组,实验组采用“漏斗法”置钉技术,对照组采用传统置钉法(解剖标记法)植入椎弓根螺钉,术中不借助任何影像设备,术后检测螺钉植入结果,根据是否造成邻近组织损伤分为一般破损和严重破损,对两种方法的成功率和皮质破损率进行统计学比较。结果术前CT检查发现有5个椎弓根因太小不宜置钉,共计95个椎弓根植入螺钉纳入试验。漏斗法植入颈椎椎弓根钉50枚,其中41枚(82%)完全在椎弓根内,穿破椎弓根皮质9枚(18%),其中一般破损7枚(14%),关键破损2枚(4%),解剖标记法置入螺钉45枚,其中28枚(62.2%)完全在椎弓根内,穿破椎弓根皮质17枚(37.8%),其中一般破损11枚(24.4%),关键破损6枚(13.4%),两种方法的成功率和皮质破损率比较,差异有统计学意义。结论“漏斗法”植入技术植入颈椎椎弓根螺钉安全性和准确率均较高,优于解剖标记置钉法。

    作者:肖强;刘静莉;漆启华;熊龙;陆欢;邓亮 刊期: 2013年第11期

  • 萍乡地区人乳头瘤病毒感染现状调查

    目的:了解萍乡地区妇女HPV感染率和亚型分布特点及与HPV感染相关的因素。方法从2009年8月-2012年月12月,采用本院体检和门诊共1336例,进行了13种HPV高危型检测,发现阳性者进行了导流杂交基因芯片分型检测。结果1336例中,发现HPV感染者326例,总感染率为24.4%。高危阳性者182例采用基因分析,全部为阳性,共检出13种HPV亚型,其中检出单一感染42例,占23.1%,混合型感染140例,占76.9%。高危型中HPV 16是常见,其次是HPV 33、HPV 58、HPV 52和HPV 68型各占2到5位。不同年龄妇女HPV感染也存在一定的差异,36-40岁、41-45岁、46-50岁检出率高于其他年龄段分别为6.1%、5.1%和3.4%。在11例浸润癌中,发现感染HPV 16的有6例,HPV 33有3例,HPV 31有1例;在11例CINⅢ中HPV 16有9例,感染HPV 33有2例。结论萍乡地区妇女宫颈HPV感染常见的高危型是HPV 16、HPV 33、HPV 58、HPV 52和HPV 68。

    作者:王长奇;周开良;陈燕萍;杨志华;罗娜 刊期: 2013年第11期

  • 布地奈德联合沙美特罗治疗支气管哮喘的疗效分析

    目的:探讨布地奈德联合沙美特罗用于支气管哮喘治疗的临床价值。方法选取2012年3月至2013年6月在我院呼吸科收治的支气管哮喘患者46例,随机均分为2组,实验组患者在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙美特罗吸入治疗、对照组患者在常规治疗基础上单纯给予布地奈德吸入治疗,对两组患者治疗前后哮喘症状及肺功能改善情况进行综合比较。结果实验组患者经治疗后的哮喘症状评分及哮喘量表评分均明显低于对照组患者(P<0.05);实验组患者治疗后的PEF、FEV1/FVC均高于对照组患者(PEF比较:P<0.05,FEV1/FVC比较:P<0.01)。结论布地奈德联合沙美特罗吸入治疗支气管哮喘对于改善患者哮喘症状和肺通气功能均有显著效果,值得临床推广应用。

    作者:建彬;杨羽 刊期: 2013年第11期

  • 氟比洛芬酯复合舒芬太尼在乳腺癌术后镇痛的临床研究

    目的:观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于乳腺癌患者术后镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为两组:舒芬太尼组(B组)和氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(D组)。 PCIA镇痛液配方;舒芬太尼组(B组),舒芬太尼2μg/h+氟哌啶3mg;氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(D组),氟比洛芬酯200mg+舒芬太尼1μg/h+氟哌啶3mg,均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、12、24h和48hVAS评分,并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应。结果与D组比较,B组患者术后恶心、呕吐、嗜睡、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于D组(P<0.05),两组患者VAS评分差异在术后各时点无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于乳腺癌术后镇痛安全性高,效果满意,减少舒芬太尼的用量及不良反应的发生率。

