缪晓东；曹海峰；王卫星
目的：评价高压氧治疗突发性耳聋的疗效。方法：将80例突发性耳聋患者随机分为两组，每组40例。对照组常规使用营养神经药物、维生素、激素等治疗。试验组在对照组的基础上配合高压氧治疗。两组均治疗两个疗程，每个疗程10 d。运用高频纯音测听评价两组治疗前后听力变化结果，收集数据进行统计学分析。结果：与对照组相比，试验组治愈率较高，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：高压氧治疗可明显提高突发性耳聋治疗效果。
作者：罗红灿；高文达；黄玉芳 刊期： 2014年第28期
目的：探讨顺铂联合氟尿嘧啶化疗治疗食管癌的不良反应及相关护理对策效果。方法：选取笔者所在医院收治的62例食管癌患者，均接受顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗，随机均分为对照组(常规护理)和观察组(特殊护理)，比较两组患者不良反应缓解率、癌症缓解有效率和生存质量评分的差异。结果：观察组不良反应缓解率和癌症缓解有效率均显著高于对照组(P<0.05)；观察组生存质量评分为(89.8±10.3)分，显著优于对照组的(80.9±8.5)分(P<0.05)。结论：对于接受顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗的食管癌患者出现的不良反应，采用特殊有效的护理措施效果满意，可有效减少不良反应，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：肖丽 刊期： 2014年第28期
目的：分析研究多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的临床治疗效果。方法：研究从笔者所在医院选取的46例复杂肝内胆管结石患者，给予患者采用多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗，分析治疗效果以及并发症发生情况。结果：46患者实施肝部分切除和术中或术后纤维胆道镜取石，7例有残余结石，结石残余率为15.2%(7/46)，治愈率为82.6%(38/46)，再次肝切除率为2.2%(1/46)，随访观察12个月，优22例，良20例，差4例，优良率为91.3%，住院时间为(14.5±9.6)d。结论：给予复杂肝内胆管结石患者采用多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗，可有效提高临床治疗效果，提高结石清除率，应用前景广阔。
作者：卢毅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨女性盆腔器官脱垂采用盆底重建术进行治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院采用盆底重建术治疗的30例盆腔器官脱垂(POP)患者，观察术中出血量、手术时间、住院时间及并发症，比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果：30例患者经手术治疗均治愈出院，术后POP-Q各点评分明显优于术前；术后1年患者生活质量明显改善(P<0.01)。术后1年内1例出现轻度急迫性尿失禁，1例新发轻度压力性尿失禁，1例网片外露，1例网片挛缩，1例新发轻度性交疼痛，无粪失禁。结论：盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效安全可靠，值得推广及应用。
作者：侯涛；丘媚妮；吴成勇；李境；梁惠；戴仕芬；李晓辉 刊期： 2014年第28期
随着生活水平的上升，冠心病的发生率亦升高，冠心病介入手术技术也日趋成熟。而冠心病介入术后的患者睡眠质量受到很多因素的影响，导致睡眠质量下降，影响术后的康复。音乐疗法在临床护理中应用广泛，音乐疗法对睡眠质量也有改善作用，本文复习国内外的文献资料，探讨音乐疗法对冠心病介入术后睡眠质量影响的研究进展。
作者：吴林雁；陈璇；顾国龙 刊期： 2014年第28期
本病例为一名30岁女性，因表现为低血钾、高血压、第二性征发育不良就诊，入院后检查发现存在低皮质醇、高促肾上腺皮质激素、低睾酮、低脱氢表雄酮、低17-羟孕酮等激素异常及幼稚子宫、双侧肾上腺增生伴左侧肾上腺腺瘤形成、双侧肾小球滤过率下降等表现，诊断为17-α羟化酶缺陷，行激素替代治疗。
作者：陆珣靓 刊期： 2014年第28期
