高二爱
目的：探讨临床针对食管癌患者术后短期内采取不同的营养支持的效果。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的食管癌手术患者61例的临床资料，按随机数字表法将患者分为两组。将进行肠内营养支持的患者作为A组，进行肠外营养支持的患者作为B组，对比两组肛门排气时间及住院时间。结果：术后7 d两组肛门排气时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A组腹泻并发症发生率高于B组，B组腹胀率、切口感染率高于A组，但两组并发症情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肠内营养方式和肠外营养方式临床效果大致相同，肠内营养的要点在于经济性较强以及患者的前期恢复较快，肠外营养的要点则在于，减少患者介入痛苦，临床如果联合运用两种方式，效果更佳。
作者：祝冒善 刊期： 2013年第36期
随着人们生活水平的提升，社会医学护理模式也有所改变。医院门诊在整体护理中引入人文关怀理念，是创新医学护理模式的一个表现。本文主要以笔者所在医院门诊收治的患者作为护理对象，给予以人文关怀为主的整体护理措施，包括完善服务流程、缩短就诊时间、进行必要的健康宣教、心理护理、加强护患沟通、减少护理纠纷等，以探讨人文关怀精神在整体护理中的引导作用，此外，也可进一步深化门诊的整体护理内涵。
作者：李惠珍 刊期： 2013年第36期
目的：探究中医辨证治疗对强直性脊柱炎的临床疗效并分析。方法：抽取2011年3月-2012年12月笔者所在医院收治的强直性脊柱炎患者58例，随机分成试验组29例和对照组29例，对照组给予西药治疗，试验组在对照组的基础上再加上中医辨证治疗，并对经过治疗的两组患者的临床疗效进行回顾性分析和评价。结果：对照组总有效率为79.3%，试验组总有效率为96.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证治疗对强直性脊柱炎的临床疗效显著，患者病情恢复快，应该积极的应用并进行推广。
作者：马航展 刊期： 2013年第36期
目的：探讨45例高血压性脑出血手术治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的90例高血压性脑出血患者，采用随机数字表法分成试验组和对照组各45例。对照组患者采用内科保守疗法，试验组采用颅内血肿清创术。观察两组患者的疗效。结果：试验组患者的总有效率88.9%，明显高于对照组的77.8%，差异有统计学意义(字2=2.826，P=0.038<0.05)；试验组治疗后的血肿量以及血肿吸收率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效明显好于内科保守疗法，有利于减少患者的痛苦，提高其生活质量。
作者：张彬 刊期： 2013年第36期
交互式手术教学系统包括课前选择符合学习内容的病历，观察手术中的流程，分析讲解这项手术的方法，术后集体总结要点。这样教学既提高了学生的学习兴趣，也达到了预想的教学效果，此外还有助于规范临床基本技能的操作。在外科临床教学中运用交互式手术教学系统有助于提高外科教学水平，是一种全新的教学手段。
作者：侯彦杰；徐超 刊期： 2013年第36期
目的：研究分析芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎的观察和体会。方法：选取三年来笔者所在科室收治的急性胰腺炎患者128例，按随机数字表法随机分为常规组与外敷组，各64例，常规组采用常规治疗，外敷组在常规医护基础上采用芒硝外敷联合个体化护理干预，比较两组总有效率、发热及腹痛腹胀的消失时间、VAS、住院时间、患者满意度。结果：两组在总有效率、发热及腹痛腹胀消失时间、VAS、住院时间、患者满意度等方面比较，外敷组具有明显优势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用芒硝外敷联合个体化护理在佐治急性胰腺炎时，具有恢复快、疗效佳、花费低、治疗依从性高、增进医患和谐等优点，值得临床推广和应用。
作者：刘海燕 刊期： 2013年第36期
目的：观察中西医结合治疗骨折的疗效。方法：选取笔者所在医院120例骨折延迟愈合患者，平均随机分为试验组和对照组各60例，对照组采用西医治疗，试验组在对照组基础上中药内服及中药局部给药。结果：试验组愈合率90%，对照组愈合率为35%。结论：中西医结合突出了治疗骨折的中医优势，并结合西医的长处，消除了骨折，促进骨折的愈合，因此中西医结合治疗骨折优势十分突出。
作者：何涌波 刊期： 2013年第36期
目的：探讨对糖尿病患者实施早期护理干预的方法及效果，以预防糖尿病足发生。方法：笔者对本院42例糖尿病患者实施早期护理干预，干预措施包括健康教育、足部护理、心理干预、饮食干预等，实施6个月后分析干预效果。结果：实施后无一例患者发生糖尿病足，患者对于糖尿病足预防知识的了解率明显提高，与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期给予糖尿病患者实施干预措施可提高患者的预防意识，降低糖尿病足的发生率。
作者：苏美玉 刊期： 2013年第36期
