李春明；张颖鹏；刘志刚
目的：评价彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断布加氏综合征（BCS）分型的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对41例BCS的超声表现及诊断结果进行分析。结果单纯肝静脉阻塞8例，下腔静脉长段狭窄或阻塞18例，局限性下腔静脉阻塞11例，误诊肝硬化4例，诊断准确率为90.2%。结论彩色多普勒超声在临床诊断分型过程中作为一种无创检查，应用价值较高，可以确定布加氏综合征的血管阻塞部位、程度、范围及类型，准确反映下腔静脉、肝静脉及侧支循环的血流动力学变化。
作者：江志文；蔡芳萍；商建立 刊期： 2013年第11期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated petide）抗体、抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody，AKA）和抗核周因子抗体（antiperinuclear factor，APF）联合检测在诊断幼年特发性关节炎中的价值。方法对61例JIA患儿与40例健康患儿进行3项检测，并进行比较分析。结果幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）患儿的3项检测指标阳性率均明显高于正常健康患儿，差异有统计学意义（P<0.01），在JIA组患儿中抗CCP、AKA、APF的敏感性分别为55.73%、39.34%、26.23%，抗CCP抗体的敏感性高于AKA和APF，差异有统计学意义（P<0.05）。结论抗CCP抗体在JIA患儿中的敏感性虽不及成人类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA），但对JIA的诊断仍具有较高的敏感性和特异性，特别是对多关节型和少关节型JIA的诊断更有价值。
作者：刘小惠；陈月；刘建国；蔡素芬；邓宇虹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨改良肌间沟臂丛神经阻滞法的可行性。方法肩锁部及上肢手术120例随机均分为A和B两组。A组采用改良肌间沟臂丛阻滞法，B组为常规的肌间沟臂丛阻滞法。结果 A组的阻滞起效时间及阻滞完善时间明显短于B组，（P<0.05）。 A组的阻滞效果优良率显著高于B组（P<0.01）。 A组的并发症发生率也低于B组（P<0.05）。结论肌间沟臂丛神经阻滞改良法起效快，阻滞效果完善且并发症发生率低，值得在临床中推广。
作者：邓才林；黄安祥 刊期： 2013年第11期
目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的方法和疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2012年12月采用弹性髓内钉治疗62例儿童下肢长骨骨折，其中股骨骨折35例，胫骨骨折27例。结果随访全部病例，随访时间8个月-5年，平均3年5个月。术后愈合优57例（占92％），良3例。61例一期愈合，无骨感染和骨不连发生。结论弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折是可行而有效的微创手术方法。它具有皮肤组织损伤小、不损伤骺板及影响骨的生长发育、不影响骨折局部的血液循环、骨折愈合恢复快、住院周期短、患儿易耐受、将矫形外科与整形外科有机结合等优点。
作者：林智锋；熊斌；江琦庆 刊期： 2013年第11期
目的：探讨锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）微创经皮内固定治疗胫骨近端骨折的疗效。方法回顾分析2008年6月-2010年6月采用锁定加压接骨板微创经皮内固定治疗胫骨近端骨折26例的临床资料。结果26例均得到随访，时间6-24个月。根据Joher-Wruhs评分标准：优23例，良3例。结论采用锁定加压接骨板微创经皮内固定治疗胫骨近端骨折，对骨折处血运破坏少，固定可靠，可早期功能锻炼，骨折愈合率高，是治疗胫骨近端骨折的理想方法。
作者：宋备战；张志辉；陈胜利 刊期： 2013年第11期
