谢尊椿
目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的方法和疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2012年12月采用弹性髓内钉治疗62例儿童下肢长骨骨折，其中股骨骨折35例，胫骨骨折27例。结果随访全部病例，随访时间8个月-5年，平均3年5个月。术后愈合优57例（占92％），良3例。61例一期愈合，无骨感染和骨不连发生。结论弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折是可行而有效的微创手术方法。它具有皮肤组织损伤小、不损伤骺板及影响骨的生长发育、不影响骨折局部的血液循环、骨折愈合恢复快、住院周期短、患儿易耐受、将矫形外科与整形外科有机结合等优点。
作者：林智锋；熊斌；江琦庆 刊期： 2013年第11期
目的：探讨微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的安全性和可行性。方法2009年8月-2013年6月，我院采用微创经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石患者21例，其中老年男性16例，小儿5例，结石直径0.9-3.0cm大小。经尿道置入导尿管，向膀胱内灌注生理盐水使膀胱充盈，于耻骨上1-2cm18G穿刺针穿刺膀胱，置入斑马导丝，沿导丝筋膜扩张器依次扩张通道至18-20F，留置peel-away套鞘，经套鞘置入输尿管镜，气压弹道击碎结石，碎石经套鞘冲出体外。术毕留置导尿管及膀胱造瘘管，术后3-5d拔除膀胱造瘘管，次日拔除导尿管。结果本组21例患者均手术顺利，手术时间20-65min，平均45min，出血少，一期清石率为100%。术后未发生明显并发症。随访3-18个月，无结石复发。结论微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石具有手术简便，损伤小，术后并发症少、出血少、手术时间短，结石清除率高等特点。
作者：张中华；谢文虎；刘军华；艾桂花；李赟；方谦；彭为华；刘云；黎源 刊期： 2013年第11期
目的：比较改良式阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床疗效。方法回顾分析76例改良式阴式子宫全切术和经腹子宫全切术的患者临床资料，对两种手术途径及术后患者恢复情况进行比较。结果两组在手术时间，术中出血量、子宫重量均无统计学意义（P>0.05）。术后体温恢复正常天数、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院日、切口感染情况、抗生素使用时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论两种术式各有优缺点，但阴式手术具有时间短、创伤小、出血少，对腹腔脏器干扰小，术后疼痛轻、恢复快，腹部不留瘢痕，术后并发症少，住院时间短的优点。
作者：杨光英；汪晓刚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨儿童近视的调节刺激与调节反应的关系。方法阿托品散瞳验光，确定115例研究对象，停药3-4周后采用MEM动态检影法，分别测量7-14岁60例近视、25例正视、30例远视儿童，并确定主导眼和非主导眼。结果60例近视患儿主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.74±0.31）D和（0.82±0.36）D，25例正视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.66±0.29）D和（0.70±0.33）D，30例远视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.65±0.30）D和（0.70±0.34）D，近视患儿的主导眼和非主导样的调节滞后比正视和远视儿童略高，差异无统计学意义，近视组主导眼调节滞后度小于非主导眼调节滞后度，差异有统计学意义（P=0.036），远视组和正视组主导眼非主导眼的调节滞后度无明显差别。结论不能确定调节滞后是影响儿童近视眼发病的原因之一，但儿童近视主导眼调节滞后与非主导眼调节滞后有显著统计学差异，而远视及正视儿童却无此现象，提示研究儿童近视发生与发展主导眼与非主导眼的调节反应的差别有着一定的临床意义。
作者：单飞；罗炜；梁建国；罗明媚；谌柳萍；柒清香 刊期： 2013年第11期
