王振迎；陈晓勇；陈瑾
目的 探讨甲状腺腺叶切除术中解剖显露喉返神经的意义.方法 回顾性分析96例甲状腺腺叶切除术患者的资料,全部病例均在全麻或颈丛麻下进行,术中均解剖暴露腺叶切除侧喉返神经.一侧腺叶次全切除20例,双侧次全切除1例,一侧全腺叶切除40例.一侧全腺叶切除加对侧腺叶次全切除6例,一侧全腺叶切除加对侧瘤体切除29例.结果 手术过程中共132条喉返神经主干均得到很好的显露,没有出现主干损伤.术后全部96例患者均平稳出院.1例行颈丛麻后即出现声音嘶哑,1例术后出现声音嘶哑,出院时声音嘶哑症状基本消失,术后2个月时完全恢复正常.结论 在行甲状腺腺叶次全切和全切除术时,运用多种显露喉返神经的方法相结合,能够有效避免喉返神经的损伤.
作者：何平；张小斌；刘万涛；刘忠玲 刊期： 2010年第04期
目的 探讨血浆置换疗法对慢性肝衰竭的疗效及影响因素.方法 51例慢性肝衰竭患者在常规内科综合治疗基础上,采用KM-8800换代型人工肝治疗仪行血浆置换.结果 治愈好转率为49%(25151),其中PTA>30%、临床分期早期、血清总胆红素≤400μmol/L、血清白蛋白(g/L)>35、年龄<40岁、无并发症治愈好转率分别为80%(16/20)、85.7%(18/21)、73.3%(11/15)、64.7%(11/17)、56.1%(23/41)、75%(21/28).结论 血浆置换疗法提高了慢性肝衰竭治愈好转率,治愈好转率与PTA、临床分期、血清白蛋白、血清总胆红素、年龄有明显的相关性.
作者：徐龙；张骏；幸泽斌 刊期： 2010年第04期
目的 探讨CYFRA21-1在乳腺癌中的表达情况及其临床意义.方法 分别检测86例原发性乳腺癌,14例复发性乳腺癌,22例良性乳腺肿瘤,25例正常人群中血清CYFRA21-1、CEA、CA153的表达情况,并检测血清CYFRA21-1含量与临床病理特征、预后及无病生存时间的关系.结果 乳腺良性肿瘤人群与正常人群中CYFRA21-1的差别无统计学意义.CYFRA21-1在Ⅳ期乳腺癌及复发性乳腺癌中的阳性率分别为60%和64.2%,其阳性率高于CA153和CEA.在血运性复发性乳腺癌病例中,其灵敏度较高,为89%.随着TNM分期的增加CYFRA21-1的水平逐渐升高.CYFRA21-1与CEA无统计学关联,与CA153有轻度统计学关联,单因素及多因素分析均显示:CYFRA21-1可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标.结论 检测CYFRA21-1水平对检测乳腺癌复发及评估治疗效果有非常大的价值.
作者：刘志勇；欧阳忠；邹小明；Zou Xiaoming 刊期： 2010年第04期
目的 总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会.方法 回顾性分析40例腹部手术后炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 40例中非手术治疗36例治愈,手术治疗4例,1例出现肠瘘,历经5个月治愈,1例术后再次出现肠梗阻,经非手术治疗治愈.结论 中西医结合非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意,应作为首选治疗方法;手术治疗疗效差,并发症多,只在非手术治疗无效后选择.
作者：雍铁山；罗满生；严太平；黄凌敏 刊期： 2010年第04期
目的 探讨米索前列醇在绝经后妇女困难取环中的应用价值.方法 15例绝经后妇女初次取环失败行再次取环前2～3h阴道放置米索前列醇后取环.结果 15例取环者中14例宫口松弛.结论 米索前列醇可明显减轻绝经妇女取环者的痛苦,降低取环失败率.
作者：邵爱萍 刊期： 2010年第04期
目的 探讨胃癌根治术后发生胃排空障碍的危险因素.方法 对我院2005年1月～2009年12月506例行胃癌根治术患者的9个可能的风险因素进行多因素分析.结果 糖尿病、术前胃潴留、吻合方式及精神紧张等是导致胃排空障碍的危险因素(P<0.05).而年龄、根治范围、手术方式、手术时间等并不影响胃功能恢复.结论 糖尿病、术前精神紧张、术前胃潴留,毕Ⅱ式吻合方式是胃排空障碍危险因素.
作者：朱共元；易兵鸿；肖建斌；张雄文 刊期： 2010年第04期
目的 观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌的近期疗效.方法 全组共9例患者,均经病理组织学确诊,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗.结果 其中PR 2例,SD 5例,PD2例,总有效率28.57%,狭病控制率71.43%,中位生存期18周.结论 西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗化疗耐药晚期结直肠癌,疗效较好,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加,晚期患者能适应.
