刘小惠;陈月;刘建国;蔡素芬;邓宇虹
目的:比较小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚与氯胺酮、丙泊酚联合在小儿肱骨髁上骨折手术麻醉效果。方法ASAI或Ⅱ级行小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术患儿100例。随机均分为4组,包括:小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚组(D组)、氯胺酮联合表丙泊酚麻醉对照组(C组)。 D组采用小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)联合氯胺酮(1-2㎎/kg),丙泊酚(1-2㎎/kg)静脉全麻。 C 组采用氯胺酮(1-2㎎/kg)联合丙泊酚(1-2㎎/kg)静脉全麻。记录 T0(诱导时),T1(切皮时),T2(手术10min),T3(手术30 min),T4(手术结束)时的HR、SBP、RR情况以及两组手术氯胺酮与丙泊酚的使用剂量及不良反应发生例数。结果 D组麻醉后的患儿HR、SBP、RR变化与C组相比相对稳定,以及氯胺酮与丙泊酚的使用剂量均低于C组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合氯胺酮、丙泊酚在小儿肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉。
作者:何玉宁;夏凌云 刊期: 2013年第11期
目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术并发出血的原因。方法随机选取近3年在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者150例,观察并分析研究对象术后并发出血情况及其影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示,病灶直径>2 cm者并发出血的发生率较低(P<0.05);恶性病灶较良性病灶更易发生出血(P<0.01);穿刺深度较深者更容易并发出血(P<0.01);肺不张患者并发出血的可能性低(P<0.05)。结论病灶直径较小、恶性病灶、穿刺深度较深时可能增加经皮肺穿刺并发出血的发生率。
作者:柯昌林 刊期: 2013年第11期
视网膜有髓鞘神经纤维是一种发育异常性疾病,正常视神经仅从外膝状体至巩膜筛板段有髓鞘包绕,球内段神经纤维无髓鞘。若是存在发育异常,在出生后的数月内,髓鞘可持续生长并越过筛板水平,眼底形成白色混浊的有髓鞘纤维。该病的患病率约为0.3%-0.6%,男性是女性的2倍,多单眼发病,约20%为双眼发病[1]。我们遇到1例单眼大面积视网膜有髓鞘神经纤维伴弱视,现报道如下。
作者:吴晓蓉;周琼;陈娟;汪彬;彭萌 刊期: 2013年第11期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及稳定期病原菌分布情况,并进行相关分析。方法对江西省人民医院2010-2011年呼吸科收治的984例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者行痰液细菌培养,有痰培养结果患者于稳定期行痰液细菌培养。以痰中病原菌浓度≥107cfu/ml作为诊断C0PD病原菌感染的标准。结果急性加重期合格痰标本301份,痰标本合格率30.6%,检出104株菌≥107cfu/ml,痰细菌培养阳性率为34.6%;G-杆菌占70.2%(73株),其中以鲍曼不动杆菌(25株)、铜绿假单胞菌(24株)、嗜血杆菌(11株)多见;G+球菌占17.3%(18株),以肺炎链球菌(7株)、金黄色葡萄球菌(5株)为主;真菌占12.5%(13株),曲霉菌7株,念珠菌6株;稳定期合格痰标本264份,检出29株菌≥107cfu/ml,痰细菌培养阳性率为11.0%;G-杆菌占69.0%(20株),其中铜绿假单胞菌分离率高,真菌占20.7%(6株),G+球菌占10.3%(3株)。急性加重期与稳定期痰培养阳性结果相同22株(22例患者),其中9例支气管扩张,7例合并有2型糖尿病、高血压病、冠心病,2例合并骨折,4例无基础疾病。结论 AECOPD住院患者痰标本合格率低;病原菌以革兰阴性杆菌为主;急性加重期痰培养阳性率低,非细菌感染因素导致的COPD病情加重不容忽视;稳定期痰培养结果阳性率更低,且多为合并有支气管扩张、2型糖尿病等基础性疾病及长期卧床患者,细菌定植在普通COPD患者急性发作中的作用值得思考。
作者:兰静;李秋根 刊期: 2013年第11期
