徐凤香
目的 探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗术后高分级胶质瘤的疗效、安全性和预后.方法 选择经病理证实高分级胶质瘤术后患者共64例,随机分为RT-TMZ组34例,RT组30例.RT-TMZ组在三维适形放疗的同时采用TMZ化疗,28d为1个疗程,每例患者共行4～6个疗程的化疗;RT组仅行三维适形放疗.两组患者放疗方法及剂量相同,所有患者治疗结束后均定期随访.结果 全脑CT或MRI示实体肿瘤治疗有效率:RT-TMZ组55.6%,高于RT组33.3%.RT-TMZ组1、2、3年生存率分别为73.5%、47%、23.5%,1、2年PFS分别为67.6%、38.2%;RT组1、2、3年分别为53.3%、23.3%、10.0%,1、2年PFS分别为40%、13.3%.1、2、3年生存率和1、2年PFS两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应两组均较轻,耐受性好.术中肿瘤残留患者2年生存率6.7%,无残留患者2年生存率44.5%,P＜0.05.结论 三维适形放疗联合口服TMZ治疗高分级胶质瘤术后患者疗效优于单纯放疗,能提高无疾病生存时间和1、2、3年生存率,不良反应轻微,肿瘤术中切除程度与预后密切相关.
作者：康恭礼；龚巧英；李国庆；吴新生；彭世义；汪华 刊期： 2011年第05期
主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层,形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾症.随着人们生活及饮食习惯的改变和高血压患病升高,其发病率呈上升趋势.主动脉夹层的自然预后很差,由于主动脉夹层形成后,可影响全身重要器官的供血,如发生破裂常导致死亡的严重后果[1].该病在多数地市级医院治疗手段缺如,通常需转至省级以上大医院治疗,因而长途安全转运成为新的课题.
作者：王丽红；黄卫群；杨月姣 刊期： 2011年第05期
原发性开角型青光眼(POAG)是一种常见的致盲性眼病.在我国POAG的患病率为0.11%[1],临床上治疗POAG的经典方法是小梁切除术,但该手术可以出现如前房出血、并发性白内障、术后浅前房、暴发性脉络膜上腔出血等一系列并发症,不易被患者接受.近年来为探求取得良好的手术效果,且明显减少手术并发症,国内外一些学者开展了非穿透性小梁手术(nonperforatingtra-hecularsurgery,NPTS),该手术由于保留了薄层的小梁组织而未直接进入前房,术后并发症少,已经为愈来愈多的眼科医生所肯定[2].目前,对该手术各方面的研究报道都很多,现对新研究进展作一综述.
作者：蒋运增 刊期： 2011年第05期
目的 比较布托啡诺复合咪哒唑仑与单独使用布托啡诺或布托啡诺复合曲马多防治腰-硬联合麻醉下剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的临床效果.方法 选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术患者120例,随机分成3组,每组40例.胎儿取出后即刻,B组静滴布托啡诺15ug/kg,BM组静滴布托啡诺10μg/kg+咪哒唑仑0.03mg/kg,BQ组静滴布托啡诺10μg/kg+曲马多1mg/kg.观察术中产妇的MAP、HR、RR、SPO2的变化,及给药前(T0)、注药后5min(T1)、给药后30min(T2)、给药后60min(T3)产妇的RSS评分和胃牵拉痛的VAS评分及出现寒战的情况.结果 3组产妇MAP、HR、RR、SPO2的变化的差异无统计学意义.给药前(T0)3组产妇RSS评分、VAS评分、Wrench寒战分级,P＞0.05差异无统计学意义.T1、T2、T3时3组产妇的RSS评分差异无统计学意义.T1、T2、T3时VAS,B组明显高于BM组、BQ组,P＜0.01.T1、T2、T3时Wrench寒战分级,B组明显高于BM组、BQ组,P＜0.01.不良反应:3组均未出现呼吸抑制和呕吐者,恶心B组出现2例,BM、BQ组分别出现3例和2例(P＞0.05).结论 布托啡诺复合咪哒唑仑和布托啡诺复合曲马多防治剖宫产术中胃牵拉痛和寒战,优于单独用药.
作者：张燕敏 刊期： 2011年第05期
目的 评估肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进的疗效.方法 对43例原发性肝癌并脾功能亢进患者行TACE治疗的同时行PSE治疗,观察治疗前后白细胞及血小板变化情况,并观察肝脏肿瘤情况.结果 术后1周及1个月复查血常规,WBC和PLT有显著升高(P＜0.01),RBC无明显改变(P>0.05),术后1个月复查CT示肝脏病灶内均有碘油沉积,脾脏有脾实质梗死区域,未出现严重并发症.结论 TACE联合PSE治疗原发性肝癌并脾功能亢进是安全、有效的.
作者：涂强；饶荣生；周新文；何均；温时来 刊期： 2011年第05期
平板运动试验是各种运动负荷试验中较重要的一种检测方法,因其具有安全方便的特点,临床上应用较为广泛,是目前对已知或可疑心血管病的无创性诊断试验方法之一,尤其是诊断冠心病的重要手段之一.随着临床应用的不断深入,其诊断意义越来越受到临床医生的认可和重视.现将我院平板运动试验诱发阵发性室性心动过速1例报道如下.
