丁国平；聂洪林；丁华彪
目的 观察布托啡诺硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行全子宫切除的患者,随机分为两组,每组30例.经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组),均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术.PCEA药液配制:布托啡诺6mg+罗哌卡因12.5 mg配制成100ml,在手术结束前15min经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵.参数设置:背景输注量为2.0 ml/h,指令剂量1.5ml,锁定时间10min.若VAS＜1则背景输注量为1.0ml/h.观察并记录术1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症.结果 VH组VAS评分明显低于AH组(P＜0.01);AH组患者VAS＞3的次数较多:AH组的布托啡诺需求量明显大于VH组(P＜0.01);VH组的呕吐率明显高于AH组(P＜0.01);镇静评分VH组高于AH组(P＜0.05).结论 布托啡诺硬膜外术后镇痛对经阴道全子宫切除术患者能提供较好的镇痛效果,用量小,但恶心呕吐等副作用发生率较高,有待我们进一步研究.
作者：谢长春；罗禄萍；黄建辉；付建强；孙超君；钟启钊；谭树帮；陈旭 刊期： 2009年第09期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是目前主要致盲原因之一,其发病率随着人口老龄化及肥胖比例的增多而快速上升.糖尿病视网膜病变的的发生与糖尿病的病程、血糖、血压、血液等因素密切相关,通过抑制新生血管形成、减轻黄斑水肿和血管渗漏、防止视网膜脱离等手段达到改善或保存视力是治疗DR的主要目标.虽然DR发病机制未完全阐明,治愈目标仍是目前世界难题,但近年来的研究取得许多的成果.本文就此方面研究现状作一综述.
作者：王文华；周琼 刊期： 2009年第09期
目的 调查上饶市公共场所从业人员艾滋病病毒、梅毒和乙肝感染状况,为有关部门制定预防、控制和治疗措施提供可靠的依据.方法 2006～2008年对本市信州区公共场所从业人员12658例血清进行了艾滋病病毒、梅毒和乙肝检测.结果 共检出艾滋病病毒感染者3例,艾滋病病毒感染率0.02%;梅毒感染者29例,梅毒感染率0.23%,乙肝感染者962例,乙肝感染率7.6%.结论 公共场所从业人员是艾滋病和梅毒等疾病的易感高发人群,对其进行实验室常规的血清学乙肝检测外,还应进行艾滋病、梅毒检测,需加强监测力度,决不能掉以轻心.
作者：朱琳 刊期： 2009年第09期
目的 比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)和皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的优缺点、疗效以及安全性.方法 回顾分析2005年4月～2006年4月我院行CAG和(或)PCI患者246例,按穿刺途径分为桡动脉组和股动脉组,比较两组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和术后住院时间.结果 手术成功率:桡动脉组95.5%,股动脉组92.6%,差异无统计学意义(P＞0.05);相关并发症发生率:桡动脉组2.8%,股动脉组18.4%,差异有统计学意义(P＜0.01);手术操作时间:CAG操作时间:桡动脉组(20±5)min,股动脉组(18±5)min,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI操作时间:桡动脉组(56±10)min,股动脉组(52±12)min,差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院时间:桡动脉组(2.0±1.5)d,股动脉组(3.5±1.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与经股动脉途径比较,经桡动脉途径行CAG和(或)PCI并发症相对少,术后卧床时间及住院时间明显缩短,医疗费用降低,患者舒适度高,值得临床推广应用.
作者：颜晓明；周小平；彭朝全 刊期： 2009年第09期
目的 探讨超敏CRP对急性有机磷农药中毒预后评价的作用.方法 回顾性分析我院2007年6月～2009年4月85例口服有机磷农药中毒患者资料.结果 入院时轻度与中度中毒患者超敏CRP差异有统计学意义(P＜0.05),中度与重度差异有统计学意义且莺度远大于轻中度患者(P＜0.01),超敏CRP值越大,并发症发生率越高.结论 超敏CRP对有机磷农药中毒的预后评价有着重要的临床意义,检测超敏CRP可指导临床治疗,减少并发症发生.
作者：汪金宇；潘春记；吴卫星 刊期： 2009年第09期
目的 探求难治或复发性免疫性血小板减少性症(ITP)高效、低毒、经济实用的治疗手段.方法 同顾性分析治疗28例难治性或复发性ITP的临床资料.结果 18例显效,6例良效,2例进步,2例无效.随访3～38个月,均无活性出血发生.结论 甲氨蝶呤治疗难治性或复发性ITP疗效满意.未见明显不良反应.
