康伟；岑金燕；罗秋英；颜玉桦；张锡逵；王娟
目的：探求营养指导在健康管理中的作用，以提高慢性疾病患者的自我健康管理水平。方法：通过问卷调查方式对接受半年以上营养指导的100例人群的食品营养方式以及健康状况进行调查，并进行相应分析。结果：接受营养指导的100例人群的健康状况有了明显改善，如糖尿病、高血压等慢性疾病患者。结论：合理的膳食营养对于人们健康的维持来说具有重要意义，因此在帮助人们进行健康管理的过程中应当提高对营养指导的重视程度。
作者：王君；刘杨 刊期： 2013年第34期
目的：分析羊水过少对围产期胎儿及产妇的影响。方法：选择笔者所在医院产科住院的256例羊水过少产妇为观察组，另取羊水正常产妇200例为对照组，观察组产妇常规方法处理，回顾分析并统计两组产妇剖宫产、宫内感染的发生率以及发生胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率。结果：观察组产妇的剖宫产率和宫内感染发生率依次为66.41%、33.20%，对照组依次为44.00%、11.50%，观察组产妇的剖宫产率和宫内感染发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿发生胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率为37.50%、12.89%、30.47%、8.59%；对照组依次为12.50%、6.00%、7.50%、1.50%，观察组胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：羊水过少易增加产妇的剖宫产率和宫内感染率，同时易增加胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率。
作者：唐荣芳 刊期： 2013年第34期
目的：比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法：将54例患者按随机数字表法分成两组。rt-PA组28例，给予rt-PA 0.7 mg/kg(大90 mg)静脉溶栓治疗；尿激酶组26例，尿激酶150万U静脉溶栓，其余治疗相同。结果：溶栓后3周后rt-PA组和尿激酶组总有效率分别为82.14%和57.69%，出血风险分别为35.71%和11.54%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：rt-PA治疗急性脑梗死的疗效优于尿激酶，出血风险高于尿激酶。
作者：林岳 刊期： 2013年第34期
目的：观察两种人工刺激排便法对早产儿的影响。方法：将80例早产儿按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予腹部按摩加肛门刺激法排便，对照组给予温盐水灌肠刺激排便，观察两种刺激法对早产儿的影响。结果：两组患儿每日排便次数、胎便排净时间、喂养不耐受发生率、高胆红素血症发生率、两周内黄疸消退率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组肉眼血便及粪便潜血试验阳性率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹部按摩加肛门刺激排便法可以促进早产儿排便，干预喂养不耐受发生率、高胆红素血症发生率及两周内黄疸消退率，同时可以降低肉眼血便及粪便潜血实验阳性的发生率。
作者：赵宝春；张海燕；孙蔚；张芙蓉；张淑丽 刊期： 2013年第34期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的效果。方法：选择2010年4月-2013年3月在笔者所在医院行无痛胃镜检查的105例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组(52例)和B组(53例)。A组患者给予瑞芬太尼镇静，B组患者给予瑞芬太尼联合异丙酚镇静，对比两组患者麻醉效果、意识恢复时间、定向力恢复时间的差异性。结果：对比两组麻醉效果发现，B组麻醉优良率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；对比两组患者的意识恢复时间、定向力恢复时间发现，B组均明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查麻醉效果较好，且苏醒迅速，值得推广应用。
作者：赵客松 刊期： 2013年第34期
目的：研究透明质酸钠联合热敷散治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：按随机数字表法将53例膝关节骨性关节炎患者分为两组，即透明质酸钠联合热敷散治疗组(n=28)和单纯透明质酸钠治疗对照组(n=25)，两组均五周为一疗程，随访1个月，对两组治疗前后的疗效进行比较。结果：随访1个月后，对照组总有效率88.00%，治疗组总有效率100%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：透明质酸钠联合中药热敷散治疗膝关节骨性关节炎较单一透明质酸钠治疗疗效好。
作者：何辉；刘伟；刘德玉 刊期： 2013年第34期