作者：刘艳阳；管细红；陈军喜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨桃红四物汤加抗生素治疗盆腔炎性包块的效果.方法 将520例妇科盆腔炎性包块患者随机分组,治疗组276例采用中西结合治疗(即桃红四物汤加抗生素治疗),对照组244例采取西药抗生素治疗.结果 治疗组总有效率为98%,对照组有效率为46%.结论 采用中西结合的方法治疗妇科盆腔炎性包块方法简单,疗效确切,值得在临床推广.
作者：王清华 刊期： 2011年第05期
目的 研究类风湿关节炎患者(RA)与甲状腺功能异常的关系.方法 以确诊为类风湿关节炎患者35例为观察组,健康体检者35例为对照组.检测甲状腺自身抗体(TGAb 、TPOAb)、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素刺激激素.并对观察组患者甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、抗核抗体、血沉、C反应性蛋白水平进行分析.结果 观察组甲状腺功能异常率(28.57%),其中甲状腺功能亢进1例,甲状腺功能减退5例,桥本氏甲状腺炎1例,低T3/T4综合征3例.对照组甲状腺功能异常5.71%(2/35).观察组中抗甲状腺抗体(TGAb 、TPOAb))阳性率高于对照组(P
作者：施春花；王友莲；尚可；陈红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨防止痔上黏膜环切术后皮赘残留并发症的方法.方法 术前准确地测量出脱出肛缘外直肠黏膜以及外痔皮赘的长度进行手术量化设计.结果 30例患者除1例残留1cm皮赘外余均无皮赘残留.结论 本方法具有操作简单易行,对防止PPH术后皮赘残留的并发症有较好的效果.
作者：刘新发；辛奕莹；王卫国 刊期： 2011年第05期
目的 分析巨幼细胞贫血(MA)红细胞指数(MCV,MCH及MCHC)改变,以提高MA的诊断水平.方法 以骨髓象确诊的55例初诊MA患者为研究组,以33例无贫血健康人员作为对照组.结果 MA组、对照组MCV分别为(106.8±19.3)fL,(85.8±5.0)fL(P＜0.0001);10例(18.2%)MA患者MCV＜92fL,MCV小值55fL,MCV大值143.9fL.MA组、对照组MCHC分别为(343.5±35.3)g/L,(348.5±10.8)g/L (P＞0.05).Hb与MCV无相关性(P＞0.05).结论 部分MA患者为非大细胞性贫血;MA主要为正色素性贫血;贫血加重,MCV无升高.
作者：周建中 刊期： 2011年第05期
目的 观察氟比洛芬酯脂微球注射液对老年癌性疼痛的疗效和毒副反应.方法 对20例未用阿片类药物的老年患者出现癌性疼痛给予氟比洛芬酯脂微球注射液50～100mg/d静脉推注,应用1周以上,评价其疗效以及不良反应.结果 氟比洛芬酯脂微球注射液治疗癌性疼痛的有效率(CR+PR)为70%,生活舒适感得到不同程度的改善,不良反应发生率低,程度轻,未见消化道出血、便秘、尿潴留、嗜睡、返酸、恶心呕吐及呼吸抑制等.结论 氟比洛芬酯脂微球注射液治疗老年癌性疼痛效果较理想,不良反应少.
作者：熊晶；刘焕兵；尹林 刊期： 2011年第05期
有些急性心包炎在临床表现和心电图特征酷似急性心肌梗死,极易被误诊为急性心肌梗死,如进行溶栓等治疗可能会导致不良后果.本文对2例酷似急性心肌梗死的急性心包炎的临床症状、心肌酶谱变化和心电学特征进行报道.1 临床资料例1,男,31岁.因反复心前区闷痛2d,加重9h余入院.查体:血压:110/70mmHg,心率94次/min.两肺未闻及罗音,未闻及心包摩擦音,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.床边心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ,avf,V1-V6ST段弓背上抬0.1-0.6mv.胸部CT:两侧胸腔积液并左下肺部分膨胀不全.心脏彩超:左房室腔径增大.符合冠心改变.胸腔B超:双侧胸腔积液.入院后即查心肌酶四项:CK:58.14u/L,CK-MB3.30u/L.予溶栓治疗后2h心肌酶四项:CK:57.96u/L,CK-MB6.0u/L;4h心肌酶四项:CK:52.21u/L,CK-MB2.2u/L.且以溶栓治疗后2h、4h、6h复查心电图ST段无明显回落.予以抗凝抗血小板、稳定斑块治疗.1周后床边心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ,avf,V1-V6 ST段回落基线,无T波倒置.行经皮冠脉造影:冠脉未见异常,无斑块及狭窄病变.复查心脏彩超:左室后壁见积液深约10mm.考虑急性心包炎.
