颜珲
目的 评价吡那地尔(Pin)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PH)患者的疗效及其作用机制.方法 将2009年1月-2012年1月诊治的COPD合并PH的患者178例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各89例.B组给予常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用吡那地尔缓释胶囊25mg,2次/d,疗程4周,观察治疗前后两组肺动脉压收缩压(PAPs)、内皮素-1(ET-1)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV 1/FVC％)、6min步行距离(6MWD)及血压(BP).结果 A组治疗后PAPs、ET1、PaCO2、及BP均有明显下降,与B组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而PaO2、FEV1％ Pred、FEV1/FVC％及6MWD有显著提高,与B组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Pin通过降低血浆ET-1浓度降低肺动脉压力、改善患者肺功能及提高生活质量.
作者：王爱平；郭韶梅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿发生的原因,总结其临床诊治的经验.方法 回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例42例,采用GOS预后评分对患者预后进行评估.结果 42例中恢复良好21例,中度伤残12例,重度伤残3例,植物生存2例.死亡6例.结论 早期发现和治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键.
作者：王志星 刊期： 2012年第10期
脓毒症(sepsis)是感染、创伤及外科大手术后的常见并发症.攻克脓毒症是世界一大难题.脓毒症病情凶险,病死率高达28％-47％[1],治疗成本高昂,发病率呈逐年增长.近10年来脓毒症的实验与临床研究方兴未艾,脓毒症动物模型是研究脓毒症发病机制和临床防治所必须的实验平台,同时也是脓毒症研究的一个难点.目前,脓毒症动物模型的构建方法多种多样,其中盲肠结扎穿孔术(CLP)制作腹腔感染的脓毒症模型、升结肠支架置入腹膜炎(CASP)制作腹腔感染的脓毒症模型、细菌或内毒素攻击模型较为常用.本文对脓毒症模型研究进展作一综述.
作者：陈海鸣 刊期： 2012年第10期
目的 评价钙剂和催产素联合应用在产后子宫收缩乏力性出血中的疗效.方法 选择2008年1月至2011年12月在我院住院分娩产妇8000例,采用产后出血预测评分中的中高危组病例280例随机分为豫组,各140例.观察组剖宫产产妇术前30min静脉推注10％葡萄糖酸钙10m1+10％葡萄糖20ml,在胎儿娩出后子宫肌注射缩宫素20U；对照组在胎儿娩出后口服米索前列醇0.4mg,并子宫肌注射缩宫素20U.观察组自然分娩产妇在宫口开全时静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml+10％葡萄糖20ml,并在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U；对照组自然分娩产妇在胎儿娩出后口服米索前列醇0.4mg并肌肉注射缩宫素20U.结果 对照组在宫缩乏力性出血量达1000ml的发生率为25.9％,休克的发生率为2.7％,产后2h的出血量为(486.3±189.2)ml,产后24h出血量为(536.4±202.5)ml；观察组在宫缩乏力性出血量达1000ml的发生率为14.2％,休克的发生率为0,产后2h的出血量为(356.2±123.6)ml,产后24h出血量(423.5±142.1)ml.观察组在产后出血的发生率和产后出血的量均有明显降低(P＜0.05).结论 钙剂和催产素联合应用预防治疗产后出血,是一种简单、安全、方便的方法.
作者：彭莲红；谭桉 刊期： 2012年第10期
目的 探讨螺旋CT平扫联合彩色多普勒检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析46例经过手术病理或临床随访证实的急性阑尾炎患者的螺旋CT平扫与彩色多普勒联合检查的资料.结果 46例患者中螺旋CT平扫检查提示急性阑尾炎为41例,符合率89.1％;46例患者中彩色多普勒检查提示急性阑尾炎为33例符合率为71.7％.两者联合诊断符合率为97％.结论 螺旋CT平扫联合彩色多普勒检查急性阑尾炎诊断符合率明显提高,值得推广应用.