作者：龙生平；徐吉燕 刊期： 2009年第09期
目的 探讨紫杉醇联合铂类方案化疗对卵巢癌患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活的机制及临床表现、治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年6月～2008年12月期间,采用紫杉醇联合铂类方案治疗卵巢癌合并HBV携带出现HBV再激活9例,并进行有关文献复习.结果 9例携带HBV的卵巢癌患者化疗后均出现肝功能损害,符合HBV再激活诊断标准.诊断为HBV再激活,发生的时间为化疗2～4个疗程.9例HBV再激活后均接受了拉米夫定抗病毒治疗,2例化疗延期,5例终止化疗,2例死亡,抗病毒治疗效果不佳.结论 紫杉醇联合铂类方案化疗可导致携带HBV的卵巢癌患者HBV再激活,其原因可能与该方案中紫杉醇和铂类均为细胞毒性药物,同时还与在使用紫杉醇过程中为预防过敏反应使用大剂量激素预处理有关.
作者：韩凤香；卢彦达 刊期： 2009年第09期
目的 观察多西他赛周方案一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 2005年7月～2007年3月我们共收治47例65岁以上晚期NSCLC患者均采用单药多西他赛35mg/m.,静脉滴注lh,第1、8、15d,28d为1个周期.结果 所有患者共化疗157个周期,有效率为29.8%(14/47),疾病控制率(CR+PR+NC)为68.1%(32/47).中位疾病进展时间为4.9个月,中位生存期为9.3个月.结论 多西他赛周疗法一线治疗老年NSCLC有较好的疗效.
作者：余锋；熊建萍；冯苗；孙哲；詹正宇；张凌；汪小浪 刊期： 2009年第09期
由多种原因引起的晶状体混浊即称为白内障.白内障是一种重要的致盲性眼病.目前手术治疗取得了一定的突破,但术后并发症的风险也日益增加.因此世界各国的医药研究人员正在努力寻找有效的药物治疗白内障以期替代手术治疗.已知引起晶状体混浊的原因有许多,如晶状体的老化.晶状体蛋白质代谢紊乱,长期照射红外线、紫外线等;遗传,中毒,免疫功能低下等.白内障也是老年人和糖尿病人为常见的眼病.按其引起白内障的原因不同,白内障可分为老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性等数种.
作者：李希国 刊期： 2009年第09期
目的 探讨高频钼靶摄片(CR)结合螺旋CT检查诊断乳腺癌的临床应用价值.方法 回顾分析23例经手术病理证实为乳腺癌且均进行钼靶摄片和螺旋CT检查的病例,分析其影像表现,计算单纯钼靶摄片及两种检查方法结合诊断的特异度.结果 钼靶摄片及两种方法结合检查对乳腺癌检出的特异度分别为:82.6%(19例)和95.6%(22例),差异有统计学意义.结论 钼靶摄片(CR)结合螺旋CT检查有助于提高对乳腺癌的诊断准确性.
作者：张晓雍；宋绿林；张学文；毛志敏；罗少林；刘小斌；刘海花 刊期： 2009年第09期
目的 观察重组人自介素-11(rhIL-11)对急性淋巴细胞白血病化疗后血小板恢复的影响及其不良反应.方法 60例接受化疗的急性淋巴细胞白血病患者随机分为rhIL-11治疗组和对照组.rhIL-11治疗组患者在血小板＜60×109/L时给予rhIL-11 50μ/kg·d,皮下注射,当血小板≥70×109/L时停药或按药物说明长用药时间14d;对照组患者仅接受对症支持治疗.期间观察外周血小板计数变化、血小板升至≥70×109/L所需的时间以及药物的毒副反应.结果 rhIL-11治疗组患者血小板从低点恢复至＞70×109/L的平均时间为6d,对照组平均为11d,后者较治疗组延长5d(P＜0.01).实验组在治疗过程中10例患者共输注血小板悬液11个治疗量,而对照组有19例输注血小板,共输注血小板悬液25个治疗量,实验组与对照组相比同期血小板输注量明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.001).实验组用药前后肝肾功能及凝血功能无明显改变,仅有1例出现感冒样症状,2例出现轻度水肿和血压升高.结论 急性淋巴细胞白血病化疗后应用rhIL-11有加速血小板恢复的作用,且该药安全、耐受性好.