作者：郭永梅；黄欢 刊期： 2011年第05期
随着医院编制体制的调整,医院临床护理人员结构发生了较大变化,聘用制护士成为医院护理队伍的主力军.但由于待遇和儿科工作压力大等因素的影响,聘用护士流失较大,且随着医院规模的不断扩大,每年都要聘用大批护士,以缓解护理人力资源的紧缺,以上诸多因素极大地增加了护理管理的难度.为快速提高新护士的临床业务能力和职业素质,从2008年5月开始,我院以儿科培训班学员的形式, 招收待聘护士,通过培训和考核,择优录用,取得较好的成效.
作者：谭秀萍 刊期： 2011年第05期
随着年龄的增长,老年人组织器官出现不同程度的衰退,特别是心、脑、肺、肾等器官,因此,老年人术后并发症发生率和手术死亡率较高.术后麻醉作用消失后,疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题.近年来镇痛泵已在临床广泛应用,老年患者术后使用镇痛泵进行疼痛治疗,可缓解手术后因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症[1],但也会出现各种不同程度的副作用.现将我院的临床观察及护理报告如下.
作者：高礼成 刊期： 2011年第05期
血液透析疗法(以下简称血透)是尿毒症患者目前常用、重要的血液净化方式,由于血透需长期不间断地进行,这给尿毒症患者带来了生理、心理和社会适应能力等方面的影响,存在着各种负性心理反应[1],如焦虑、忧郁、沮丧、恐惧甚至绝望等,其后果不仅是免疫力下降、影响生活质量,更为严重的是引发透析并发症,从而增加了治疗风险.因此,做好维持性血透患者的心理护理至关重要.我科于2008年11月-2010年11月对尿毒症血透的病人进行了针对性较强的心理护理,现将情况报告如下.
作者：徐凤香 刊期： 2011年第05期
目的 观察回访方式对农村原发性高血压患者进行健康宣教的效果.方法 100例门诊诊断为原发性高血压2级,建立健康档案,根据健康档案随机平均分成两组,每组50例.回访组在就医后1周开始采用定期回访,回访时间2年;对照组不实施干预.2年后对两组患者遵医行为和血压的控制情况进行比较.结果 回访组患者的血压控制,按时服药,生活方式,自我保健方面明显好于对照组,血压控制水平和并发症的发生低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回访式健康教育能增强农村患者的遵医行为,能延缓病程进展,预防并发症,提高患者生活质量.
作者：鲍桂莲；周洁；章丽 刊期： 2011年第05期
目的 比较甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及不良反应.方法 随机选择我院2009年3月-2010年11月治疗的125例类风湿关节炎患者作为研究对象,分为联合治疗组(用甲氨蝶呤和益赛普联合治疗)和对照组(单用甲氨蝶呤治疗).结果 联合治疗组疗效显著高于对照组,联合治疗组患者症状在治疗后12-15d内消退,平均时间为(12.8±1.5)d,其起效时间显著短于对照组.联合治疗组出现1例皮肤局部皮疹,未影响患者正常服药,未有发生严重不良反应.对照组3例出现严重恶心呕吐等胃肠道不适,2例出现口腔溃疡和脱发,血小板降低;1例老年患者因无法耐受不良反应而自行停止治疗.结论 甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎不良反应较少,疗效显著,患者依从性较高.但在治疗过程中仍应监测各项指标,保证用药安全性.
作者：甘江；胡世耀；敖志文；罗素娟；杨新平 刊期： 2011年第05期
1 病例资料患者,男, 48岁.患者因车祸后出现左耳出血,数天后出现血管杂音、视力减退及球结膜充血.于2010年11月28日行脑血管造影检查术,左侧颈内动脉造影见左侧颈内动脉虹吸部一瘘口伴有严重盗血征象,左侧大脑前动脉未见明显显示,然后置入微导管,用微导丝将2号球囊送入左颈内动脉瘘口处进行栓塞,再造影,见瘘口闭塞,大脑前动脉可见显影,未见明显盗血征象.术后随访,患者临床体征改善,颈部血管杂音消失,视力逐渐恢复.
作者：曾志宏；张志强 刊期： 2011年第05期
病理基础与发病原因不确定的硬脊膜外血肿被称为自发性硬膜外血肿(spontaneous spinal epiduml hemacoma,SSEH),资料表明,自发性硬脊膜外血肿是一种少见的神经外科疾病,可发生于任何年龄且无性别差异.首发症状多以出血部位的剧烈疼痛或相应神经根区域的疼痛,继而出现平面下肢体瘫痪、痛温觉消失、大小便功能障碍;多数呈急性发作,仅少数为慢性过程.血肿若发生于颈段,则可出现颈部强直、呼吸困难、高热及四肢瘫痪.我们遇及1例.
作者：沙轶；黄乐林 刊期： 2011年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床经验.方法 2009年8月-2011年1月我院收治23例十二指肠球部溃疡穿孔及1例胃穿孔患者,在3孔法腹腔镜及全麻下行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术及腹腔冲洗引流术.结果 24例修补术均获得成功.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、腹壁瘢痕小、对腹腔脏器干扰少、胃肠道恢复快、并发症少等优点.
作者：于海涛；冯志；鲍彦美 刊期： 2011年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