慢性硬脊膜下血肿（chronic spinal subdural hematomas，CSSD）同时合并发生于椎管内和颅内慢性硬膜下血肿较为罕见[1]。作者近期收治1例同时发生颅内慢性硬膜下血肿及椎管内慢性硬脊膜下血肿病例，现报道如下。1临床资料患者，男，60岁。因头痛并双下肢乏力并腰背疼痛1周入院。患者2个月前不慎摔伤头部，后枕部着地，当时神志清楚，GCS15分；当时行头颅CT检查未见明显异常，未予特殊处理。近1周出现头痛，以双颞部为主，并出现双下肢乏力并腰背部疼痛，触电样疼痛放射至双大腿。查体：神清，鞍区感觉减退，肛门反射消失，双下肢肌力4+级。行头颅MRI扫描（图1）示右额颞顶慢性硬膜下血肿，左额颞慢性硬膜下积液，中线结构稍左偏。腰椎MRI平扫+增强（图2）示L4-S2椎体水平椎管内腹背两侧呈长条索状异常信号影，其T1WI、T2WI均主要呈现高信号，夹杂不规则小斑片状略低信号影。静注Gd-DTPA后，强化不明显，符合慢性硬脊膜下血肿并部分机化。既往无自发性出血病史。入院后出、凝血时间及血小板计数正常，完善相关检查并行慢性硬膜下血肿钻孔引流手术，手术后复查颅内血肿引流干净，患者主诉头痛症状好转，能耐受，但双下肢乏力及腰背部疼痛无好转，行予甘露醇及地塞米松等减轻水肿等处理，并行数次腰椎穿刺抽吸血肿，见陈旧性血肿，患者症状改善出院。
作者：冯九庚；曾春辉；洪涛 刊期： 2013年第11期
目的：评价大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果。方法选择2011年3月-2013年1月我院接诊的60例大面积烧伤深度创面患者进行研究。随机均分为实验组和对照组两组。实验组采用Meek植皮，对照组采用传统的邮票状皮肤移植，治疗后对两组疗效进行评价。结果实验组患者的植皮面积与对照组无显著性差异（P>0.05），实验组患者所需的供皮面积明显少于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），实验组植皮和创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05），实验组患者的皮片成活率明显高于对照组（P<0.05）。结论大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果优于邮票状植皮。
作者：谭建岗；杨晋杰；余雪明 刊期： 2013年第11期
目的：评价采用克罗米芬配伍来曲唑治疗多囊卵巢综合征患者的疗效。方法选取本院妇产科在2006年6月-2012年7月收治的100例PCOS患者，随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用克罗米芬配伍来曲唑进行促排卵治疗，对照组患者单用克罗米芬进行促排卵治疗。以7d为1个疗程，在2个疗程后观察患者的排卵率、单卵泡率与子宫内膜厚度。结果患者治疗2个疗程后，观察组患者排卵率、单卵泡率与子宫内膜厚度等各项数据明显高于对照组，两组患者比较具有显著性差异，P<0.05。结论采用克罗米芬配伍来曲唑治疗PCOS患者，降低流产、多胎妊娠危险，值临床推广。
作者：李学梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨白血病抑制因子（LIF）在子痫前期患者胎盘组织中表达的临床意义。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接（SP）法，对在正常妊娠（正常妊娠组）、子痫前期（轻度子痫前期组和重度子痫前期组）孕妇胎盘组织中LIF的表达进行组织学定位和半定量分析。结果3组孕妇胎盘组织中LIF均呈现阳性表达，阳性染色主要位于滋养细胞胞质中，胞核无明显着色。轻度子痫前期组和重度子痫前期组分别与正常妊娠组比较，胎盘组织的染色强度及范围显著减弱，差异有统计学意义（P＜0.01），而轻度子痫前期组和重度子痫前期组的胎盘组织染色范围和强度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LIF对维持正常妊娠有一定的保护作用；LIF在胎盘组织中的低表达，影响了滋养细胞的浸润导致胎盘浅着床，从而失去对正常妊娠的保护作用。 LIF可能参与子痫前期的形成机制。
作者：汪泉 刊期： 2013年第11期
目的：观察大剂量甲氨蝶呤（Methothexate，MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病的副作用。方法对10例47例次急性淋巴细胞白血病（acute lymphobalstic leukemia，ALL）患儿进行大剂量甲氨蝶呤连续24h持续静脉滴注，第42h四氢叶酸钙（FH4）解救，检测44h MTX血药浓度，观察副作用发生率。结果副作用主要为肝功能损害、口腔黏膜糜烂、肛周糜烂、消化道症状，1例引起严重的剥脱性皮炎。结论大部分患儿对于大剂量MTX的副反应可耐受，极少数会引起严重的不良反应。
作者：林媛媛；梁昌达；谢淑佩；范晓菊 刊期： 2013年第11期