目的:观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法24例晚期胃癌患者采用香菇多糖6mg/次,腹腔内注射,每周1次,联合替吉奥,60-80mg/(m2·d),分2次服用,连服14d,奥沙利铂100mg/m2静滴,3周为1疗程,每治疗2周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果可评价疗效24例,无CR病例, PR11例(45.8%),SD4例(16.6%),PD9例(37.6%),总有效率(CR+PR)45.8%,中位肿瘤进展时间(TTP)9.2个月。1年生存率76.7%。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌疗效较好。
作者:吴平飞;涂黄;李小珍 刊期: 2013年第11期
目的:探讨儿童近视的调节刺激与调节反应的关系。方法阿托品散瞳验光,确定115例研究对象,停药3-4周后采用MEM动态检影法,分别测量7-14岁60例近视、25例正视、30例远视儿童,并确定主导眼和非主导眼。结果60例近视患儿主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为(0.74±0.31)D和(0.82±0.36)D,25例正视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为(0.66±0.29)D和(0.70±0.33)D,30例远视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为(0.65±0.30)D和(0.70±0.34)D,近视患儿的主导眼和非主导样的调节滞后比正视和远视儿童略高,差异无统计学意义,近视组主导眼调节滞后度小于非主导眼调节滞后度,差异有统计学意义(P=0.036),远视组和正视组主导眼非主导眼的调节滞后度无明显差别。结论不能确定调节滞后是影响儿童近视眼发病的原因之一,但儿童近视主导眼调节滞后与非主导眼调节滞后有显著统计学差异,而远视及正视儿童却无此现象,提示研究儿童近视发生与发展主导眼与非主导眼的调节反应的差别有着一定的临床意义。
作者:单飞;罗炜;梁建国;罗明媚;谌柳萍;柒清香 刊期: 2013年第11期
目的:探讨调强放疗代替传统放疗,辅以紫杉醇和顺铂治疗高危宫颈癌术后的疗效。方法随机选取Ib-IIa期宫颈癌术后患者60例,随机均分成2组,研究组辅以调强放疗,对照组辅以传统放疗,两组均加同期紫杉醇和顺铂化疗。观察对比两组的疗效和毒副反应。结果(1)研究组2年肿瘤复发率、远处转移率均显著低于对照组(P<0.05),2年生存率两组间无统计学差异(P>0.05)。(2)研究组胃肠道、泌尿和造血系统急性毒副反应减少,慢性肠道毒性反应减少(P<0.05)。结论调强放射治疗的剂量分布与靶区和重要器官的外形或边界在三维空间上更为接近,与传统放疗相比,降低了肿瘤复发率、远处转移率及毒副反应。
作者:凌燕;熊员焕;罗蒲英 刊期: 2013年第11期
作为位居城乡居民死因首位的疾病,脑卒中的发病已引起社会各界的关注。在卒中人群中,老年人一直是主要人群,而随着现代生活方式的改变,卒中发病年龄提前已引起国内外众多学者的重视,近年统计,青年卒中[(18-45)岁]在所有卒中人群中的比例达10%左右,而且有年轻化的趋势[1]。因为卒中的高死亡率及致残率,卒中的预防显得更为重要,其中之一,便是危险因素的干预。卒中导致卒中的危险因素众多,如吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等,大家均已知晓,而高同型半胱氨酸(Hcy)血症作为新发现的一个独立的卒中危险因素[2,3],现已被国内外公认。大量流行病学调查显示,血浆Hcy水平与青年卒中发生率呈正相关[4,5]。有资料统计,在青年女性卒中人群中,高同型半胱氨酸血症者占3.5%[6]。与老年卒中相比,青年卒中患者高同型半胱氨酸血症者所占比例明显高于老年组[7]。
作者:谭彧;喻荣;单益民 刊期: 2013年第11期
目的:探讨应用锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析应用锁骨钩钢板(CHP)治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例和TossyⅢ型肩锁关节脱位23例的临床资料。结果所有患者均获得随访,采用Karlsson评分标准,优30例,良13例。结论术中正确使用锁骨钩钢板,术后指导患者进行功能训练是治疗的关键,骨折愈合后及时取出锁骨钩钢板是必要的。
