张咏梅；胡斌；孙玲；王朝辉
目的 探讨弥漫性结缔组织病并肺间质病变的发病率.方法 对我院收治的137例结缔组织病合并肺间质病变患者的临床资料进行分析.结果 弥漫性结缔组织病并肺间质病变发病率为16.3%.结论 早期确诊对指导治疗和改善预后有重要意义.
作者：刘炬；李学勇；张细凤；江敏；张徐明；汤艳华 刊期： 2010年第05期
目的 观察苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞半胱天冬蛋白酶-3(caspase-3)表达的影响,探讨其对胰岛β细胞保护的作用机制.方法 采用高糖高脂饲料喂养加小剂量链脲佐菌素建立SD大鼠2型糖尿病模型,28只成模的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组(DM,n=14)和糖尿病+苯扎贝特干预组(DMB,n=14),另设正常对照组(NC,n=14).DMB组给予每日苯扎贝特50mg/kg剂量灌胃,DM组和NC组予相应容量的蒸馏水灌胃,连续灌胃12周.测定大鼠药物干预前后的TG、TC、FBG、FINS指标.干预12周后处死所有大鼠,取胰腺组织HE染色镜下观察,TUNEL法检测胰岛β细胞凋亡情况,免疫组化法观察胰岛β细胞caspase-3的表达.结果 (1)经苯扎贝特干预后,DMB组血TG、TC较前明显下降(P<0.01),FBG也下降(P<0.05),而FINS则较前升高(P<0.05).(2)与DM组相比,DMB组大鼠胰岛β细胞凋亡减少(P<0.05),caspase-3表达也减少(P<0.05).结论 苯扎贝特可以改善糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱,进一步减轻胰岛素抵抗及改善胰岛分泌功能,其作用机制可能与下调胰岛caspase -3表达,减少胰岛β细胞凋亡有关.
作者：蔡霞；赖晓阳；张笠 刊期： 2010年第05期
目的 比较分析双髋部骨密度差异,以供临床医生选择出正确的检测部位.方法 对73例曾在我院行双髋部双能X线骨密度检查的患者(排外髋部、腿部疾患及明显疼痛症状),进行统计学分析.结果 经统计学分析:左髋部骨密度值低于右髋部.结论 没有明显临床症状的患者可选择左髋部进行骨密度测量,而有明显症状的患者可就症状明显的部位进行检查.
作者：王晓梅；饶冬霞；殷明 刊期： 2010年第05期
目的 观察促红细胞生成素(EPO)预防顺铂所致的急性肾衰竭(ARF)大鼠肾损伤的效果.方法 正常对照组:腹腔注射生理盐水7ml/kg体重;ARF组:腹腔单次注射顺铂7mg/kg体重;促红素预防组:单次腹腔注射顺铂7mg/kg体重前0.5h皮下注射EPO 5000Iu/kg体重.其中ARF组、促红素预防组各分为1d,3d, 5d, 7d, 10d 等5个观察亚组.观察各组大鼠尿量、肾功能和肾组织病理变化.结果 与ARF组相比,EPO预防组血尿素氮、血肌酐浓度均明显降低,ATN评分下降(P<0.05).ARF组大鼠3d肾组织中出现明显的小管细胞凋亡,EPO预防组凋亡减轻;ARF组肾小管出现明显再生的时间晚于EPO预防组.结论 预防性注射大剂量EPO可减轻顺铂诱导的大鼠急性肾功能衰竭肾组织病理改变,且促进肾小管再生.
