揭由坤；付竹筠；叶璐；于晓红
目的：探讨首发精神分裂症患者体内阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系。方法采用高效液相色谱(HPLC)的方法测定60例首发精神分裂症患者体内阿立哌唑的血浆药物浓度，并用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，治疗副反应量表(TESS)评定不良反应，并对血药浓度与疗效评分进行相关性分析，结合受试者特征曲线（ROC曲线）推测阿立哌唑佳血药浓度。结果阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值呈正相关。低有效血药浓度为364μg/L，发生不良反应的血药浓度阈值为550μg/L。血药浓度在364-550μg/L的范围内疗效较好，副反应较轻。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的佳血药浓度为364-550μg/L，血药浓度和临床疗效存在一定的相关性。
作者：占海燕；胡茂荣；余斌；喻志敏；姜淑珍 刊期： 2013年第11期
桥本脑病（hashimoto encephalopathy，HE）由Brain等[1]在1966年首次报道，本病病程呈复发-缓解或进展性，应用激素后可有显著疗效，也称为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病。其临床表现复杂多样、缺乏特异性，与许多神经系统疾病相似，容易被误诊。本文结合我院近2年来收治的2例桥本脑病并结合相关文献，就其临床特点进行分析，以提高对本病的认识。
作者：谢尊椿 刊期： 2013年第11期
目的：观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法24例晚期胃癌患者采用香菇多糖6mg/次，腹腔内注射，每周1次，联合替吉奥，60-80mg/（m2·d），分2次服用，连服14d，奥沙利铂100mg/m2静滴，3周为1疗程，每治疗2周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果可评价疗效24例，无CR病例， PR11例(45.8%)，SD4例(16.6%)，PD9例(37.6%)，总有效率(CR+PR)45.8%，中位肿瘤进展时间(TTP)9.2个月。1年生存率76.7%。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌疗效较好。
作者：吴平飞；涂黄；李小珍 刊期： 2013年第11期
视网膜有髓鞘神经纤维是一种发育异常性疾病，正常视神经仅从外膝状体至巩膜筛板段有髓鞘包绕，球内段神经纤维无髓鞘。若是存在发育异常，在出生后的数月内，髓鞘可持续生长并越过筛板水平，眼底形成白色混浊的有髓鞘纤维。该病的患病率约为0.3%-0.6%，男性是女性的2倍，多单眼发病，约20%为双眼发病[1]。我们遇到1例单眼大面积视网膜有髓鞘神经纤维伴弱视，现报道如下。
作者：吴晓蓉；周琼；陈娟；汪彬；彭萌 刊期： 2013年第11期
目的：评价采用克罗米芬配伍来曲唑治疗多囊卵巢综合征患者的疗效。方法选取本院妇产科在2006年6月-2012年7月收治的100例PCOS患者，随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用克罗米芬配伍来曲唑进行促排卵治疗，对照组患者单用克罗米芬进行促排卵治疗。以7d为1个疗程，在2个疗程后观察患者的排卵率、单卵泡率与子宫内膜厚度。结果患者治疗2个疗程后，观察组患者排卵率、单卵泡率与子宫内膜厚度等各项数据明显高于对照组，两组患者比较具有显著性差异，P<0.05。结论采用克罗米芬配伍来曲唑治疗PCOS患者，降低流产、多胎妊娠危险，值临床推广。
作者：李学梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨浓缩骨髓干细胞治疗动物骨不连的实验效果。方法制作兔骨不连模型32只，并根据干预方式不同随机均分为两组：干细胞组和内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线测定、组织病理切片均形成骨性连接，新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当，且两组没有统计学意义（P＞0.05）。结论兔移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨，有利于骨折的愈合，与自体骨移植效果相当。
