江峰；彭晓；匡裕康；吴九发；阴兵林；林群；王东升；田卫群
目的：探讨乳腺癌的脆性组氨酸三联体（fragiie histidine triad，FHIT）表达与临床病理和化疗药物敏感的相关性。方法对106例新鲜乳腺癌组织标本用免疫组化法检测标本中FHIT的表达，用ATP-TCA法检测氟尿嘧啶、环磷酰胺和多西他赛的体外药敏，分析FHIT表达与临床病理和化疗药物体外药敏的相关性。结果 FHIT表达与淋巴结转移、临床分期、病理类型和分化程度有统计学差异（P<0.05），但与年龄、绝经情况、癌瘤直径、ER和PR受体表达均无统计学差异（P>0.05）。FHIT表达与多西他赛敏感性有关（P<0.05），与氟尿嘧啶和环磷酰胺敏感性无关（P>0.05）。结论 FHIT表达与乳腺癌的发生发展有重要影响，可能成为乳腺癌患者多西他赛药物敏感性的预测指标。
作者：戚雯琰；周冬根；何文；邓觐云 刊期： 2013年第11期
目的：探讨复杂性热性惊厥的脑电图表现及其发展癫痫的关系。方法采用回顾性研究，分析90例复杂性热性惊厥的脑电图表现及其发展为癫痫的概率。结果90例复杂性热性惊厥中，6例有癫痫家族史，长程发作20例（22.2%），丛集式发作46例（51.1%），局灶性发作和(或)伴有发作后神经系统异常12例（13.3%），既往有神经系统损伤史12例（13.3%）。脑电图正常57例（占63.3%），异常33例（占36.7%）。复杂性热性惊厥发作后2周脑电图改变无法预测其以后发展为癫痫可能（P>0.05）。结论复杂性热性惊厥与脑电图关系复杂多变，脑电图并不能作为CFS预测癫痫发生的依据。
作者：徐军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨改良肌间沟臂丛神经阻滞法的可行性。方法肩锁部及上肢手术120例随机均分为A和B两组。A组采用改良肌间沟臂丛阻滞法，B组为常规的肌间沟臂丛阻滞法。结果 A组的阻滞起效时间及阻滞完善时间明显短于B组，（P<0.05）。 A组的阻滞效果优良率显著高于B组（P<0.01）。 A组的并发症发生率也低于B组（P<0.05）。结论肌间沟臂丛神经阻滞改良法起效快，阻滞效果完善且并发症发生率低，值得在临床中推广。
作者：邓才林；黄安祥 刊期： 2013年第11期
目的：探讨基质金属蛋白-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）和血管生成拟态现象（vasculogenic mimicry，VM）在子宫内膜间质肿瘤中的表达。方法应用免疫组化Elivision法及双染法分别检测子宫内膜间质肉瘤39例、子宫内膜间质结节35例、正常子宫内膜40例中VM及MMP-2蛋白的表达情况。结果 VM在子宫内膜间质肉瘤与正常子宫内膜、子宫内膜间质结节之间差别有显著统计学意义（P<0.01）。MMP-2在子宫内膜间质肉瘤、正常子宫内膜、子宫内膜间质结节三者之间差别均有统计学意义（P<0.05）。VM在子宫内膜间质肉瘤的核分裂计数中差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜间质肉瘤中VM和MMP-2蛋白的表达没有相关性（P>0.05）。结论 VM和MMP-2蛋白在子宫内膜间质肉瘤的发生发展中可能起到了一定的作用。
作者：揭由坤；付竹筠；叶璐；于晓红 刊期： 2013年第11期
目的：评价腹腔镜治疗输卵管不孕的疗效。方法回顾性分析2010年2月-2013年6月我院收治的输卵管性不孕患者63例的临床资料。结果腹腔镜组在术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间上均明显低于传统开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组在术后1、2、3年随访期间内的妊娠率相近（P>0.05），差异无统计学意义。结论运用腹腔镜下治疗比传统的开腹手术输卵管不孕的方法更有利于患者切口愈合、缩短患者的住院时间。
作者：王晓晖；周景俭；胡文娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨儿童近视的调节刺激与调节反应的关系。方法阿托品散瞳验光，确定115例研究对象，停药3-4周后采用MEM动态检影法，分别测量7-14岁60例近视、25例正视、30例远视儿童，并确定主导眼和非主导眼。结果60例近视患儿主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.74±0.31）D和（0.82±0.36）D，25例正视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.66±0.29）D和（0.70±0.33）D，30例远视儿童主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为（0.65±0.30）D和（0.70±0.34）D，近视患儿的主导眼和非主导样的调节滞后比正视和远视儿童略高，差异无统计学意义，近视组主导眼调节滞后度小于非主导眼调节滞后度，差异有统计学意义（P=0.036），远视组和正视组主导眼非主导眼的调节滞后度无明显差别。结论不能确定调节滞后是影响儿童近视眼发病的原因之一，但儿童近视主导眼调节滞后与非主导眼调节滞后有显著统计学差异，而远视及正视儿童却无此现象，提示研究儿童近视发生与发展主导眼与非主导眼的调节反应的差别有着一定的临床意义。
