梁丽仪；陈文华
山东省医院信息系统建设与应用起步较晚,期间经历了单机应用、部门级局域网、完整医院信息系统到远程医疗信息平台的四步发展.目前,山东省乡镇卫生院的信息化建设现状可以概括为:设施基本完备、专业人才极度缺乏、应用范围较窄、潜力巨大.为了保持乡镇卫生院信息化建设的协调性和连续性,还需完善信息化发展战略研究和政策体系、深化信息化发展领域的体制改革、完善相关投融资政策、加快制订应用规范和技术标准、推进法制化建设及壮大信息化人才队伍.
作者：郭大伟；高德海；衣玲；李胜 刊期： 2011年第20期
目的 探讨心理支持治疗对家庭病床家属心理健康状况的影响.方法 通过对上海市共和新社区卫生服务中心120例家庭病床的家属,从心理内在能量的培育和外部力量的支持这两方面展开心理治疗.采用症状自评量表(SCL - 90)分别测定入床时、4周、8周得分,评估患者的心理状况.结果 两组入床时SCL -90在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、及其它(饮食和睡眠)因子得分明显高于常模；观察组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、其它(饮食和睡眠)的因子得分在3个不同的时间点(人床时、4周和8周),数值逐渐下降,且差异有统计学意义(P＜0.05)；8周时,观察组在强迫和其它(饮食和睡眠)的因子得分已低于常模,躯体化、抑郁、焦虑因子得分上已明显低于刚入组时.结论 家庭病床家属心理健康水平差,对家庭病床家属实施心理支持治疗能减轻不良心理反应.
作者：陈平；马燕 刊期： 2011年第20期
目的 报告一起因皮肤接触溴氰菊酯引起的群体反应事件,总结事件的调查、处置经验,提高防范和应对类似事件的能力.方法 回顾性总结整个事件的调查情况.结果 23例患者经补液、对症治疗后均恢复正常.结论 此为因皮肤接触溴氰菊酯引起的一过性接触性皮炎事件.溴氰菊酯毒性虽小,仍需提防因通风不良、在环境中残留所致的中毒.一旦出现因皮肤接触引起的类似事件,需及时清洗皮肤、适当应用滴眼液,或静滴维生素C和地塞米松针剂,以消除症状.对于群体反应事件,心理疏导治疗尤为重要.
作者：梁丽仪；陈文华 刊期： 2011年第20期
目的 探讨液基细胞学检测(thinprep cytoiogy test,TCT)技术在妇科门诊宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对1 247例年龄18～50岁妇女宫颈细胞进行TCT,对各年龄组的结果分析对比.结果 1247例TCT中,正常、炎症者1 154例,占92.5％；TCT阳性者93例,占7.5％,其中未明确意义的鳞状不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)与不除外高度鳞状上皮内病变的不典型细胞( ASC - H)者78例,占6.3％；低度鳞状上皮内病变(L SIL)者11例,占0.9％；高度上皮内病变(HSIL)者4例,占0.3％；未发现鳞状细胞癌(SCC).各年龄组TCT阳性者检出率经统计学处理表明,只有30岁～组ASCUS与ASC -H的检出率明显高于20岁～组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT细胞学检查在早期筛查宫颈癌及癌前病变有一定的临床价值.
作者：林佩容；黎小崇；叶玲；曾粼春 刊期： 2011年第20期
目的 探讨丁夏止吐膏治疗化疗呕吐的疗效.方法 采用自拟中药处方(半夏、公丁香、吴茱萸、生姜取汁或干姜等)制成贴脐膏药,命名为“丁夏止吐膏”.设计3个止吐方案,A方案单用丁夏止吐膏,B方案丁夏止吐膏配合格拉司琼,C方案单用格拉司琼.按照不同化疗周期应用止吐方案的顺序,分为ABC、CAB、BCA 3组,每组30例,采用自身对照方法观察疗效.结果 3方案总有效率分别为:A方案83.33％,B方案97.78％,C方案84.44％.总有效率:B方案与A、C方案比较,有较显著差异P＜0.05；A、C两方案比较无显著差异,P＞0.05；但显效率A方案明显低于B、C两方案,有显著差异,P＜0.01.结论 单用丁夏止吐膏治疗化疗呕吐有一定疗效,与格拉司琼合用能显著提高格拉司琼控制化疗呕吐的疗效.本药价格便宜,性价比高,制作简便,未发现毒副作用,故值得临床推广应用.