作者：刘亚云；杨保华；陈光连 刊期： 2013年第11期
目的：探讨乳腺癌的脆性组氨酸三联体（fragiie histidine triad，FHIT）表达与临床病理和化疗药物敏感的相关性。方法对106例新鲜乳腺癌组织标本用免疫组化法检测标本中FHIT的表达，用ATP-TCA法检测氟尿嘧啶、环磷酰胺和多西他赛的体外药敏，分析FHIT表达与临床病理和化疗药物体外药敏的相关性。结果 FHIT表达与淋巴结转移、临床分期、病理类型和分化程度有统计学差异（P<0.05），但与年龄、绝经情况、癌瘤直径、ER和PR受体表达均无统计学差异（P>0.05）。FHIT表达与多西他赛敏感性有关（P<0.05），与氟尿嘧啶和环磷酰胺敏感性无关（P>0.05）。结论 FHIT表达与乳腺癌的发生发展有重要影响，可能成为乳腺癌患者多西他赛药物敏感性的预测指标。
作者：戚雯琰；周冬根；何文；邓觐云 刊期： 2013年第11期
目的：比较胸腔闭式引流与传统胸腔穿刺用于治疗胸腔积液的疗效。方法将124例胸腔积液患者随机均分为实验组（行胸腔闭式引流治疗）和对照组（行传统胸腔穿刺抽液治疗），对两组患者疗效果进行比较。结果实验组总有效率（98.39%）明显高于对照组（85.48%）（P<0.05）；实验组患者胸穿次数、积液控制时间、住院时间均明显少于对照组患者（P<0.05），且并发症发生率更低（P<0.05）。结论胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果显著，且能够有效缩短住院治疗时间。
作者：曹祖清 刊期： 2013年第11期
第三届疑难及危重症呼吸道感染诊治策略研讨会暨江西省第十五次呼吸病学学术年会于2013年11月22～24日在江西南昌召开。本次会议由江西省医学会呼吸分会主办。来自全国二十余个省市共计240余名呼吸科、内科、急诊科及放射科医师参加了会议；收到论文30余篇。解放军总医院刘汉宁教授、佘丹阳教授，北京大学第一医院王广发教授，南京军区南京总医院施毅教授，首都医科大学附属北京朝阳医院李文雄教授，空军总医院张波教授，首都医科大学附属北京胸科医院陈效友教授，北京大学第三医院贺蓓教授，首都医科大学附属北京安贞医院刘双教授，北京大学人民医院高占成教授，上海长海医院白冲教授等分别就肺部感染性疾病的诊断、临床多重耐药菌的抗生素选择、侵袭性真菌感染、激素在呼吸道疾病中的应用、结核病实验室技术及临床评价、呼吸内科介入治疗（电子支气管镜B超）等主题做了专家讲座。
作者：赵菊红 刊期： 2013年第11期
目的：对CD4+CD25+CD127-调节性T细胞与分娩发动的关系进行初步探索。方法选择40例孕妇，分别检测其36孕周、37孕周、38孕周、39孕周及临产时静脉血调节性T细胞比例及宫颈成熟度，同时检测22例过期妊娠孕妇及50例已婚未孕正常女性的外周静脉血调节性T细胞比例，分析调节性T细胞比例与宫颈成熟度的关系。结果孕36周至临产期间孕妇调节性T细胞比例大于正常未孕女性；随着孕周的增加调节性T细胞比例逐渐下降，由孕36周时的9.09%下降至临产时的5.48%，宫颈Bishop评分逐渐升高，调节性T细胞比例与宫颈成熟度成直线反向相关；过期妊娠孕妇调节性T细胞比例小于临产产妇。结论调节性T细胞与分娩发动有关。
作者：罗蒲英；熊员焕；彭诗维 刊期： 2013年第11期
目的：观察恩替卡韦单药序贯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者213例，随机分为A组104例、B组109例；A组患者改用恩替卡韦单药治疗，B组患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗；至48周时分别观察、比较其血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、生化学应答率。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周，并观察其维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBV基因耐药变异率及不良反应。结果治疗48周，两组患者血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及生化学应答率，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周，两组患者维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及HBV基因耐药变异率，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者均无严重不良事件。结论阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或改用恩替卡韦单药治疗，均能取得较好的临床疗效；两种优化方案维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率率及HBV耐药变异率均无明显差异，安全性良好均适用于患者临床治疗。
