王成军；白岚
目的 探讨桥本氏脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)的临床特点及诊断.方法 回顾性分析2006年1月-2014年1月6例HE患者的临床资料.结果 本组男性1例,女性5例,年龄25 ～66岁,其中2例甲状腺功能亢进,1例甲状腺功能减退,3例甲状腺功能检查结果在正常范围.6例均表现有认知功能损害和意识障碍、精神症状、癫痫发作.6例患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)均升高,CSF蛋白升高2例.脑电图5例异常,均为全脑广泛慢波,头颅磁共振检查3例异常.6例经糖皮质激素治疗后5例均有显著好转,1例患者在诊断明确后激素治疗当天突然死亡.结论 HE多见女性主要表现为不同程度的快速进展性认知功能损害和意识障碍;TPO-Ab、TPO-Ab显著升高.糖皮质激素疗效显著.
作者：李文波；魏立平；何玉清；张耀慧；娄季宇 刊期： 2015年第18期
近年来,孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)的患病率呈逐渐上升的趋势,引起了全世界的广泛关注,我国ASD患儿也在逐年增加.本文通过查阅大量文献结合世界各国ASD患病率的改变,寻找我国ASD的患病率并分析引起患病率升高的原因,另外结合ASD的典型临床症状,建议初期采取干涉措施,从而大程度地提高患儿社会适应能力,提高患儿的生活质量,减轻患儿的家庭、生活及经济负担.
作者：任丽；李云建；李军 刊期： 2015年第18期
目的 探讨危重型手足口病合并肺出血的临床诊疗策略.方法 对2012年5月-2014年5月31例危重型手足口病合并肺出血患儿的策略性救治进行临床分析.结果 10例存活,存活率32.3％;21例死亡,1例治疗68 d因无咳嗽反射,无吞咽动作,家长放弃治疗出院,死亡率67.7％.结论 危重型手足口病的治疗关键是早期识别,及早进行有效的干预措施以防其发展为肺出血,一旦发生肺出血及时给予机械通气等上述干预治疗,及时维持血压的稳定是降低病死率的关键.
作者：陈芳；宋春兰；成怡冰；金志鹏；顾雪；任一帆 刊期： 2015年第18期
目的 探讨抑郁症患者一级亲属的人格特征、应对方式及人格特征对应对方式的影响.方法 采用艾森克个性问卷(成年版)(EPQ)及应付方式问卷(CSQ)评估36例抑郁症患者一级亲属(研究组)及36例正常健康志愿者(对照组)的人格特征及应对方式.结果 (1)研究组的内-外向维度评分值显著低于对照组,神经质维度评分值显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组在解决问题、求助等两项因子的评分值显著低于对照组,而在自责、幻想及逃避等三项因子的评分值显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)研究组的精神质与逃避呈显著正相关(P＜0.05);内-外向与解决问题、求助均呈显著正相关(均P＜0.05),与逃避呈显著负相关(P＜0.05);神经质与自责、逃避、合理化均呈显著正相关(均P＜0.05);掩饰性与合理化呈显著正相关(P＜0.05).结论 抑郁症患者一级亲属的人格特征与应对方式与正常对照存在差异,其人格特征与采用消极的应对方式存在相关性.
作者：陈方玲 刊期： 2015年第18期
目的 评价米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后消化不良症状的疗效和安全性.方法 在2012年1月-2014年9月采用随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将38例胆囊切除术后消化不良的患者分为米曲菌胰酶片组19例和安慰剂组19例,口服米曲菌胰酶片或匹配的安慰剂2片,3次/d,连续服用28 d.治疗前和治疗第7、14、28天应用Leeds消化不良问卷(Leeds dyspepsia questionnaire LDQ)对患者进行评估,并记录不良反应发生情况.结果 治疗28 d后,两组患者LDQ评分均较治疗前显著降低,米曲菌胰酶片组降低程度高于安慰剂组(P＜0.05).研究过程中无与研究药物相关的不良反应发生.结论 米曲菌胰酶片能有效改善胆囊切除术后的消化不良症状,安全性好.
