侯生荣；徐凌智；玄丽婷；于洪香；张跃
目的：研究探讨双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，并总结相关的护理体会。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象，将所有患者按随机数字表法分为对照组和试验组，每组43例。对照组患者给予常规治疗；试验组在常规治疗措施的基础上再施以双水平无创正压通气治疗，比较两组的疗效。结果：试验组患者接受治疗后的疗效明显好于对照组患者治疗后的疗效，其中试验组的pH、PaO2、HR高于对照组(P<0.05)，PaCO2和RR低于对照组(P<0.05)；试验组患者住院时间及插管率均低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双水平无创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面具有一定的积极意义，有一定的临床应用前景。对患者进行正确的评估、加强心理方面的护理、加强气道方面的护理等是保障该治疗方法的关键因素。
作者：许传虹 刊期： 2013年第34期
目的：研究青蒿琥酯(artesunate，ART)配伍螺旋藻多糖(polysacchride from spriulina，PSP)对肝癌SMMC-7721细胞株的抑制作用。方法：MTT法分别测定ART、PSP、ART与PSP配伍对肝癌SMMC-7721细胞的抑制作用，ELISA方法研究凋亡蛋白Caspase-3的活性。结果：ART在体外可明显抑制SMMC-7721细胞的增殖，在24 h、48 h、72 h的IC50值分别为45.2μg/ml、34.7μg/ml、22.1μg/ml；PSP对肿瘤SMMC-7721的抑制作用稍弱，在24 h、48 h、72 h的IC50分别为157.4 g/ml、140.3 g/ml、110.0μg/ml；当ART(12.5μg/ml、25.0μg/ml、50.0μg/ml)与PSP(90μg/ml)配伍使用时，显示出较强的抗瘤作用；ART与PSP配伍作用细胞后，ELISA方法检测到酶Caspase-3的活性增强。结论：ART与PSP配伍使用时对肝癌SMMC-7721细胞的增殖有明显的抑制作用，其作用途径可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：陈永顺；李静；贾晓栋；李丹妮 刊期： 2013年第34期
目的：探讨多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学效果分析。方法：选择笔者所在内分泌科室2012年6月-2013年3月的实习生180名，采用随机数字表法分为多媒体教学组、PBL教学组和多媒体结合PBL教学组，各60名，并观察三组的临床教学效果。结果：多媒体结合PBL教学组无一名分数在60分以下，100~80分的人数占总人数的71.17%，效果明显优于其他两组实习生。结论：多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学有着良好的效果，值得广泛应用。
作者：苏向辉 刊期： 2013年第34期
目的：探讨护理干预在社区老年高血压患者治疗中的价值。方法：对55例社区老年高血压患者进行护理干预，观察护理前后的效果。结果：55例患者通过护理干预后生活质量总良好率达到96.4%，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加强对社区老年高血压患者的护理干预，可以有效改善患者的生活质量，提高康复效果，具有较高的临床价值。
作者：徐自云 刊期： 2013年第34期
目的：分析探讨腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法：随机抽取2009年1月-2010年1月笔者所在医院收治的76例肾上腺肿瘤患者，随机分为腹腔镜手术组和开放手术组，各38例，观察比较两组患者手术治疗的效果。结果：腹腔镜手术组手术时间为(106±31)min、术中出血量为(152.6±12.8)ml，术后住院天数为(5.6±1.6)d、术后进食时间为(22±16)h，均明显低于开放手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。相对于开放手术组，腹腔镜手术组并发症发生率为5.26%(2/38)，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肾上腺肿瘤患者进行手术治疗时采取后腹腔镜手术治疗，手术治疗效果更好，术后恢复情况也更好，具有重要的临床意义。
作者：贺宇峰 刊期： 2013年第34期
目的：评价机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法：选择2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者50例，均予抗感染、祛痰、舒张支气管、糖皮质激素、吸氧等治疗，在此基础上，有20例行机械通气治疗，为治疗组；30例未行机械通气治疗，为对照组，比较两组的病死率有无统计学差异。结果：治疗组缓解17例(85.0%)，死亡3例(15.0%)；对照组缓解17例(56.7%)，死亡13例(43.3%)，对照组病死率低于治疗组(字2=4.427，P<0.05)。结论：机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能降低病死率，提高抢救成功率。
作者：罗敏；王挺 刊期： 2013年第34期
目的：探求营养指导在健康管理中的作用，以提高慢性疾病患者的自我健康管理水平。方法：通过问卷调查方式对接受半年以上营养指导的100例人群的食品营养方式以及健康状况进行调查，并进行相应分析。结果：接受营养指导的100例人群的健康状况有了明显改善，如糖尿病、高血压等慢性疾病患者。结论：合理的膳食营养对于人们健康的维持来说具有重要意义，因此在帮助人们进行健康管理的过程中应当提高对营养指导的重视程度。
作者：王君；刘杨 刊期： 2013年第34期
