学术投稿

隐匿而凶险的老年肺炎

姚继霞

关键词:老年人, 肺炎, 症状和体征, 慢性支气管炎, 呼吸道症状, 意识障碍, 心血管病, 湿性罗音, 精神异常, 基础体温, 患者体温, 呼吸困难, 资料表, 是肿瘤, 青年人, 肺气肿, 医院, 胸部, 吸气, 统计
摘要:对于疾病,人们普遍担心的是肿瘤和心血管病。然而你可知道,肺炎却是老年人的第一杀手。北京医院的统计资料表明,80岁以上老人,肺炎为第一死因;90岁以上死者中,有一半死于肺炎。与青年人不同,老年肺炎有其自身的特点:缺乏典型肺炎的症状和体征 大多数老年肺炎缺乏典型肺炎的症状和体征,约有50%患者体温正常,或只是略高于基础体温。有的老年肺炎仅有轻度的咳嗽、咯痰、呼吸困难。而有时非呼吸道症状较为突出,如淡漠无力、意识障碍、感觉迟钝、精神异常,或呕吐、腹泻等。有些老年肺炎早期胸部可无罗音和实变体征,有时在深吸气时可闻及湿性罗音。病变多局限于肺底部,通常因体检不认真而忽视或误认为慢性支气管炎、肺气肿所致。
解放军健康杂志相关文献
  • 我军科学家发现的新型基因库收录等7则

    我军科学家发现的新型基因库收录前不久,从国际权威基因库NCBI传来喜讯:由第二军医大学药学院郭葆玉教授研究发现的新型人胸腺素原α基因被该库收入登录,并被正式命名为人胸腺素原α(Homo Sapiens Prothymosin α14 mRNA)。有关专家认为,这一重大发现,为我国新药特别是生物工程药物研究从仿制走向自我创制奠定了重要基础。 胸腺素原α是一种存在于人体内的酸性蛋白,具有广泛的生物活性。它可作为核蛋白参与细胞增殖,并具有显著的免疫刺激活性。国内外竞相将其作为研究的热点和重点。郭葆玉教授等科技人员发现的这一新型人胸腺素原α基因,由306个核苷酸组成,与国外报道的人胸腺素原α基因有86.4%的同源性。科学实验证明,它可抑制肿瘤细胞的生长,明显延长人的寿命,修复全身性红斑狼疮病人和多发性硬化症病人缺陷的单细胞刺激功能,提高免疫系统的自身稳定性。在治疗肿瘤、肝炎、免疫系统疾病等方面均具有重要的应用价值。 (张晓冬)

    作者:张晓冬 刊期: 2000年第06期

  • 多胎生育非幸事

    多胎妊娠率的上升,使围产儿死亡率急剧升高。其主要原因为:子宫过度扩张,易引起胎膜早破、早产;胎儿太小,不易成活;胎盘功能不佳,常造成胎儿生长发育不良;为了供应胎儿足够的营养,胎盘延伸增长,胎盘过大易造成前置胎盘,以致在妊娠期间经常发生出血,影响胎儿血供或因出现急性大出血,致胎儿死亡;几个胎儿在宫内互相挤压,易出现颈交扭、脐扭结等情况,致胎死宫内。多胎妊娠对孕妇的威胁也很大。这是因为,孕妇腹破不能胜任多个胎儿及其附属物的体积及重量,这对孕妇的心血管、肺和肾功能都会有影响;多胎孕妇易患妊娠高血压综合征,妊娠晚期因前置胎盘易发生急性出血,造成重度贫血等;多胎妊娠分娩过程中的并发症多,如产后大出血、胎盘早剥及胎剥离不全等并发症,对产妇生命有较大的威胁。因此,多胎妊娠属高危妊娠范畴。鉴于多胎妊娠引起的母婴危险后果,现今医学界多数人主张对双胎以上的多胎妊娠,采用胎儿减灭术,以保证存活的胎儿能够健康成长,使孕母安全地度过妊娠、分娩期。即便是双胎妊娠,也应加强围产保健及妊娠分娩的监测,也确保母婴安全。