    作者:彭有圣;李慧华;赵培培 刊期: 2013年第11期

  • 桥本脑病2例临床特点并文献复习

    桥本脑病(hashimoto encephalopathy,HE)由Brain等[1]在1966年首次报道,本病病程呈复发-缓解或进展性,应用激素后可有显著疗效,也称为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病。其临床表现复杂多样、缺乏特异性,与许多神经系统疾病相似,容易被误诊。本文结合我院近2年来收治的2例桥本脑病并结合相关文献,就其临床特点进行分析,以提高对本病的认识。

    作者:谢尊椿 刊期: 2013年第11期

  • 反复自然流产与血清瘦素水平的相关性探讨

    目的:观察孕早期反复自然流产患者血清瘦素水平,探讨瘦素与妊娠关系。方法选择孕早期反复自然流产患者46例为观察组,正常妊娠妇女40例为对照组,应用ELISA法检测血清瘦素含量,免疫化学发光法检测血清β-HCG。结果血清瘦素:反复流产患者(609.6±311.1)μg/L,正常妊娠妇女(996.3.2±398.6)μg/L;血清β-HCG:反复流产患者(3678.3±2314.2)μg/L,正常妊娠妇女(6645.2±2315.2)μg/L;组间比较P<0.01。结论反复自然流产患者血清瘦素水平明显降低,低瘦素水平可能是反复自然流产的原因之一。

    作者:钟金平;刘联斌;黄晶;余瑛;申昌梅 刊期: 2013年第11期

  • 2013年全国NOTES学术研讨会在南昌召开

    全国NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery)学术研讨会暨2013中国消化内镜及消化疾病诊疗研讨会于2013年11月29日-12月1日在南昌召开。本次大会由中华医学会主办,南昌大学第一附属医院承办。中国工程院院士、北京协和医学院副校长詹启敏教授,中华消化内镜学会主任委员李兆申教授,江西省卫生厅副厅长曾传美,南昌大学副校长辛洪波教授等出席开幕式并致辞。来自全国700多位专家学者参加了本次大会,数十位国内外知名专家做了30场专题报告。针对恶性肿瘤发病率和死亡率居高不下的形势,詹启敏院士做了《肿瘤转化医学理念和实践》的专题报告。詹启敏认为过去的肿瘤基础研究多数停留在了解肿瘤基本生物学层面上,存在基础研究与临床研究存在脱节的现象,而肿瘤转化医学(如肿瘤标志物研究、肿瘤个体化治疗研究等)的提出则为基础研究成果更快应用于临床搭建了一座桥梁;南昌大学一附院消化科吕农华教授作了题为《重症急性胰腺炎的早期治疗》的讲座。此外,还有来自美国Emory大学教授蔡强教授、美国国立卫生研究院(NIH)Herbert C. MorseⅢ教授及多位国内知名专家做了专题报告。

    作者:赵菊红 刊期: 2013年第11期

  • 小儿肱骨髁上骨折手术两种不同麻醉方式的比较

    目的:比较小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚与氯胺酮、丙泊酚联合在小儿肱骨髁上骨折手术麻醉效果。方法ASAI或Ⅱ级行小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术患儿100例。随机均分为4组,包括:小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚组(D组)、氯胺酮联合表丙泊酚麻醉对照组(C组)。 D组采用小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)联合氯胺酮(1-2㎎/kg),丙泊酚(1-2㎎/kg)静脉全麻。 C 组采用氯胺酮(1-2㎎/kg)联合丙泊酚(1-2㎎/kg)静脉全麻。记录 T0(诱导时),T1(切皮时),T2(手术10min),T3(手术30 min),T4(手术结束)时的HR、SBP、RR情况以及两组手术氯胺酮与丙泊酚的使用剂量及不良反应发生例数。结果 D组麻醉后的患儿HR、SBP、RR变化与C组相比相对稳定,以及氯胺酮与丙泊酚的使用剂量均低于C组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚在小儿肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉。

