胡东伟
创经皮肾镜取石术(MPCNL)是一种新技术,改变了传统的开放取石的治疗方式[1].各种肾、输尿管上段结石都是经皮肾镜手术的适应症[2].MPCNL的优点是创伤小、痛苦少、恢复快.我院自2006年7月采用MPCNL治疗肾、输尿管上段结石以来,疗效非常满意,全部痊愈出院.
作者：李丽君 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2006年9月～2008年3月在我院接受腔内激光结合高位结扎治疗的65例大隐静脉曲张患者(77条患肢)的临床资料.结果 全组病例手术效果满意,近期临床症状消失,随访4～7个月无静脉曲张复发.并发症有胫前皮肤烧灼伤6例(7.8%),皮下淤斑4例(5.2%),深静脉血栓1例(1.3%),经保守治疗后治愈.结论 腔内激光结合高位结扎术治疗大隐静脉曲张是一种安全可靠的微创手术方法.
作者：傅平；曾庆黎；周凯 刊期： 2009年第01期
目的 探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因、临床表现及防治手段.方法 回顾性分析25例脑室-腹腔分流术后并发症的发生原因、临床症状与体征及治疗方法.结果 25例患者的并发症包括:分流系统阻塞15例,感染7例,硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,裂隙状脑室1例.经二次手术等治疗措施处理后症状消失21例,好转4例.结论 分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术的常见并发症.严格手术指征,正确选择分流装置,正规手术操作及严格无菌技术是防止并发症的关键.
作者：王星；蔡洪；徐建国 刊期： 2009年第01期
目的 应用连续性血液净化中的高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)技术,探讨其对脓毒症患者的治疗作用.方法 40例病人随机分为研究组和对照组,每组各加例.研究组为HVHF治疗组,对照组为常规治疗组.研究组患者行连续性静脉-静脉高容量血液滤过,置换量3000～4000ml/h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,每天连续进行10～12h.于HVHF治疗后24、48、72h各时间点分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP)等血流动力学参数.结果 治疗后两组患者APACHEⅡ评分均下降,研究组治疗后48、72h下降更为明显(P<0.05).两组比较,研究组APACHEⅡ评分下降更为显著(P<0.05).研究组HVHF治疗后血流动力学指标仅HR显著降低,其余各项指标均无显著改变.结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节,从而对多个器官起到支持作用,有益于减轻脓毒症病情的严重程度及改善预后.
作者：陈海鸣 刊期： 2009年第01期
目的 探讨晶体上皮细胞体外培养的方法及其转化的生物特性.方法 取家兔晶体前囊膜经胰酶消化后,行过滤离心,获取分散的晶体上皮细胞,进行体外培养并传代,观察其生长转化.结果 晶体上皮细胞经体外培养,能够生长、繁殖并传代,第三代后出现转化.结论 晶体上皮细胞体外生长良好,并二代后以作为晶体上皮细胞进行其生物特性的研究.
作者：刘玉姬；方良 刊期： 2009年第01期
目的 建立HPLC法测定硝酸咪康唑阴道栓中硝酸咪康唑含量.方法 大连依利特C18柱(Hy-persil ODS2,4.6mm×250mm,5μm);流动相为乙腈-甲醇-0.5%醋酸铵溶液(45:45:10),流速1.0 ml/min,测波长230nm.结果 硝酸咪康唑在0.05205～0.8326 mg/ml的浓度范围内线性关系良好(R2=0.9999).回收率均在95.0%～105.0%之间,说明回收率良好.结论 此法简便、准确、重现性好,可用于硝酸咪康唑阴道栓的质量控制.
作者：肖瑛；陈乐 刊期： 2009年第01期
目的 探讨酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染的临床疗效.方法 将180例呼吸道感染患者随机分为3组.分别给予酒石酸吉他霉素、头孢硫脒及联合用药进行治疗,疗程均为14d.观察治疗前后临床疗效并在治疗结束后进行痰细菌培养.结果 酒石酸吉他霉素组、头孢硫脒组与联合用药组经过14d治疗的痊愈率为65.0%、70.0%、83.3%,总有效率分别为78.3%、78.3%、95.0%,细菌清除率分别为62.7%、63.2%、89.1%.药物敏感率分别为75.4%、74.9%、90.6%.结论 酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染疗效高,安全性好,并且联合用药疗效优于其中单一药物治疗疗效.