目的：观察尿毒症并发症采用组合型人工肾治疗的临床效果。方法：选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院接诊的80例尿毒症并发症患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例。其中，对照组患者单纯采取血液透析治疗，而研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗，即组合型人工肾疗法，对比分析两组患者临床治疗效果，包括治疗前后血尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(SCr)水平，以及临床主要症状变化情况及并发症情况。结果：两组患者治疗后肌酐、甲状旁腺素及尿素氮水平有一定变化，其中组间肌酐、血尿素氮水平对比差异无统计学意义(P>0.05)，组间甲状旁腺素水平对比差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者在皮肤瘙痒改善率、睡眠食欲差改善率、顽固性高血压控制率等方面优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者皆未发生严重并发症，组间并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：组合型人工肾治疗尿毒症并发症患者可以取得良好的效果，对肌酐、血尿素氮水平影响小，同时能明显改善各种临床症状，安全性高，值得借鉴。
作者：张佩殷 刊期： 2014年第28期
目的：探讨临床护理对冠心病高脂血症患者临床治疗效果的影响。方法：38例冠心病合并高脂血症患者随机分为对照组和干预组，对照组进行常规药物治疗，干预组在对照组基础上进行护理干预。护理干预内容包括：健康教育、饮食控制与指导、药物治疗指导。护理干预及药物治疗为8周，观察两组患者治疗前后TG、HDL、LDL、Chol、hs-CRP水平及患者临床症状变化。结果：两组患者治疗后其血脂各指标水平及hs-CRP水平均有不同程度下降，干预组明显优于对照组(P<0.05)；干预组心绞痛、心悸少于对照组，生活质量满意高于对照组(P<0.05)，降脂治疗有效多于对照组(P<0.01)。结论：健康教育与护理干预可以改善提高患者的临床治疗效果，是该类疾病治疗过程中不可忽视的重要方面。
作者：殷洁；张文杰 刊期： 2014年第28期
目的：探讨超声刀在甲状腺次全切除术中的应用。方法：收集2012年1月-2014年2月南京江北人民医院甲乳外科完成的单侧甲状腺次全切除术患者105例，其中超声刀手术组51例，传统手术组54例，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后早期并发症、术后3个月回访有无声音改变。结果：超声刀手术组和传统手术组的手术时间分别为(67.05±11.45)min、(83.61±14.77)min，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术中出血量分别为(17.11±7.72)ml、(44.85±18.02)ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后引流量、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)，随访3个月两组均无迟发性声音嘶哑。结论：甲状腺次全切除术中应用超声刀安全可靠，可明显缩短手术时间及减少术中出血量。
作者：崔凤鸣 刊期： 2014年第28期
目的：探讨2型糖尿病患者行不同健康教育方式的教育效果。方法：选取笔者所在医院2011年10月-2012年10月接收的2型糖尿病患者200例，随机分为对照组与观察组，每组100例，给予对照组患者说教式健康教育，给予观察组强化式健康教育，持续3个月，对比两组患者的教育效果。结果：对照患者第3个月的TC(胆固醇)、HbA1c(糖化血红蛋白)、TG(甘油三酯)、FBG(空腹血糖)，PBG(餐后2 h血糖)，DKN(糖尿病知识积分)明显不及观察组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者每周主动测量血糖次数与主动运动次数明显低于观察组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病患者行强化式健康教育后，可提高患者对糖尿病的认识度与自控能力，且能够有效改善血脂代谢与血糖水平，教育效果明显优于说教式，值得临床推广应用。
作者：娄雅萍 刊期： 2014年第28期
目的：探讨在对高血压合并冠心病患者进行临床治疗中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的效果和价值。方法：选取2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的高血压合并冠心病患者120例，随机均分为对照组和试验组，各60例。试验组使用口服复方氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，对照组采用口服氨氯地平片进行治疗，比较两组患者治疗前后的心电图和血压变化、心绞痛改善有效率、硝酸甘油片的使用量变化以及不良反应的发生情况。结果：经过治疗，两组患者的心电图、高血压、心绞痛和硝酸甘油片使用量等情况均有所改善，试验组的治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可以取得良好的治疗效果，是安全可靠的治疗手段，值得在临床上应用推广。