作者：刘明海；王永平；方智鹏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用价值.方法 2010年4月-2012年3月,采用双钢针纵向插入下腹部皮下倒八字提拉腹壁暴露手术视野,术中用腹腔镜器械或用普通外科手术器械操作,共施行无气腹腹腔镜妇科手术371例,其中206例分别施行两种以上腹腔镜手术或联合宫腔镜手术,有3例合并高血压、心律失常、糖尿病,17例腹壁肥胖或盆腔黏连者辅以低压气腹,分离黏连、暴露视野后,再以无气腹法完成手术.结果 371例手术均获成功.卵巢囊肿手术117例,术中出血(47.08±23.15)ml,手术时间(43.67±19.24)min；不孕症、输卵管炎及宫外孕手术240例,术中出血(55.08±13.35)ml,手术时间(46.23±27.12)min；子宫肌瘤剔除术12例,术中出血(146.18± 19.20)ml,手术时间(64.06±21.50)min;腹腔镜辅助阴式次全子宫切除和阴式全子宫切除各1例,术中出血分别为100ml和300 ml,手术时间分别为140min和190 min.术后住院时间(5.79±0.45)d,术中、术后无并发症发生.结论 无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科良性疾病手术中应用,操作简单、灵活、安全；避免了二氧化碳(CO2)气腹带来的心肺功能不全等并发症,更适合老年人和合并心血管疾病的患者.
作者：熊小娟；丁兴琳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨皮瓣移植在手外伤后软组织缺损的修复方法及疗效.方法 2010年1月-2012年1月共收治手外伤后皮肤软组织缺损患者1020例.根据软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧推进皮瓣(26例)、V-Y皮瓣(18例)、双三角皮瓣(13例)、鱼际皮瓣(112例)、邻指皮瓣(87例)、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣(23例)、指动脉逆行岛状皮瓣(112例)、掌背动脉逆行岛状皮瓣(101例)、示指背侧岛状皮瓣(26例)、第五掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣(13例)、中指尺侧环指桡侧岛状皮瓣(13例)、前臂逆行岛状皮瓣(15例)、骨间背侧逆行岛状皮瓣(31例)、鼻咽窝逆行筋膜岛状皮瓣(13例)、尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣(9例)、股前外侧游离皮瓣(83例)、肩胛游离皮瓣(31例)、足背复合游离皮瓣(10例)、拇指甲皮瓣(21例)、第二趾甲皮瓣(14例)、拇指腓侧皮瓣(11例)、第Ⅱ趾胫侧皮瓣(7例)、胸部皮瓣(62例)、腹股沟皮瓣(137例)、交臂皮瓣(2例)、腹部袋状皮瓣(2例)、拇甲皮瓣联合腹股沟皮瓣(9例)、拇甲皮瓣联合股前外侧游离皮瓣(7例)、拇甲皮瓣联合胸脐游离皮瓣(3例)、股前外侧游离皮瓣联合腹股沟皮瓣(7例)、双侧腹股沟皮瓣(2例)进行修复手部软组织缺损.结果 术后2例股前外侧游离皮瓣因感染坏死.4例指动脉逆行岛状皮瓣及1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣因静脉回流障碍而导致浅层坏死.9例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后愈合.其余皮瓣全部成活.其中部分股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣及腹股沟皮瓣因皮瓣臃肿而行修整及分指术,术后外形良好.结论 手外伤后软组织缺损根据软组织缺损的不同情况,选择合适的皮瓣修复,皮瓣移植术具有创面可直接覆盖,感染率低,供区影响小,手部外形及功能好,值得临床推广.
作者：赵国红；谢振军；郑竞舟；邓小兵；邓名山；赵建军；章剑 刊期： 2012年第10期
目的 观察右美托咪啶对全身麻醉拔管期心血管反应的影响.方法 选择行腹腔镜胆囊切除手术的中老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪啶组(Y组,n=30)和对照组(D组,n=30).两组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉.手术结束前10 min停用麻醉药,并同时分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0.3μg/kg和等容量的0.9％氯化钠注射液.观察并记录注药前、拔管前、拔管时、拔管后1min、5min、10min时患者的收缩期动脉压(SBP)、舒张期动脉DBP、平均动脉血压(MAP)、心率(HR)等指标.结果 D组在拔管时及拔管后1min、5min、10min时间点的SBP、DBP、MAP、HR均明显高于拔管前,Y组拔管时及拔管后各时间点SBP、DBP、MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于D组(P＜0.05).结论 右美托咪啶能有效降低中老年患者全麻拔管期的心血管反应,提高患者术后苏醒质量.