目的探讨血清S-100蛋白在胆红素脑病诊断中的价值。方法选择60例高胆红素血症足月新生儿，均分为神经功能正常和神经功能异常（轻微的神经功能障碍17例，肯定异常13例）。检测血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平，计算B/A 比值。结果异常组血清S-100蛋白高于正常组，差异有统计学意义（t=7.084，P＜0.05）。神经功能异常组中，轻微异常与肯定异常血清S-100蛋白差异无统计学意义（t=0.497，P＞0.05）。 S-100蛋白与TBC、B/A比值均呈直线正相关（P＜0.05）。结论作为神经系统损伤的特异性标志物，血清S-100蛋白含量有助于诊断胆红素脑病。
作者：王君庆；江英；李琳；郭天华；熊凡 刊期： 2013年第11期
第三届疑难及危重症呼吸道感染诊治策略研讨会暨江西省第十五次呼吸病学学术年会于2013年11月22～24日在江西南昌召开。本次会议由江西省医学会呼吸分会主办。来自全国二十余个省市共计240余名呼吸科、内科、急诊科及放射科医师参加了会议；收到论文30余篇。解放军总医院刘汉宁教授、佘丹阳教授，北京大学第一医院王广发教授，南京军区南京总医院施毅教授，首都医科大学附属北京朝阳医院李文雄教授，空军总医院张波教授，首都医科大学附属北京胸科医院陈效友教授，北京大学第三医院贺蓓教授，首都医科大学附属北京安贞医院刘双教授，北京大学人民医院高占成教授，上海长海医院白冲教授等分别就肺部感染性疾病的诊断、临床多重耐药菌的抗生素选择、侵袭性真菌感染、激素在呼吸道疾病中的应用、结核病实验室技术及临床评价、呼吸内科介入治疗（电子支气管镜B超）等主题做了专家讲座。
作者：赵菊红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨调强放疗代替传统放疗，辅以紫杉醇和顺铂治疗高危宫颈癌术后的疗效。方法随机选取Ib-IIa期宫颈癌术后患者60例，随机均分成2组，研究组辅以调强放疗，对照组辅以传统放疗，两组均加同期紫杉醇和顺铂化疗。观察对比两组的疗效和毒副反应。结果（1）研究组2年肿瘤复发率、远处转移率均显著低于对照组（P<0.05），2年生存率两组间无统计学差异（P>0.05）。（2）研究组胃肠道、泌尿和造血系统急性毒副反应减少，慢性肠道毒性反应减少（P<0.05）。结论调强放射治疗的剂量分布与靶区和重要器官的外形或边界在三维空间上更为接近，与传统放疗相比，降低了肿瘤复发率、远处转移率及毒副反应。
作者：凌燕；熊员焕；罗蒲英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨CT血管造影（CTA）及超声多普勒在血管化游离骨瓣移植重建下颌骨缺损术后血供评价。方法回顾性分析2008年6月-2013年6月期间行下颌骨缺损游离血管化骨瓣修复的41例，共计88条吻合血管，其中41条动脉，47条静脉，术后1周采用CT血管造影（CTA）三维重建技术及超声多普勒检查以评价移植骨瓣术后血供的情况。结果88条吻合血管中，85条血流通畅，3条血管未见显影考虑闭塞，其中动脉1条，静脉2条。CTA和超声多普勒两种方法在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供评价方面无显著性差异(P>0.05)。结论 CTA及超声多普勒都能够准确显示吻合口血管的通畅性。
作者：邵益森；习伟宏；曾献军；曹钟义；王伟；钱永；张绚；严俊峰 刊期： 2013年第11期
目的：比较胸腔闭式引流与传统胸腔穿刺用于治疗胸腔积液的疗效。方法将124例胸腔积液患者随机均分为实验组（行胸腔闭式引流治疗）和对照组（行传统胸腔穿刺抽液治疗），对两组患者疗效果进行比较。结果实验组总有效率（98.39%）明显高于对照组（85.48%）（P<0.05）；实验组患者胸穿次数、积液控制时间、住院时间均明显少于对照组患者（P<0.05），且并发症发生率更低（P<0.05）。结论胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果显著，且能够有效缩短住院治疗时间。
作者：曹祖清 刊期： 2013年第11期
目的：比较“漏斗法”和解剖标记法在颈椎弓根螺钉置入中的准确性和安全性。方法选取10具新鲜成人尸体标本截取颈椎节段（C3-C7），供体年龄51-75岁，平均62.5岁，每例标本术前采用双源CT薄层扫描（1mm∕层）测量C3-C7的椎弓根形态，包括椎弓根的宽度、椎弓根的内偏角、矢状角度。所有标本随机分为两组，实验组采用“漏斗法”置钉技术，对照组采用传统置钉法（解剖标记法）植入椎弓根螺钉，术中不借助任何影像设备，术后检测螺钉植入结果，根据是否造成邻近组织损伤分为一般破损和严重破损，对两种方法的成功率和皮质破损率进行统计学比较。结果术前CT检查发现有5个椎弓根因太小不宜置钉，共计95个椎弓根植入螺钉纳入试验。漏斗法植入颈椎椎弓根钉50枚，其中41枚(82%)完全在椎弓根内，穿破椎弓根皮质9枚(18％)，其中一般破损7枚(14%)，关键破损2枚(4%)，解剖标记法置入螺钉45枚，其中28枚(62.2%)完全在椎弓根内，穿破椎弓根皮质17枚(37.8％)，其中一般破损11枚(24.4%)，关键破损6枚(13.4%)，两种方法的成功率和皮质破损率比较，差异有统计学意义。结论“漏斗法”植入技术植入颈椎椎弓根螺钉安全性和准确率均较高，优于解剖标记置钉法。