    作者:何玉宁;夏凌云 刊期: 2013年第11期

  • CT引导下经皮肺穿刺并发出血的影响因素分析

    目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术并发出血的原因。方法随机选取近3年在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者150例,观察并分析研究对象术后并发出血情况及其影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示,病灶直径>2 cm者并发出血的发生率较低(P<0.05);恶性病灶较良性病灶更易发生出血(P<0.01);穿刺深度较深者更容易并发出血(P<0.01);肺不张患者并发出血的可能性低(P<0.05)。结论病灶直径较小、恶性病灶、穿刺深度较深时可能增加经皮肺穿刺并发出血的发生率。

    作者:柯昌林 刊期: 2013年第11期

  • 青年卒中与同型半胱氨酸

    作为位居城乡居民死因首位的疾病,脑卒中的发病已引起社会各界的关注。在卒中人群中,老年人一直是主要人群,而随着现代生活方式的改变,卒中发病年龄提前已引起国内外众多学者的重视,近年统计,青年卒中[(18-45)岁]在所有卒中人群中的比例达10%左右,而且有年轻化的趋势[1]。因为卒中的高死亡率及致残率,卒中的预防显得更为重要,其中之一,便是危险因素的干预。卒中导致卒中的危险因素众多,如吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等,大家均已知晓,而高同型半胱氨酸(Hcy)血症作为新发现的一个独立的卒中危险因素[2,3],现已被国内外公认。大量流行病学调查显示,血浆Hcy水平与青年卒中发生率呈正相关[4,5]。有资料统计,在青年女性卒中人群中,高同型半胱氨酸血症者占3.5%[6]。与老年卒中相比,青年卒中患者高同型半胱氨酸血症者所占比例明显高于老年组[7]。

    作者:谭彧;喻荣;单益民 刊期: 2013年第11期

  • 江西省第十五届外科学术会议在南昌召开

    本刊讯江西省第十五届外科学术会议于2013年11月29日-12月1日在南昌召开。本次会议由江西省医学会外科学分会主办,江西省人民医院承办;江西省400多位普外科专家学者参加了本次大会;大会共收到论文230篇,秦新裕、沈柏用、崔书中、刘颖斌、傅传刚、申英末、时军等55位国内省内知名专家分别就“肝脏移植现状和肝胆外科精准治疗的探索”“胃肠外科的进展和方向”“胰脾外科的进展”“疝乳、血管外科新进展”等主题发表专题演讲。与会专家就每个主题内容展开热烈讨论,各抒己见,直达胸臆,充分展示出本次会议的魅力和价值所在。

    作者:刘伟中;陈晓亮 刊期: 2013年第11期

  • 710-1000μm明胶海绵颗粒在胃及十二指肠动脉出血介入治疗应用的探讨

    目的:探讨直径710-1000μm明胶海绵颗粒在胃及十二指肠动脉出血介入治疗中的应用价值。方法回顾分析73例胃及十二指肠动脉出血患者的使用710-1000μm明胶海绵颗粒介入治疗的临床资料。结果73例胃及十二指肠动脉出血患者均成功施行超选择性动脉栓塞术,血管造影动脉出血阳性率94.5%(69/73),术中即时止血技术成功率100%,随访中1例术后出血加重,2例因再次出血而行外科手术,其余患者随访无再出血,止血临床成功率95.8%(70/73)。结论710-1000μm明胶海绵颗粒在胃及十二指肠动脉出血介入治疗中的应用是安全有效的。

