吴永兵；徐建军
目的探讨羊膜为载体培养的胎兔角膜缘干细胞移植治疗兔角膜缘碱烧伤的效果.方法将胎兔角膜缘干细胞原代培养于羊膜上7d后,移植于兔角膜缘碱烧伤动物模型眼,并对治疗后的角膜进行临床及病理学检查.结果体外培养的胎兔角膜缘干细胞可在羊膜上保持高增殖力,并分化为密集的角膜上皮细胞层.角膜缘干细胞移植术后兔角膜上皮完整、基质细胞浸润减轻、新生血管减少,与对照组和单纯羊膜移植组相比其临床评分差异有显著意义.结论胎兔角膜缘干细胞移植术治疗角膜碱烧伤可有效重建眼表,为临床应用胎儿角膜缘干细胞进行眼表重建奠定了实验基础.
作者：易敬林；钟文贤；杨海军 刊期： 2006年第04期
目的探讨精液生精细胞检查对无精子症鉴别诊断的应用价值.方法回顾性分析56例无精子症患者的精液生精细胞学检查结果,并和附睾或睾丸穿刺活检结果对照、分析.结果精液生精细胞学检查对梗阻性和非梗阻性无精子症分型诊断的符合率分别为92.86%、100%.28例非梗阻性无精子症中,生精阻滞在精子细胞水平、精母细胞水平、精原细胞水平或仅有支持细胞分别为11例、13例和4例,与附睾或睾丸穿刺活检结果比较,其符合率分别为90.91%、92.86%、100%.同一患者精液细胞学检查与附睾或睾丸穿刺活检所反映的生精细胞发育水平一致(P＜0.01).结论精液生精细胞检查能对无精子症进行比较准确、可靠的分型鉴别诊断.
作者：檀大羡；张海英；吕福通；柳青；刘琼东 刊期： 2006年第04期
目的探讨颈喉部切割伤急救及护理,提高救治成功率.方法回顾1997年1月～2004年4月收治的13例颈喉部切割伤,分别进行了抗休克、止血及伤口清创缝合治疗和护理,其中,10例作了气管切开术,1例因甲状软骨损伤术中未放置喉模,拔管困难,带管出院.结果13例颈割喉部切伤救治都成功.结论颈喉部切割伤病情危急,急救时首先要保持呼吸道通畅,有效止血,及时纠正休克、密切观察生命体征,做好各管道和伤口的护理,可大限度减轻并发症,保证救治的成功率.
作者：陈彩娟；倪丽云 刊期： 2006年第04期
目的观察盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产对血压的影响.方法选择200例择期剖宫产手术,随机双盲分为实验组和对照组,每组100例.实验组用3%的氯普鲁卡因,对照组用2%的利多卡因.观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间,以及生命体征在1min、5min、10min、20min、30min、60min的变化和副反应等.结果(1)麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间在实验组均短于对照组,运动恢复起始时间实验组快于对照组;(2)两组阻滞范围相同;(3)实验组收缩压在5min、10min、20min、30min、60min有明显下降(P＜0.01);(4)两组均未见明显的不良反应.结论氯普鲁卡因用于剖宫产较利多卡因起效快、痛觉完全消失快在阻滞范围和持续时间上两者无显著差异.
作者：胡霁；王晓玲；南再新 刊期： 2006年第04期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤.目前外科治疗作为食管癌的首选治疗方法,在手术方式、范围及淋巴结清扫等问题上尚存在众多争议.本文就食管癌的外科治疗现状综述如下:
作者：吴永兵；徐建军 刊期： 2006年第04期
目的探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗效果.方法退变性腰椎管狭窄症53例,单纯椎管减压15例,椎管减压并小关节、横突间融合11例,椎管减压并脊柱内固定融合27例(27例均行椎弓根螺钉内固定).结果53例均获得随访,平均2.8年(1.5～6年),38例行融合术者37例获得一期骨性融合,另1例单枚圆柱型椎间融合器置入L4/5椎体间融合患者术后椎间融合器后退,再次手术,术后6月获骨性融合.采用JOA评分标准,手术后1年总体优良率75.5%.结论退变性腰椎管狭窄症的手术适应证应严格掌握,椎管减压后椎弓根螺钉内固定并脊柱融合可获得满意疗效.