作者：单飞；罗炜；梁建国；罗明媚；谌柳萍；柒清香 刊期： 2013年第11期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及稳定期病原菌分布情况，并进行相关分析。方法对江西省人民医院2010-2011年呼吸科收治的984例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者行痰液细菌培养，有痰培养结果患者于稳定期行痰液细菌培养。以痰中病原菌浓度≥107cfu/ml作为诊断C0PD病原菌感染的标准。结果急性加重期合格痰标本301份，痰标本合格率30.6%，检出104株菌≥107cfu/ml，痰细菌培养阳性率为34.6％；G-杆菌占70.2％(73株)，其中以鲍曼不动杆菌（25株）、铜绿假单胞菌（24株）、嗜血杆菌（11株）多见；G+球菌占17.3％(18株)，以肺炎链球菌（7株）、金黄色葡萄球菌（5株）为主；真菌占12.5％(13株)，曲霉菌7株，念珠菌6株；稳定期合格痰标本264份，检出29株菌≥107cfu/ml，痰细菌培养阳性率为11.0％；G-杆菌占69.0％(20株)，其中铜绿假单胞菌分离率高，真菌占20.7％(6株)，G+球菌占10.3％(3株)。急性加重期与稳定期痰培养阳性结果相同22株（22例患者），其中9例支气管扩张，7例合并有2型糖尿病、高血压病、冠心病，2例合并骨折，4例无基础疾病。结论 AECOPD住院患者痰标本合格率低；病原菌以革兰阴性杆菌为主；急性加重期痰培养阳性率低，非细菌感染因素导致的COPD病情加重不容忽视；稳定期痰培养结果阳性率更低，且多为合并有支气管扩张、2型糖尿病等基础性疾病及长期卧床患者，细菌定植在普通COPD患者急性发作中的作用值得思考。
作者：兰静；李秋根 刊期： 2013年第11期
目的：观察恩替卡韦单药序贯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者213例，随机分为A组104例、B组109例；A组患者改用恩替卡韦单药治疗，B组患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗；至48周时分别观察、比较其血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、生化学应答率。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周，并观察其维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBV基因耐药变异率及不良反应。结果治疗48周，两组患者血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及生化学应答率，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周，两组患者维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及HBV基因耐药变异率，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者均无严重不良事件。结论阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或改用恩替卡韦单药治疗，均能取得较好的临床疗效；两种优化方案维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率率及HBV耐药变异率均无明显差异，安全性良好均适用于患者临床治疗。