作者：贺庆娟；孙颖；葛卫宁 刊期： 2015年第18期
目的 比较三联疗法与序贯方案治疗Hp阳性慢性胃炎的Hp根除效果及临床疗效.方法 选取2010年7月-2014年12月确诊为Hp阳性慢性胃炎患者76例,简单数字随机法分为三联组和序贯组各38例,三联组采取标准三联疗法(埃索美拉唑20mg Bid+阿莫西林1.0 Bid+克拉霉素0.5 Bid,疗程10d),序贯组给予序贯方案:前5d埃索美拉唑(40mg Bid)+阿莫西林(1.0 Bid),后5d埃索美拉唑(40mg Bid)+替硝唑(0.5 Bid);停药4周后,复查C14呼吸试验,记录Hp根除率,同时观察腹胀、恶心呕吐、腹部灼烧痛等症状消失时间,观察2组治疗效果及疗程间不良反应发生率.结果 序贯组Hp根除率及治疗有效率均显著性高于三联组,差异均有统计学意义(P＜0.05),腹胀、恶心呕吐、腹部灼烧痛等症状消失时间均明显短于三联组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗过程中均无明显不良反应.结论 序贯方案治疗Hp阳性慢性胃炎疗效显著,不良反应少,Hp根除率高,值得临床推广应用.
作者：郑颂毅 刊期： 2015年第18期
目的 通过对居民食用碘盐及重点人群尿碘检测结果的分析,评估卫东区碘缺乏病的防治效果,为今后合理补碘及预防碘缺乏病提供科学依据.方法 依据《全国碘缺乏病监测方案》及《河南省碘缺乏病监测方案》的相关规定,每年按东、西、南、北、中抽取5个办事处,每个办事处抽取4个社区(村),随机选取每个社区(村)的15户居民进行食盐采样,利用滴定法进行定量检测;2014年采集5类重点人群的尿样,根据碘催化砷铈反应原理,采用热消解法进行尿碘定量检测.结果 2012-2014年,共采集食用盐900份,合格碘盐889份、不合格碘盐9份、非碘盐2份、非碘盐率为0.22％、碘盐合格率为99.66％、碘盐覆盖率为99.78％、合格碘盐食用率为98.77％.5类重点人群(育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴儿、8～10岁儿童)尿碘检测合格率分别为86.67％、90.00％、96.67％、93.33％、100.00％.结论 卫东区已达到国家消除碘缺乏病的要求,但今后应加强对重点人群如孕妇、儿童碘营养水平的监测,利用各种手段引导居民科学合理的食用碘盐.
作者：李会丽；王站；吴芙；杨玉清 刊期： 2015年第18期
动态血压监测(ambulatory blood pressure vnonitoring,ABPM)是应用动态血压记录仅测量患者24 h内每间隔一定时间的血压值的方法.能够监测白天、夜间以及24 h血压变化、昼夜节律等信息,除用于高血压、低血压的诊断外,还用于指导降压治疗、评价药物疗效,同时在高血压相关疾病的监测中,对高血压靶器官功能损害及心脑血管事件进行预测.本文就ABPM与高血压相关疾病监测方面的研究进展进行综述,旨在为同道提供参考.
作者：王成军；白岚 刊期： 2015年第18期
目的 调查医院Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况,为促进临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 选取本院2014年7-12月实施Ⅰ类切口手术患者病历162份,采用全国抗菌药物临床应用监测网提供的《手术患者抗菌药物临床应用调查表》进行调查,依据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期预防性抗菌药物临床应用情况进行合理性评价.结果 162例Ⅰ类切口手术患者预防抗菌药物使用率为78.40％ (127/162),预防用药品种以三代头孢菌素为主,术后单用抗菌药物占54.33％,联合用药占45.67％,抗菌药物应用合理病例占46.91％,不合理病例占53.09％.结论 医院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物临床应用欠合理,强化临床医师合理应用抗菌药物意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理十分必要.
作者：刘洁；张蕾；徐凌忠 刊期： 2015年第18期
近年来,我国高血压患病率大幅度增加,而且呈年轻化的趋势,使得高血压成为了重大的公共卫生问题.为预防和控制高血压,国内外学者和专家们进行了很多研究,试图找到一种合理的健康管理模式,基于高血压的危险因素特点和患病率较高,目前,探索的重点以社区为主,也就是通过社区的综合防控来达到疾病控制的目的.本文针对高血压社区健康管理模式的研究文献进行了收集整理,阐述了高血压的危险因素和全世界范围内高血压的四种不同的管理模式,通过了解当前各种高血压社区管理模式,以便为将来要开展的高血压防治工作起到些许参考作用,提供一定的探索方向,使患者得到更好的照护,并能调动更多患者的积极性,参与到高血压防治中来.