作者：张冬远；李赟 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低场MRI在膝关节软骨损伤中的临床应用价值.方法 分析50例膝关节软骨损伤患者的临床和MRI资料,其中,无明显外伤史29例,有外伤史21例.采用自旋回波(SE)、快速自旋回波(FSE)、梯度回波(FET)和反转恢复(STIR)序列成像,常规矢状位及冠状位扫描.结果 50例膝关节软骨损伤在MRI影像上均有异常表现,其中软骨信号异常改变8例,软骨局限性变薄或碎裂7例,骨软骨压迹3例,软骨凹凸不平(皱褶)7例,软骨连续性中断16例,软骨缺损6例,软骨缺损伴关节内游离软骨体3例;还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变.结论 低场MRI在膝关节软骨损伤检查诊断中具有价廉、无创、显现率及诊断率高等优势,可较好地评价膝关节软骨损伤的范围及程度,对临床制定治疗方案具有指导意义.
作者：郑驰；高朝阳 刊期： 2010年第05期
目的 观察表达乙肝病毒核心抗原(HBcAg)基因的复制缺陷型重组腺病毒转染外周血单个核细胞后IFN-α产生水平,初步探讨乙型肝炎病毒感染免疫识别状态相关机制.方法 应用密度梯度离心法从健康人及乙肝病毒(HBV)携带者外周静脉血中分离出单个核细胞,按分组加入重组腺病毒和(或)CpG ODN 2006,转染48h后ELISA检测细胞培养上清中IFN-α水平.结果 与空白组比较,健康人及携带者各组内IFN-α均有升高,以Ad-HBc+CpG ODN 2006组明显(P<0.05),HBV携带者Ad-HBc组IFN-α水平低于健康人(P<0.05).结论 重组腺病毒感染外周血单个核细胞产生IFN-α水平在乙肝病毒携带者中低于健康人,提示与HBV持续感染造成外周血单个核细胞功能下降有关.
作者：章欢；张伦理 刊期： 2010年第05期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素(leptin)、C反应蛋白(CRP)、骨密度的变化,及瘦素与营养状况、CRP、骨密度(BMD)的关系.方法 选取COPD组患者25例,均为男性,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定检测以下各项指标:身高、体重、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血清瘦素水平、双能X线骨密度吸收测定术测定骨密度,并分析不同时期患者血清瘦素与各营养参数、C反应蛋白、骨密度之间的相关性,并与同期正常对照组25例作比较.结果 COPD急性加重期leptin、CRP与临床稳定期及对健康照组相比差异有显著性(P<0.001),临床稳定期与健康对照组相比差异亦有显著性(P<0.001),急性加重期、临床稳定期各部位BMD与健康对照组相比差异有显著性(P<0.05), 急性加重期各部位BMD与临床稳定期相比差异无显著性(P>0.05),3组血清leptin水平与BMI呈正相关(P<0.05),急性加重期、临床稳定期血清leptin与CRP呈正相关(P<0.05), 与各部位BMD呈负相关(P<0.05),健康对照组血清leptin与CRP、BMD无明显相关性(P>0.05).结论 急性加重期leptin、CRP水平较临床稳定期及健康对照组高,可作为急性加重期的炎性标记物,急性加重期leptin加重营养不良.COPD急性加重期及临床稳定期leptin水平与各部位BMD呈负相关,COPD是骨质疏松症的高危人群,应加强预防.
作者：王立师 刊期： 2010年第05期
目的 了解院内感染情况,为制定控制医院感染的措施提供依据.方法 对医院2006年3689例住院患者进行了综合调查和监测.结果 有98例次患者发生医院感染,感染率2.66%,内科感染率高,占3.8%,其次是脊柱关节科,占3.8%;感染部位以呼吸道(35.7%)、皮肤软组织(27.8%)、手术切口(16.3%)、泌尿道(10.2%)、胃肠道(4.1%)为主;医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占56.3%;抗生素使用率普遍较高,占79.6%;易感因素以年龄＞60岁高,其次是手术病人.结论 加强对感染危险因素监测,严格无菌操作,做好消毒隔离,合理使用抗生素,保护易感人群是预防医院感染的有效措施.