目的：研究急救与护理对于恢复脑神经外科老年患者的运动功能方面的作用和影响。方法：选择40例脑神经外科的老年患者，采用随机数字表法分成对照组和康复组各20例，对照组患者入院后采用常规护理，康复组患者入院后在对照组的基础上进行临床综合康复护理，比较两组患者的护理效果。结果：经过2个月的治疗，Barthel评分康复组(58.5±4.5)分，对照组(42.4±2.7)分，两组患者的Barthel评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：对于临床脑神经外科的患者，尤其是高龄患者，进行早期急救及康复护理可以改善其肌肉萎缩等症状，尽早恢复患者运动功能，提高其生活自理能力。
作者：宋华；王君 刊期： 2013年第34期
变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)也称做过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见的变态反应性疾病，近年来的发病率呈现上升趋势。临床表现主要有鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀、鼻痒以及鼻塞等特征[1]。本病大约占了全部鼻炎的40%[2]，其全球平均发病率为10%~25%，而7岁以上儿童的发病率约为15%[3]。AR对人们的日常生活及正常工作都有一定影响[4]，这不仅是患者本身的问题，还是个医学问题，更是个社会问题，所以AR的预防和治疗也受到人们的广泛关注和重视[5]。本文就该病的病因、发病机制及治疗方法做一综述。
作者：闭旭 刊期： 2013年第34期
目的：比较30°和45°两种不同角度的会阴侧切对产后切口疼痛、肿胀及愈合等情况。方法：将600例初产妇采用随机数字表法分为观察组(30°会阴侧切)和对照组(45°会阴侧切)，各300例，对产妇术中切口出血量、缝合时间、切口疼痛、切口肿胀、产后尿潴留发生率及产妇舒适度等进行比较。结果：观察组产妇的术中切口出血量、缝合时间、切口疼痛、切口肿胀、产后尿潴留发生率及产妇舒适度等方面均明显优于对照组。结论：对产妇采用30°会阴侧切，优点多，临床值得推广，同时要提高助产技术及缝合水平。
作者：吴萍萍 刊期： 2013年第34期
目的：探讨人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇的临床价值。方法：2011年6月-2012年7月在笔者所在医院产科门诊自愿要求人工流产的女性96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各48例，对照组在术后当日给予益母草颗粒和抗生素口服，观察组在对照组的基础上加服去氧孕烯炔雌醇，观察两组患者术后阴道出血量、出血持续时间、月经复潮及再次妊娠情况。结果：观察组患者少于平时量者(72.9%)明显多于对照组(47.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者阴道出血持续时间≤4 d者(85.4%)明显多于对照组(39.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者3月内月经复潮72.9%(35/48)，有5例再次妊娠，而观察组患者为100%(48/48)，无再次妊娠。两组患者的月经复潮和再次妊娠情况比较，差异均有统计学意义(字2=15.036、5.275，P<0.05)。结论：人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇，有利于减少女性术后阴道出血，同时起到预防感染和避孕的作用，可促进女性朋友人工流产后身体健康的恢复。
作者：邹春娟 刊期： 2013年第34期
目的：探讨臭氧仪行阴道冲洗及护理干预治疗阴道炎的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的80例念珠菌性阴道炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例，两组均采用臭氧仪行阴道冲洗治疗，对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理，比较两组治疗及护理的临床效果，和患者对护理服务满意度。结果：两组患者治疗总有效率以及护理服务满意度比较，观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：观察组40例患者在给予臭氧仪治疗的同时采用个性化的护理干预，与采用常规护理干预的对照组比较，治疗效果更佳，患者对护理服务满意度高，使用方便，值得临床推广。
作者：黄文静 刊期： 2013年第34期
