许龄木；官翠玲
目的 观察超声引导下胆囊穿刺置管引流(percutaneous gallbladder catheterized drainage,PGCD)治疗老年急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床效果.方法 选择自2015年1-12月在医院接受治疗的老年AC患者180例,根据简单数字随机表法分为观察组和对照组各90例,观察组给予PGCD治疗,对照组给予常规内镜穿刺置管引流,对比患者不同时期的治疗效果,术后7d的置管情况,分析患者的预后情况.结果 两组术后7d患者的胆囊大小以及右上腹疼痛、腹膜炎、恶心呕吐、胆囊床渗出、体温≥38℃及WBC＞10× 109/L的比例均分别明显小于各组术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后7d患者的右上腹疼痛、恶心呕吐及体温≥38℃的比例均分别明显小于对照组术后7d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过PGCD治疗老年AC,具有较好的临床效果,且安全性较好.
作者：崔虎啸 刊期： 2016年第18期
目的 探讨厦门市居民溺水死亡和减寿的变化趋势,为厦门市溺水综合防治工作提供依据.方法 收集整理2009-2014年厦门市居民溺水死亡资料,计算死亡率、平均减寿年数(AYLL)、死亡率年均变化百分比等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和AYLL进行预测.结果 2009-2014年,厦门市居民溺水死亡率为1.54/10万,女性居民溺水死亡率年均上升12.77％,男性死亡率是女性的1.83倍.GM(1,1)模型预测值与实际值平均相对误差0.77％～4.45％,预测2015-2019年溺水死亡率有所上升,AYLL值有所下降.结论 未来厦门市溺水死亡率有上升趋势,应重视溺水的预防控制工作.
作者：张琼花；林艺兰 刊期： 2016年第18期
目的 观察超声乳化术联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 将收治的61例(70眼)的闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组31例(35眼)和对照组30例(35眼).观察组患者行超声乳化白内障吸除术联合房角粘连分离术,对照组患者行超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术.比较两组患者临床疗效及手术前和术后6个月监测视力、眼压、中央前房深度及房角宽度,并记录并发症发生情况.结果 观察组患者治疗有效率97.1％显著高于对照组74.3％(P＜0.05);两组患者术后视力、眼压、中央前房深度及房角宽度均较手术前显著改善(均P＜0.05)且术后观察组患者眼压、中央前房深度及房角宽度显著优于对照组(均P＜0.05),两组患者术后视力无明显差异(P＞0.05);观察组患者术后并发症发生率(2.7％)显著低于对照组术后并发症发生率(22.9％)(P＜0.05).结论 超声乳化术联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著,手术安全性高,操作简易,值得临床推广应用.
作者：邓玲 刊期： 2016年第18期
目的 探讨头颈部恶性肿瘤患者放疗致急性皮肤反应的影响因素,对主要相关因素进行分析.方法 对92例接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者进行研究,观察并记录每周放疗剂量、颈部皮肤反应情况、物理因素、药物因素、营养因素、体重指数(BMI)等12项临床指标,并进行单因素分析和多因素分析,筛选决定性影响因素.结果 因素分析显示,药物因素、物理因素、营养因素和体重指数是急性放射性皮肤反应发生的影响因素,多因素分析显示:药物因素(OR=10.108,P＜0.05)、物理因素(OR=0.254,P＜0.05)、营养因素(OR=0.319,P＜0.05)是急性放射性皮肤反应发生的独立影响因素.结论 对于头颈部恶性肿瘤放疗的患者,物理因素、药物因素和营养因素为急性放射性皮肤反应的独立影响因素.
作者：何爱莲；惠晓颖；孙学明；吴慧；杨福娜 刊期： 2016年第18期
目的 探讨依达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者的效果.方法 选取2013年2月—2016年2月收治的136例老年脑梗死患者,将患者随机分到对照组和观察组各68例,对照组采取依达拉奉单用治疗,观察组采取依达拉奉与疏血通联合治疗,比较两组患者的椎基底动脉血流速度变化情况、神经功能缺损功能变化情况以及两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组患者的基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)均明显高于治疗前(均P＜0.05);且观察组显著高于对照组(均P＜0.05).治疗后,两组患者的神经功能缺损情况及日常生活能力均优于治疗前(均P＜0.05);且观察组显著优于对照组(均P＜0.05).观察组的总有效率为97.06％,明显高于对照组的89.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年脑梗死患者中应用依达拉奉与疏血通联合治疗,能有效改善患者的椎基底动脉血流情况,并有效改善患者的神经功能缺损情况,提高临床治疗疗效.