    作者:严英 刊期: 2000年第06期

  • 隐匿而凶险的老年肺炎

    对于疾病,人们普遍担心的是肿瘤和心血管病。然而你可知道,肺炎却是老年人的第一杀手。北京医院的统计资料表明,80岁以上老人,肺炎为第一死因;90岁以上死者中,有一半死于肺炎。与青年人不同,老年肺炎有其自身的特点:缺乏典型肺炎的症状和体征 大多数老年肺炎缺乏典型肺炎的症状和体征,约有50%患者体温正常,或只是略高于基础体温。有的老年肺炎仅有轻度的咳嗽、咯痰、呼吸困难。而有时非呼吸道症状较为突出,如淡漠无力、意识障碍、感觉迟钝、精神异常,或呕吐、腹泻等。有些老年肺炎早期胸部可无罗音和实变体征,有时在深吸气时可闻及湿性罗音。病变多局限于肺底部,通常因体检不认真而忽视或误认为慢性支气管炎、肺气肿所致。

    作者:姚继霞 刊期: 2000年第06期

  • 克服心理障碍做一个坚强勇敢的战士

    1997年11月,我从河南开封入伍。一身绿军装实现了参军报国的夙愿,我热爱部队,刻苦训练,经过半年多的努力,终于成了连队射击训练的尖子。 然而万没想到,一次意外的事件,却使爱枪如命、从小什么也没有怕过的我,对枪炮产生了强烈的恐惧。那是在去年8月的一次演练中,一枚导爆索在附近爆炸了,巨大的爆炸声使我一下子失去了知觉。经过检查,确诊为左耳臌膜穿孔。 从此以后,我对枪炮产生了一种莫名的恐惧,夜里总是被噩梦惊醒,不是梦见别人用枪顶着自己的脑袋,就是梦见自己枪走火伤了别人。 为此,我感到非常苦恼。一方面恨自己的懦弱,因为这样一件事就吓得连枪都不敢摸,这还能算是一名战士吗?另一方面,我又感到很无奈,尽管我平时一再下决心,可是一上训练场,尤其是一坐上装甲车,总是难以控制内心的恐惧,有两次甚至出现了休克现象,不得不中止训练。

    作者:邵红涛 刊期: 2000年第06期

  • 灭鼠药中毒的紧急救治

    灭鼠药大多具有较强的毒性,使用不当可造成人、畜中毒。临床上灭鼠药中毒多见于幼儿误食或自杀者。下面着重介绍磷化锌和敌鼠中毒的救治知识。磷化锌中毒磷化锌是目前常用的杀鼠剂,属高毒类,对人的致死量约为每千克体重40毫克,口服后在胃内遇酸生成磷化氢和氯化锌。前者能抑制细胞色素氧化酶,主要影响神经系统;后者有强腐蚀性,引起胃肠粘膜腐蚀性损害。吸人中毒者可致肺充血和水肿。此外,其对循环、内分泌系统及肝、肾均有损害。患者死因多为急性循环衰竭和急性肝、肾功能衰竭。

    作者:朱晓惠 刊期: 2000年第06期

  • 不可忽视的酒精性肝病

    酒精性肝病的演变规律是脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化。这几种病变往往可部分重叠,而且在很多病人身上可同时存在,但肝损害的关键性病变是终末肝微静脉周围的纤维化。乙醇很容易从肠道吸收,其中90%以上都在肝脏通过乙醇脱氢酶和一些微粒体的酶进行氧化代谢。长期大量饮酒会引起肝脏的一些适应性反应,包括滑面内质网肥大和肝脏药物代谢酶性增强。脂肪肝是酒精性肝病早的病理改变,而且是住院酗酒患者中常见的肝脏病变。脂肪肝通常无症状,但有时也可出现肝区痛、肝脏轻度肿大,甚至肝内阻塞性黄疸。此外,门静脉高压和急性肝细胞衰竭也可发生。

    作者:李俐;姜轶华 刊期: 2000年第06期

  • 口臭都是口腔疾病引起的吗?

    编辑同志: 我因口臭多次到医院就诊,但都未发现口腔有病。请问,何种原因可引起口臭? 89631 部队 梁文超梁文超同志: 口臭是指病人鼻孔呼出的气体或口腔吐出的气体具有令人厌恶的臭气。它可以是生理现象,也可以是口腔、鼻咽部和全身性疾病的病理表现。 口腔疾病引起的口臭 口腔疾病引起的口臭为多见,主要是口腔组织坏死和食物残屑经细菌作用发酵腐烂所产生。如口腔卫生不良,龋洞内食物嵌入,牙组织腐烂;有较多的牙石、牙垢堆积,牙龈充血、流脓、流血;舌苔厚腻,舌的丝状乳突增生,导致食物积聚发酵,产生腐败臭;发生拔牙后感染、环死性口炎、走马疳等口腔炎症;牙齿排列不齐、不良修复体、义齿等嵌塞食物引起。