作者：肖强；刘静莉；漆启华；熊龙；陆欢；邓亮 刊期： 2013年第11期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated petide）抗体、抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody，AKA）和抗核周因子抗体（antiperinuclear factor，APF）联合检测在诊断幼年特发性关节炎中的价值。方法对61例JIA患儿与40例健康患儿进行3项检测，并进行比较分析。结果幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）患儿的3项检测指标阳性率均明显高于正常健康患儿，差异有统计学意义（P<0.01），在JIA组患儿中抗CCP、AKA、APF的敏感性分别为55.73%、39.34%、26.23%，抗CCP抗体的敏感性高于AKA和APF，差异有统计学意义（P<0.05）。结论抗CCP抗体在JIA患儿中的敏感性虽不及成人类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA），但对JIA的诊断仍具有较高的敏感性和特异性，特别是对多关节型和少关节型JIA的诊断更有价值。
作者：刘小惠；陈月；刘建国；蔡素芬；邓宇虹 刊期： 2013年第11期
目的：观察烟酰胺凝胶与2%氢醌乳膏治疗黄褐斑的临床疗效。方法治疗组76例外搽烟酰胺凝胶，2次/d，晚上临睡前外搽2%氢醌乳膏；对照组50例,采用0.05%维A霜外搽，1次/晚，两组均以12周为1个疗程,治疗结束后,根据治疗前后皮损颜色变化进行评分、判断疗效。结果治疗组有效率达85.53％,与对照组(60.00%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01）。结论烟酰胺凝胶联合2%氢醌乳膏治疗黄褐斑临床疗效满意。
作者：胡国红；万川 刊期： 2013年第11期
动脉粥样硬化是由基因遗传因素（先天性因素）和环境因素（继发性因素）共同作用，互相促进，导致动脉粥样硬化发生、发展[1]。基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是降解细胞外基质（extracellular matrix，ECM）重要的酶类，可降解细胞外基质，与冠脉综合征、急性心肌梗塞等疾病的发生、发展密切相关[2]。1基质金属蛋白酶（MMPs）1.1基质蛋白酶结构、分类基质金属蛋白酶（MM Ps)是一类对ECM有特异降解作用的内切蛋白水解酶，生物活性依赖Zn2+，稳定性依赖Ca2+，主要由血管内皮细胞（MMP-1，-3，-8，-9，-11，-14）、平滑肌细胞（MMP-1，-2，-3，-8，-9）、巨噬细胞（MMP-1，-3，-8，-9，-11，-12，-14）、淋巴细胞（MMP-1，-2，-3，-9）、肥大细胞（MMP-9）、成纤维细胞（MMP-1，-3，-9）和单核细胞（MMP-1，-2，-3，-8，-9，-11，-12）分泌，参与炎性反应、缺血缺氧损伤、心血管疾病的病理过程[3]。
作者：毛洪涛(综述)；黄亮(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检术并发出血的原因。方法随机选取近3年在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者150例，观察并分析研究对象术后并发出血情况及其影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示，病灶直径>2 cm者并发出血的发生率较低(P<0.05)；恶性病灶较良性病灶更易发生出血(P<0.01)；穿刺深度较深者更容易并发出血(P<0.01)；肺不张患者并发出血的可能性低(P<0.05)。结论病灶直径较小、恶性病灶、穿刺深度较深时可能增加经皮肺穿刺并发出血的发生率。
作者：柯昌林 刊期： 2013年第11期
目的：探讨小剂量间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法将120例缺铁性贫血患儿分为观察组和对照组，各60例，均口服复方枸橼酸铁铵糖浆，观察组剂量为3mg/(kg·d)，连服5d，间歇2d；对照组剂量为5mg/(kg·d），连续服用，观察两组疗效。结果两组血红蛋白、血清铁蛋白、血清运铁蛋白饱和度较治疗前均有显著性提高（P<0.05）；两组患者治疗后各指标及临床疗效比较无显著差异（P>0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论小剂量间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血与常规剂量的疗效基本相同，但小剂量治疗安全性较高，值得临床推广应用。