作者：叶迎春；雷小光；何成章 刊期： 2009年第01期
目的 观察氨基酸加入腹膜透析液对腹膜透析患者超滤量及营养状况的影响.方法 60例腹膜透析患者随机单盲分为治疗组和对照组,每组30例.对照组行常规治疗(腹透降压纠正贫血和钙磷代谢紊乱等)加静脉营养,治疗组使用常规治疗并腹透液中加用氨基酸.观察6个月,研究期间观察每日超滤量、体重、每月血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、肌酐尿素氮、血脂血糖、二氧化碳结合力等生化指标以及蛋白氮呈现率、体重指数、前臂肌围、三头肌皮皱厚度等.结果 治疗组透析3个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白较治疗前明显上升,然后保持在稳定水平.与对照组相比,治疗组每日超滤量增加,SGA评分好转,营养指数上升,生活质量明显改善.结论 透析液中加入氨基酸可以增加超滤,纠正营养不良,提高生活质量.
作者：魏小昌；胡英娥 刊期： 2009年第01期
随着经济条件的改善原发性膀胱结石的发病率明显下降,多继发于前列腺增生基础上发病,另一方面随着医疗条件的改善膀胱结石很容易早期发现得到良好治疗,膀胱巨大结石属于罕见病例,膀胱腔较大,结石很难引起上尿路梗阻并出现肾功能损害.2006～2008年我科收治2例青年男性巨大膀胱结石出现肾功能损害,其中1例出现急性肾衰竭,现报告如下.
作者：刘坤崇；石兵；李开运；尹永华；杨侃 刊期： 2009年第01期
喉结核是由结核分枝杆菌引起的以喉部受感染组织肉芽肿形成和细胞介导的变态反应为特征的慢性细菌感染性疾病,分为原发性喉结核和继发性喉结核.
作者：张彩萍；刘雄光 刊期： 2009年第01期
目的 评价阴茎根部皮肤环切术治疗小儿包茎、成人包皮过长的临床效果.方法 对10例小儿包茎、成人包皮过长患者采用阴茎根部皮肤术.结果 经手术治疗后具有出血少、痛苦小、无感染、系带及包皮边缘无损伤等优点.结论 此术可在基层医院推广.
作者：涂国平；易月莫 刊期： 2009年第01期
目的 探讨纵隔型肺癌的X线诊断征象和间接征象.方法 对8例纵隔型肺癌患者X线检查的临床资料进行分析.结果 纵隔型肺癌实际上是中央型肺癌的一种特殊表现,好发于两上肺叶,病灶紧贴于纵隔上.结论 病变来源于纵隔的纵隔型肺癌很易被误诊为纵隔肿瘤,应加以注意分析鉴别,提高诊断的准确性.
作者：罗新忠；刘小华；曾新晖 刊期： 2009年第01期
目的 分析因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切后的尿流改道手术方式的选择标准及临床效果.方法 选择2001年6月～2008年1月我院因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切术后并尿流改道的病例共69例,其中回肠膀胱术37例,回肠新膀胱术32例.就两种尿流改道的术式的手术适应证和并发症进行分析.结果 69例手术患者均无围手术期死亡.回肠膀胱术者出现酸中毒、电解质紊乱、肠梗阻近期并发症7例;回肠新膀胱出现近期并发症共6例.回肠新膀胱其中3例需压腹排尿或间断导尿,2例女性出现夜间尿失禁,其余术后能自行排尿.术后复查膀胱镜均未见尿道肿瘤复发.结论 接受原位新膀胱患者的生活质量要优于接受非可控性尿流改道的患者,但应根据患者的具体情况来选择合适的尿流改道方式,以减少术后并发症的发生.
作者：朱斌；项明峰；潘正跃 刊期： 2009年第01期
目的 研究Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的手术效果以及临床并发症.方法 对13例14眼难治性青光眼实施Ahmed阀植入术.结果 末次随访平均眼压(15.85±4.17)mmHg.其中1只眼术后眼压持续不降,在随访末4只眼需加用1～2两种抗青光眼药物后控制眼压.术后前房形成迟缓6眼,引流管口虹膜组织堵塞1眼,角膜失代偿1眼.麻痹性内斜视伴有复视(术后3个月)1眼.结论 Ahmed引流阀植入术可作为对难治性青光眼治疗的一种有效手段.
作者：王贞；叶天才；刘伟；秦章鹏 刊期： 2009年第01期
目的 探索纳米粒包裹白血病可溶性蛋白抗原致敏树突状细胞介导的细胞毒性T淋巴细胞对白血病细胞的抑制作用.方法 体外培养树突状细胞.冻融法制备白血病细胞可溶性蛋白抗原,用自制的纳米粒包裹抗原并致敏DC,在体外诱导出特异性CTL,采用MTT法测定CTL活性.结果 用人骨髓单个核细胞诱生树突细胞,通过形态、表型及功能进行综合鉴定.利用去溶剂化法制备出白蛋白纳米粒并包裹抗原.体纳米粒包裹抗原组CTL活性强于未包裹组,两者有明显差异(P<0.05).结论 用白血病细胞可溶性蛋白抗原及纳米粒包裹的抗原均可诱导特异性的抗白血病CTL作用,后者的CTL活性明显高于前者.通过DC介导特异性CTL可有效地抑制白血病细胞,是一种实用而可行的治疗方法,具有良好的临床应用前景.