作者：徐俊涛；王宝虎；卢立炳；周茹建 刊期： 2006年第04期
目的以等效价剂量芬太尼为对照,探讨舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的优越性.方法60例择期全麻下开腹手术患者,ASAI-Ⅱ,随机分为舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,每组30例.SF组术后镇痛以舒芬太尼3μg/kg,F组术后镇痛以芬太尼0.024mg/kg,均稀释至100ml,负荷量3ml,背景剂量2ml/h,自控追加剂量2ml/次,锁时15min.观察病人术后4h、12h、24h、40h疼痛评分、镇静评分和舒适程度评分、脉搏氧饱和度、PCA有效按压情况,以及恶心、呕吐的发生情况.结果术后4h、12h、24h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组(P＜0.05).术后4h、12h的镇静评分、舒适评分舒芬太尼组高于芬太尼组.术后4h、12h、24h时点间舒芬太尼组的按压次数明显少于芬太尼组.SPO2在两组间无明显差别.术后40h内舒芬太尼组恶心、呕吐发生率明显低于芬太尼组(SF:5/30,F:12/30;P＜0.05).结论舒芬太尼是一较好的术后静脉镇痛药物,较芬太尼有着较强的镇痛、镇静作用,患者舒适程度较好,副作用少.
作者：朱广球；尤匡掌 刊期： 2006年第04期
目的观察普米克令舒加全乐宁治疗毛细支气管炎的疗效.方法66例毛细支气管炎患儿随机被分为治疗组和对照组,治疗组雾化吸入普米克令舒和全乐宁液,对照组给予常规治疗.结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论雾化吸入普米克令舒和全乐宁液治疗毛细支气管起效快,疗效显著,安全性好.
作者：林德光 刊期： 2006年第04期
目的探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式.方法应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症21例,通过观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效及手术前后X线片资料.结果21例病例早期临床优良率100%,术后随访6个月,植骨融合率100%.结论经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行,疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法.
作者：宋波；李垠；史东平；秦入结 刊期： 2006年第04期
目的观察3种不同方式输卵管吻合术的临床效果.方法在87例绝育术后要求行输卵管吻合术者中,对其中62例输卵管峡部结扎者采用普通牵引法吻合,对11例结扎部位在输卵管子宫角部者采用3点固定法吻合,对14例结扎部位处于输卵管峡-壶腹部者采用斜切近端吻合法.结果3种方法术后通液检查,通畅率均达100%;普通牵引法复孕率91.9%,3点固定法受孕率90.9%,斜切近端吻合法复孕率92.8%.3者复孕率均高于传统方法的术后复孕率.结论普通牵引法用于子宫峡都吻合,3点固定法用于输卵管子宫角部吻合,斜切近端吻合法用于输卵峡-壶腹部吻合,能有效提高复孕率.
作者：李海香 刊期： 2006年第04期
目的观察自凝刀射频治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法选择2005年1月～2005年12月间自愿接受射频治疗宫颈糜烂的患者150例,观察宫颈糜烂程度,并进行疗效分析.结果轻、中、重度宫颈糜烂患者自凝刀射频治疗一次性痊愈率分别为100.0、87.5和72.5,有效率达100.0,宫颈糜烂程度越深,一次性痊愈率越低,中度和重度一次性痊愈率明显低于轻度(P＜0.05和P＜0.01).结论射频消融治疗宫颈糜烂具有安全可靠,治愈率高,创伤小,副作用小,易于掌握等特点,值得推广使用.
作者：杨海蓉 刊期： 2006年第04期
目的评价甲状腺癌的CT诊断价值.方法收集47例经手术病理证实的甲状腺癌病例资料,分析其CT表现.结果47个病例中CT扫描有42例可见甲状腺肿瘤,14例为实性肿瘤,增强扫描肿瘤呈不均匀强化,28例为囊性肿瘤,其中5例囊壁伴乳头状结节,增强扫描囊壁及壁结节有明显强化.肿瘤合并钙化者有15例,气管受侵10例,颈鞘血管受侵6例,食管受侵4例.颈部转移淋巴结17例.结论螺旋CT是评价甲状腺癌的重要手段,能判断甲状腺癌有无侵犯颈鞘血管、食管和气管,为临床制定治疗方案提供重要依据.
作者：周红英；李海鸿 刊期： 2006年第04期
目的研究乳腺癌的超声表现,提高诊断准确性.方法回顾分析147例病理证实的乳腺癌超声资料.结果乳腺癌超声声像表现复杂.结论超声对乳腺癌有较高的诊断价值,但也有局限性,充分认识乳腺癌各种超声表现,有助于乳腺癌的超声诊断.