作者：孙妮 刊期： 2016年第18期
目的 探讨人工晶体植入术后继发性青光眼(implantation secondary glaucoma,IOL)的手术时机.方法 收集自2010年12月—2015年12月收治的22例人工晶体植入术后IOL患者,根据手术时机选择的不同将22例患者(22眼)分为观察组(n=12)和对照组(n=10),观察组患者在眼内压30～50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),药物治疗无效3～5 d时的难治性青光眼行小梁联合虹膜根切术进行治疗,对照组患者在眼内压超过50 mm Hg,药物治疗无效超过7d的难治性青光眼再行上述手术治疗,随访并记录两组患者术后1周、1个月、3个月的眼内压,并行统计学对比.结果 两组患者手术过程均顺利,观察组患者术后1周眼内压(18.2±9.0) mm Hg,1个月眼内压(14.3±8.2) mm Hg,3个月眼内压(15.7±8.9)mm Hg,与对照组相比,术后1周、1个月眼内压,差异存在统计学意义(均P＜0.05);术后3个月两组患者平均眼内压较为接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小梁联合虹膜根切术是治疗人工晶体植入术后IOL的有效术式,在其发病早期,眼内压30～50 mm Hg时行此手术治疗,能缩短眼内压恢复正常的时间,改善患者预后,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：李琨 刊期： 2016年第18期
目的 为制定预防传染性疾病的输血传播、减少血液资源浪费的政策提供科学依据.方法 对2010-2014年无偿献血者(1 15 695名)传染性疾病指标的检测结果和性别结构及复检结果进行分析.结果 本地2010-2014年无偿献血者血液复检结果平均不合格率为4.93％,各项不合格率由高到低为:ALT＞抗-HCV＞抗-TP＞HBsAg＞抗-HIV,ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV项目各年度之间的不合格率均有统计学意义(均P＜0.05).单纯ALT项目不合格的男女比例约为15∶1,HBsAg和抗-HCV项目不合格的男女比例约为3∶1,抗-TP项目不合格的男女比例约为1∶1,抗-HIV项目不合格的男女比例约为2∶1,男性献血者的不合格率约为女性献血者的2倍.结论 加强无偿献血的宣传力度和献血前征询,从低危、固定人群中招募献血者,做好献血前的初筛工作,保障临床的安全用血.
作者：庄彩梅；庄文华；孙艳 刊期： 2016年第18期
目的 探讨HPV检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值.方法 收集2014年11月—2015年11月农村宫颈癌筛查妇女20 180名,采用TCT初筛,对ASCUS及以上病变的妇女行HPV-DNA检测并进行宫颈活检.对TCT、HPV、病理学结果进行比较.结果 TCT检查20 180名,正常或宫颈良性病变者占98.7％ (19 923/20 180),ASCUS及以上病变者占1.27％ (257/20 180),ASCUS在异常宫颈病变中占高60.7％ (156/257).分析TCT结果与病理学的相关性有统计学意义(P＜0.05),显示随着TCT结果病变程度的增高,病理学病变程度也逐渐增高,与TCT的其他结果比较,ASCUS的病理结果呈多样性.分析HPV与病理学的相关性有统计学意义(P＜0.05),显示随着病理组织学病变程度的增高,HPV的感染率也逐渐增高.结论 HPV检测在农村妇女宫颈癌筛查中灵敏性较高,值得推广.
作者：王萍 刊期： 2016年第18期
目的 探讨针灸联合语言康复训练对急性脑卒中失语症患者的治疗效果.方法 选取2015年2月—2016年3月治疗的急性脑卒中失语症患者84例,将其随机分为实验组及对照组各42例.给予对照组患者针灸治疗,实验组患者于对照组基础上行语言康复训练治疗,对比观察两组患者治疗效果及治疗前后各项语言能力情况.结果 实验组患者治疗总有效率为92.9％,明显高于对照组总有效率71.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者自发言语、口语理解、复述及命名等语言能力均存在明显改善(P＜0.05),且实验组改善程度明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合语言康复训练治疗急性脑卒中失语症患者疗效确切,同时可有效改善患者语言能力,值得与临床中进一步推广使用.
作者：肖志刚 刊期： 2016年第18期
目的 统计分析某院门诊处方的使用情况以及处方不合理用药情况,总结原因并探讨解决方案.方法 回顾性选择某院2012-2013年度门诊处方,随机抽取每月350张,每年度4 200张,统计每张处方平均用药种类数、基本用药占比、注射剂占比、抗菌药占比、使用通用名占比、准确了解药物占比、发药交代时间长短以及每张处方平均金额等情况,分析不合理用药情况与原因,并提出对策.结果 2012年度不合理129张(3.07％)与2013年度118张(2.81％),无明显差异(P＞0.05),处方不合理用药情况相似,主要是存在药物选择、药物联用、重复用药以及药物使用方法四方面上的不合理,而其中药物联用不合理占据比例高.结论 某院门诊处方用药基本合理,但仍需加强处方用药管理,规范制度,提高医务人员专业素质,保障健康、安全、合理用药.