作者：王国兰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高频超声检查颈动脉斑块的敏感性及诊断价值.方法 总结分析205例颈动脉检查的超声检查资料.结果 205例中颈动脉毛糙187例,阳性率91 %,颈动脉斑块178例,阳性率87%,颈动脉内膜-中层增厚127例,阳性率62%.结论 高频超声检查颈动脉,操作简易,图像显示清晰,敏感度高,能够很好地检出颈动脉的病变.
作者：胡云怀 刊期： 2010年第05期
目的 总结他克莫司软膏治疗白癜风的疗效.方法 37例白癜风患者靶皮损部位每日外用0.1%他克莫司软膏 2 次,疗程4个月.采用开放性自身对照临床试验,观察者在治疗后1、2、3、4个月分别对患者靶皮损摄像,进行疗效判断不良反应记录.结果 他克莫司软膏治疗白癜风有效率57.65%,白斑复色以均匀片状复色为主.面部的皮损对他克莫司的反应要明显好于其他部位,有效率72.50%.结论 他克莫司治疗白癜风安全有效,特别是对于面部皮损治疗有较好的疗效.
作者：张颖鹏；任诗峰；梁斌慧；刘志刚 刊期： 2010年第05期
骨盆骨折多由严重创伤导致,挫伤严重,常合并其他脏器挫伤或发生不易控制的腹膜后血肿,因此,积极及时地配合抢救,是提高治愈率的关键.现将本科2005年1月～2009年1月收治的 40例严重骨盆骨折的患者的护理体会报道如下:
作者：姚芳；周彩英 刊期： 2010年第05期
目的 观察高糖对人脐静脉内皮细胞TLR4表达的影响,比较加用脂多糖后不同浓度的高糖培养下对人脐静脉内皮细胞TLR4表达水平变化.方法 将体外培养人脐静脉内皮细胞株分对照组(5mmol/L GS)、高糖组(10mmol/L GS、20mmol/L GS、40mmol/L GS)、高糖+LPS组(10mmol/L GS、20mmol/L GS、40mmol/L GS/+100ng/L LPS),培养24h后,用ELISA法检测各组上清IL-6水平,实时定量PCR检测各组细胞TLR4及MyD88基因表达水平.结果 (1)高糖培养能促使人脐静脉内皮细胞产生IL-6水平增加,具有统计学意义(P<0.05),在LPS诱导下高糖能进一步促进该细胞产生IL-6,具有统计学意义(P<0.05).(2)随着葡萄糖浓度增高,从5mmol/L到20mmol/L,人脐静脉内皮细胞产生的IL-6逐渐增多,具有统计学意义(P<0.05),但再增高糖浓度(到40mmol/L),该细胞产生IL-6水平不再继续增加(P>0.05).(3)在LPS存在的前提下,高糖能诱导人脐静脉内皮细胞TLR4和MyD88基因表达增加,具有统计学意义(P<0.05),但仅高糖培养对该细胞TLR4和MyD88基因表达无影响(P>0.05).结论 高糖能刺激人脐静脉内皮细胞炎症反应,使炎症因子IL-6产生增多,但对TLR4和MyD88表达无明显增高;而高糖联合LPS培养能诱导人脐静脉内皮细胞TLR4和MyD88表达上调,说明高糖在LPS存在前提下可能激发TLR4信号通路.
作者：邓慧慧；汪大望 刊期： 2010年第05期
目的 探讨外伤性小肠破裂的早期诊断与治疗方法.方法 对68例小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析,总结早期诊断与治疗的经验教训.结果 本组68例,58例术前明确诊断,5例术中确诊.68例全部予手术治疗.治愈65例,死亡3例.结论 重视小肠破裂的症状体征,应用腹腔穿刺术及各项辅助检查,早期诊断,避免误诊、漏诊,尽早手术治疗,是成功治疗小肠破裂的关键.