目的：探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择129例心绞痛患者，采用双盲法随机分为治疗组(65例)和对照组(64例)，其中治疗组患者接受舒血宁注射液与硝酸甘油注射液治疗；对照组接受硝酸甘油注射液治疗，疗程7 d，且两组患者的常规治疗相同，观察治疗后两组的疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别93.8%、64.1%，心电图改善总有效率分别80.0%、56.2%，两组患者的总有效率和心电图改善率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且两组患者无一例严重不良反应。结论：舒血宁注射液联合硝酸甘油注射液的治疗方案优于单一使用硝酸甘油的治疗方案，能够降低不良反应的发生率，更好地缓解心绞痛，消除症状。
作者：陈丙梁；梁锦红；陈小玲；梁胜 刊期： 2013年第36期
目的：研究在肺癌的诊断中支气管镜肺活检(TBLB)联合肺泡灌洗液(BAL)的检测价值。方法：选取笔者所在医院收治的疑似为肺癌的患者87例，所有患者均采用支气管镜活检联合肺泡灌洗的方法进行检查，得到单独采用TBLB和BAL的肺癌检出率，以及联合两种方法的肺癌检出率，对比分析三种检查方法的检出率。结果：单独采用TBLB以及BAL的肺癌检出率分别为48.3%和62.1%，与联合使用两种方法的检出率86.2%比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：TBLB联合BAL对患者进行检测可更加精确的诊断出肺癌，此种方法有助于医务人员对肺癌进行诊断以及鉴别诊断。
作者：成炜 刊期： 2013年第36期
目的：探讨地佐辛用于预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的可行性及安全性。方法：选择择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组，对照组和试验组，每组30例。两组患者全麻诱导和维持相同，在手术结束前15 min，试验组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，对照组静脉注射等容量的生理盐水。观察患者在拔管即刻和在麻醉恢复室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等，两组患者若发生躁动则静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。结果：与对照组比较，试验组拔管后躁动的发生率明显降低(P<0.05)；试验组总的镇静评分高于对照组(P<0.05)，但未发生过度镇静或苏醒延迟。在麻醉恢复室试验组追加地佐辛后躁动缓解率为100％(5/5)，对照组发生躁动的患者经静脉注射地佐辛后躁动缓解或减轻率为75.0％(15/20)，且两组患者均未出现呼吸抑制。结论：地佐辛用于预防和治疗全麻患者苏醒期躁动，安全有效的，值得推广。
作者：唐爱平；陈金保 刊期： 2013年第36期
目的：调查笔者所在市出生缺陷发生情况，了解出生缺陷变化趋势，为制定干预措施提供依据。方法：对笔者所在市2007-2011年各监测医院上报的《出生缺陷报告卡》进行回顾性总结分析。结果：出生缺陷发生率呈下降趋，五年平均出生缺陷发生率10.57‰。其中肢体缺陷发生率3.97‰，居第一位；唇腭裂发生率1.55‰，居第二位；外耳畸形发生率1.4‰，居第三位。结论：开展婚前保健、增补叶酸、孕前保健、孕期保健、产前筛查、产前诊断和终止妊娠等干预措施，降低出生缺陷发生率。
作者：曹方兰 刊期： 2013年第36期
目的：探讨将临床路径应用于前列腺电切术护理中的效果。方法：将72例患者按照入院顺序分为观察组和对照组，各36例。观察组应用临床路径进行护理，对照组应用常规护理。比较两组患者住院时间、住院费用、患者满意度及并发症发生率。结果：观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05)，患者满意度高于对照组(P<0.05)，且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：在尿道前列腺电切术的护理中应用临床路径能够有效缩短住院时间，降低住院费用和并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
作者：周青榆；梁肖华 刊期： 2013年第36期
目的：研究优质护理服务在脑卒中患者护理中的临床效果。方法：选取2011-2012年实施优质护理服务模式前后的212例患者作为研究对象，2011年2月-2012年1月优质护理服务前的86例患者为对照组，2012年2-11月的优质护理服务后的126例患者为观察组，观察两组患者的治疗效果、并发症的发生以及患者对护理工作满意度的情况。结果：开展优质护理服务后，观察组患者在临床疗效、并发症的发生以及对护理工作满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理服务模式提高了患者对医护的信任度，使其树立积极向上的人生观，提高其生活质量，回归社会，减轻家属和社会的负担，使患者满意，社会满意，值得临床推广。
作者：高二爱 刊期： 2013年第36期