作者：倪珍；周荣 刊期： 2016年第18期
目的 观察ICB生物力学足垫治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法 选取双侧KOA患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例.两组均进行常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上进行下肢生物力学调整.两组常规康复治疗均每周治疗3d、每天1次.分别在治疗前、治疗4周后对所有患者进行WOMAC骨关节炎指数量表分析关节疼痛缓解程度及功能改善情况.结果 对照组、治疗组经治疗4周后WOMAC骨关节炎指数量表均有明显改善(P＜0.05),其中疼痛改善情况治疗组较好(P＜0.05),对关节僵硬改善程度及日常活动能力未见明显差异(P＞0.05)患者治疗后功能改善总有效率为86.7％,对照组经治疗后功能改善总有效率为73.3％.治疗组治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效率优于对照组(P＜0.05).结论 ICB生物力学调整对KOA疼痛、关节僵硬改善及日常活动能力均有较好的治疗作用,其中对减轻KOA疼痛比常规康复效果好.
作者：郭琼；叶倩；胡智宏 刊期： 2016年第18期
《侵权责任法》第七章规定了医疗损害责任,并以单独条款明确了输入不合格的血液造成患者损害情形下医疗机构和血液提供机构应承担的责任.在进一步规范诊疗行为的同时,对于采供血机构档案管理也提出了更严的标准.这就要求采供血机构正视档案管理中存在的问题,积极采取措施堵塞漏洞,有效降低医疗诉讼活动中的风险.
作者：王玉霞；司桂玲；刘燕；崔琳 刊期： 2016年第18期
目的 观察地奥司明口服治疗肛肠外科术后肛缘水肿的疗效.方法 选择2014年8月—2015年10月肛肠外科手术治疗后出现肛缘水肿的患者100例,将其随机分为正常组和实验组各50例.正常组患者采用常规换药方式进行治疗;实验组患者在进行常规换药处理后口服地奥司明片进行综合治疗,对两组疗效进行统计分析.结果 实验组显效率92.00％ (46/50),正常组显效率仅为74.00％ (37/50),实验组疗效要好于正常组(P＜0.05);与正常组相比,实验组治疗后的水肿积分降低(P＜0.05);实验组生活质量评分比正常组高(均P＜0.05).结论 地奥司明在肛肠外科手术后肛缘水肿治疗上具有良好的疗效,可显著减轻患者术后肛缘水肿状况,提高其生活质量,值得在临床上广泛推广和运用.
作者：左艳菊 刊期： 2016年第18期
目的 探讨喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及其对T细胞亚群的影响.方法 随机选取我院儿科门诊于2014年3月—2016年3月收治的94例小儿病毒性脑炎患者进行研究,随机分为对照组(47例,单纯经阿糖腺苷治疗)和观察组(47例,经喜炎平+阿糖腺苷联合治疗),对比两组患儿的临床疗效、症状消失时间、预后和治疗前后的T细胞亚群变化.结果 观察组的总有效率为91.49％,明显高于对照组的76.60％ (P＜0.05);并发症发生率、病死率以及后遗症发生率均明显低于对照组,且痊愈率高于对照组(均P＜0.05).观察组的退热时间、头痛消失时间以及意识清醒时间等临床症状改善时间均明显短于对照组,治疗后,两组患儿的各T细胞亚群数量均明显提高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用喜炎平与阿糖腺苷联合治疗小儿病毒性脑炎具有显著的临床疗效,可迅速改善临床症状,促进预后,并有助于提高患儿T细胞亚群的水平.
作者：敬宏 刊期： 2016年第18期
目的 为了解新泰市疫苗疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转状况、疫苗预防接种的安全性.方法 对新泰市2013-2014年的AEFI信息管理系统收集的AEFI资料进行描述流行病学的方法进行统计分析.结果 新泰市2013-2014年共报告AEFI243例,平均报告发生率为30.14/10万.报告发生率,2013年为28.20/10万,2014年为32.23/10万.平均报告发生率,农村为28.16/10万,城市为39.69/10万,男性为32.06/10万,女性为27.83/10万,0岁组报告病例数多118例(占48.56％),百白破疫苗为65.72/10万,减毒乙脑疫苗为50.08/10万.243例中,一般反应占97.53％,异常反应占1.65％,偶合症占0.82％,5月份多,占20.58％.结论 新泰市的疫苗疑似预防接种异常反应监测系统运行正常;疫苗预防接种异常反应与许多种因素相关,不同疫苗有着不同的发生率;AEFI主要发生在较低年龄组儿童.