    作者:万严;王杰文;胡俊松;叶宁;刘勇;易本清 刊期: 2013年第11期

  • 乳腺多发良性肿瘤真空辅助旋切术与传统手术优劣分析

    目的:比较乳腺多发良性肿瘤的B超引导下真空辅助旋切术与传统手术临床疗效。方法选取于2012年2月-2013年9月间在我院行手术治疗的乳腺多发性良性肿瘤患者(单侧或双侧肿块,2个≤肿块数目≤10个)200例,其中行真空辅助旋切术治疗的患者100例,传统手术治疗的患者100例,从住院时间、手术时间、术后乳腺外形满意度、术后切口并发症(出血血肿)、切口愈合时间、术后3个月局部有无复发再发6个方面进行优劣势比较。结果真空辅助旋切术组患者的住院平均时间为2.5d、手术平均时间为40min、术后乳腺外形满意度99%、术后血肿1例、切口愈合平均时间3d、术后3个月复查局部无复发再发。传统手术治疗组患者的住院平均时间为6d、手术平均时间为60min、术后乳房外形满意度85%、术后并发症(积液裂开感染)7%、切口愈合平均时间7d、术后3个月复查局部无复发再发。结论对于乳腺多发良性肿瘤患者,B超引导下行真空辅助旋切术的治疗是安全可行的,且优于传统手术。

    作者:董赟;石岚;吴毓东;孙正魁;王芹;乐飞;黄传生 刊期: 2013年第11期

  • 老年恶性淋巴瘤伴发急性肾功能衰竭1例及文献复习

    恶性淋巴瘤(malignant lymp homa,ML)是60岁以上老年人常见的淋巴系统恶性肿瘤之一。20世纪90年代以来,随着医学的发展,人口老龄化加剧,而老年人免疫功能降低、环境因素等使得老年恶性肿瘤,特别是老年恶性淋巴瘤的比例不断增高。国外报道老年男性的恶性淋巴瘤发病率已经从过去的19/10万增长到99/10万,增长速度之快为各年龄阶层之[1],上海地区也有类似报道[2]。老年恶性淋巴瘤虽然少见,但一直被视为难治性肿瘤,其对化、放疗耐受性差,有效率低,合并症多,早期死亡率高[3]。肾衰为恶性肿瘤之严重并发症,且为恶性肿瘤直接死因之一。本文就所见病例并结合文献讨论如下。

    作者:吴薇;罗辉;夏小荣 刊期: 2013年第11期

  • 第三届疑难及危重症呼吸道感染诊治策略研讨会暨江西省第十五次呼吸病学学术年会在南昌召开

    第三届疑难及危重症呼吸道感染诊治策略研讨会暨江西省第十五次呼吸病学学术年会于2013年11月22~24日在江西南昌召开。本次会议由江西省医学会呼吸分会主办。来自全国二十余个省市共计240余名呼吸科、内科、急诊科及放射科医师参加了会议;收到论文30余篇。解放军总医院刘汉宁教授、佘丹阳教授,北京大学第一医院王广发教授,南京军区南京总医院施毅教授,首都医科大学附属北京朝阳医院李文雄教授,空军总医院张波教授,首都医科大学附属北京胸科医院陈效友教授,北京大学第三医院贺蓓教授,首都医科大学附属北京安贞医院刘双教授,北京大学人民医院高占成教授,上海长海医院白冲教授等分别就肺部感染性疾病的诊断、临床多重耐药菌的抗生素选择、侵袭性真菌感染、激素在呼吸道疾病中的应用、结核病实验室技术及临床评价、呼吸内科介入治疗(电子支气管镜B超)等主题做了专家讲座。

