吴武姿；夏晓玲
目的 观察右旋美托咪啶对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法 选择全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为两组,各50例,D组(右旋美托咪啶组)和C组(对照组),D组诱导前采用微量泵将4μg/ml浓度的右旋美托咪定0.3μg/kg以静脉泵入(10 min内输注完),后用0.2μg/(kg·h)的速度维持,C组患者给予等量的0.9％氯化钠注射液.记录诱导前、气管插管即刻、气腹即刻、气腹关闭后、拔管即刻及拔管后5 min心率、血压,并对拔管期间躁动发生率、麻醉苏醒期不良反应进行评估.结果 两组患者气管插管即刻、气腹即刻、气腹关闭后、拔管即刻、拔管后5 min各时间点心率、血压相比有显著性差异(P＜0.01),具有可比性,拔管期间躁动发生率明显低于C组(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶用于老年腹腔镜胆囊切除术患者使围麻醉期血流动力学稳定,减少患者拔管期间躁动.
作者：章宏斌；余腾飞；程顺生；葛小妹；李杨华 刊期： 2012年第08期
脑卒中是临床假性延髓麻痹发生的常见原因,Aydogdu等[1]报道脑卒中患者急性期的假性延髓麻痹发生率可达14％-94％.2005年发表的《成人卒中后康复指南》指出45％的入院卒中患者存在假性延髓麻痹.假性延髓麻痹(PBP)又称假性球麻痹,是由于动脉硬化、多发性脑梗死等多种原因引起双侧皮质脑干束损害,临床表现为饮水呛咳、吞咽困难、发音与讲话困难,或伴有强哭、强笑等病症[2].本病往往易导致患者吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱、心理障碍,甚至危及患者生命.
作者：陈恬；程富香 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性一氧化碳中毒及迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点.方法 对564急性CO中毒例和102例迟发性脑病患者行头颅MRI及DWI检查,急性期患者在入院后48h内进行检查,迟发性脑病者在临床出现异常表现后即行头颅MRI检查.结果 急性期CO中毒患者MRI表现可分为3型:(1)苍白球受累型；(2)弥漫性脑肿胀型；(3)大脑皮质及白质受累型.CO中毒迟发性脑病患者MRI表现可分为5型:(1)脑白质受累型；(2)基底节受累型；(3)枕叶皮层受累型；(4)小脑半球受累型；(5)多灶型.结论 急性CO中毒及CO中毒后迟发性脑病的MRI表现既有相同点又有区分点,临床应加以区分,应依据MRI的表现作出相应的诊断与治疗.
作者：余小骊；欧阳晓春；王水华；熊文娟；刘莉琼 刊期： 2012年第08期
目的 研究胃癌组织中Syk基因启动子甲基化与术后复发转移的关系.方法 采用甲基化特异性PCR法检测胃癌组织及癌旁正常胃组织的Syk基因启动子甲基化状态.结果 在70例胃癌组织中,Syk基因启动子甲基化发生率为45.7％(32/70)；在癌旁正常组织发生率分别为0(0/70);在胃癌组织中,Syk基因甲基化发生率明显高于癌旁正常组织(P＜0.001).检测到Syk基因启动子甲基化的32例病例中,有21例病例术后发生复发转移,发生率为65.6％(21/32);在未检测到Syk基因启动子甲基化的38例病例中,仅有7例病例术后发生复发转移,发生率为18.4％(7/38)(P＜0.001).结论 (1)Syk基因启动子甲基化与胃癌术后复发转移密切相关.(2)胃癌组织中Syk基因启动子甲基化的检测有助于胃癌术后复发转移的早期诊断及预后评估.