作者：黄肯；蒙振刚；游金勇；黄云峰；黄月艳 刊期： 2013年第11期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及稳定期病原菌分布情况，并进行相关分析。方法对江西省人民医院2010-2011年呼吸科收治的984例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者行痰液细菌培养，有痰培养结果患者于稳定期行痰液细菌培养。以痰中病原菌浓度≥107cfu/ml作为诊断C0PD病原菌感染的标准。结果急性加重期合格痰标本301份，痰标本合格率30.6%，检出104株菌≥107cfu/ml，痰细菌培养阳性率为34.6％；G-杆菌占70.2％(73株)，其中以鲍曼不动杆菌（25株）、铜绿假单胞菌（24株）、嗜血杆菌（11株）多见；G+球菌占17.3％(18株)，以肺炎链球菌（7株）、金黄色葡萄球菌（5株）为主；真菌占12.5％(13株)，曲霉菌7株，念珠菌6株；稳定期合格痰标本264份，检出29株菌≥107cfu/ml，痰细菌培养阳性率为11.0％；G-杆菌占69.0％(20株)，其中铜绿假单胞菌分离率高，真菌占20.7％(6株)，G+球菌占10.3％(3株)。急性加重期与稳定期痰培养阳性结果相同22株（22例患者），其中9例支气管扩张，7例合并有2型糖尿病、高血压病、冠心病，2例合并骨折，4例无基础疾病。结论 AECOPD住院患者痰标本合格率低；病原菌以革兰阴性杆菌为主；急性加重期痰培养阳性率低，非细菌感染因素导致的COPD病情加重不容忽视；稳定期痰培养结果阳性率更低，且多为合并有支气管扩张、2型糖尿病等基础性疾病及长期卧床患者，细菌定植在普通COPD患者急性发作中的作用值得思考。
作者：兰静；李秋根 刊期： 2013年第11期
曼氏迭宫绦虫的成虫主要寄生于猫和犬等动物体内，偶见于人体，该病发现至今已有一个多世纪，全球记载裂头蚴病约1400余例[1]，多见于东亚和东南亚国家，在我国迄今也有数千例报道[2]。裂头蚴进入人体后，可移行寄生于多个部位，但以眼睑部多发，四肢、躯干、皮下、口腔颌面部、脑部和内脏器官均可寄生。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽囊肿包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。笔者遇及1例，现报告如下。
作者：许真 刊期： 2013年第11期
品管圈活动是由日本石川博士在1962年所创[1]，是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组所有成员为共同解决问题而自豪，终使社会受益而达到质量持续改进的管理途径[2]。随着社会的发展和医学模式的转变，病人的实际需求和价值观念在不断更新，护理质量面临着持续改进和不断发展的问题，怎样找出护理工作中存在的问题与不足，并有针对性地改进护理工作，更好的满足病人的需求是护理人员面临的重要课题。为此，我科将品管圈活动应用于急诊科护理管理，取得较好的效果。现报告如下。1品管圈活动概况1.1品管圈的成立成立“绿色守护者”品管圈，寓意以“守护为名”，开展“绿色”行动，保障病人的健康，做患者忠实的守护者。由1名圈长和8名圈员组成，圈长负责活动的组织领导工作，圈员负责具体任务的执行。
作者：崔新芸；黄秀珍；袁梁 刊期： 2013年第11期
视网膜有髓鞘神经纤维是一种发育异常性疾病，正常视神经仅从外膝状体至巩膜筛板段有髓鞘包绕，球内段神经纤维无髓鞘。若是存在发育异常，在出生后的数月内，髓鞘可持续生长并越过筛板水平，眼底形成白色混浊的有髓鞘纤维。该病的患病率约为0.3%-0.6%，男性是女性的2倍，多单眼发病，约20%为双眼发病[1]。我们遇到1例单眼大面积视网膜有髓鞘神经纤维伴弱视，现报道如下。
作者：吴晓蓉；周琼；陈娟；汪彬；彭萌 刊期： 2013年第11期
目的：评价利福平透皮吸收法治疗卡介苗性淋巴结肿大的效果。方法将已确诊的204例无脓肿破溃的腋窝卡介苗性淋巴结肿大的患儿均分为实验组（采用利福平透皮吸收法外敷治疗）和对照组（采用单纯热敷治疗），以局部超声检验结果为依据，比较两组患儿近、远期疗效差异。结果疗程满2周、4周、8周时，实验组的疗效明显好于对照组（P＜0.01），患儿痊愈率和总有效率明显高于同期对照组（P＜0.01）；实验组4周、8周时的疗效明显好于2周（P＜0.01），但4周与8周的疗效差异不明显（P＞0.05）。24周随访跟踪，所有患儿均无复发及不良反应。结论透皮吸收疗法能在安全易行的优势下提高小儿卡介苗性淋巴结肿大的治愈率，缩短疗程，值得推广应用。
作者：邱俊华；曾忠 刊期： 2013年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