作者：商建利；高小萌 刊期： 2006年第04期
目的研究血小板参数的变化与急性脑梗塞的相关性.方法检测和统计住院的682例急性脑梗塞患者血小板参数变化情况.结果PLT、PDW、MPV、P-LCR在急性脑梗塞患者和对照组之间存在显著差异(P＜0.01),而病情越重、梗塞面积越大则差异越明显.结论PDW、MPV、P-LCR等,可作为临床上估计病情和梗塞面积的一项指标,对预防和指导治疗有一定的临床意义.PLT的变化则可提示急性脑梗塞的病程.
作者：钟福高；刘龙斌；江锦红；曲志刚；马光丽 刊期： 2006年第04期
目的总结预防蛛网膜下隙出血(SAH)再出血的临床护理体会.方法对28例蛛网膜下隙出血患者的护理资料进行分析.结果28例患者只有1例患者出现再出血,其余27例均好转出院.结论做好患者的临床护理、详细观察病情,做好心理及生活护理,稳定患者血压及情绪,避免过度用力,对于预防再出血均有积极的意义.
作者：杨伶；张显柏；程丽 刊期： 2006年第04期
目的探讨螺旋CT增强扫描诊断急性胰腺炎分型的价值.方法对30例急性胰腺炎患者CT表现作回顾性分析,并进行分型.结果30例胰腺炎中单纯型19例(63%),出血坏死型11例(37%),其中3例合并感染.结论CT增强扫描不仅能够早期而正确地诊断急性胰腺炎,而且能够对急性胰腺炎进行分型,从而为临床医师判断预后提供依据.
作者：秦静；段玉婷；李金换 刊期： 2006年第04期
目的探讨孕妇外周血中有核红细胞(nucleated red blood cells,NRBC)计数与慢性胎儿窘迫的关系.方法对57例年龄22～32岁,孕周32～41周之间的孕妇外周血进行NRBC计数,其中慢性胎儿窘迫组21例,正常妊娠组36例,并采集新生儿脐动脉血行血气分析.结果慢性胎儿窘迫组外周血中NRBC计数为(9.87±4.03)个/3ml,明显高于正常妊娠组的(4.05±1.88)个/3ml(P＜0.01).66.7%(14例)慢性窘迫组新生儿Apgar评分≤7分,显著高于正常组的8.3%(3例)(P＜0.01);慢性窘迫组的脐动脉血血气分析结果pH,PO2,PCO2值与正常组比较亦有显著性差异(P＜0.01).结论慢性胎儿窘迫孕妇外周血中NRBC计数明显升高,可作为临床辅助监测指标之一.
作者：王江玲；周洁；黄引平 刊期： 2006年第04期
目的探讨回收式自体输血对急性颅脑外伤手术病人凝血和纤溶系统的影响.方法 30例急性颅脑外伤手术病人随机分为两组,试验组15例,接受自体红细胞洗涤回输;对照组15例,不接受自体血细胞洗涤回输.于术前、术后1h、术后24h测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、以及D-二聚体(D-dimer)和血常规.结果除术后1h试验组的血小板较对照组减少和术后1h凝血酶原时间较对照组延长外,两组间其他指标差异无统计学意义.结论急性颅脑外伤手术中,回收式自体输血不会进一步激活凝血和纤溶系统而增加相关并发症,用于急性颅脑外伤手术病人是安全的.
作者：何焕钟；颜艾 刊期： 2006年第04期
目的探讨急性口服白草枯中毒死亡原因.方法回顾分析7例临床资料.结果7例患者均有多脏器功能衰竭,皆死亡.4例死于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3例死于循环衰竭.结论急性口服白草枯中毒死亡率很高,死于ARDS和循环衰竭为主的多脏器功能衰竭.对此除草剂的认识不足,早期治疗不当,缺乏有效治疗与死亡有关.
作者：张慧利；黄亮；曹春水 刊期： 2006年第04期
目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(纤支镜)技术在有机磷杀虫剂中毒急救应用中配合与护理.方法我院急诊科2003年6月～2005年9月间16例有机磷杀虫剂中毒急救中应用急诊床旁纤支镜技术在引导经鼻气管插管、纤支镜吸引排痰、引导放置胃管,总结出护士在操作中配合与护理经验.结果对急性有机磷杀虫剂中毒急诊床旁纤支镜技术,其中对16例进行经鼻插管术,均获成功,对12例次经纤支镜吸引排痰术,术后患者血氧饱和度明显升高,肺均基本复张.对1例成功引导放置胃管.结论急诊床旁纤支镜技术在有机磷杀虫剂中毒急救中极为重要,是必备的急救技术,值得在急诊科急性中毒中推广应用.
作者：金小慧；邱俏檬；卢中秋；吴莉莉 刊期： 2006年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