目的：分析和研究重度子痫前期终止妊娠时机及方式。方法：选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的重度子痫患者139例，按终止妊娠的时间不同，将其分为A组(57例)与B组(82例)，A组患者终止妊娠的时间为孕28~33周，B组患者终止妊娠的时间为孕34~37周，将两组新生儿出生后的情况进行对比。结果：B组低体重儿、新生儿窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎发生率均低于A组(P<0.05)。两组新生儿存活率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经剖宫产分娩的新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、肺透明膜病发生率与阴道分娩新生儿比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重度子痫患者在确保母婴安全的前提下，可以采用保守期待疗法给予治疗，既减少了孕产妇严重的并发症，又适当延长了孕龄，降低了围生儿的患病率与死亡率，终止妊娠的方法选择剖宫产为宜。
作者：刘秋平 刊期： 2013年第34期
目的：探讨膝关节镜术患者的围手术期护理方法。方法：回顾性分析50例行膝关节镜术患者的临床资料。结果：本组50例患者均顺利康复出院，恢复良好。结论：加强围手术期护理有助于提高临床疗效，减轻患者痛苦，减少并发症。
作者：胡党粉 刊期： 2013年第34期
目的：研究透明质酸钠联合热敷散治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：按随机数字表法将53例膝关节骨性关节炎患者分为两组，即透明质酸钠联合热敷散治疗组(n=28)和单纯透明质酸钠治疗对照组(n=25)，两组均五周为一疗程，随访1个月，对两组治疗前后的疗效进行比较。结果：随访1个月后，对照组总有效率88.00%，治疗组总有效率100%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：透明质酸钠联合中药热敷散治疗膝关节骨性关节炎较单一透明质酸钠治疗疗效好。
作者：何辉；刘伟；刘德玉 刊期： 2013年第34期
目的：探讨程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院ICU病房2012年2月-2013年4月收治住院行机械通气的患者300例作为研究对象，按随机数字表法将300例患者分为观察组和对照组，两组均进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施程序化护理管理干预，观察两组患者ICU通气时间、监护时间和满意度。结果：两组ICU通气时间、监护时间和满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：程序化护理管理在ICU机械通气中具有较好的应用价值。
作者：周晓玲 刊期： 2013年第34期
目的：采用等位基因特异性PCR法对ACE基因多态性进行检测，并对脑血管疾病(CVD)与ACE基因多态性的相关性进行探讨。方法：将2010年2月-2013年2月云南景颇族和傣族共73例CVD患者(CVD组)和43例健康人员(对照组)进行ACE基因多态性检测，并对结果进行分析。结果：116例受检人员均获得扩增产物，CVD组患者73例扩增产物中，DD型14例(19.2%)，II型30例，ID型29例；对照组43例扩增产物中， DD型5例(11.6%)，II型19例，ID型19例，对照组中DD型基因频率低于CVD组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：等位基因特异性PCR检测技术可对ACE基因多态性进行有效检测，对于CVD的防治具有重要的参考意义。
作者：胡月新；徐天勇 刊期： 2013年第34期
目的：运用循证医学理论和方法，就选择性消化道去污染(SDD)防治重症感染监护病房医院感染的疗效和安全性进行系统评价。方法：采用Cochrane系统评价的方法，计算机检索PubMed(1995-2012)、EMBASE(1995-2012)、Cochrane图书馆(2012年第3期)、中国生物医学文献数据库CBMdisc(1995-2012)、中国学术期刊全文数据库CNKI(1995-2012)、中文科技期刊全文数据库VIP(1995-2012)，手工检索2002-2012相关杂志。两个评价员首先独立地阅读文章标题及，如符合纳入标准则阅读全文，并进行数据资料提取及质量评价，不同意见通过讨论解决或由第三方判断。从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面，对纳入研究的方法学质量进行评价，数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果：通过电子检索与手工检索，获得相关文献共5738篇，经质量评估筛选后，其中9个随机对照试验(包含13685例患者)符合纳入标准，对其进行了系统评价。经分析，9个研究均介绍了随机分配方法，但未具体描述分配隐藏；6个研究对干预措施、实施环节和(或)终点指标测量环节均实施盲法，质量等级均为B级；另3个研究对以上环节未实施任何盲法，质量等级均为C级。Meta分析结果显示，试验组和对照组死亡率分别为23.3%、25.2%，RR 0.93，95%CI(0.86，0.99)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；下呼吸道感染率分别为29.5%、45.9%，RR 0.64，95%CI(0.54，0.76)，两组比较差异有统计学意义(P<0.0001)；血流感染率分别为5.7%、10.8%，RR 0.63，95%CI(0.49，0.82)，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)；尿路感染率分别为9.4%、15.5%，RR 0.60，95%CI(0.41，0.87)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳入的9个研究均未报道重症患者与SDD相关的不良反应。结论：与对照组相比，SDD能安全有效降低重症监护病房患者死亡率及感染发生率。