作者：郭章勇；刘雅清 刊期： 2010年第05期
目的 探讨机械通气联合亚低温、乌司他丁抢救治疗神经源性肺水肿(NPE)的临床效果.方法 对23例因各种原因并发NPE患者进行常规治疗未取得疗效后随机分为两组,分别给予呼吸机机械通气联合亚低温治疗和呼吸机亚低温乌司他丁治疗(综合组),经治疗后1h,2h观察患者肺部罗音及SaO2,同时进行血气分析.结果 两组治疗均能取得较好的效果,但两种方法比较,治疗后2h血气指标,临床症状改善,比较P<0.05,综合治疗组取得更好疗效,且总生存率上升.结论 机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解且效果明显,改善预后.
作者：余国宝；雷自强；袁宁；钟德和；王达进；杨华萍；王波；贺兴华 刊期： 2010年第05期
目的 探讨免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用价值.方法 对我院2009年3月～2010年2月收治的21例急性阑尾炎患者行免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,观察其疗效.结果 18例患者顺利完成阑尾切除,获得成功;3例延长切口.术后均恢复好,住院3～4d.结论 本方法具有安全、有效、简易、创伤小、手术技术相对要求低、住院时间短等优点,可行性强.
作者：魏鉴冰；成时保 刊期： 2010年第05期
恶性肿瘤根治性手术治疗是治愈多数实体性恶性肿瘤的首选方法,但手术不恰当操作同样也可以人为造成医源性肿瘤细胞的播散及种植,从而导致术后复发.手术室护士是手术的直接参与者,因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的.
作者：徐宝兰 刊期： 2010年第05期
目的 总结应用跟骨解剖型钢板治疗双侧跟骨骨折的体会.方法 回顾分析2000～2008年我院治疗的12例患者,其中男11例,女1例, 均为双跟骨闭合性骨折.均为高处坠落伤,有1例合并有腰1压缩性骨折,无合并脊髓及神经损伤.本组中不包括双侧跟骨骨折一侧行保守治疗,另一侧行手术治疗者.本组病历均使用跟骨解剖型钢板内固定.结果 平均随访23个月.术后效果评定,优良率达95.8%.2例(3个跟骨)术后出现皮缘部分坏死,经换药后均愈合.结论 应用跟骨解剖型钢板治疗复杂之跟骨关节内骨折,能较大程度地恢复跟骨原解剖形态,效果理想.
作者：梁建斌；黄国财；姚富华 刊期： 2010年第05期
随着近年器官保存液的出现和免疫抑制剂的推陈出新,我国器官移植得到了飞速的发展,移植成功率成倍增高,人及移植物存活时间不断延长.但免疫排斥反应仍是影响临床肝移植疗效的主要障碍.通过研究发现在移植排斥反应中穿孔素(perforin,又称pore-forming protein,PFP),是细胞毒T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)发挥免疫杀伤作用的主要效应分子,它与颗粒酶协同作用,与移植排斥反应、病毒感染和肿瘤等疾病密切相关.本文就穿孔素和颗粒酶在移植方面的研究进展进行综述.
作者：熊辉 刊期： 2010年第05期
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,心理行为干预已成为护理工作重要的组成部分,将心理学的理论与方法日益融入到日常护理工作中.本研究旨在探讨心理因素在癌症患者放疗前的作用对治疗效果,以避免放疗的副作用发生,保证放射治疗顺利进行.
作者：周小英；姚芳 刊期： 2010年第05期
目的 比较单纯锁骨固定与锁骨+肩胛颈骨折联合固定治疗不同类型浮肩损伤(floating shoulder injuries,FSI)的手术疗效.方法 回顾分析2005年1月～2009年8月收治的35例已行手术治疗的FSI临床资料.结果 总体FSI两种内固定方式治疗后对应的CMS差异有统计学意义,锁骨+肩胛颈骨折联合固定的疗效优于单纯锁骨固定.结论 锁骨+肩胛颈骨折联合固定的疗效优于单纯锁骨固定.
作者：罗仕清；许永武 刊期： 2010年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