作者:罗国强;乐海浪 刊期: 2013年第11期
目的:探讨CT血管造影(CTA)及超声多普勒在血管化游离骨瓣移植重建下颌骨缺损术后血供评价。方法回顾性分析2008年6月-2013年6月期间行下颌骨缺损游离血管化骨瓣修复的41例,共计88条吻合血管,其中41条动脉,47条静脉,术后1周采用CT血管造影(CTA)三维重建技术及超声多普勒检查以评价移植骨瓣术后血供的情况。结果88条吻合血管中,85条血流通畅,3条血管未见显影考虑闭塞,其中动脉1条,静脉2条。CTA和超声多普勒两种方法在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供评价方面无显著性差异(P>0.05)。结论 CTA及超声多普勒都能够准确显示吻合口血管的通畅性。
作者:邵益森;习伟宏;曾献军;曹钟义;王伟;钱永;张绚;严俊峰 刊期: 2013年第11期
目的探讨血清S-100蛋白在胆红素脑病诊断中的价值。方法选择60例高胆红素血症足月新生儿,均分为神经功能正常和神经功能异常(轻微的神经功能障碍17例,肯定异常13例)。检测血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平,计算B/A 比值。结果异常组血清S-100蛋白高于正常组,差异有统计学意义(t=7.084,P<0.05)。神经功能异常组中,轻微异常与肯定异常血清S-100蛋白差异无统计学意义(t=0.497,P>0.05)。 S-100蛋白与TBC、B/A比值均呈直线正相关(P<0.05)。结论作为神经系统损伤的特异性标志物,血清S-100蛋白含量有助于诊断胆红素脑病。
作者:王君庆;江英;李琳;郭天华;熊凡 刊期: 2013年第11期
目的:探讨血乳酸水平在危重症患儿的临床应用。方法30例危重症患儿根据小儿危重症评分分组,70-80分为危重组,共10例;<70分为极危重组,共20例。普通病房一般患儿20例作为对照组,测定血乳酸水平并进行分析。结果3组患儿血乳酸水平分别为(0.75±0.19)mmol/L、(4.99±1.78) mmol/L、(8.49±3.70)mmol/L,3组比较F值48.85,P<0.01;两两比较,非危重组与危重组、极危重组及危重组与极危重组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论血乳酸水平在临床应用中可反映病情严重程度及评估疾病的预后,可在临床推广应用。
作者:吴卫萍;万秋清;黄丽丽;陈媛媛;朱友荣 刊期: 2013年第11期
全国NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery)学术研讨会暨2013中国消化内镜及消化疾病诊疗研讨会于2013年11月29日-12月1日在南昌召开。本次大会由中华医学会主办,南昌大学第一附属医院承办。中国工程院院士、北京协和医学院副校长詹启敏教授,中华消化内镜学会主任委员李兆申教授,江西省卫生厅副厅长曾传美,南昌大学副校长辛洪波教授等出席开幕式并致辞。来自全国700多位专家学者参加了本次大会,数十位国内外知名专家做了30场专题报告。针对恶性肿瘤发病率和死亡率居高不下的形势,詹启敏院士做了《肿瘤转化医学理念和实践》的专题报告。詹启敏认为过去的肿瘤基础研究多数停留在了解肿瘤基本生物学层面上,存在基础研究与临床研究存在脱节的现象,而肿瘤转化医学(如肿瘤标志物研究、肿瘤个体化治疗研究等)的提出则为基础研究成果更快应用于临床搭建了一座桥梁;南昌大学一附院消化科吕农华教授作了题为《重症急性胰腺炎的早期治疗》的讲座。此外,还有来自美国Emory大学教授蔡强教授、美国国立卫生研究院(NIH)Herbert C. MorseⅢ教授及多位国内知名专家做了专题报告。
作者:赵菊红 刊期: 2013年第11期
目的:探讨直径710-1000μm明胶海绵颗粒在胃及十二指肠动脉出血介入治疗中的应用价值。方法回顾分析73例胃及十二指肠动脉出血患者的使用710-1000μm明胶海绵颗粒介入治疗的临床资料。结果73例胃及十二指肠动脉出血患者均成功施行超选择性动脉栓塞术,血管造影动脉出血阳性率94.5%(69/73),术中即时止血技术成功率100%,随访中1例术后出血加重,2例因再次出血而行外科手术,其余患者随访无再出血,止血临床成功率95.8%(70/73)。结论710-1000μm明胶海绵颗粒在胃及十二指肠动脉出血介入治疗中的应用是安全有效的。
作者:万严;王杰文;胡俊松;叶宁;刘勇;易本清 刊期: 2013年第11期