作者：吴祥；陶晓三；邓捩根 刊期： 2012年第10期
目的 评价子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的价值.方法 回顾分析18例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料.结果 13例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中、术后出血少,恢复快；5例行清宫术或剖宫产术,术中、术后出血多,恢复慢.结论 子宫瘢部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高.
作者：周景俭；刘霄妮；王晓晖；朱翠筠；詹士华 刊期： 2012年第10期
目的 总结2003-2011年南昌市麻风病低流行状态的流行特征,为制订麻风防治策略提供参考.方法 对南昌地区历年麻风疫情登记报表进行统计分析.结果 近9年麻风病的发现率和患病率明显下降,并保持在较低的水平,近9年发现麻风病人19例,早期发现率为47.4％,发病到确诊的平均延迟期为48.4个月,平均发病年龄51.5岁,Ⅱ级畸残率为21.1％:其中皮肤科门诊发现病例占89.5％,农民患者占84.2％.结论 南昌市新发麻风病流行特征符合低流行状态,仍需加强新发病人发现工作,同时应继续加强县(区)皮肤科、神经科医师和乡村医生对麻风病认识的培训,提高麻风病的早期发现率,以期控制疾病的传播和降低畸残率.
作者：刘爱梅；徐根保 刊期： 2012年第10期
目的 探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义.方法 57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化.同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组.结果 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P＜0.01).结论 血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低.
作者：刘亚峰；雷芸；聂晓莉；张慧娟；任冠军；闫春良 刊期： 2012年第10期
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血浆D-二聚体水平以及其与狼疮疾病活动性及其与SLE患者实验室检查指标的相关性.方法 选取在我院风湿免疫科住院的30例SLE患者,20例正常人作为对照组.采用免疫比浊法测定D-二聚体,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中β2-糖蛋白1(β2-GP1)浓度.根据SLE疾病活动指数(SLEDAI),对SLE患者进行疾病活动性评分.结果 SLE患者组血浆D-二聚体水平为(3.02±2.21)mg/L,而正常对照组为(0.51±0.23)mg/L,两组间差异有统计学意义(t=4.934,P＜0.001)；SLE患者血浆D-二聚体水平与SLEDAI评分呈明显正相关(r=0.939,P＜0.001),即D-二聚体水平越高,SLEDAI评分也越高.SLE患者血浆D-二聚体水平与β2-GP1呈明显正相关(r=0.758,P＜0.01),即D-二聚体水平越高,β2-GP1也越高.结论 血浆D-二聚体水平测定不仅可以作为判断SLE患者体内凝血-纤溶系统异常的指标,也可以在一定程度上反映SLE疾病的活动性.联合检测血浆β2-GP1水平,有助判断SLE患者继发抗磷脂综合征及血栓形成.
作者：皮慧；王友莲；宋小萍 刊期： 2012年第10期
目的 对蓝宝石单晶托槽的摩擦力学性能进行初步测试,并与相同槽沟尺寸的金属托槽进行比较.方法 使用Instron万能材料力学实验机测试托槽与3种金属弓丝在不锈钢丝结扎下的大静摩擦力和平均动摩擦力.结果 蓝宝石单晶托槽的大静摩擦力及平均动摩擦力与对照组金属托槽相比差异无显著性(P＞0.05).结论 蓝宝石单晶托槽的摩擦性能可以满足口腔正畸临床的需要.
作者：胡月华；徐有英；刘鸿 刊期： 2012年第10期
目的 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 对我院2005年1月至2011年12月收治的8例剖宫产术后子宫切口妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果 8例子宫切口妊娠均经超声明确诊断.其中,7例行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗成功保留生育功能,1例清宫大出血行子宫切除术.结论 超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠简便可靠,对于超声诊断示:病灶不大,孕囊累及肌层、未累及浆膜层,出血量不多的子宫切口妊娠,甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗后行清宫术是一种安全有效的治疗方法.