作者：周平；石庆之 刊期： 2009年第01期
目的 探讨中孕胎儿四维彩超检查的重要性及操作程序.方法 按照常规的检查顺序,应用多个切面对孕周20～26周的胎儿进行四维彩超检查.结果 对6878例中孕期妇女进行四维彩超检查,检出110例胎儿畸形,其中颅脑、中枢神经系统畸形27例,胎儿水肿综合征24例,心脏畸形20例,消化系统畸形14例,单脐动脉6例,肢体畸形5例,唇腭裂5例,下腹部肿块2例,多发性畸形3例,膈疝2例,泌尿系统畸形2例.超声结果与追踪结果相符.结论 中孕胎儿四维彩超检查是围产期检查中的重要手段,对提高胎儿畸形的检出率,减少畸形儿的出生具有重要意义.
作者：危佳；章卉 刊期： 2009年第01期
目的 观察双室起搏心脏再同步化治疗(CRT)对慢性顽固性心力衰竭的效果.方法 选取6例慢性顽同性心力衰竭进行双心室起搏心脏再同步化治疗.观察术前、术后3个月和术后6个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流量(MR)和6min步行试验的变化.结果 6例患者顺利完成三腔双心室起搏器植入术,均未发生严重并发症.双心室再同步化治疗后的第3个月和第6个月,患者NYHA心功能分级由术前(3.7±0.5)改善为(2.6±0.5)、(2.2±0.6),P均<0.05;ORS时限由术前(150.8±21.5)ms减少到(120.2±21.4)m、(118.6±20.2)ms,P均<0.05;LVEF由术前(0.28±0.06)增加到(0.46±0.08)、(0.51±0.10),P均<0.05;LVEDD由术前(70.5±8.3)mm减少到(64.6±8.1)mm、(61.8±10.2)mm,P<0.05);MR由术前(27.8±13.6)ml减少到(16.7±8.7)ml、(10.9±9.2)ml,P<0.05;6min步行试验由术前(170.6±123.7)m增加到(326.8±112.4)m、(440.2±172.1)m,P<0.05.结论 双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,提高患者的生活质量.
作者：盛国太；周裔忠；阮冬云；张繁之；罗骏 刊期： 2009年第01期
目的 总结小儿腹腔镜手术麻醉经验.方法 69例行腹腔镜疝内环扎术患儿,采用气管插管静吸复合全麻,麻醉期间行机械通气,术中连续监测HR、SBP、DBP、SPO2、PETCO2、VT、MV、Ppeak.结果 与气腹前相比较,69例患儿的HR、SBP、DBP、PETCO2在气腹后明显增高(P<0.01).结论 人工气腹对小儿生理功能有较大影响,麻醉处理有一定难度,但如能选用合适的麻醉方法,加强呼吸循环功能监测,可使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成.
作者：吴小刚；李晓红 刊期： 2009年第01期
目的 评价椎弓根钉内固定结合椎间融合器治疗成人腰椎滑脱症的临床效果.方法 24例腰椎滑脱患者采用后路钉棒内固定+椎间融合器(Cage)治疗.其中Ⅰ度滑脱17例,Ⅱ度滑脱6例Ⅲ度滑脱1例.所有患者均行后路滑脱复位,减压,内固定,椎间及后外侧融合.结果 24例患者经6～48个月随访,植骨融合时间为4～6个月.X线片均显示内固定未松动,脱出,断裂,无复位丢失及Cage移位现象,椎间隙高度及腰椎序列恢复良好,患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作.结论 椎弓根钉、椎间及后外侧融合是治疗腰椎滑脱的安全、有效方法之一.
作者：李广海；肖莉 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肺泡灌洗液噬菌体裂解法快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值.方法 对30例肺结核患者及30例非肺结核患者肺泡灌洗液标本进行噬菌体裂解法实验,并与常规肺结核检查方法对照.结果 肺泡灌洗液噬菌体裂解法敏感性60.0%,与痰抗酸染色相比较,差异有显著意义,其特异性为100%,高于PPD试验及结核抗体检测.此法阳性预测值为100%,阴性预测值为71.4%.结论 肺泡灌洗液噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌快速、简便,可作为结核病诊断的重要方法.
作者：刘乾中；陈优琴 刊期： 2009年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