    作者:王伯奇 刊期: 2000年第06期

  • 常见食物中毒及其预防

    食物中毒多发于夏秋季节,尤其是集体用膳单位,一旦发生食物中毒,波及面广、危害性大。因此,了解食物中毒的基础知识,加强其预防十分重要。 食物中毒主要有以下几种: 细菌性食物中毒 因食入被细菌及其毒素所污染的食物而引起。常见的细菌有沙门菌、致病性大肠杆菌、副溶血弧菌、葡萄球菌、肉毒梭状芽胞杆菌等。多为喝生水或食用凉菜、生瓜果、变质的食品等所致。其特征是:突然暴发,潜伏期短,易集体发病,发病者均与毒性食物有明确联系。 真菌性食物中毒 因食入被霉菌所污染的食物引起。常见的霉菌毒素有黄曲霉毒素、赭曲霉毒素、杂曲霉毒素、岛青霉素、黄天精、展青霉素、秸青霉素等。如霉变的大米、面粉、豆类中含有霉菌较多,陈旧的鱼干、水果干等亦常被霉菌感染。普通加热处理消灭不了真菌毒素。

    作者:周晓洲;钱伟良 刊期: 2000年第06期

  • 患了阑尾炎应该怎么办?

    编辑同志: 我的一位战友因阑尾炎切除了阑尾。请问,患了阑尾炎可否不切除,切除阑尾后对人体是否有害,切除的阑尾一定有炎症吗? 87689 部队 徐强国徐强国同志; 急性阑尾炎是外科常见的急腹症。据统计,约占外科住院病人的10%~15%。阑尾切除是治疗阑尾炎的佳选择。 患了阑尾炎可否非手术治疗 阑尾炎可发生于任何年龄,但多见于20~30岁的青壮年,男女发病率相近。其治疗包括非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗应根据病情限于少数病人。要严格掌握适应证,可在严密观察下行非手术治疗,包括休息、适当控制饮食、应用抗生素和中医治疗等方法。

    作者:黄开明;吴向东 刊期: 2000年第06期

  • 新兵应接种哪些疫苗等10则

    新兵来自全国各地,抗体水平差异较大,加之少数新兵携带病原体,有可能在一定条件下发病或引起暴发流行。因此,新兵入伍后应及时注射有关疫苗进行预防。通常有下列三个方面的要求:1.新兵、新学员到达部队和军校后,在集体检疫期内必须接种吸附精制破伤风类毒素和A群脑膜炎多糖菌苗。2.各单位应根据部队驻地疫情特点和实际情况,增加疫苗接种的种类。对麻疹、甲型病毒性肝炎无免疫力的人群,可分别接种麻疹疫苗和甲肝疫苗,在伤寒流行季节前可接种伤寒Vi菌苗。3.部队进入传染病疫区或有传染病流行暴发的可能以及发生传染病流行、暴发时,可根据病种进行预防接种。常用的疫苗有霍乱疫苗、流行性出血热疫苗、钩端螺旋体疫苗等。

    作者: 刊期: 2000年第06期

  • 心声谐振孕佳儿

    --音乐胎教琐谈音乐胎教是近几年来非常流行的一种产前教育方法。它能促进胎儿神经系统和感觉器官的发育,同时又能使孕妇在优美的音乐声中轻松愉快地度过漫长的妊娠期。 现代科学已进一步证实,胎儿具有听觉和记忆。胎儿的听觉是随胎儿神经系统的发育而逐渐形成的,4个月的胎儿即可对外界环境的声音有所感知。声音作为一种能量和信息,可以在母亲及胎儿之间传递。凡是能透过母体的声音,胎儿都可感知到。胎儿对母体的声音具有依赖性与敏感性。这是因为胎儿在母腹中,他(她)的音响世界里占统治地位的是母亲浑浊而有节奏的心跳声和血液流动声,从他(她)有听觉的那一天起,就习惯了这种声音,并以母亲的心跳声作为辨别其他声音的标准。

    作者:贺智 刊期: 2000年第06期

  • 育龄妇女得了哪些疾病须避孕

    肝病 肝脏是人体的代谢器官,具有解毒功能。避孕药在体内发挥作用的同时,又需经过肝脏代谢,后由肾脏排出体外。当肝功能不良时,使用避孕药会加重肝脏负担,促使病情恶化,还会造成肝脏中毒。所以肝功能不良的患者,不宜使用避孕药避孕。另外,肝功能不良时会使体内凝血酶原减少,凝血功能障碍,因而容易引起出血。放置节育环会引起月经过多或子宫出血。所以,肝功能不良的妇女也不宜放置节育环。患肝脏疾病的妇女宜使用避孕套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。若患乙肝、丙肝,采用避孕套避孕,可避免与阴道分泌物接触而使男方传染上肝炎病毒。