作者：饶燕飞；石庆之 刊期： 2009年第09期
目的 探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的体会.方法 对22例肝硬化难治性腹水患者(置管组),应用一次性单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,留置导管数日,间断放腹水,观察疗效及副作用.而对照组20例肝硬化难治性腹水患者则采用传统的腹穿术放腹水.结果 置管组22例患者每日间断放腹水约2000ml,留置导管8～12d后,腹水压迫症状明显减轻,腹围明显缩小,尿量增加,无明显不良反应.而对照组20例患者则治疗效果不理想.结论 对于肝硬化难治性腹水患者,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术间断放腹水,可明显减轻呼吸困难,腹胀等压迫症状,尿量亦有所增加,无明显不良反应,且避免了传统腹穿术需反复穿刺、易感染、术后易渗液等不良反应,是个较好的治疗方法.
作者：段美华 刊期： 2009年第09期
目的 探讨手部掌指骨开放性粉碎性骨折的治疗.方法 58例(83指)病人均采用微型外支架治疗开放性粉碎性骨折.结果 术后随访4～24个月(平均9.6月),术后无骨折再移位,关节功能恢复良好,优良率为:65.1%.结论 手部掌指开放性粉碎性的治疗上运用微型外支架是一种有效的方法.
作者：方冰；徐萍；王奇；李红；刘建；周光宇；刘胜才；韩东 刊期： 2009年第09期
目的 探讨治疗寻常型银屑病的中医治疗方法.方法 以中药消银汤进行治疗.结果 132例患者中进展期银屑病治疗有效率达89.0%,静止期银屑病治疗有效率达89.8%.结论 中药消银汤治疗寻常型银屑病效果较好.
作者：曾美根 刊期： 2009年第09期
目的 比较硫酸镁与西比灵治疗偏头痛疗效.方法 对门诊60例偏头痛病人应用硫酸镁与西比灵治疗,观察疗效,并与对照组进行比较.结果 (1)治疗组经用硫酸镁与西比灵治疗后头痛频率、头痛持续时间、头痛效果、伴随症状评分较对照组显著降低(均P＜0.01);(2)总有效率治疗组为80%,显著优于对照组46.6%(P＜0.05).结论 硫酸镁与西比灵联合治疗偏头痛,可产生协同作用,起到良好疗效.
作者：韩莉红 刊期： 2009年第09期
目的 探讨CT扫描对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断价值.方法 对11例经手术或病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT扫描结果进行回顾性分析.结果 11例均显示关节周围软组织肿块和关节积液,9例显示囊状骨质破坏伴硬化边.结论 CT对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断有一定的价值.
作者：程卫忠 刊期： 2009年第09期
目的 分析药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供依据.方法 收集本院2008年发生的159例ADR报告,对患者性别、年龄、给药途径、药品种类、临床表现等指标进行分析.结果 在159例ADR中,以抗菌药物引发的ADR多,占总例数的59.12%(94例);静脉滴注是引发ADR的主要给药途径,占总例数的84.91%(135例);在临床表现方面以皮肤及附件反应为常见,占总例数的43.40%(69例).结论 加强ADR监测与宣传,合理使用抗菌药,慎用静脉注射剂,可减少ADR的发生.
作者：宋琳；胡建新 刊期： 2009年第09期
目的 观察依达拉奉在神经外科疾病中的临床应用效果及安全性.方法 将78例中度脑损伤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上,将依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每天2次,共用14d,总剂量840mg.记录两组病人治疗后3个月的GOS评分.结果 治疗后两组病人3个月时的GOS评分差异,两组的不良反应无差异.结论 依达拉奉治疗中度颅损伤患者有一定疗效.
作者：胡静君；张景山 刊期： 2009年第09期
目的 评估吻合血管的游离皮瓣在小儿手部火器伤中的应用效果.方法 2006年以来,我院手外科应用吻合血管的游离皮瓣修复6例成功.对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后所有患者皮瓣全部成活,伤口愈合良好,随访1～3年,伤手外形和功能恢复较满意.结论 吻合血管的游离皮瓣是治疗小儿手部火器伤的有效方法之一.
作者：傅绍祥；吕炜杰；王勇波 刊期： 2009年第09期
目的 观察纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将130例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组.其中治疗组65例,在基本疗法的基础上使用纳洛酮治疗.对照组65例,在基本疗法的基础上使用常规药物治疗.结果 经过为期20d(2个疗程)的治疗观察显示,治疗组总有效率为65.38%,对照组总有效率为72.30%.两组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论 纳洛酮可减少β-内啡肽分泌,有助于阻止急性脑梗死继发性神经元损伤,改善临床症状,与基本疗法合用,可有效纠正脑缺氧、改善血液流变学、恢复脑组织再灌注的作用.
作者：李国华；闵海燕 刊期： 2009年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