作者：洪华章；周凯；黄琪；傅平；袁喜红；王俊；李坚 刊期： 2012年第08期
目的 观察缺血性卒中患者服阿司匹林致上消化道出血的风险.方法 收集我院2007年1月至2011年1月在神经内科和消化科住院治疗的缺血性脑卒中患者服阿斯匹林导致有症状急性上消化道出血的病例28例,进行回顾分析.结果 新发偏瘫或原有偏瘫加重10例,意识模糊2例,呕血伴黑便8例,单纯黑便20例,伴失血性休克5例;血红蛋白35-90g/L,平均68g/L.28例有20例作胃镜检查,胃镜结果显示縻烂出血性胃炎14例,胃溃疡10例,十二指肠球部溃疡8例,食道溃疡1例.幽门螺杆菌阳性者15例.28例均给予质子泵抑制剂(PPI)、保护胃黏膜、补充血容量、输血,其中3例在内镜下止血治疗(喷洒凝血酶、注射1∶10,000肾上腺素、电凝等),内科保守治疗治愈20例,大出血后合并急性心肌梗塞死亡2例,并发低灌注性脑梗死10例,其中4例为不可逆性神经功能缺损,合并癫痫持续状态1例.结论 随着心脑血管疾病治疗预防的规范化,使用小剂量阿司匹林的患者越来越多,阿司匹林导致上消化道出血的发病率在增高,小剂量阿司匹林存在一定安全性的问题,神经科医生既要关注卒中预防和治疗,也要防范其使用风险,合理使用,权衡利弊.
作者：樊萍；王荣；陈恬 刊期： 2012年第08期
目的 总结Sparc和Monarc手术治疗压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析48例临床和尿动力检查确诊的SUI患者,年龄30-75岁,病史1-18年.结果 采用美国AMS公司的Sparc和Monarc两种穿刺途径的吊带,两组手术时间、治疗效果比较平均手术时间比较无显著性差异(P＞0.05).Sparc组无尿道损伤、穿刺间隙血肿发生,膀胱穿孔1例,调整穿刺部位后手术成功；Monarc组无闭孔神经和血管、尿道、膀胱损伤等发生.结论 Monarc手术的手术步骤比Sparc手术更简化,风险更低,术后疗效相似.Monarc手术不经耻骨后间隙的特点,扩展了手术适应症,有盆腔手术史不再是手术禁忌证,值得推广.
作者：李成文；李志坚；颜小平；叶韬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨应用彩超引导经皮肾穿刺治疗上尿路结石的疗效.方法 分析2008年9月-2011年11月在我院行彩超引导经皮肾镜穿刺治疗的152例上尿路结石患者的临床资料.结果 152例患者均穿刺成功,Ⅰ期手术时间(100±20)min,平均85min,估计术中出血量50-350ml.其中141例Ⅰ期取石成功,经皮肾穿刺治疗上尿路结石的取石成功率92.7％;8例Ⅱ期取石,均建立单通道取石,术后平均住院8.5d;3例通道的迷失采用中转开放性取石术.结论 彩超引导经皮肾镜穿刺治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意.
作者：张文圣；颜小平；张卓；李志坚；吴旭东；李成文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨微型种植体在植入3个月后的稳定性.方法 正畸中需要强支抗的各类错颌畸形,按相同步骤和相同方法,由同一术者植入微型种植钉,比较不同年龄、性别、部位之间的成功率.结果 年龄、性别、部位成功率各不相同,但并没有统计学差异.结论 微种植体稳定性与年龄、性别、种植部位没有相关性.
作者：王明朗；张金萍 刊期： 2012年第08期
目的 观察加巴喷丁(gabapentin)治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒的有效性和安全性.方法 选择顽固性皮肤瘙痒的维持性血液透析(MHD)患者,随机分为治疗组和对照组,每组均40例.所有患者均规律血液透析2-3次/周,每月灌流2次.实验组每次透析后晚间服用加巴喷丁0.1-0.3g;对照组每天服氯雷他定10mg.3个月后根据视觉模拟评分(VAS),瘙痒VAG评分进行疗效评价,同时观察不良反应.结果 患者经治疗后皮肤瘙痒症状明显改善,瘙痒范同减小,发作频率降低,睡眠明显改善.VAS评分(1.56±1.48比9.71±2.17,P＜0.01)、VAG评分(3.92±1.65比7.28±0.56,P＜0.01)均显著下降.对照组经氯雷他定治疗后瘙痒症状部分缓解,但与治疗组的疗效差异有统计学意义(P＜0.01).服用加巴喷丁患者中,仅有3例服用后出现轻度恶心,未停药,1周后恶心症状消失,未出现其他不适;未观察到严重不良反应.结论 短期小剂量服用加巴喷丁能够有效安全治疗MHD患者顽固性皮肤瘙痒,改善患者睡觉质量,但对长期应用疗效有待进一步观察.
