蒋运增
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中的价值.方法 回顾性分析我院自2008年1月-2011年1月以来,经手术及病理报告证实的13例宫角及输卵管间质部妊娠的声像图特征.结果 13例病例中,宫角妊娠5例,输卵管间质部妊娠8例.术前超声诊断正确9例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠2例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠1例,输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块1例.结论 经阴道超声对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠有一定的临床应用价值.
作者：熊艳；欧倩 刊期： 2011年第05期
随着年龄的增长,老年人组织器官出现不同程度的衰退,特别是心、脑、肺、肾等器官,因此,老年人术后并发症发生率和手术死亡率较高.术后麻醉作用消失后,疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题.近年来镇痛泵已在临床广泛应用,老年患者术后使用镇痛泵进行疼痛治疗,可缓解手术后因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症[1],但也会出现各种不同程度的副作用.现将我院的临床观察及护理报告如下.
作者：高礼成 刊期： 2011年第05期
目的 探讨血浆胰岛素水平与动脉粥样硬化的关系.方法 动态观察2型糖尿病患者血浆胰岛素水平与颈总动脉内-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT).将研究对象按治疗方法分为A、B两组,A组为注射胰岛素组,30例;B组为口服降糖药组,35例.观察两组患者空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2小时血浆胰岛素(2HINS)、体重、IMT及有、无动脉粥样硬化斑块等项目,随访5年,每年进行一次上述项目的检测.结果 研究前:A组FINS、2HINS较B组高,差异有统计学意义,P<0.05; A、B两组体重、IMT增厚及动脉粥样斑数比较,差异无统计学意义,P>0.05.研究后:A组FINS、2HINS、体重较B组高,差异有统计学意义,P<0.05; A、B两组IMT增厚及动脉粥样斑数比较,差异无统计学意义,P >0.05.结论 注射胰岛素的2型糖尿病患者存在高胰岛素血症及体重增加,而未显示动脉粥样硬化的增加.
作者：梅洵；钱思兰；范云；罗美琴；邹琳 刊期： 2011年第05期
目的 研究类风湿关节炎患者(RA)与甲状腺功能异常的关系.方法 以确诊为类风湿关节炎患者35例为观察组,健康体检者35例为对照组.检测甲状腺自身抗体(TGAb 、TPOAb)、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素刺激激素.并对观察组患者甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、抗核抗体、血沉、C反应性蛋白水平进行分析.结果 观察组甲状腺功能异常率(28.57%),其中甲状腺功能亢进1例,甲状腺功能减退5例,桥本氏甲状腺炎1例,低T3/T4综合征3例.对照组甲状腺功能异常5.71%(2/35).观察组中抗甲状腺抗体(TGAb 、TPOAb))阳性率高于对照组(P
作者：施春花；王友莲；尚可；陈红 刊期： 2011年第05期
有些急性心包炎在临床表现和心电图特征酷似急性心肌梗死,极易被误诊为急性心肌梗死,如进行溶栓等治疗可能会导致不良后果.本文对2例酷似急性心肌梗死的急性心包炎的临床症状、心肌酶谱变化和心电学特征进行报道.1 临床资料例1,男,31岁.因反复心前区闷痛2d,加重9h余入院.查体:血压:110/70mmHg,心率94次/min.两肺未闻及罗音,未闻及心包摩擦音,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.床边心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ,avf,V1-V6ST段弓背上抬0.1-0.6mv.胸部CT:两侧胸腔积液并左下肺部分膨胀不全.心脏彩超:左房室腔径增大.符合冠心改变.胸腔B超:双侧胸腔积液.入院后即查心肌酶四项:CK:58.14u/L,CK-MB3.30u/L.予溶栓治疗后2h心肌酶四项:CK:57.96u/L,CK-MB6.0u/L;4h心肌酶四项:CK:52.21u/L,CK-MB2.2u/L.且以溶栓治疗后2h、4h、6h复查心电图ST段无明显回落.予以抗凝抗血小板、稳定斑块治疗.1周后床边心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ,avf,V1-V6 ST段回落基线,无T波倒置.行经皮冠脉造影:冠脉未见异常,无斑块及狭窄病变.复查心脏彩超:左室后壁见积液深约10mm.考虑急性心包炎.