作者：许春花 刊期： 2014年第28期
目的：分析鼻咽癌患者治疗前血清乳酸脱氢酶水平与鼻咽癌分期及其预后的关联性。方法：回顾性调查2002-2009年笔者所在医院放疗科收治的352例鼻咽癌患者，记录患者治疗前的临床特征及血清LDH水平，并与健康人进行比较。结果：鼻炎癌患者LDH水平显著性高于健康人(P<0.05)，并且随着癌症的进展，LDH水平显著升高(P<0.05)。治疗前血清LDH水平≤190 IU/L患者5年存活率为89.6%，显著性高于>190 IU/L患者(字2=147.747，P<0.05)。结论：血清LDH水平的测定对鼻咽癌患者的早期诊断和预后评估、监测有重要的临床意义。
作者：林冯杰；张瑜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨再发脑出血的危险因素。方法：回顾性分析375例脑出血患者的临床资料，分为初发脑出血组326例和再发脑出血组49例。在单因素分析基础上，采用Logistic多因素逐步分析方法确立再发脑出血独立影响因素。结果：再发脑出血组吸烟、罹患高血压及糖尿病的比例显著高于初发脑出血组(P<0.05)，且首次发生脑出血的平均年龄也较初发脑出血组(P<0.05)。Logistic因素逐步分析显示，高血压、长期吸烟、糖尿病是再发脑出血的独立危险因素。结论：高血压、长期吸烟、糖尿病与再发脑出血具有相关性。
作者：杜合宾 刊期： 2014年第28期
目的：观察保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的治疗效果，以供参考。方法：将笔者所在医院2010年6月-2012年5月收治的老年乳腺癌患者112例纳入本研究，随机分组。对照组患者接受传统改良根治术治疗，试验组患者接受保留NAC的改良根治术治疗。术后随访2年，对比两组患者术后并发症发生率、远处转移、复发率、生存率、患者对乳房美观满意率等方面的差异性。结果：经统计学分析发现，对照组和试验组术后并发症发生率、远处转移、复发率、生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比，试验组患者对乳房美观满意率明显较高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：保留NAC的乳腺癌改良根治术用于治疗老年乳腺癌可提高乳房美观度，且不会影响手术效果，今后可将其推广应用。
作者：陈健康 刊期： 2014年第28期
目的：为了分析联合使用川芎嗪与头孢类抗生素在临床治疗急性发作期老年慢性支气管炎患者时的效果，为其今后治疗提供更科学的依据。方法：选取2013年8月-2014年2月在笔者所在医院接受治疗的急性发作期慢性支气管炎老年患者48例，将这些患者随机分成治疗组与对照组，每组24例，为对照组中的患者提供头孢类抗生素药物，为治疗组中的患者联合提供川芎嗪与头孢类抗生素药物，对比分析两组患者的疗效、白细胞改善情况、各种相关症状。结果：治疗组中患者的总有效率为91.7%，对照组中患者的总有效率为83.3%，两组比较差异有统计学差异意义(P<0.05)；治疗组中的患者肺部体征消失时间、咳喘消失时间、体温下降时间全部比对照组短，并且白细胞总数与中性粒细胞百分数均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗急性发作期老年慢性支气管炎患者时，联合使用川芎嗪与头孢类抗生素能使患者获得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：杨永华；秦春美 刊期： 2014年第28期
目的：通过对照腔隙性脑梗死时核磁共振和CT的表现，讨论两者在腔隙性脑梗死诊断中的优点和价值。方法：本文选取2012年7月-2013年7月期间经笔者所在医院诊断并有笔者所在医院核磁共振及CT影像学资料的腔隙性脑梗死患者120例，将经核磁共振和CT检出的病灶数目、腔隙性脑梗死阳性检出率分组进行对比，数据进行统计学分析，比较CT与核磁共振在腔隙性脑梗死诊断中的优劣。结果：核磁共振的病灶检出率为CT的病灶检出率的5.49倍，经字2检验，CT与核磁共振的腔隙性脑梗死病灶检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)，。核磁共振确诊腔隙性脑梗死患者120例，CT确诊腔隙性脑梗死患者86例，CT检查的阳性率为71.7%(86/120)，CT与核磁共振腔隙性脑梗死的阳性检出率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腔隙性脑梗死检出时核磁共振具有比CT更高的诊断价值，其对病灶的检出率也远高于CT。