作者：孙伟 刊期： 2015年第18期
目的 探讨补中益气汤辅助培美曲塞联合铂类在晚期肺癌患者中的临床效果.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的晚期肺癌患者共36例为研究对象,应用随机数字表法分成对照组和治疗组各18例.对照组采用培美曲塞联合铂类治疗,治疗组采用补中益气汤辅助培美曲塞联合铂类治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组胃肠反应发生率、不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 采用补中益气汤辅助培美曲塞联合铂类治疗晚期肺癌时可明显改善患者治疗期间生活质量,减轻化疗反应,降低不良反应发生风险.
作者：袁惠芳 刊期： 2015年第18期
目的 探讨积极心理学疗法对酒精依赖患者负性情绪的影响,以寻求促进患者身心全面康复的措施.方法 将2012年12月-2013年12月的62例酒精依赖患者按入院先后顺序随机分为实验组和对照组,每组31例,两组均给予常规治疗及护理,实验组在此基础上,依据积极心理学理论,制订和实施积极心理干预措施,干预时间为10周,对照组实施常规健康教育和工娱疗等一般性心理护理.干预前后分别用SAS、SDS进行评分,并在一年后统计患者复饮率及再住院率.结果 干预前两组评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,与干预前评分相比两组均有明显差异,且实验组变化幅度更明显.一年后随访,实验组复饮率和再住院率明显低于对照组.结论 积极心理学疗法能有效消除酒精依赖患者负性情绪,降低复饮率和再住院率.
作者：张玮 刊期： 2015年第18期
目的 探讨综合护理干预对PM2.5诱发慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响.方法 将2012年1月-2014年8月收治的120例确诊为PM2.5诱发慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上开展针对PM2.5的专项综合护理干预,观察并比较两组患者肺功能改善情况、健康状况.结果 观察组患者圣乔治呼吸问卷评分和6MWT改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1％ Pred指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能够提高PM2.5诱发慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果,值得临床借鉴.
作者：于思筠 刊期： 2015年第18期
目的 探讨心理护理干预对初产妇心理、精神状态及分娩方式的影响.方法 筛选2013年1月-2015年1月于本院住院待产的初产妇106例,为研究对象.采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组53例,其中对照组产妇产前接受临床基础护理措施与健康教育,观察组在对照组基础上进行全程心理护理干预,比较两组产妇围生期心理精神状态及分娩方式的选择结果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-rating anxiety scale,SDS)评估两组产妇围生期心理状态,观察组围生期SAS、SDS评分分别为(34.6±2.8)、(36.9±4.0)分,均明显低于对照组的(43.6±3.2)、(45.7±2.8)分,并且观察组自然分娩率(71.70％)高于对照组(54.72％),护理满意度评分、生活质量评分明显高于对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对初产妇行产前综合心理护理可有效提高围生期护理满意度及生活质量,显著改善产妇、焦虑抑郁情绪,提高自然分娩率,有临床应用及推广价值.
作者：王永媛 刊期： 2015年第18期
目的 掌握天津市河北区病毒性肝炎流行状况,为制定有效地预防措施提供依据.方法 对2005-2014年天津市河北区的病毒性肝炎的疫情资料进行统计分析.结果 2005-2014年病毒性肝炎累计报告2424例,呈逐年下降趋势,年平均发病率34.80/10万.分型诊断显示发病率,乙肝＞丙肝＞戊肝＞甲肝.病毒性肝炎发病数男性大于女性,年龄集中在40～60岁,职业分布以工人为主.结论 加强病毒性肝炎的防控工作应提高肝炎的分型率,进一步推广使用甲肝、乙肝疫苗,加强针对重点人群的宣传力度.
作者：宋丹；李莎涛 刊期： 2015年第18期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死患者病情及预后的关系.方法 选取我院2013年1月-2014年12月住院的脑梗死患者54例,根据病情程度分为重型组17例、中型组18例、轻型组19例,对选取的患者在入院后第1、3、5、7天进行hs-CRP水平的测定,另选取54例健康人群作为对照,并将测定结果进行比较.结果 对照组hs-CRP水平为(5.1±1.1) mg/L,脑梗死组为(11.1±3.4) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组前3日hs-CRP水平显著上升;其中重型组在各个时段均高于其余两组;治疗后hs-CRP正常组总有效率为87.49％,异常组为63.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP水平在评估脑梗死病情与疗效观察中均具有非常重要的指导作用.