目的：研究探讨双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，并总结相关的护理体会。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象，将所有患者按随机数字表法分为对照组和试验组，每组43例。对照组患者给予常规治疗；试验组在常规治疗措施的基础上再施以双水平无创正压通气治疗，比较两组的疗效。结果：试验组患者接受治疗后的疗效明显好于对照组患者治疗后的疗效，其中试验组的pH、PaO2、HR高于对照组(P<0.05)，PaCO2和RR低于对照组(P<0.05)；试验组患者住院时间及插管率均低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双水平无创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面具有一定的积极意义，有一定的临床应用前景。对患者进行正确的评估、加强心理方面的护理、加强气道方面的护理等是保障该治疗方法的关键因素。
作者：许传虹 刊期： 2013年第34期
目的：探析ICU临床护理中实施风险管理的效果。方法：选择笔者所在医院ICU重症患者84例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各42例。观察组实施风险管理护理，对照组实施常规护理，比较两组患者的护理质量和疾病预后情况。结果：观察组患者及家属护理质量满意率明显高于对照组(P<0.05)；观察组的疾病预后情况优于对照组(P<0.05)。结论：ICU临床护理中实施风险管理可使护理质量有效提升，提升患者的满意情况，促进患者身心早日康复，效果确切，值得临床推广。
作者：侯生荣；徐凌智；玄丽婷；于洪香；张跃 刊期： 2013年第34期
目的：探讨手部多发掌骨骨折术后的功能康复指导疗效。方法：选择110例手部多发掌骨骨折患者，根据患者骨折术后是否进行早期康复治疗分为两组，分别是观察组78例和对照组32例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上，术后加强康复指导。结果：观察组患者的临床总有效率为91.03%，对照组总有效率为68.75%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：术后辅助患者做好患手的康复锻炼，减少并发症的发生，大程度地恢复患手的功能是术后康复工作的重要组成部分。
作者：谢强；刘艺祥；谢伟清 刊期： 2013年第34期
目的：观察密蒙花在中早期年龄相关性非糖尿病性白内障中的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月在门诊经检查确诊患有年龄相关性非糖尿病性白内障属中早期患者147例(200只眼)，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各100只眼，治疗组患者用单味密蒙花治疗，对照组予以卡林优点眼治疗，3个月后对比两组患者的疗效。结果：治疗组患者视力恢复总有效率为78%，对照组为72%；治疗组晶体混浊恢复总有效率为91%，对照组为85%；两组患者治疗后氧化活性指数对比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：密蒙花可有效治疗中早期年龄相关性非糖尿病性白内障，可明显增强机体的抗氧化能力，进一步预防白内障发生和发展，值得进一步研究。
作者：朱五庚 刊期： 2013年第34期
目的：探讨椎体成形术(vertebroplasty，VP)在老年陈旧性(old compression fractures，OCF)以及新鲜性压缩骨折(fresh compression fractures， FCF)中的治疗作用以及疗效。方法：2010年1月-2012年12月笔者所在医院共收治274例骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral thoracolumbar compression fracture，OVTCF)老年患者，按骨折时间分为OCF组(n=100)与FCF组(n=174)，对比两组患者治疗前后椎体前缘的压缩高度、脊柱后凸的Cobb角，以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果：两组患者术后恢复较好，并未发生严重并发症。两组术后椎体前缘的压缩高度和恢复率，以及脊柱后凸的Cobb角度和矫正率与手术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组术后各指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d及1个月VAS评分与术前比较，术后1个月与术后3 d比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组术后3 d与1个月VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：VP治疗老年OCF以及FCF均有较好疗效，可有效恢复患者椎体前缘的压缩高度和矫正脊柱的后凸角度，还可有效缓解患者疼痛，尤其对FCF有更好疗效。
作者：黎俊豪；蔡维山 刊期： 2013年第34期