作者：林毅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨肺癌诊断中肿瘤标志物检验的临床价值。方法：本次选取肺癌患者20例(肺癌组)，均为2013年2月-2014年4月笔者所在医院收治入院的患者，采用免疫发光夹心法对NSE、CYFRA21-1进行测定，采用微粒子免疫分析法对CA125和CEA进行测定，并就结果与同期收治的健康者20例(健康组)和肺部感染者20例(肺部感染组)检测结果进行比较。结果：相较健康组与肺部感染组，肺癌组NSE、CEA、CYFRA21-1和CA125水平均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。而肺部感染组与健康组对比，上述各标志物差异无统计学意义(P>0.05)。相较小细胞癌和鳞状细胞癌，腺癌中CA125、CEA水平表达较高(P<0.05)，但小细胞癌与鳞状细胞癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。CYFRA21-1以鳞状细胞癌中水平高，其次为腺癌，小细胞肺癌低，差异有统计学意义(P<0.05)。小细胞肺癌中NSE表达高，与腺癌和鳞癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。与单项检查比较，联合检查的4项标志物准确度与敏感度均居较高水平(P<0.05)，而对比特异度，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肺癌诊断中，NSE、CEA等4项肿瘤标志物有较高检测价值，可为诊治及预后评估提供准确参考依据，联合检测准确度和灵敏度效果更佳，需引起临床重视。
作者：张梅 刊期： 2014年第28期
目的：观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合口服中药克银合剂治疗血热证型银屑病的疗效及不良反应。方法：治疗组100例患者采用NB-UVB照射联合口服克银合剂治疗，对照组100例仅用NB-UVB照射治疗。结果：4周后治疗组和对照组的总有效率分别为80.0%、52.0%，8周后总有效率分别为92.0%、63.0%，治疗组明显优于对照组，8周后总有效率明显优于4周后，两个疗程的总有效率明显高于一个疗程，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤瘙痒发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：窄谱中波紫外线照射联合克银合剂口服治疗血热证型银屑病疗效优于单用紫外线照射治疗，且能显著缓解紫外线照射所致的皮肤瘙痒，疗程宜8周。
作者：周李燕；高洁；羊建秋；李超 刊期： 2014年第28期
目的：探讨CT增强扫描护理和急救管理及措施。方法：对2009年4月-2013年4月笔者所在医院CT室40335例进行CT增强扫描患者效果的相关因素进行分析，并采取相应对策。结果：本组进行CT增强扫描的患者经采取相应的护理对策，全部顺利完成检查，获得了理想的扫描效果。本组40335例患者，推注非离子型对比剂40335例，发生不良反应共50例。其中轻度过敏反应23例，中度过敏反应12例，重度过敏反应14例，极重度过敏反应1例，无过敏反应致死亡，抢救成功率100%。结论：严格的护理管理措施对保证CT增强扫描顺利完成具有重要作用，检查结果确切。
作者：林芝；翟凤仪；彭小英；杨艳红；曾讯 刊期： 2014年第28期
目的：探讨降钙素原测定在老年细菌性肺炎中的诊断价值。方法：选择2012年11月-2013年12月在笔者所在医院呼吸科就诊入院的68例老年细菌性下呼吸道感染患者作为试验组，另将到笔者所在科室就诊的非细菌性感染患者52例作为对照组。分别检测两组患者治疗前白细胞数(white blood cell count， WBC)、C-反应蛋白(C-Reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)及试验组使用抗生素后不同时间点的PCT含量。结果：试验组降钙素原为(2.21±0.56)μg/L，与对照组的(0.22±0.12)μg/L相比，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组CRP(11.88±3.56)mg/L和WBC(10.08±2.48)×109，与对照组的CRP(9.65±3.88)mg/L和WBC(9.32±1.22)×109比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组使用抗生素后不同时间点的PCT含量与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PCT作为老年细菌性肺炎中的诊断价值比白细胞计数、C-反应蛋白要高，且随着治疗其值趋于正常，可以作为诊断及判断抗生素使用时间的依据。
作者：刘永平；杜伟 刊期： 2014年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