作者：陈红霞 刊期： 2015年第18期
目的 探讨紫杉醇同步放化疗在晚期子宫内膜癌的临床治疗中的应用.方法 选取2013年5月-2014年10月晚期子宫内膜癌患者180例,随机数字法分为观察组和对照组各90例.对照组给予放射治疗,观察组给予紫杉醇同步放化疗治疗.对两组临床疗效、不良反应、3年内肿瘤远处转移和局部复发情况及5年生存情况进行观察.结果 观察组治疗总有效率为81.44％,明显高于对照组的51.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组骨髓抑制发生率和胃肠道反应发生率分别为32.22％、34.44％,均显著高于对照组的11.11％、12.22％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组3年内肿瘤远处转移率和局部复发率分别为10.00％、8.89％,均明显低于对照组的28.89％、27.78％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组5年生存率为88.89％,显著高于对照组的67.78％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇同步放化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效显著,可延长患者的生存期,值得推广与使用.
作者：吴秋芳；孟寒；唐周舟 刊期： 2015年第18期
目的 观察中西医结合治疗老年上呼吸道感染的临床效果.方法 搜集本院呼吸内科2014年1月-2015年1月诊治的上呼吸道感染老年患者68例,根据使用药物不同分为两组,对照组采用西医治疗,给予5 g头孢唑林钠和500 g利巴韦林注射液,研究组采用中西医结合治疗,西药同对照组,中药是服用中药汤剂,对比终治疗效果.结果 研究组患者的治疗好转率94.3％(33/35)显著高于对照组的75.8％(25/33),差异有统计学意义(x2=4.65,P＜0.05).研究组患者的咳嗽、喘息和肺部啰音消失时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(均P ＜0.05).研究组并发症的发生率为5.7％显著低于对照组的27.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年上呼吸道感染的临床疗效显著,能够有效提高患者的治愈率,缩短肺部哕音、咳嗽和喘息的时间,降低并发症的发生率,值得在临床上推广应用.
作者：李延文；孙桂芳 刊期： 2015年第18期
目的 对比分析超声引导技术和常规解剖定位技术在婴幼儿深静脉穿刺置管术中的成功率和并发症,探讨超声引导技术在婴幼儿深静脉穿刺术中的临床应用.方法 选取本院2013年1月-2015年1月择期行手术治疗的婴幼儿100例,年龄2d～12个月,体质量2.0～9.8 kg,身长44.7～85.0 cm,按照随机数字表法将所有患儿随机分为两组:对照组(n=50)和研究组(n=50).对照组患儿采用超声引导技术进行深静脉穿刺置管术;研究组患儿采用常规解剖定位技术进行深静脉穿刺置管术.分别记录两组患儿的穿刺时间、一次穿刺成功率、总穿刺成功率和误伤动脉、穿刺部位血肿、置管困难、血胸及气胸等并发症的发生率.结果 与对照组比较,研究组穿刺时间明显缩短(P＜0.05).研究组穿刺总成功率、一次性成功率亦明显高于对照组(P＜0.05).对照组有10例误伤动脉,8例有穿刺部位血肿,7例有置管困难,而研究组仅有1例误伤动脉,研究组穿刺并发症的总发生率2.0％明显低于对照组的50.0％ (P ＜0.05).结论 超声引导技术应用于婴幼儿深静脉术中,有助于提高穿刺置管成功率,且穿刺时间较短,可避免多次穿刺,降低并发症的发生率.
作者：万营 刊期： 2015年第18期
目的 探讨热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将2013年11月-2014年10月123例符合诊断标准的住院患儿随机分为观察组62例和对照组61例.在常规对症支持治疗的同时,对照组给予静脉用利巴韦林注射液,观察组给予静脉用热毒宁注射液,对比两组患儿症状消失时间及治疗效果.结果 经过3d的治疗后,观察组总有效率为90.3％,高于对照组的77.1％,治愈率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁注射液具有抗病毒、抗菌、提高免疫力的作用,在小儿急性上呼吸道感染中疗效肯定,临床应用广泛.
作者：李慧；刘峰；杜林慧 刊期： 2015年第18期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