作者：赵波涛 刊期： 2010年第04期
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,近年来发病率逐年上升并趋于年轻化,成为导致妇女死亡常见的恶性肿瘤之一[1].到目前为止,所有调查资料显示,外科手术为乳腺癌的主要治疗手段,然而不论是根治术还是改良根治术,都将破坏患者的形体美;因为身体缺陷、疾病本身、家庭问题、社会问题等,患者在自我形象、心理等许多方面存在巨大的负性评价,导致生活质量降低[2,3].心理干预是护理人员在护理过程中应用心理学的方法和理论通过语言引导、情感支持、鼓励启发等手段,使病人保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,对病人的康复、治疗效果以及以后的生活质量具有重要的意义.本文将乳腺癌术后乳房缺失患者心理特点及心理护理进行综述.
作者：项素艳；周慧洁；瞿建闪；程洁 刊期： 2010年第04期
目的 探讨多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值.方法 20例眼眶骨折的患者多层螺旋CT常规螺旋扫描加重建图像分析.结果 眶内侧壁骨折以横断面显示佳,眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示佳,混合性骨折以冠状位图像显示佳.眼眶骨折的直接征象表现有眶壁骨质连续性中断、粉碎骨折、眶壁骨质凹陷改变;间接征象有眶内眼肌肿胀,鼻旁窦腔内积液等.结论 多层螺旋CT扫描加重建能减少误、漏诊,全面准确诊断眼眶骨折.
作者：罗新忠；刘小华；曾新晖；刘丽；高登星 刊期： 2010年第04期
目的 探讨胸部原始神经外胚层肿瘤(PNET)的影像学特点,以提高对PNET的诊断水平.方法 对经手术病理证实的5例胸部PNET的影像资料进行回顾性分析,5例均行CT平扫,其中4例行CT增强扫描,2例行MR平扫及增强扫描.结果 左、右外侧胸壁各l例,左、右后纵隔各1例,右侧叶间胸膜1例.肿块均较大,大小范围约6～18cm.CT平扫2例密度均匀,2例呈囊实性混杂密度,1例见大量高密度骨化影;MR平扫1例T1WI呈均匀稍低信号,T2WI呈均匀稍高信号,1例T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂高信号;CT和MR增强扫描肿块呈均匀或不均匀轻中度强化.结论 PNET的临床和影像学表现有一定的特点,结合临床和影像学特点有助于病变的术前诊断.
作者：陈永华；何玉麟；夏国金 刊期： 2010年第04期
目的 观察坎地沙坦酯对高血压病合并阵发性房颤患者的临床疗效,并初步探讨其中的机制.方法 选择60例高血压病合并阵发性房颤患者,随机分为两组,观察组降压药使用坎地沙坦酯,对照组使用氨氯地平,如血压控制不理想,加用利尿剂,随访2年,观察两组患者的疗效及超声心动图(左房内径)变化.结果 观察组房颤发作次数显著少于对照组,左房结构功能改善优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 坎地沙坦酯可以延缓高血压病合并阵发性房颤患者左心房增大,减少房颤发作.
作者：刘爱民；刘洪涛；张远平；谢启海 刊期： 2010年第04期
目的 检测细胞表面抗原CD123(IL-3受体α链)在急性白血病(AL)患者骨髓干祖细胞中的表达,并探讨其与患者预后的关系.方法 采用流式细胞术检测43例初治的AL患者及13例正常对照组的骨髓CD34阳性细胞中CD123的表达情况;同时根据AL患者的年龄、细胞遗传学改变、发病时外周血白细胞数量将其按不同预后分为高危、标危、低危3组,其中高危15例,标危15例,低危13例,分析CD123表达与AL患者预后的相关性.结果 43例AL患者CD34+CDl23+/CD34+平均水平为38.24%,显著高于对照组平均表达水平1.90%;3组AL患者CD34+CDl23+/CD34+均显著高于对照组(P<0.05);高危组患者CD34+CDl23+/CD34+显著高于标危组和低危组,差异具有统计学意义(P<0.05);标危组患者CD34+CDl23+/CD34+显著高于低危组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在AL患者骨髓干祖细胞中,CD123异常过度表达;在高危组、标危组、低危组的表达逐渐降低,提示CD123的表达与AL患者的预后相关,临床可通过检测该指标判断AL患者预后.
作者：宋兵；张荣艳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在非刨伤性急腹症病因中的诊断应用.方法 对本院2005年3月～2009年9月96例经MSCT检查的非创伤性急腹症患者的影像学表现进行了回顾性分析.结果 MSCT对非创伤性急腹症诊断的准确性很高.96例患者经MSCT扫描均能发现病变所在的区域,其中查出急腹症临床病因83例,病因诊断符合率为86.5%.结论 MSCT以其快速、简便、诊断的准确性高而成为急腹症有效的影像诊断方法,它能及时提供正确的诊断.
作者：古君海；刘小华；曾新晖；罗新忠 刊期： 2010年第04期
目的 观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效.方法 选择急性脑梗死患者79例,随机分为治疗组和对照组,对照组予一般对症、支持及抗血小板聚集治疗,根据脑水肿程度酌情应用甘露醇治疗;治疗组加用依达拉奉30mg,静脉点滴,2次/d,14d为一个疗程.结果 4周后,两组NIHSS评分均有所改善,但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状,降低致残率.