目的：对肝脾破裂术中运用自体血液回输治疗的临床价值予以评价。方法：本次研究对象为2009年10月-2013年5月在笔者所在医院进行肝脾破裂术的患者共31例，治疗中采用了M9W-3000 P型血液回收机，将患者伤口流出的血液通过回收机进行回收处理后行回输治疗，且在血液回收的过程中在吸管内将血液与抗凝药剂混合，防止血液凝集。结果：每例患者回输血液400~4100 ml，平均1100 ml。其中2例患者经治疗无效死亡，其原因均为由于失血过多且时间较长造成大脑、肾脏等多个器官供氧不足后器官功能衰竭而死，其余患者在治疗过程中未发生全身感染、凝血异常及血红蛋白尿等现象。手术后红细胞、血红蛋白、血小板等较手术前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。患者经凝血检查，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均达到了正常的范围，但纤维蛋白原的数值明显高于手术前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将患者伤口血液经过专门器具处理后再进行回输治疗，其能显著提高肝脾破裂手术的临床效果，且对患者血常规及凝血功能等指标拥有较大幅度的改善作用，故此方法具有重要的临床推广意义。
作者：梁超承；米纪锁；黄宇腾 刊期： 2013年第36期
目的：探讨腹腔镜治疗肥胖型早期子宫内膜癌的可行性及临床效果。方法：2007年1月-2012年1月43例肥胖型子宫内膜癌患者(BMI 30~40 kg/m2)，分别施行腹腔镜手术(n=18)和开腹手术(n=25)。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后排气时间、并发症、术后住院时间。结果：腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(P<0.05)。与开腹组相比，腹腔镜组术后肛门排气时间和住院时间明显短(P<0.05)。两组手术时间、盆腔淋巴结切除数目、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肥胖型早期子宫内膜癌实施腹腔镜手术较开腹手术相比，具有安全、出血少、恢复快等优势。
作者：蔡鹏宇；侯智勇 刊期： 2013年第36期
病例1，患者，女，26岁，育1-0-0-1。因“停经62 d，腹痛2 d，加重伴阴道出血1 d”于11月8日入院。入院查体：生命体征平稳，腹部压痛，不明显，移动性浊音阴性。妇检：阴道见少量鲜红色血液，宫颈Ⅰ度糜烂，无举痛，子宫平位，如孕50 d，质软，活动度可，压痛明显，右侧附件压痛反跳痛明显，未及明显包块；左侧未及明显包块，无压痛。B超(11月8日本院)提示：(1)子宫增大，宫内未见孕囊；(2)右侧卵巢内侧扭曲状囊块。血β-hCG(11月8日)32680.00 mIU/ml；β-hCG(11月9日)32680.00 mIU/ml；血β-hCG(11月11日)：39890 mIU/ml。复查B超(11月11日)示：右侧卵巢前方见39.0 mm×36.0 mm×23.0 mm囊性为主的混合性团块，似见孕囊样回声，考虑宫角妊娠可能。B超反复确认后，考虑输卵管间质部妊娠，急诊手术治疗。术后病理示：输卵管间质部妊娠。
作者：邱丽雅 刊期： 2013年第36期
目的：探讨治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年8月-2013年3月281例70岁以上阻塞性黄疸患者的临床资料，包括围手术期的处理、并发症发生率和处理情况。结果：281例患者，ERCP治疗成功274例，成功率97.5%；治疗成功患者总的并发症发生率为6.2%，死亡率0.4%。结论：治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者是安全有效的，高龄不能认为是该方法的禁忌证。
作者：方超英；何利平；郑晓玲；郑金辉 刊期： 2013年第36期
目的：探讨新活素对急性左心衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析2010年4月-2013年2月应用新活素辅助治疗急性左心衰竭患者的临床资料，并与常规治疗效果进行分析比较。结果：观察组患者HR、SBP、DBP、LVEF、SV、CO、CI等指标改善情况明显优于对照组；总有效率观察组95.7%，对照组78.3%；临床症状缓解时间观察组(23.2±9.4)h，对照组(33.5±13.2)h；住院时间观察组(9.5±2.6)d，对照组(11.8±3.7)d；组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：新活素能明显改善急性左心衰竭患者临床症状和体征，缩短住院时间，治疗急性左心衰竭有效，值得临床推广应用。
作者：胡兵 刊期： 2013年第36期
目的：探讨使用眼镜式放大镜及显微外科器械行输卵管结扎术后吻合术的方法及效果。方法：选取近5年来120例输卵管绝育术后，夫妻身体健康，符合再生育政策，无手术禁忌证的患者，使用眼镜式放大镜(3~5倍)及精细的显微外科手术器械开腹行输卵管结扎术后吻合术的患者作为试验组，选取同期无明显差异的直视下行常规开腹输卵管结扎术后吻合术的120例患者作为对照1组，选取台式可移动高倍放大镜(3~5倍)及精细的显微外科手术器械开腹行输卵管结扎术后吻合术的120例患者作为对照2组。结果：对照2组5年随访复通率、复孕率显著高于对照1组，试验组与对照2组复通率、复孕率比较差异无统计学意义。结论：使用眼镜式放大镜及精细的显微外科手术器械开腹行结扎术后输卵管吻合术具有手术成本低、住院费用低、放大效果满意、操作方便、时间短、成功率高等优点，特别适合县级服务站广泛开展。
作者：柏亮 刊期： 2013年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