作者：吴锦瑜；黎明；郎梅春；陈志勇；张华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的安全性和可行性。方法2009年8月-2013年6月，我院采用微创经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石患者21例，其中老年男性16例，小儿5例，结石直径0.9-3.0cm大小。经尿道置入导尿管，向膀胱内灌注生理盐水使膀胱充盈，于耻骨上1-2cm18G穿刺针穿刺膀胱，置入斑马导丝，沿导丝筋膜扩张器依次扩张通道至18-20F，留置peel-away套鞘，经套鞘置入输尿管镜，气压弹道击碎结石，碎石经套鞘冲出体外。术毕留置导尿管及膀胱造瘘管，术后3-5d拔除膀胱造瘘管，次日拔除导尿管。结果本组21例患者均手术顺利，手术时间20-65min，平均45min，出血少，一期清石率为100%。术后未发生明显并发症。随访3-18个月，无结石复发。结论微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石具有手术简便，损伤小，术后并发症少、出血少、手术时间短，结石清除率高等特点。
作者：张中华；谢文虎；刘军华；艾桂花；李赟；方谦；彭为华；刘云；黎源 刊期： 2013年第11期
目的：了解痰孟鲁司特联合热清注射液对COPD急性加重期患者体内炎症细胞因子水平的作用。方法纳入62例COPD急性加重期患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组患者给予常规给予抗感染、舒张气道、祛痰等常规治疗；实验组除常规治疗外，加用孟鲁司特钠片及痰热清注射液联合治疗，两组患者总疗程2周。分别在治疗前、后测定两组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8和TGF-β的变化。并比较两组患者治疗前后症状及运动耐力改善情况。结果治疗后，实验组患者促炎细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前显著降低，而抑炎细胞因子TGF-β水平则较治疗前显著增高（P<0.05），实验组患者血浆炎症因子水平的变同对照组相比更具显著性（P<0.05）。治疗后实验组患者运动耐力明显增强，同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特联合痰热清治疗，可有效阻止COPD急性加重期患者体内促炎细胞因子释放，平衡患者体内炎症细胞因子网络，并能改善患者运动耐力，对控制病情有重要意义。
作者：吕志力；彭涛；姜敏 刊期： 2013年第11期
目的：总结运用泪囊区按摩，泪道加压冲洗，鼻泪管探通综合疗法治疗先天性鼻泪管阻塞并泪囊炎的经验。方法根据患儿的年龄和就诊时间分别采用不同的治疗方法，随访6-12个月，观察并比较疗效。结果以患儿无泪溢，无黏脓性分泌物，泪道冲洗通畅为治愈标准，在367例387眼中，治愈382眼。治疗有效率98.7%。结论综合治疗先天性鼻泪管黏阻塞并泪囊炎效果良好。
作者：李宇平 刊期： 2013年第11期
桥本脑病（hashimoto encephalopathy，HE）由Brain等[1]在1966年首次报道，本病病程呈复发-缓解或进展性，应用激素后可有显著疗效，也称为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病。其临床表现复杂多样、缺乏特异性，与许多神经系统疾病相似，容易被误诊。本文结合我院近2年来收治的2例桥本脑病并结合相关文献，就其临床特点进行分析，以提高对本病的认识。
作者：谢尊椿 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将2012年6月~2013年6月在我院接受治疗的98例冠心病不稳定型心绞痛患者分为观察组(52例)和对照组（46例），对照组给予常规对症支持治疗，观察组加用丹红注射液40ml溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程14d。观察两组患者临床症状、体征及心电图改善情况，并进行疗效评定。结果观察组临床疗效总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.09%（P＜0.05）；观察组心电图疗效总有效率为90.38%，明显高于对照组的73.91%（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应，肝肾功能、血尿常规均未出现异常。结论丹红注射液可提高治疗不稳定型心绞痛疗效，且使用简单、安全性较好，值得临床推广。
作者：张宝钧 刊期： 2013年第11期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法将84例精神分裂症患者均分为阿立哌唑组和利培酮组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗，观察两组疗效。结果两组患者治疗8周后PANSS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；两组有效率比较无统计学意义（P＞0.05）；阿立哌唑组静坐不能、震颤、体质量增加、泌乳或月经改变等发生率明显低于利培酮组（P＜0.05），其他不良反应发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有较好的疗效，但阿立哌唑更加安全。