作者：谢志勇；艾冬荣 刊期： 2010年第04期
目的 探索异丙托溴铵在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效.方法 将我院于2007年1 月～2009年10月收治的103例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为A、B、C3组.A组为异丙托溴铵雾化组,B组为联合治疗组,C组为对照组.A组:雾化吸入异丙托溴铵500μg/2ml+生理盐水4ml治疗,每日3次,连续14d;B组:依次雾化吸人异丙托溴铵500μg/2ml+生理盐水4ml及沙丁胺醇200μg/1ml+生理盐水2ml,每日3次,连续14d;C组雾化吸人生理盐水4 ml,雾化方法同A组.观察雾化前后心率、呼吸频率和FEV1变化情况.结果 雾化前后心率、呼吸频率和FEV1显示:(1)异丙托溴铵治疗组在雾化吸入后30min,1h,3d,14d结束时心率、呼吸频率均有显著好转(P<0.05);(2)异丙托溴铵治疗组在雾化吸人后.1h,3d,14d结束时FEV1占预计值百分比较对照组增高明显,PaO2升高、PaCO2降低均较对照组显著(P<0.05).而联合用药组则优于单纯异丙托溴铵治疗组,两组副反应发生率比较联合组较对照组及单纯异丙托溴铵组高(16.7%vs3.6%,P<0.05),主要为心悸、手抖,均为一过性,且轻微.结论 雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期对缓解喘息症状方面疗效明确,尤其是与受体联合应用效果更佳,为一种有效的辅助治疗手段.
作者：孙祥 刊期： 2010年第04期
目的 探讨带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌的可行性及其疗效.方法 采用颈部或右胸内吻合法带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌5例,观察此手术方法对胃切除术后食管癌的疗效.结果 5例手术均获成功,无术后并发症,无手术死亡,患者恢复良好.结论 带血管蒂空肠代食管重建消化道术式,对胃切除术后食管癌的疗效确切,并发症低,术后生活质量好,值得推广应用.
作者：郭昌莹；匡裕康；何枝生；黄建；朱剑峰；江峰；王欢元 刊期： 2010年第04期
全膝关节置换(total knee anhroplastv,TKA)已成为治疗中老年终末期膝关节疾病的有效方式之一,是患者恢复运动机能,提高生活质量的常用术式.术后早期功能锻炼离不开充分的术后镇痛.有效的术后镇痛并非单纯在于减轻疼痛,还在于帮助患者早日下床活动,尽可能地恢复膝关节活动度并预防深静脉血栓形成等并发症的发生.除此之外,有效的术后镇痛可减轻患者的焦虑,提高生活质量.术后疼痛是TKA患者的主要顾虑,充分、有效的术后镇痛能够减轻患者痛苦,进行早期功能锻炼,直接关系到功能恢复和手术效果.
作者：胡健；蒋土垚；万俊明 刊期： 2010年第04期
目的 评价围产期妇女口腔腔变链水平的干预效果.方法 将60例围产期妇女随机分成试验组和对照组.试验组两组,每组20例,分别使用特异性生物抗菌免疫球蛋白(以下简称特异性IgV)和正确刷牙方法;对照组20例,为空白对照组.临床取样,计算口腔内变形链球菌菌落数.结果 治疗前试验组与对照组口腔内变形链球菌菌落数统计学上无显著性差异(P>0.05),治疗后试验组与对照组口腔内变形链球菌菌落数有显著性差异(P<0.001).结论 使用特异性Igv的喷雾剂和正确刷牙方法能有效降低围产期妇女口腔变链水平.
作者：文斌；何予敏；舒晓玲 刊期： 2010年第04期
目的 评价子宫输卵管造影在诊断女性不孕症的价值.方法 选择47例临床诊断不孕症中的患者,先后行HSG和宫腹腔镜联合检查,对其结果进行分析.结果 HSG对于输卵管通畅性检查的灵敏度为93.9%,特异度为88.1%,阳性预测值为81.5%,阴性预测值为96.3%,误诊率为11.9%,漏诊率为6.0%;与宫腹腔镜联合检查相比诊断符合率为90.2%.不符合率为9.8%.结论 HSG在输卵管通畅性检查上仍有一定价值,对HSG无异常未孕的患者有必要行宫腹腔镜联合检查.
作者：黄风雷；夏思兰；黄欧平 刊期： 2010年第04期
目的 比较肺癌化疗过程中血小板平均体积(MPV)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)的变化,探讨MPV是否可以作为骨髓造血功能恢复的早期指标.方法 用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪测定MPV、PLT、WBC等指标,建立健康人群MPV生物参考区间.比较不同病理类型肺癌相关指标,并对156例肺癌病人化疗过程中MPV等指标的变化进行分析.结果 确定本实验室MPV生物参考区间为(10.5±2.3)fl;腺癌的MPV稍大于其他类型肺癌,但差异无显著性(F=3.56,P>0.05);肺癌化疗过程中MPV提示骨髓造血功能恢复的时间(11～15d)要早于PLT、WBC(16-20d).结论 MPV可作为肺癌化疗后骨髓功能恢复的比较敏感的早期指标.
作者：李静；章海斌；刘文平；王小中 刊期： 2010年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