作者：郭永梅；黄欢 刊期： 2011年第05期
目的 观察哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康与复合丙泊酚,用于宫腔镜检查的比较效果.方法宫腔镜检查患者60例,随即分为观察组(A组),对照组(B组).A组患者入室后静注哌替啶50mg+氟哌利多2.5mg,开始检查前生命体征平稳,再静注哌替啶50mg+氟哌利多2.5mg,开始检查后即静注氯诺昔康0.16-0.32 mg/kg.B组入室后检查前分给予哌替啶50mg+氟哌利多2.5 mg.诊刮时,静注丙泊酚1-2mg/kg.观察宫腔镜检查的患者MAP、HR、SP02及诊刮时患者疼痛及躁动情况.结果 A组宫腔镜检查时MAP、HR、SPO2平稳,效果明显优于B组.诊刮时呼吸循环抑制例数少于B组.两组间SP02,P<0.05有统计学意义.结论 宫腔镜检查可给予哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康,安全、有效、无痛.
作者：吴慰芳；韩南火 刊期： 2011年第05期
目的 探讨骶髂关节结核的影像学表现.方法 收集20例经手术病理证实的骶髂关节结核患者的资料,对其影像学表现进行分析.结果 左侧12例(60%),右侧7例(35%),双侧1例(5%).主要影像学表现:骨型骶髂关节结核呈圆形或椭圆形破坏区,并累及髂骨侧关节面;滑膜型骶髂关节结核表现为关节面模糊、糜烂,骨质破坏,邻近骨质增生硬化,关节间隙增宽,可见小颗粒或条块状死骨及冷脓肿及窦道形成.结论 骶髂关节结核的影像学表现有一定特征性,合理选择利用影像学检查方法,可提高骶髂关节结核的诊断率.
作者：袁武；熊萍香 刊期： 2011年第05期
目的 总结肾上腺肿瘤的CT表现及诊断要点,提高诊断及鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析25例经手术病理或临床证实的各类肾上腺肿瘤的CT表现.结果 其中肾上腺腺瘤10例,嗜铬细胞瘤3例,髓样脂肪瘤2例,皮质腺癌2例,肾上腺转移瘤7例,肾上腺成神经细胞瘤1例.结论 肾上腺肿瘤的CT表现有一定的特征性,螺旋CT平扫及增强扫描对肾上腺肿瘤病变的诊断及鉴别诊断有很大的帮助.
作者：林凯；朱达东 刊期： 2011年第05期
病理基础与发病原因不确定的硬脊膜外血肿被称为自发性硬膜外血肿(spontaneous spinal epiduml hemacoma,SSEH),资料表明,自发性硬脊膜外血肿是一种少见的神经外科疾病,可发生于任何年龄且无性别差异.首发症状多以出血部位的剧烈疼痛或相应神经根区域的疼痛,继而出现平面下肢体瘫痪、痛温觉消失、大小便功能障碍;多数呈急性发作,仅少数为慢性过程.血肿若发生于颈段,则可出现颈部强直、呼吸困难、高热及四肢瘫痪.我们遇及1例.
作者：沙轶；黄乐林 刊期： 2011年第05期
目的 总结粘连性小瞳孔白内障手术中及术后的处理经验.方法 对25例30眼粘连性小瞳孔白内障患者采用粘弹剂或器械分离,或用维纳氏剪剪切分离,撕囊镊撕除机化膜等方法使瞳孔扩大至4mm-5mm,然后完成白内障囊外摘除及囊袋内植入人工晶体.结果 术后视力明显提高,脱残率77%,脱盲率97%.术后瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 在基层医院对粘连性小瞳孔白内障采用ECCE加人工晶体植入,只要手术方案设计得当,术后同样可以取得良好的手术效果.