作者：蒋辉 刊期： 2013年第11期
子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔以外的其他部位生长、浸润、血管形成，发病率约为10%-15%，其中20%-90%的患者伴有不同程度的慢性盆腔痛及痛经[1]，严重影响着育龄妇女的身心健康。肽能神经是近年来提出的新概念，通常与中枢神经及外周神经末梢中C 纤维有关，受炎症、疼痛等病理性刺激时可释放神经肽类相关因子到外周组织中。许多学者提出子宫肌层神经纤维密度增加与盆腔疼痛症状有关，同时，研究发现EMs患者子宫内膜功能层分布高密度感觉神经C纤维[2]，对子宫内膜异位症疼痛及痛觉过敏起重要作用。因此，越来越多的学者从神经肽类相关因子角度研究EMs疼痛的机理，笔者现将与EMs疼痛密切相关的神经肽类相关因子做一综述。
作者：葛曼(综述)；付金荣(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析心电图诊断高钾血症的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月我院收治的100例高钾血症患者的临床资料。结果心电图诊断高钾血症的符合率达54.0%，所有高钾血症患者心电图均表现为直立高耸的T波，但不同程度的高钾血症患者的心电图的T波振幅的高低与患者血清K+浓度并不呈平行关系，血清K+浓度增高，心电图显示的P波振幅出现降低、P-R间期发生延长、QRS时限较正常心电图增宽、R波振幅减低、ST段压低、QT间期延长、心电图上可见室内束支或分支传导阻滞。结论高钾血症患者血清钾浓度越高，心电图改变程度越严重，心电图对临床诊断高钾血症具有重要的临床价值。
作者：贺晓仔；肖玉萍 刊期： 2013年第11期
目的探讨血清S-100蛋白在胆红素脑病诊断中的价值。方法选择60例高胆红素血症足月新生儿，均分为神经功能正常和神经功能异常（轻微的神经功能障碍17例，肯定异常13例）。检测血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平，计算B/A 比值。结果异常组血清S-100蛋白高于正常组，差异有统计学意义（t=7.084，P＜0.05）。神经功能异常组中，轻微异常与肯定异常血清S-100蛋白差异无统计学意义（t=0.497，P＞0.05）。 S-100蛋白与TBC、B/A比值均呈直线正相关（P＜0.05）。结论作为神经系统损伤的特异性标志物，血清S-100蛋白含量有助于诊断胆红素脑病。
作者：王君庆；江英；李琳；郭天华；熊凡 刊期： 2013年第11期
目的：探讨浓缩骨髓干细胞治疗动物骨不连的实验效果。方法制作兔骨不连模型32只，并根据干预方式不同随机均分为两组：干细胞组和内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线测定、组织病理切片均形成骨性连接，新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当，且两组没有统计学意义（P＞0.05）。结论兔移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨，有利于骨折的愈合，与自体骨移植效果相当。
作者：刘亚云；杨保华；陈光连 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析应用锁骨钩钢板（CHP）治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例和TossyⅢ型肩锁关节脱位23例的临床资料。结果所有患者均获得随访，采用Karlsson评分标准，优30例，良13例。结论术中正确使用锁骨钩钢板，术后指导患者进行功能训练是治疗的关键，骨折愈合后及时取出锁骨钩钢板是必要的。
作者：罗国强；乐海浪 刊期： 2013年第11期
视网膜有髓鞘神经纤维是一种发育异常性疾病，正常视神经仅从外膝状体至巩膜筛板段有髓鞘包绕，球内段神经纤维无髓鞘。若是存在发育异常，在出生后的数月内，髓鞘可持续生长并越过筛板水平，眼底形成白色混浊的有髓鞘纤维。该病的患病率约为0.3%-0.6%，男性是女性的2倍，多单眼发病，约20%为双眼发病[1]。我们遇到1例单眼大面积视网膜有髓鞘神经纤维伴弱视，现报道如下。
作者：吴晓蓉；周琼；陈娟；汪彬；彭萌 刊期： 2013年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