目的：观察国产顺式阿曲库铵分别在全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉中对胸科患者术后苏醒时间、肌张力恢复、自主呼吸恢复时间的影响。方法：选择本院择期行食管癌手术的72例患者，采用随机数字表法将其分为丙泊酚组(Ⅰ组)和七氟醚组(Ⅱ组)，各36例。麻醉诱导后予以司可林插入双腔支气管导管，确定T1基值。静脉注入0.5 mg/kg国产顺式阿曲库铵，Ⅰ组、Ⅱ组麻醉维持分别采用静脉泵注丙泊酚和吸入1~1.3 MAC七氟醚，间断推注芬太尼，维持血压在基础波动30%以内，BIS 40~60。使用TOF-Watch SX肌松监测仪观察拇内收肌收缩反应，记录国产顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、临床肌松时间及恢复指数等指标，记录停药至拔除双腔支气管导管时间。结果：两组之间肌松起效时间差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅱ组无反应时间、TOFr恢复25%时间、恢复指数及拔管时间都比Ⅰ组明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：国产顺式阿曲库铵在胸科等中长时间手术中，复合吸入全麻时其肌松效应呈时间依赖性增强，适当减少用量，更有利于患者的复苏。
作者：陈荣；禹建军；邵东波；王华 刊期： 2013年第34期
目的：运用循证医学理论和方法，就选择性消化道去污染(SDD)防治重症感染监护病房医院感染的疗效和安全性进行系统评价。方法：采用Cochrane系统评价的方法，计算机检索PubMed(1995-2012)、EMBASE(1995-2012)、Cochrane图书馆(2012年第3期)、中国生物医学文献数据库CBMdisc(1995-2012)、中国学术期刊全文数据库CNKI(1995-2012)、中文科技期刊全文数据库VIP(1995-2012)，手工检索2002-2012相关杂志。两个评价员首先独立地阅读文章标题及，如符合纳入标准则阅读全文，并进行数据资料提取及质量评价，不同意见通过讨论解决或由第三方判断。从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面，对纳入研究的方法学质量进行评价，数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果：通过电子检索与手工检索，获得相关文献共5738篇，经质量评估筛选后，其中9个随机对照试验(包含13685例患者)符合纳入标准，对其进行了系统评价。经分析，9个研究均介绍了随机分配方法，但未具体描述分配隐藏；6个研究对干预措施、实施环节和(或)终点指标测量环节均实施盲法，质量等级均为B级；另3个研究对以上环节未实施任何盲法，质量等级均为C级。Meta分析结果显示，试验组和对照组死亡率分别为23.3%、25.2%，RR 0.93，95%CI(0.86，0.99)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；下呼吸道感染率分别为29.5%、45.9%，RR 0.64，95%CI(0.54，0.76)，两组比较差异有统计学意义(P<0.0001)；血流感染率分别为5.7%、10.8%，RR 0.63，95%CI(0.49，0.82)，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)；尿路感染率分别为9.4%、15.5%，RR 0.60，95%CI(0.41，0.87)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳入的9个研究均未报道重症患者与SDD相关的不良反应。结论：与对照组相比，SDD能安全有效降低重症监护病房患者死亡率及感染发生率。
作者：阳晋；鲁月琴；董琨；邓启文；章洧毓；黄晓佳；李偶连；范晓宁 刊期： 2013年第34期
目的：了解邳州地区成人乙肝病毒(HBV)的感染情况。方法：回顾分析2010年1月-2011年1月笔者所在医院进行乙肝病毒血清标志物检测的1320名体检者的体检资料。结果：1320名体检患者中，检出具有传染性的大三阳患者33名(2.50%)，小三阳患者120名(9.09%)，双阳性患者17名(1.29%)。结论：继续加强乙肝五项标志物的普查和乙肝疫苗的接种，对乙肝的防治有重要意义。
作者：许爱芳 刊期： 2013年第34期
目的：分析彩色多普勒超声引导经腹或经阴道穿刺抽液并注射无水乙醇治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效。方法：对笔者所在医院2008年1月-2011年12月确诊的19例卵巢囊肿蒂扭转患者在彩色多普勒超声引导下经腹或经阴道穿刺抽液并注射无水乙醇硬化治疗，然后行细胞学检查，术后3、12个月随访，观察疗效。结果：19例患者均一次穿刺成功，术中、术后无一例并发症发生，抽液量85~240 ml，平均165 ml；术后3个月随访超声显示10例囊肿消失，6例缩小≥1/2，3例缩小<1/2；治愈率、显效率和有效率分别为52.6%、31.6%、15.8%；术后1年复查14例囊肿消失，3例缩小≥1/2，2例缩小<1/2；治愈率、显效率和有效率分别为73.8%、15.8%、10.5%。结论：彩色多普勒超声引导穿刺抽液并注射无水乙醇治疗卵巢囊肿蒂扭转操作简便、安全、疗效可靠。
作者：冉红伟 刊期： 2013年第34期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