作者：赵平 刊期： 2011年第05期
目的 分析巨幼细胞贫血(MA)红细胞指数(MCV,MCH及MCHC)改变,以提高MA的诊断水平.方法 以骨髓象确诊的55例初诊MA患者为研究组,以33例无贫血健康人员作为对照组.结果 MA组、对照组MCV分别为(106.8±19.3)fL,(85.8±5.0)fL(P＜0.0001);10例(18.2%)MA患者MCV＜92fL,MCV小值55fL,MCV大值143.9fL.MA组、对照组MCHC分别为(343.5±35.3)g/L,(348.5±10.8)g/L (P＞0.05).Hb与MCV无相关性(P＞0.05).结论 部分MA患者为非大细胞性贫血;MA主要为正色素性贫血;贫血加重,MCV无升高.
作者：周建中 刊期： 2011年第05期
目的 探讨得宝松联合帕扶林治疗口腔糜烂型扁平苔藓(oral lichen planus)的疗效.方法 选择102例糜烂型OLP病例,随机分成治疗组、对照组.治疗组54例,对照组48例,治疗组给予得宝松联合帕扶林治疗;对照组采用常规治疗方法.结果 3个月后两组治疗比较,治疗组的治愈率92.6%,对照组为72.9%,经χ2检验,疗效有显著性差异(P<0.05).1年后复查结果,治疗组78.5%,对照组34.9%,经χ2检验,差异更有显著性.结论 得宝松联合帕扶林治疗糜烂型OLP,具有确切的治疗作用,且副作用少,有良好的耐受性,帕扶林还能改善肝功能.
作者：张华芳；严丽；朱凤花；李伟；金圣韬 刊期： 2011年第05期
原发性开角型青光眼(POAG)是一种常见的致盲性眼病.在我国POAG的患病率为0.11%[1],临床上治疗POAG的经典方法是小梁切除术,但该手术可以出现如前房出血、并发性白内障、术后浅前房、暴发性脉络膜上腔出血等一系列并发症,不易被患者接受.近年来为探求取得良好的手术效果,且明显减少手术并发症,国内外一些学者开展了非穿透性小梁手术(nonperforatingtra-hecularsurgery,NPTS),该手术由于保留了薄层的小梁组织而未直接进入前房,术后并发症少,已经为愈来愈多的眼科医生所肯定[2].目前,对该手术各方面的研究报道都很多,现对新研究进展作一综述.
作者：蒋运增 刊期： 2011年第05期
目的 观察CAG方案治疗高危组急性髓细胞白血病(AML)临床疗效及副反应.方法 对42例高危组AML采用CAG方案诱导治疗:吡柔比星(THP) 10mg,静脉点滴,第1-8d;Ara-c 25mg,肌肉注射,每12h一次,第1-14d;G-CSF200μg/m2,第1-14d,每日肌注阿糖胞苷前皮下注射.所有患者均完成1疗程后评估.结果 20例获得CR (47.6%),17例达PR(40.4%),5例NR(12%),总有效率达88%,化疗不良反应主要为粒细胞减少,血小板减少,继续感染及发热等骨髓抑制表现,大多数患者均能耐受.结论 CAG方案治疗高危组AML临床疗效肯定,毒副反应少,值得临床推广应用.
作者：黄先豹；杨赣萍；陈艳；李菲；刘茂发；陈国安 刊期： 2011年第05期
目的 观察飞秒激光制角膜瓣准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)矫正高、中、低度近视的安全性和有效性.方法 回顾性分析79例飞秒激光制角膜瓣LASIK矫正近视的疗效,高度近视组为术前等效球镜屈光度≥-6.00D,有45 例,中、低度近视组为术前等效球镜屈光度＜-6.00D,有34 例.两组均在Visx S4 IR 准分子激光设备行LASIK手术.术后1d、1周、1个月和3个月行视力、屈光和泪液相关检查.结果 分析表明术后高度近视和中低度近视组UCVA≥术前BSCVA百分比两组比例接近,疗效均较好,随访显示术后3个月有较高的屈光稳定性,但术后3个月时两组均泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短.结论 应用飞秒激光制角膜瓣LASIK是矫正高、中、低度近视安全、有效的方法,有良好的可预测性和稳定性,但对泪液动力学有一定的影响.