作者：傅艳群；兰垂秋；周冬林 刊期： 2012年第08期
遗传性酪氨酸血症(hereditary tyrosinemia type,HT)属常染色体隐性遗传,发病率约为1/10万,为酪氨酸在人体体液及组织中积聚所致,可分为3型.其中遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1)为常见,又称肝肾型酪氨酸血症,是由于肝、肾组织中酪氨酸代谢的终末酶延胡索酰乙酰乙酸水解酶(FAH)缺陷,该酶缺乏时体内的马来酰乙酰乙酸、延胡索酰乙酰乙酸以及它们的旁路代谢产物琥珀酰乙酰乙酸、琥珀酰丙酮发生堆积,后两者与蛋白质的SH基结合可能是造成肝、肾损害的主要原因.笔者遇及1例,现报告如下.
作者：唐文燕 刊期： 2012年第08期
由于细菌、病毒、原虫、衣原体、支原体、螺旋体等通过细胞源、血源性、免疫细胞传播等途径感染宫腔,使孕妇有发生胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的风险,导致胎儿早产、流产、宫内发育迟缓,甚至胎死宫内[1].宫内感染发病与孕妇处在免疫功能低下状态,胎儿免疫力低下,缺乏免疫识别、免疫抑制能力,甚至可与病原体共生及瀑布样连锁反应的胎儿炎症反应综合征有关[2,3].
作者：杨柳青 刊期： 2012年第08期
目的 观察川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症的临床疗效.方法 将120例外阴瘙痒症患者随机分为治疗组与对照组.治疗组外用川百止痒洗剂,对照组外用哈西奈德溶液,疗程均为2周.观察两组治疗后临床疗效及不良反应情况.结果 治疗组痊愈率和总有效率(40％、96.7％)均明显高于对照组(28.3％、91.6％),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)；两组均未发生红肿、刺激等不良反应.结论 川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症具有较好的临床疗效,且无不良反应.
作者：万秀；刘菁；陈学林 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑颜面血管瘤病CT及MRI的影像特征.方法 回顾性分析2005-2012年收集的5例经CT及MRI证实脑颜面血管瘤病患者的影像资料,其中3例行CT检查,2例行MRI常规扫描及增强检查,1例行CTA检查.结果 5例脑颜面血管瘤病患者均有特征性影像学表现,额、颞、顶部脑回样钙化、脑萎缩及发育不全等影像表现.结论 脑回状钙化及脑萎缩是脑颜面血管瘤病特征性改变,CT对此病的诊断有一定的优势,为首选的检查方法.MRI与CT联合应用更有利于诊断此病.
作者：李静；尹生江；刘妍姝；闫智杰；刘由军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术中的临床意义.方法 单纯型慢性鼻窦炎60例患者分为实验组和对照组,各30例.实验组实施保留部分钩突的鼻内镜鼻窦开放术.对照组实施经典钩突切除术.结果 术后随访6个月,实验组治愈27例,好转2例,无效1例,有效率96.6％;对照组治愈24例,好转3例,无效3例,有效率90.0％.且实验组术后并发症较对照组明显减少.结论 保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术与经典的鼻内镜鼻窦开放术疗效相近,但术中保留了鼻腔的正常结构,更符合功能性鼻内镜手术的理念,并且也减少了损伤筛顶、眶纸板的风险,术后并发症的发生率.
作者：杨胜全 刊期： 2012年第08期
急性脑梗死的发病率、致残率、复发性、病死率都较高,其死亡率约为5％-15％,而脑干梗死的死亡率更高,约为25.6％[1].为挽救患者生命,改善预后,在优化脑梗死的治疗流程和治疗手段同时,强调了个体化的治疗,目前认为脑梗死早期溶栓治疗是一种积极有效的治疗手段.我院对1例后循环梗死病人在时间窗内进行积极溶栓治疗,效果显著,现报道如下.
作者：吴武姿；夏晓玲 刊期： 2012年第08期
目的 总结股浅静脉环缝缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床经验.方法 对在2009年6月至2012年1月109例原发性下肢深静脉功能不全患者施行股浅静脉环缝缩窄术,并行大隐静脉高位结扎抽剥术.结果 随访半年以上,患者下肢浅静脉迂曲扩张、患肢肿胀、局部溃疡均消失,复查彩超原患肢深静脉瓣膜功能良好,均未出现复发以及下肢深静脉血栓形成.结论 股浅静脉环缝缩窄术具有创伤小,疗效确定,术后不需要特殊抗凝治疗,费用少,恢复快的优点.