作者：吴锦瑜；黎明；郎梅春；陈志勇；张华 刊期： 2013年第11期
目的：控制复方垂盆草降酶颗粒微生物限度，确保临床用药安全。方法根据复方垂盆草降酶颗粒制备工艺流程，从中药材的提取、喷雾制粒、颗粒包装、设备清洁、室内空气净化、人员操作等方面来探讨控制其微生物限度的方法。结果复方垂盆草降酶颗粒卫生学检验结果，细菌≤（160±37）cfu/g（正常范围≤1000cfu/g），霉菌≤（10±5）cfu/g（正常范围≤100cfu/g），未检出大肠埃希菌。结论通过质量控制，复方垂盆草降酶颗粒微生物限度稳定，符合药典标准。
作者：沈萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析应用锁骨钩钢板（CHP）治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例和TossyⅢ型肩锁关节脱位23例的临床资料。结果所有患者均获得随访，采用Karlsson评分标准，优30例，良13例。结论术中正确使用锁骨钩钢板，术后指导患者进行功能训练是治疗的关键，骨折愈合后及时取出锁骨钩钢板是必要的。
作者：罗国强；乐海浪 刊期： 2013年第11期
目的探讨血清S-100蛋白在胆红素脑病诊断中的价值。方法选择60例高胆红素血症足月新生儿，均分为神经功能正常和神经功能异常（轻微的神经功能障碍17例，肯定异常13例）。检测血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平，计算B/A 比值。结果异常组血清S-100蛋白高于正常组，差异有统计学意义（t=7.084，P＜0.05）。神经功能异常组中，轻微异常与肯定异常血清S-100蛋白差异无统计学意义（t=0.497，P＞0.05）。 S-100蛋白与TBC、B/A比值均呈直线正相关（P＜0.05）。结论作为神经系统损伤的特异性标志物，血清S-100蛋白含量有助于诊断胆红素脑病。
作者：王君庆；江英；李琳；郭天华；熊凡 刊期： 2013年第11期
目的：探讨白血病抑制因子（LIF）在子痫前期患者胎盘组织中表达的临床意义。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接（SP）法，对在正常妊娠（正常妊娠组）、子痫前期（轻度子痫前期组和重度子痫前期组）孕妇胎盘组织中LIF的表达进行组织学定位和半定量分析。结果3组孕妇胎盘组织中LIF均呈现阳性表达，阳性染色主要位于滋养细胞胞质中，胞核无明显着色。轻度子痫前期组和重度子痫前期组分别与正常妊娠组比较，胎盘组织的染色强度及范围显著减弱，差异有统计学意义（P＜0.01），而轻度子痫前期组和重度子痫前期组的胎盘组织染色范围和强度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LIF对维持正常妊娠有一定的保护作用；LIF在胎盘组织中的低表达，影响了滋养细胞的浸润导致胎盘浅着床，从而失去对正常妊娠的保护作用。 LIF可能参与子痫前期的形成机制。
作者：汪泉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨心理疏导与分娩镇痛联合应用的效果和对产程的影响。方法将300例在我院临产的初产妇随机均分为3组。Ⅰ组：经常规产程处理2h，产程无明显进展，产力正常者，行硬膜外镇痛，直至分娩结束。Ⅱ组：经常规产程处理2h，产程无明显进展，产力正常者，行硬膜外镇痛加一对一心理疏导，直至分娩结束。Ⅲ组：常规产程处理直至分娩结束。观察3组产程进展情况、阴道分娩比例、剖宫产比例、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果Ⅱ组活跃期时间、顺产率、剖宫产率与Ⅰ、Ⅲ组比较，差异有统计学意义（P<0.05），3组第二、三产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论分娩镇痛加心理疏导组活跃期缩短、顺产率高、剖宫产率降低。