目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的临床特点。方法回顾性分析我院2004-2012年收治的24例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料。结果24例患者中，20例发生在孕晚期，4例发生在产褥期。临床表现均有不同程度的恶心、呕吐、上腹部疼痛，其中2例出现低热，14例血尿淀粉酶升高，10例血尿淀粉酶正常。超声检查胰腺增大10例。保守治疗18例，手术治疗6例，6例术前均考虑阑尾炎在妇外联合下行剖腹探查+剖宫产，术中探查阑尾未见异常，均见胰腺水肿、僵硬、弥漫性渗出，行胰床松动+胰包膜松解+腹腔冲洗引流+空肠造瘘，其中1例术中因胆囊泥沙样结石行胆囊造瘘，另2例因严重高脂血症行血浆置换治疗，术后均转ICU治愈。24例患者中孕妇死亡1例，胎死宫内2例。结论妊娠合并急性胰腺炎易发生在妊娠晚期及产褥期，发病急，但临床表现不典型，单凭血尿淀粉酶及胰腺B超检查易造成漏诊、误诊，多专科协作，可望提高诊治率，降低母婴死亡率。
作者：倪金莲；陈丽华 刊期： 2013年第11期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法将84例精神分裂症患者均分为阿立哌唑组和利培酮组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗，观察两组疗效。结果两组患者治疗8周后PANSS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；两组有效率比较无统计学意义（P＞0.05）；阿立哌唑组静坐不能、震颤、体质量增加、泌乳或月经改变等发生率明显低于利培酮组（P＜0.05），其他不良反应发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有较好的疗效，但阿立哌唑更加安全。
作者：蒋辉 刊期： 2013年第11期
子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔以外的其他部位生长、浸润、血管形成，发病率约为10%-15%，其中20%-90%的患者伴有不同程度的慢性盆腔痛及痛经[1]，严重影响着育龄妇女的身心健康。肽能神经是近年来提出的新概念，通常与中枢神经及外周神经末梢中C 纤维有关，受炎症、疼痛等病理性刺激时可释放神经肽类相关因子到外周组织中。许多学者提出子宫肌层神经纤维密度增加与盆腔疼痛症状有关，同时，研究发现EMs患者子宫内膜功能层分布高密度感觉神经C纤维[2]，对子宫内膜异位症疼痛及痛觉过敏起重要作用。因此，越来越多的学者从神经肽类相关因子角度研究EMs疼痛的机理，笔者现将与EMs疼痛密切相关的神经肽类相关因子做一综述。
作者：葛曼(综述)；付金荣(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：比较抗氧化剂和骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流的效果。方法将18只糖尿病小鼠均分成3组，抗氧化剂组给予N-acetyl-L-cysteine(NAC），200mg/（kg·d）腹腔内投药治疗4周后，建立下肢缺血模型，将PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。骨髓细胞移植组和对照组给予生理盐水腹腔内投药治疗4周后，建立下肢缺血模型，分别将骨髓细胞或PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。在缺血下肢建立后的第1d和第7d，使用彩色多普勒测量小鼠下肢股动脉及其分支血流变化。结果与正常对照组比较，抗氧化剂组和骨髓细胞移植组下肢血流均明显改善(P<0.05)；但是，与抗氧化剂组比较，骨髓细胞移植组下肢血流改善更显著(P<0.05)。结论骨髓细胞移植比抗氧化剂治疗糖尿病合并缺血性疾病更有效。
作者：秦淑兰；黄承洲；朱艳；蔡霞；赖晓阳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2002年1月-2012年我院收治的18例SLE合并妊娠患者的临床资料。结果18例中在孕期有8例（44.44%）出现不同程度的狼疮活；18例患者，流产7例（38.89%）；活胎分娩共11例，早产4例，平均质重(2534±427)g，其中低体质量儿5例，巨大儿l例，胎儿宫内窘迫3例，新生儿窒息2例。结论妊娠前应积极控制狼疮活动，选择恰当的妊娠时机，对于改善妊娠结局十分重要。
作者：潘秋江；黄四凤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨布地奈德联合沙美特罗用于支气管哮喘治疗的临床价值。方法选取2012年3月至2013年6月在我院呼吸科收治的支气管哮喘患者46例，随机均分为2组，实验组患者在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙美特罗吸入治疗、对照组患者在常规治疗基础上单纯给予布地奈德吸入治疗，对两组患者治疗前后哮喘症状及肺功能改善情况进行综合比较。结果实验组患者经治疗后的哮喘症状评分及哮喘量表评分均明显低于对照组患者（P<0.05）；实验组患者治疗后的PEF、FEV1/FVC均高于对照组患者（PEF比较：P<0.05，FEV1/FVC比较：P<0.01）。结论布地奈德联合沙美特罗吸入治疗支气管哮喘对于改善患者哮喘症状和肺通气功能均有显著效果，值得临床推广应用。