作者：阳晋；鲁月琴；董琨；邓启文；章洧毓；黄晓佳；李偶连；范晓宁 刊期： 2013年第34期
目的：探讨100例高血压性脑出血患者的神经功能康复治疗方法及效果。方法：选择2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例高血压脑出血患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例，对照组患者按照医院神经内科常规治疗方法，采用营养脑细胞、利尿、止血、脱水、降压等方法进行治疗，而研究组患者在对照组的基础上采用神经功能康复治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗之后，Barthel指数评分都出现了明显的增加，但研究组比对照组增加更明显，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组治疗后的EES评分明显要高于对照组。结论：神经功能康复疗法对高血压性脑出血患者的认知恢复有很好的疗效，且没有不良反应和并发症，值得在基层大量推广。
作者：赵海红；张泽；智愚 刊期： 2013年第34期
目的：探讨经颈入路切除侵入上纵隔的甲状腺肿物的手术方法、效果及术后并发症。方法：总结2005-2012年笔者所在医院1908例甲状腺手术患者的临床资料，其中16例明显侵入上纵隔的甲状腺肿物，均行颈部入路手术。结果：16例患者手术均成功，顺利出院，按预定方案切除肿物，无胸骨劈开手术者，术后长期口服左甲状腺素片治疗，恶性者根据病情应用碘-131治疗。结论：经颈入路切除上纵隔甲状腺肿物是一种理想的手术方法，只要掌握好手术适应证，术中仔细解剖并保护好重要结构，可安全切除侵入上纵隔的甲状腺肿物，取得良好效果。
作者：王涛；陈可峰；江安世 刊期： 2013年第34期
目的：探讨人工髋关节置换手术护理配合的效果。方法：选择笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的人工髋关节置换手术患者50例为研究对象，通过术前探视、心理护理、术中护理配合、术后随访及健康教育等护理配合方式对患者进行综合性护理以缩短患者手术时间，降低患者感染风险，提高患者满意度。结果：50例患者均顺利完成手术，无一例患者出现感染或并发症；手术时间120~180 min，平均(150.0±12.5)min；住院时间13~20 d，平均(15.5±1.2)d；出院时对其进行满意度调查，通过调查发现满意度评分92~98分，平均(95.6±3.8)分。术后对患者随访半年，患者恢复良好，无一例患者出现复发。结论：做好人工髋关节置换手术患者的手术护理配合可缩短手术时间，降低并发症及感染的风险，提高患者满意度。
作者：吴芳 刊期： 2013年第34期
目的：对急诊昏迷患者的急救措施进行回顾性分析，以提高急救成功率。方法：回顾性分析2010年7月-2012年7月67例急诊昏迷患者的临床资料，根据不同的病因进行对症治疗。结果：中毒13例，外伤5例，心血管疾病22例，脑血管疾病14例，内分泌疾病11例，无明显诱因2例。所有患者经对症处理，恢复神智正常62例，死亡5例。结论：根据急诊昏迷患者的症状表现，进行相应的辅助诊断，快速分诊，及早治疗，是提高急救成功率的关键。
作者：谭宗强 刊期： 2013年第34期
目的：评价黛力新联用熄风通络头痛片治疗女性偏头痛临床效果。方法：将62例女性偏头痛患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组32例，使用黛力新联用熄风通络头痛片治疗；对照组30例，使用黛力新联用尼莫地平治疗，比较两组患者的总有效率和不良反应情况。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90.6%、73.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应：治疗组1例出现便溏，3例食欲减退，继续用药1周自行消失；对照组2例出现晨起头晕、嗜睡，改变服药时间，症状改善。结论：黛力新联用熄风通络头痛片疏肝解郁，调理情绪，作用协同，疗效很好，值得临床广泛应用。
作者：孙志华；班艳 刊期： 2013年第34期
目的：分析良性前列腺增生采用经尿道前列腺电切术治疗的效果。方法：以笔者所在医院2010年6月-2012年6月收治的38例良性前列腺增生症患者为本次研究对象，并采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各19例；观察组患者采用经尿道前列腺电切术治疗，对照组常规手术切除治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：通过随访对比两组患者的治疗效果，观察组治疗总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生是非常不错的方法，而且其具有创伤小、安全性高和出现并发症概率低的优点，值得在临床上推广使用。
作者：张军 刊期： 2013年第34期
目的：探讨和总结妇科实施宫腹腔镜联合手术围手术期护理方法。方法：对笔者所在医院2012年10月16日-2013年5月16日收治的20例患者行宫腹腔镜联合手术，对患者术前、术中、术后及并发症进行围手术期护理观察。结果：本组20例手术均获成功，术中无大出血，4例术后当日穿刺孔出血，报告医生及时处理后愈合良好，5例肩背部疼痛，自行缓解。本组患者经过精心护理后均顺利康复出院。结论：妇科宫腹腔镜联合手术围手术期护理中，充分的术前准备，熟练的手术配合，特别是术后的密切观察及护理，是保证手术取得成功的关键。
作者：赵寿科；戴银芝 刊期： 2013年第34期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