作者：李静 刊期： 2016年第18期
目的 探讨选择性激光小梁成形术治疗继发青光眼的临床效果.方法 选择营口爱尔眼科滨海医院2013年6月—2016年3月收治的硅油填充继发青光眼患者128例作为研究对象,采用计算机随机法将其分为研究组和对照组各64例,对照组进行单纯药物治疗,研究组在对照组治疗基础上增加使用选择性激光小梁成形术,比较两组患者临床治疗效果等.结果 治疗后2周、1个月、2个月、3个月进行对比,研究组患者眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现并发症;研究组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性激光小梁成形术治疗硅油填充继发青光眼初期临床效果显著.
作者：伊忠刚 刊期： 2016年第18期
目的 探讨明胶空心胶囊中铬含量的测定能力验证方法与结果.方法 采用原子吸收石墨炉法测定CNAS T0802明胶空心胶囊中的铬含量.结果 编号为T0802-019-A样品为满意结果.结论 本实验室具有明胶空心胶囊中铬含量的测定能力,有原子吸收重金属痕量检测能力.
作者：何涛；胡佳；李盈 刊期： 2016年第18期
目的 研究飞秒激光微切口透镜取出术与前弹力层下准分子激光原位角膜镶术对近视患者的矫正效果.方法 选取2014年1月—2015年3月收治的118例近视患者,随机分为观察组和对照组,各59例.观察组采取飞秒激光微切口透镜取出术进行治疗,对照组采取前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗,对比两组患者治疗效果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者在UCVA、BCVA比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);两组患者不同治疗时间角膜后表面顶点高度变化[(2.13±3.38)、(2.43±3.57)、(2.47±3.79)、(2.33±0.7)μm]与[(2.28±3.16)、(2.58±3.94)、(2.66±3.17) (2.41±3.25)μm]比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组不良反应发生率(11.86％)显著低于对照组(27.12％),差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 飞秒激光微切口透镜取出术与前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术均能有效治疗近视,但飞秒激光微切口透镜取出术不良反应小,总体效果优于原位角膜磨镶术.
作者：贾骥；周慧瑶；张巍 刊期： 2016年第18期
目的 探讨以临床路径为指导的心脏康复路径在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的应用效果.方法 选取2013年7月—2015年7月收治的176例AMI患者,将患者随机分为对照组和观察组各88例,以临床路径为指导制定心脏康复路径手册,出院后对照组患者予以常规的康复指导,观察组按照心脏康复路径手册的内容进行康复训练,训练内容包括针对性的饮食、运动、压力应对、用药等,干预周期为3个月.比较干预前后两组患者的心血管危险因子控制情况、生活质量以及再就诊次数等.结果 干预后,两组患者的LDL-C、HbA1c及吸烟率均明显降低,且观察组明显低于对照组(均P＜0.05);干预后两组患者的血压达标率明显高于干预前,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).干预后,两组患者生活质量的8个维度评分均明显高于干预前;且观察组明显高于对照组(P＜0.05).出院后3个月,观察组再就诊1例,占1.14％,对照组再就诊6例,占6.82％;观察组再就诊率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在AMI患者出院后,以临床路径为指导制定心脏康复路径训练,能有效降低患者疾病复发的危险性,提高患者的生活质量.
作者：逄玉霞 刊期： 2016年第18期
目的 探讨Survivin和E-cadherinherin在非特殊型乳腺浸润性导管癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化法检测Survivin和E-cadherin在120例非特殊型乳腺浸润性导管癌组织(A组)、120例乳腺良性病变组织(B组)及120例乳腺癌旁正常乳腺组织(C组)中的表达情况,分析其与乳腺癌患者临床病理特征的联系以及乳腺癌组织中Survivin和E-cadherin间的相关性.结果 A组Survivin阳性表达率显著高于B组和C组(P＜0.05),E-cadherin阳性表达率显著低于B组和C组(P＜0.05);Survivin和E-cadherin的阳性表达率与浸润性导管癌患者的临床病理指标中的临床分期、淋巴结癌转移、病理类型有相关性(P＜0.05),A组中Survivin和E-cadherin的阳性表达率存在负相关(r=-0.697,P＜0.05).结论 Survivin和E-cadherin的表达在浸润性导管癌中有着重要作用,对评估其恶性程度和预后有重要临床意义.
作者：秦珍珠；王丹；张玉文 刊期： 2016年第18期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