作者：卢恒松；马群；李琛 刊期： 2011年第05期
目的 评价腹腔镜微创技术完成直肠癌根治术的效果.方法 选择12例结肠癌患者,利用腹腔镜下手术视野广、暴露充分、分离止血准确的优点完成直肠癌根治术.结果 12例中9例行直肠学膜切除3例行腹会阴联合切除均痊愈出院.结论 微创手术病人损伤小、出血少、恢复快,并且完全能达到直肠癌根治的效果.
作者：曾文革；陈惠根 刊期： 2011年第05期
目的 评价盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压的临床近期疗效及安全性.方法 将60例各型肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例作常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加法舒地尔治疗.结果 治疗组临床症状、动脉血氧饱和度、动脉氧分压、超声心动图估测肺动脉收缩压(SPAP) 、6 min 步行试验距离有改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05).结论 盐酸法舒地尔能改善运动耐量,提高肺动脉氧分压和动脉血氧饱和度,降低SPAP,增加6 min 步行试验距离,对肺动脉高压治疗安全、有效.
作者：李运德；程应樟；邬涛 刊期： 2011年第05期
目的 研究三联抗血小板方法(盐酸替罗非班+氯吡格雷+阿司匹林)治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的有效性和安全性.方法 回顾分析常规治疗组(对照组)40例和三联抗血小板治疗组(实验组)40例的临床资料.结果 三联抗血小板治疗组48h和30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组(包括再发心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等),小出血并发症较对照组稍高,但无统计学意义;两组的大出血并发症均未发生;两组血小板计数均无特殊变化.结论 三联抗血小板治疗ACS能进一步减少心脏不良事件的发生,改善预后,而且安全性好.
作者：黎志勇；蔡剑玲；谢鎏晖 刊期： 2011年第05期
目的 评价食管癌CT定位中启用造影剂伺服器技术观察的效果.方法 2010年2月-2010年4月对经病理确诊的14例食管癌患者,采用真空体膜固定,在CT定位扫描中应用自制造影剂伺服器,引导患者在CT扫描中连续吞咽含造影剂水溶液,确保CT扫描图像质量及食管内部结构完整清晰,以明确三维适形靶区勾画时GTV的组织结构.结果 CT扫描图像完整、清晰,符合临床要求,患者对造影剂伺服器的接受程度均可.结论 对于食管癌放疗患者采用真空体膜固定,在CT定位扫描中应用造影剂伺服器技术,解决了患者在仰卧的情况下连续吞咽含造影剂水溶液的不便.
作者：刘力；孔德文 刊期： 2011年第05期
目的 比较甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及不良反应.方法 随机选择我院2009年3月-2010年11月治疗的125例类风湿关节炎患者作为研究对象,分为联合治疗组(用甲氨蝶呤和益赛普联合治疗)和对照组(单用甲氨蝶呤治疗).结果 联合治疗组疗效显著高于对照组,联合治疗组患者症状在治疗后12-15d内消退,平均时间为(12.8±1.5)d,其起效时间显著短于对照组.联合治疗组出现1例皮肤局部皮疹,未影响患者正常服药,未有发生严重不良反应.对照组3例出现严重恶心呕吐等胃肠道不适,2例出现口腔溃疡和脱发,血小板降低;1例老年患者因无法耐受不良反应而自行停止治疗.结论 甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎不良反应较少,疗效显著,患者依从性较高.但在治疗过程中仍应监测各项指标,保证用药安全性.
作者：甘江；胡世耀；敖志文；罗素娟；杨新平 刊期： 2011年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