作者：于海涛；王丹；黄越；夏雨 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)栓塞术后的作用.方法 在成功行颅内动脉瘤栓塞术24h,后将我科颅内动脉瘤急性破裂所致SAH的病人,随机分为两组,实验组和对照组均48例.比较两组头痛持续时间、症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebrovascular spasm,SCVS)、脑积水发生率;组间比较采用卡方检验,以P＜0.05有统计学意义.结果 实验组中头痛持续时间平均为6.0d,对照组14.0d.实验组和对照组出现SCVS分别为6例(6/48)、17例(17/48)；脑积水分别为:3例(3/48)、12例(12/48).两组比较有统计学差异(P＞0.05).结论 脑脊液置换术能缓解aSAH栓塞术后病人临床症状,降低SCVS及脑积水的发生率.
作者：曹文锋；吴凌峰；刘诗英；柴文；杨赟；吴晓牧 刊期： 2012年第08期
目的 研究抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合维生素E(VitE)对大鼠急性胰腺炎动物模型胰腺组织NF-κB的作用,探讨两药的联合使用对急性胰腺炎的影响.方法 40只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、出血坏死性胰腺炎(AHNP)组、NAC治疗组、NAC+ VitE治疗组,4组各10只.造模后12h取材,同时观察大鼠胰腺病理评分、血清淀粉酶(AMY)、丙二醛(MDA)、胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)及胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)的表达.结果 AHNP组胰腺病理评分、AMY、丙二醛、MPO及胰腺组织NF-κB的表达明显高于其他组(P＜0.01),NAC治疗组上述指标均低于AHNP组(P＜0.01),但仍高于SO组(P＜0.01),NAC+ VitE治疗组上述指标均低于AHNP组(P＜0.01)及NAC治疗组(P＜0.01),高于SO组(P＜0.01).结论 在AHNP时应用NAC+ VitE能明显减轻胰腺组织病理损伤,降低胰腺炎时血清AMY、丙二醛的浓度和胰腺组织MPO的活性,抑制胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)的表达.
作者：袁堂战；郭会文；蒋珂 刊期： 2012年第08期
目的 探讨甘露醇干预对大鼠急性缺血性脑卒中大脑不同时期不同部位星形胶质细胞活性的影响.方法 采用改良型线栓法实施左侧大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)2h后再灌注建立脑缺血再灌注模型.随机将大鼠分成空白组、假手术组和缺血再灌注模型组,各12只.每组再随机分成甘露醇组(甘露醇小有效剂量即10mg/kg大鼠尾静脉缓慢注射,每6h 1次)和非甘露醇组(注射等量的无菌注射用水),各6只,分别于手术后24h和72h处死解剖,取脑组织切片做免疫组化染色,计算缺血周边、海马CA1区的骨架蛋白即胶质纤维酸性蛋白(glial fibrilary acidic protein,GFAP)阳性细胞数,通过观察GFAP阳性数目研究缺血性卒中后缺血周边、海马CA1区星形胶质细胞(astrocyte,AS)的增殖情况.结果 在大鼠空白组、假手术组和缺血再灌注模型组中,缺血再灌注模型组中的甘露醇组比各组的非甘露醇组缺血周边区域、海马CA1区域GFAP阳性细胞数明显增多,具有显著统计学意义(P＜0.01),并随时间的延长而增加(P＜0.05).结论 大鼠缺血再灌注组在甘露醇干预24h和72h后,其缺血周边区域和海马CA1区域GFAP阳性细胞数表达增强,AS活性增加,增生活跃,并随时间的延长而增加,提示甘露醇除脱水降颅压外,还参与了大鼠缺血再灌注模型组缺血周边及海马等区域的AS增殖反应.
作者：朱晓钢；陈卫松；何敏 刊期： 2012年第08期
锁骨下动脉的狭窄和闭塞可导致椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状,狭窄严重者可导致锁骨下动脉盗血综合征.单纯药物治疗效果欠佳,手术风险大,我院应用支架成形术治疗左锁骨下动脉近心端狭窄6例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：曹铭华；吴明超；江顺福；高黎明；邢小丽 刊期： 2012年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