    作者:广医 刊期: 2000年第06期

  • 婴幼儿久坐便盆有害

    在生活中,一般的家庭都是让稍大的婴儿或幼儿坐在便盆上大小便。其时,有的家长陪在旁边,以防不测,有些家长则去忙家务。当孩子排便发生困难时,更是让孩子独自坐在便盆上慢慢解,甚至拿本书给孩子看或让孩子玩着玩具一坐就是半天。殊不知,要幼儿久坐便盆对其健康很不利,甚至可能造成某些疾病而导致严重的后果。 这是因为婴幼儿的肛门括约肌和提肛肌的肌紧张力较低,直肠和肛门周围组织也较松弛,加上其骶骨的弯曲度还未形成,直肠容易向下移动。婴幼儿长时间坐在便盆上大便,孩子用力屏气,腹内压增高,直肠就会受到一股向下力的推动而向肛门突出。同时,这个年龄的孩子便后肛门收缩力不强,直肠一旦下坠就不能立即回纳,这就叫脱肛,也称直肠脱垂。患有脱肛的病人,可在肛门处看见一个粉红色的组织,轻者便后自动缩回,反复发作后每次便后均须用手托回,并常有少量粘液从肛门流出。严重的脱肛因脱出的直肠不能及时复位而充血、水肿、溃疡、出血,甚至坏死。此外,处于生长发育期的婴儿,其骨组织的特点是水分较多而固体物质和无机盐成分较少,因而其骨骼比成人软而富有弹性。如果我们让婴幼儿长时间地坐在便盆上,就大大增加了其脊柱的负重,尤其是本身已患有佝偻病和营养不良的孩子,更容易导致脊椎侧弯畸形,影响健美。因此,为了孩子的身体健康,家长要让孩子从小养成良好的排便习惯。孩子一有便意即让其坐便盆,大便一结束就起立,不要让婴幼儿尤其是刚学会坐的婴儿和佝偻病的患儿久坐便盆。在选择孩子的便盆时,要注意高低适当;平时给孩子多吃些水果蔬菜,防止便秘。如果孩子发生便秘,可将肥皂割成细条状,湿润后插入其肛门,以刺激其快速排便,同时可润滑肛门,避免大便疼痛。

    作者:秋梅 刊期: 2000年第06期

  • 缺钙有先兆,补钙要科学

    有些缺乏医学知识的年轻家长,总是盲目地给孩子补充钙剂。他们认为只有多多补钙,才能使宝宝健康发育,茁壮成长。其实这种做法是非常错误的。因为钙是一种有较强生理功能的活性物质,机体组织中钙离子的缺乏或增多,都会引起不同的生理变化。如钙摄入不足会导致小儿佝偻病、颅骨软化症、鸡胸及大脑发育迟缓等。但钙过量摄入,则易造成小儿免疫力下降,感染多种疾病,尤其与维生素D同用时有导致高钙血症的危险。所以说,钙剂不能随便滥用,更不能擅自加大剂量或长期服用。婴幼儿久坐便盆有害

    作者:陈继敏 刊期: 2000年第06期

  • 便秘未必用泻药

    随着肛肠动力学研究的深入,目前医学界把便秘分为两类:一类为出口梗阻型便秘,另一类则为慢传输型便秘。出口梗阻型便秘多与盆底疾病有关,如直肠阴道隔前突、盆底痉挛综合征等。这类疾病通过排粪造影即可明确诊断。而慢传输型便秘多为肠传输功能降低,粪便在肠道内停留时间过长而引起。肠传输功能降低的原因,多与肠粘膜神经丛变性有关。而造成肠粘膜神经丛变性的原因,多为长时间滥用泻药,药物直接损害肠粘膜神经丛所致。神经丛变性则对粪便刺激反应迟钝,导致结肠运动缓慢。另一方面则由于食物过于精细,粪便产生量小,对结肠不能产生足够的刺激,致使粪便在肠道内存留时间过长,粪便中有害物质如吲哚、胺素、酚、硫化氢等被机体吸收,超过肝脏代谢能力,则出现一些精神神经症状,扰乱正常排便规律。