目的:探讨复杂性热性惊厥的脑电图表现及其发展癫痫的关系。方法采用回顾性研究,分析90例复杂性热性惊厥的脑电图表现及其发展为癫痫的概率。结果90例复杂性热性惊厥中,6例有癫痫家族史,长程发作20例(22.2%),丛集式发作46例(51.1%),局灶性发作和(或)伴有发作后神经系统异常12例(13.3%),既往有神经系统损伤史12例(13.3%)。脑电图正常57例(占63.3%),异常33例(占36.7%)。复杂性热性惊厥发作后2周脑电图改变无法预测其以后发展为癫痫可能(P>0.05)。结论复杂性热性惊厥与脑电图关系复杂多变,脑电图并不能作为CFS预测癫痫发生的依据。
作者:徐军 刊期: 2013年第11期
曼氏迭宫绦虫的成虫主要寄生于猫和犬等动物体内,偶见于人体,该病发现至今已有一个多世纪,全球记载裂头蚴病约1400余例[1],多见于东亚和东南亚国家,在我国迄今也有数千例报道[2]。裂头蚴进入人体后,可移行寄生于多个部位,但以眼睑部多发,四肢、躯干、皮下、口腔颌面部、脑部和内脏器官均可寄生。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽囊肿包,致使局部肿胀,甚至发生脓肿。笔者遇及1例,现报告如下。
作者:许真 刊期: 2013年第11期
目的:观察烟酰胺凝胶与2%氢醌乳膏治疗黄褐斑的临床疗效。方法治疗组76例外搽烟酰胺凝胶,2次/d,晚上临睡前外搽2%氢醌乳膏;对照组50例,采用0.05%维A霜外搽,1次/晚,两组均以12周为1个疗程,治疗结束后,根据治疗前后皮损颜色变化进行评分、判断疗效。结果治疗组有效率达85.53%,与对照组(60.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论烟酰胺凝胶联合2%氢醌乳膏治疗黄褐斑临床疗效满意。
作者:胡国红;万川 刊期: 2013年第11期
目的:探讨MRI和CT对原发直肠癌手术前N分期的诊断。方法选择2009年6月-2012年12月我院收治的原发直肠癌患者74例,其中有36例患者在手术前采用MRI检查,52例患者在手术前采用CT检查。,14例患者在手术前同时采用MRI和CT检查。手术后抽取标本进行检查,观察MRI和CT对原发直肠癌N分期诊断情况。结果74例患者手术后病理N分期为:44例患者有淋巴结转移(N1-2),30例患者无淋巴结转移(NO)。通过比较,采用MRI检查在淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性与采用CT检查无明显差异(P>0.05)。MRI在淋巴转移预测的约登指数明显高于CT(P<0.05)。结论 MRI术前对原发直肠癌的局部N分期诊断准备率高于CT。
作者:周晟;王达进;谭爱军;谢志丹 刊期: 2013年第11期
动脉粥样硬化是由基因遗传因素(先天性因素)和环境因素(继发性因素)共同作用,互相促进,导致动脉粥样硬化发生、发展[1]。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)重要的酶类,可降解细胞外基质,与冠脉综合征、急性心肌梗塞等疾病的发生、发展密切相关[2]。1基质金属蛋白酶(MMPs)1.1基质蛋白酶结构、分类基质金属蛋白酶(MM Ps)是一类对ECM有特异降解作用的内切蛋白水解酶,生物活性依赖Zn2+,稳定性依赖Ca2+,主要由血管内皮细胞(MMP-1,-3,-8,-9,-11,-14)、平滑肌细胞(MMP-1,-2,-3,-8,-9)、巨噬细胞(MMP-1,-3,-8,-9,-11,-12,-14)、淋巴细胞(MMP-1,-2,-3,-9)、肥大细胞(MMP-9)、成纤维细胞(MMP-1,-3,-9)和单核细胞(MMP-1,-2,-3,-8,-9,-11,-12)分泌,参与炎性反应、缺血缺氧损伤、心血管疾病的病理过程[3]。
作者:毛洪涛(综述);黄亮(审校) 刊期: 2013年第11期
目的:评价大剂量沐舒坦在普胸外科手术围手术期应用的疗效。方法将2011年2月-2012年4月我科218例普胸外科手术患者按术后是否使用沐舒坦分为两组,研究组106例围手术期大剂量使用沐舒坦,对照组112例围手术期未使用沐舒坦。结果⑴研究组稀释痰液、患者咳嗽排痰容易程度、痰量均优于对照组(P<0.05)。⑵研究组在抗生素使用时间上优于对照组(P<0.05)。⑶研究组肺部并发症发生率为7.5%(8/106),明显低于对照组的15.1%(17/112),(P<0.05),研究组术后使用纤维支气管镜吸痰率低于对照组(P<0.05)。⑷两组患者术后前3d体温、呼吸、血压、脉搏无显著性差异(P<0.05)。结论围手术期内大剂量使用沐舒坦可有效帮助胸外科手术后患者咳嗽排痰,降低术后肺部并发症的发生率,且用药安全。
作者:江峰;彭晓;匡裕康;吴九发;阴兵林;林群;王东升;田卫群 刊期: 2013年第11期