    作者:赵菊红 刊期: 2013年第11期

  • 足月胆红素脑病新生儿血清S-100蛋白的临床价值探讨

    目的探讨血清S-100蛋白在胆红素脑病诊断中的价值。方法选择60例高胆红素血症足月新生儿,均分为神经功能正常和神经功能异常(轻微的神经功能障碍17例,肯定异常13例)。检测血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平,计算B/A 比值。结果异常组血清S-100蛋白高于正常组,差异有统计学意义(t=7.084,P<0.05)。神经功能异常组中,轻微异常与肯定异常血清S-100蛋白差异无统计学意义(t=0.497,P>0.05)。 S-100蛋白与TBC、B/A比值均呈直线正相关(P<0.05)。结论作为神经系统损伤的特异性标志物,血清S-100蛋白含量有助于诊断胆红素脑病。

    作者:王君庆;江英;李琳;郭天华;熊凡 刊期: 2013年第11期

  • CTA在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供的评价

    目的:探讨CT血管造影(CTA)及超声多普勒在血管化游离骨瓣移植重建下颌骨缺损术后血供评价。方法回顾性分析2008年6月-2013年6月期间行下颌骨缺损游离血管化骨瓣修复的41例,共计88条吻合血管,其中41条动脉,47条静脉,术后1周采用CT血管造影(CTA)三维重建技术及超声多普勒检查以评价移植骨瓣术后血供的情况。结果88条吻合血管中,85条血流通畅,3条血管未见显影考虑闭塞,其中动脉1条,静脉2条。CTA和超声多普勒两种方法在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供评价方面无显著性差异(P>0.05)。结论 CTA及超声多普勒都能够准确显示吻合口血管的通畅性。

    作者:邵益森;习伟宏;曾献军;曹钟义;王伟;钱永;张绚;严俊峰 刊期: 2013年第11期

  • CR床旁摄影应用价值及存在问题分析

    目的:探讨如何提高计算机X线摄影(CR)床旁摄片的质量。方法选择2012年3月-9月之间CR床旁摄影756张平片,组织放射科资深医师2名、全体技术人员9名对每幅图像质量进行综合评价,分优级、良级及废片3种,结果进行统计。结果756张CR床旁摄影平片中,优级片496张,占65.6%,良级片258张,占34.1%,废片2张,占0.03%。结论 CR床旁摄片数据经图像后处理,影像质量优良,且图像可作数字化存储和远程传输。

    作者:包江萍;张建模;余霞平;晏飞虎;易军 刊期: 2013年第11期

  • 白血病抑制因子(LIF)在子痫前期患者胎盘组织中的表达

    目的:探讨白血病抑制因子(LIF)在子痫前期患者胎盘组织中表达的临床意义。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)法,对在正常妊娠(正常妊娠组)、子痫前期(轻度子痫前期组和重度子痫前期组)孕妇胎盘组织中LIF的表达进行组织学定位和半定量分析。结果3组孕妇胎盘组织中LIF均呈现阳性表达,阳性染色主要位于滋养细胞胞质中,胞核无明显着色。轻度子痫前期组和重度子痫前期组分别与正常妊娠组比较,胎盘组织的染色强度及范围显著减弱,差异有统计学意义(P<0.01),而轻度子痫前期组和重度子痫前期组的胎盘组织染色范围和强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LIF对维持正常妊娠有一定的保护作用;LIF在胎盘组织中的低表达,影响了滋养细胞的浸润导致胎盘浅着床,从而失去对正常妊娠的保护作用。 LIF可能参与子痫前期的形成机制。

    作者:汪泉 刊期: 2013年第11期

  • 色素上皮衍生因子在A431细胞的表达及对其增殖的影响

    目的:明确色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor, PEDF)在A431细胞的表达情况以及对其增殖影响。方法采用RT-PCR和Western-blot分别检测A431细胞PEDF mRNA和蛋白的表达;MTT方法检测PEDF对A431细胞增殖的影响。结果 A431细胞在mRNA和蛋白水平均可检测到PEDF的表达。此外,100ng/ml的PEDF可以抑制A431细胞的增殖。结论 PEDF抑制A431细胞增殖,有望用于皮肤鳞癌的治疗。

    作者:李春明;张颖鹏;刘志刚 刊期: 2013年第11期

江西医药杂志

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