    作者:刘百羽;陶勇 刊期: 2000年第06期

  • 用药与补充维生素

    在用药治病的过程中,有些药物会影响某种或多种维生素的吸收,或增加其利用量及排出量。如果未能及时补充相应的维生素,便可引起维生素缺乏症,加重病情或使病情变得复杂化。所以,应用以下药物时应注意补充维生素: 磺胺药 磺胺药能抑制肠道内维生素B1和维生素K的合成,因此口服1周以上磺胺药者,应加服维生素B1和维生素K。此外,长期应用磺胺增效剂,可影响叶酸的代谢和利用。如病人原有叶酸和维生素B12代谢异常,使用磺胺药更易导致这两种维生素的缺乏,应及时补充之。

    作者:魏开敏 刊期: 2000年第06期

  • 献血后如何补充营养

    适龄、健康的成年人,一次献血200毫升,这个量仅占全身血量的1/20。因此,不会影响身体健康。如果在献血后及时补充营养,就可以恢复得更快。 有生命的物体离不开蛋白质,造血更需大量的蛋白质。因此,献血后应注意补充蛋白质。一般来说动物蛋白质的氨基酸组成更合乎人体的需要,所以营养价值高于植物蛋白质。献血后可适当增加牛奶、猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉以及动物肝、心和肾等富含优质蛋白质的食物。 献血后,血液中红细胞等有形成分相对减少了一些,于是骨髓组织会马上加倍工作,更多地生成红细胞,这时需要大量

    作者:陈雪寒 刊期: 2000年第06期

  • 肠鸣音肠道疾患的镜子

    也许每个人都有这样的体会:饥饿时,肚子里就会发出咕噜咕噜的响声,这声音医学上叫作肠鸣音。从婴儿出生进食后肠道开始蠕动起,肠鸣音将伴随着人的一生。正常的肠鸣音是机体健康的音符,异常的肠鸣音则是疾病的信号。医生可以根据肠鸣音的多少、强弱来诊断疾病。那么,肠鸣音是怎样产生的呢?原来,人的小肠能够像蚯蚓那样进行蠕动和分节运动,其目的是把事先经过胃初步消化的食糜自十二指肠向大肠方向推进。它的速度为每分钟2厘米,每个蠕动波推进一段距离(约10厘米)后即消失,然后又产生一个新的蠕动波。小肠的分节运动并不能推进食糜,它的作用是使食糜与肠液充分混合,以利于营养的充分消化与吸收。

    作者:杨春 刊期: 2000年第06期

  • 未婚少女为何有妊娠纹?

    王玲今年18岁,刚刚应征入伍。入伍前因身体肥胖而下决心减肥,结果一下减了20多斤,身体自然变苗条了。可是,一天洗澡时她发现自己的肚子上有几条淡红色的纵行条纹,很像姐姐生完孩子之后肚子上留下的妊娠纹。王玲吓坏了,心想自己未婚就有了妊娠纹以后可怎么嫁人呀?经向医生咨询,王玲才如释重负。原来妊娠纹并不只是孕妇才有,其他人也可以产生妊娠纹。 人体的腹部从外到内有许多层,它们是皮肤、皮肤弹性纤维、皮下脂肪层、肌纤维群与由肌腱组成的腹直肌、腹膜前脂肪层和腹膜。正常情况下,皮肤弹性纤维与腹直肌保持一定的弹力,能在一定限度内自由伸缩。当女性怀孕超过3个月,增大的子宫向腹腔发展,腹部开始膨隆,受增大的子宫影响,皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是在怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时,皮肤弹性纤维发生断裂,腹直肌腱也产生了不同程度的分离。于是,在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形条纹。产后,虽然断裂的弹性纤维逐渐得以修复,条纹渐渐褪色,后变成银白色,但难以恢复到孕前的状态,即成为妊娠纹。

    作者:阔莉 刊期: 2000年第06期

  • 治跌打损伤验方

    方1 生蜂蜜30克,生猪油50克。将两药均匀搅拌,包于患处。1剂可用2天,连用3~7天。具有消炎、止痛、退肿祛淤的作用。方2 制乳香1份,生大黄2份。将两药研成细末,用蜂蜜或酒或醋调匀,外敷患处。每日1次或隔日1次,连用3~7天为1疗程。方3 核桃7个,红糖30克。将核桃烧炭放凉后取仁捣碎,以红糖为引冲服。每次1~3个,每日2次。连用2~5天即可见效。方4 取生栀子、生大黄等份研成细粉待用。伤后24小时内用醋、24小时后用酒将药粉调为糊状,将局部擦洗干净后敷药,用塑料纸覆盖,再用绷带固定。每日换药1次,连用3~5日。方5 取野鸡油适量,涂敷于肿痛处,可有舒筋活络、解痉止痛的功效。

    作者:李明贤 刊期: 2000年第06期

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主办:解放军健康杂志社