作者：李莉；赵莉 刊期： 2013年第11期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及稳定期病原菌分布情况，并进行相关分析。方法对江西省人民医院2010-2011年呼吸科收治的984例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者行痰液细菌培养，有痰培养结果患者于稳定期行痰液细菌培养。以痰中病原菌浓度≥107cfu/ml作为诊断C0PD病原菌感染的标准。结果急性加重期合格痰标本301份，痰标本合格率30.6%，检出104株菌≥107cfu/ml，痰细菌培养阳性率为34.6％；G-杆菌占70.2％(73株)，其中以鲍曼不动杆菌（25株）、铜绿假单胞菌（24株）、嗜血杆菌（11株）多见；G+球菌占17.3％(18株)，以肺炎链球菌（7株）、金黄色葡萄球菌（5株）为主；真菌占12.5％(13株)，曲霉菌7株，念珠菌6株；稳定期合格痰标本264份，检出29株菌≥107cfu/ml，痰细菌培养阳性率为11.0％；G-杆菌占69.0％(20株)，其中铜绿假单胞菌分离率高，真菌占20.7％(6株)，G+球菌占10.3％(3株)。急性加重期与稳定期痰培养阳性结果相同22株（22例患者），其中9例支气管扩张，7例合并有2型糖尿病、高血压病、冠心病，2例合并骨折，4例无基础疾病。结论 AECOPD住院患者痰标本合格率低；病原菌以革兰阴性杆菌为主；急性加重期痰培养阳性率低，非细菌感染因素导致的COPD病情加重不容忽视；稳定期痰培养结果阳性率更低，且多为合并有支气管扩张、2型糖尿病等基础性疾病及长期卧床患者，细菌定植在普通COPD患者急性发作中的作用值得思考。
作者：兰静；李秋根 刊期： 2013年第11期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated petide）抗体、抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody，AKA）和抗核周因子抗体（antiperinuclear factor，APF）联合检测在诊断幼年特发性关节炎中的价值。方法对61例JIA患儿与40例健康患儿进行3项检测，并进行比较分析。结果幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）患儿的3项检测指标阳性率均明显高于正常健康患儿，差异有统计学意义（P<0.01），在JIA组患儿中抗CCP、AKA、APF的敏感性分别为55.73%、39.34%、26.23%，抗CCP抗体的敏感性高于AKA和APF，差异有统计学意义（P<0.05）。结论抗CCP抗体在JIA患儿中的敏感性虽不及成人类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA），但对JIA的诊断仍具有较高的敏感性和特异性，特别是对多关节型和少关节型JIA的诊断更有价值。
作者：刘小惠；陈月；刘建国；蔡素芬；邓宇虹 刊期： 2013年第11期
目的：评价跟骨关节内骨折急诊手术治疗的临床疗效。方法回顾分析2007年8月-2012年12月，采用急诊(伤后6h内)切开复位解剖钢板内固定治疗，并获得完整随访资料的36例41足跟骨关节内骨折患者的临床资料。结果36例患者41足均获得随访，随访时间6-36个月，平均21.5个月。所有患者关节骨折解剖复位，未出现移位关节面塌陷情况。37足切口一期愈合，皮缘部分坏死4足，坏死发生率9.75%。结论对于损伤能量小骨折相对简单的跟骨关节内骨折，及时实施急诊手术(伤后6h内)可缩短病程，降低医疗成本，并不增加局部软组织手术后的并发症。
作者：游华斌；郭宁飞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨CT血管造影（CTA）及超声多普勒在血管化游离骨瓣移植重建下颌骨缺损术后血供评价。方法回顾性分析2008年6月-2013年6月期间行下颌骨缺损游离血管化骨瓣修复的41例，共计88条吻合血管，其中41条动脉，47条静脉，术后1周采用CT血管造影（CTA）三维重建技术及超声多普勒检查以评价移植骨瓣术后血供的情况。结果88条吻合血管中，85条血流通畅，3条血管未见显影考虑闭塞，其中动脉1条，静脉2条。CTA和超声多普勒两种方法在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供评价方面无显著性差异(P>0.05)。结论 CTA及超声多普勒都能够准确显示吻合口血管的通畅性。
作者：邵益森；习伟宏；曾献军；曹钟义；王伟；钱永；张绚；严俊峰 刊期： 2013年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