作者：钟阳 刊期： 2012年第10期
目的 对比自体角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术两种手术治疗翼状胬肉的效果.方法 2009年11月-2010年11月在我院行翼状胬肉切除+生物羊膜移植术患者321例(362眼),2010年11月-2011年11月在我院行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植患者389例(465眼).随访平均6个月,观察两组手术后胬肉是否复发,比较两种不同移植材料治疗翼状胬肉不同效果.结果 带角膜缘干细胞自体结膜移植复发率为1％,生物羊膜移植复发率5％.结论 带角膜缘干细胞自体结膜移植手术效果优于生物羊膜移植.
作者：周方兴；李建发；徐联昌 刊期： 2012年第10期
目的 总结4例HELLP综合征的诊治经验.方法 回顾分析4例HELLP的临床资料. 结果 4例诊断后均终止妊娠,其中2例并发产后出血,1例伴多发性腔隙性脑梗塞,1例出院诊断为妊娠合并血小板减少. 结论 HELLP综合征易误诊.
作者：吴斌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨膝关节半月板损伤磁共振成像(MRI)的表现及临床意义.方法 回顾性分析65例经临床及MRI证实膝关节半月板损伤患者的临床资料,分析其MRI的特征.结果 65例患者半月板损伤数为106个(每个膝关节包括内、外侧半月板,以下均同),其中Ⅰ级23个(21.7％),Ⅱ级51个(48.1％),Ⅲ级32个(30.2％).Ⅰ级T2WI表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,高信号影未达到关节面缘,关节镜下半月板形态改变；Ⅱ级T2WI上表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影,但未达到半月板关节面缘；Ⅲ级T2WI上半月板内的高信号影均达到半月板的关节面边缘,可伴有半月板形态的改变.结论 MRI是一种无创性的检查手段,能准确地诊断半月板损伤的部位、形态及严重程度,是膝关节半月板损伤的佳检查方法.
作者：李奎生；胡冬平 刊期： 2012年第10期
目的 评价帕罗西汀抗抑郁治疗在慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者中的疗效.方法 将45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁(SDS)和/或焦虑(SAS)且抑郁、焦虑自评量表评分超过40分的患者随机分为两组:治疗组和对照组.治疗组在予以抗炎、氧疗、祛痰、支气管舒张药等常规治疗同时予以帕罗西汀抗抑郁治疗,对照组仅予常规治疗.比较两组治疗前后患者CAT分值的变化.结果 治疗组在治疗后SDS、SAS、CAT分值明显减小,其差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组差异不显著(P＞0.05).结论 帕罗西汀抗抑郁/焦虑治疗能明显改善COPD合并抑郁症患者的临床症状.CAT对疗效评估简单易行.
作者：谢新华；喻润根；李昌武；邓云根 刊期： 2012年第10期
目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级患者生育及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院2005年1月-2011年1月收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈冷刀锥切术病例28例临床资料,随机抽取同期在本院就诊的正常妇女100例作为对照组.两组患者的受孕情况以及妊娠结局进行对比分析.结果 手术组的受孕率为71.43％,对照组为85.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术组和对照组比较妊娠结局,发生早产、小于胎龄儿的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组发生流产、胎膜早破及剖宫产率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈冷刀锥切术对患者的生育能力无明显影响,可使流产、胎膜早破发生率及剖宫产率增高,但不增加早产及小于胎龄儿的发生率.
作者：郭桃英；吴谋喜；吕军；邹纯静 刊期： 2012年第10期
目的 建立补肾口服液中多糖的含量测定方法.方法 采用苯酚-硫酸法测定补肾口服液中多糖含量.结果 本次试验补肾口服液中多糖含量测定结果为9.0139mg/ml.结论 苯酚硫酸法测定多糖含量,结果准确且重现性好,可控制补肾口服液的质量.
作者：汤韶明；刘玲；陶松；侯雄军 刊期： 2012年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