作者：建彬；杨羽 刊期： 2013年第11期
桥本脑病（hashimoto encephalopathy，HE）由Brain等[1]在1966年首次报道，本病病程呈复发-缓解或进展性，应用激素后可有显著疗效，也称为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病。其临床表现复杂多样、缺乏特异性，与许多神经系统疾病相似，容易被误诊。本文结合我院近2年来收治的2例桥本脑病并结合相关文献，就其临床特点进行分析，以提高对本病的认识。
作者：谢尊椿 刊期： 2013年第11期
目的：探讨首发精神分裂症患者体内阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系。方法采用高效液相色谱(HPLC)的方法测定60例首发精神分裂症患者体内阿立哌唑的血浆药物浓度，并用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，治疗副反应量表(TESS)评定不良反应，并对血药浓度与疗效评分进行相关性分析，结合受试者特征曲线（ROC曲线）推测阿立哌唑佳血药浓度。结果阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值呈正相关。低有效血药浓度为364μg/L，发生不良反应的血药浓度阈值为550μg/L。血药浓度在364-550μg/L的范围内疗效较好，副反应较轻。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的佳血药浓度为364-550μg/L，血药浓度和临床疗效存在一定的相关性。
作者：占海燕；胡茂荣；余斌；喻志敏；姜淑珍 刊期： 2013年第11期
目的：比较乳腺多发良性肿瘤的B超引导下真空辅助旋切术与传统手术临床疗效。方法选取于2012年2月-2013年9月间在我院行手术治疗的乳腺多发性良性肿瘤患者(单侧或双侧肿块，2个≤肿块数目≤10个)200例，其中行真空辅助旋切术治疗的患者100例，传统手术治疗的患者100例，从住院时间、手术时间、术后乳腺外形满意度、术后切口并发症（出血血肿）、切口愈合时间、术后3个月局部有无复发再发6个方面进行优劣势比较。结果真空辅助旋切术组患者的住院平均时间为2.5d、手术平均时间为40min、术后乳腺外形满意度99%、术后血肿1例、切口愈合平均时间3d、术后3个月复查局部无复发再发。传统手术治疗组患者的住院平均时间为6d、手术平均时间为60min、术后乳房外形满意度85%、术后并发症（积液裂开感染）7%、切口愈合平均时间7d、术后3个月复查局部无复发再发。结论对于乳腺多发良性肿瘤患者，B超引导下行真空辅助旋切术的治疗是安全可行的，且优于传统手术。
作者：董赟；石岚；吴毓东；孙正魁；王芹；乐飞；黄传生 刊期： 2013年第11期
目的：观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于乳腺癌患者术后镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌手术的患者，采用随机双盲抽签方法均分为两组：舒芬太尼组（B组）和氟比洛芬酯复合舒芬太尼组（D组）。 PCIA镇痛液配方；舒芬太尼组（B组），舒芬太尼2μg/h+氟哌啶3mg；氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(D组)，氟比洛芬酯200mg+舒芬太尼1μg/h+氟哌啶3mg，均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA，记录术后4、8、12、24h和48hVAS评分，并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应。结果与D组比较，B组患者术后恶心、呕吐、嗜睡、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于D组（P<0.05），两组患者VAS评分差异在术后各时点无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于乳腺癌术后镇痛安全性高，效果满意，减少舒芬太尼的用量及不良反应的发生率。
作者：彭有圣；李慧华；赵培培 刊期： 2013年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