作者：耿平 刊期： 2011年第20期
目的 探讨胸腔留置中心静脉导管治疗渗出性结核性胸膜炎的临床应用价值及可行性.方法 对2005年1月-2010年10月100例结核性胸膜炎伴发中至大量胸腔积液患者随机分组,分为治疗组50例和对照组50例.在规范抗结核药物治疗基础上,治疗组采用中心静脉导管置入胸膜腔持续引流胸腔积液治疗,对照组采用传统间断胸腔穿刺抽水治疗.观察比较两组的平均住院天数、胸水吸收时间、发热消退时间、治疗3月后胸膜厚度及并发症发生率(胸水包裹、复张性肺水肿、胸膜反应、气胸).结果 胸水吸收时间、发热消退时间治疗组比对照组缩短,治疗后第3月胸膜厚度治疗组比对照组减少,并发症发生率治疗组比对照组明显降低.结论 采用胸腔留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎,方法简单、易操作、创伤小、效果好,值得临床推广.
作者：张艳红 刊期： 2011年第20期
目的 研究社区卫生服务对儿童智力发展的促进作用.方法 采用调查问卷对4所幼儿园4岁儿童683名的家长进行调查；采用希-内儿童学习能力量表对其中1所幼儿园138名4岁儿童做智力测验；采用该幼儿园1994年两组4岁儿童82份希-内儿童学习能力测验的原始资料作对照.结果 社区卫生服务可以提高早期亲子教育率,干预组从出生开始教育的儿童数显著高于对照组(P＜0.01),未教育人数显著低于对照组(P＜0.01)；从出生开始亲子教育组儿童IQ高,与1岁、2岁及未教育组儿童IQ具有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 应将亲子教育融入社区卫生服务,逐渐普及每个家庭.
作者：曲敬师；李玲；冯冰；赵冬梅；王恩芝；宋万珍；张翠荣；陈蔚茹；陈洪莲 刊期： 2011年第20期
目的 观察温经止痛方治疗原发性痛经的临床疗效.方法 212例原发性气滞血瘀型痛经患者,治疗前行彩超检查,排除器质性病变.随机分为两组:治疗组(106例)和对照组(106例).治疗组用温经止痛方加减,每日1剂,分2次服.对照组服用芬必得布洛芬缓释胶囊每次0.3g,每日2次.结果 两组治疗前症状积分比较,差异无显著性意义(P＞0.05)；两组治疗后症状积分比较,差异无显著性意义(P＞0.05)；治疗组治疗前后比较(P＜0.01),差异有极显著性意义；对照组治疗前后比较(P＜0.01),差异有极显著性意义.治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 中药与西药治疗临床疗效相同,但中药可显著改善患者的临床症状,提高患者生活质量.
作者：谭冬梅；马玉华 刊期： 2011年第20期
目的 观察鲜芦荟联合推拿疗法治疗小儿便秘的效果.方法 16例患儿均采取用鲜芦荟外敷加推拿疗法治疗.结果 经鲜芦荟联合推拿疗法治疗16例小儿便秘者,显效13例,有效3例,无效0例,总有效率100％.结论 鲜芦荟联合推拿疗法治疗小儿便秘即经济实惠又安全有效,对患儿几乎没有伤害,家属容易接受,值得在临床中推广应用.
作者：赵磊；刘洪伟 刊期： 2011年第20期
目的 评价河南省医疗费用控制效果.方法 采用重复测量x2分析对河南省门诊与住院费用控制效果进行评价.结果 2005-2006年医院门诊次均药品费用、次均检查费用有所下降,住院次均住院费用、住院床日平均费用均呈上升趋势,住院次均药品费用逐年下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)；医疗收入占总收入比例均呈上升趋势,药品收入占总收入比例有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现行医疗服务政策抑制了医疗费用的快速增长.
作者：杜进林；罗皓；修良昌 刊期： 2011年第20期
介绍了常见的具有毒性作用化学品一般特性和毒性作用,包括:刺激性气体,如氯气、氨；窒息性气体,如一氧化碳；金属及其化合物,如汞、铬；有机化合物,如有机磷、笨.并介绍了毒性物质侵入人体途径,还从对酶系统的破坏等方面论述了毒性物质的毒理作用.
作者：亓鲁青 刊期： 2011年第20期
目的 探讨乳腺粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断方法.方法 对1例乳腺GS的临床表现、组织形态学及免疫组化特点、治疗及预后进行探讨.结果 乳腺GS以乳腺肿块为首要表现,形态学上肿瘤浸润性生长,弥漫分布,细胞小,胞质少,核圆形、椭圆形、染色质细腻、核分裂易见.免疫组化肿瘤细胞MPO、CD15、CD43和溶菌酶(+).结论 乳腺GS常与急性髓细胞白血病(AML)同时或在其后发生；罕见的情况下,在急性髓细胞白血病开始出现之前形成.仅凭形态学易误诊为淋巴瘤等.免疫组化MPO、溶菌酶、CD15、CD43和CD99有助于诊断.
作者：侯震波；王新美 刊期： 2011年第20期
巨类深软型钩鍉针是63型钩鍉针中的一种,由4Cr13和3Cr13MO材料制成,头部硬度为509～579HV0.3,刃口5mm内和钩身3mm处的表面粗糙不大于0.8um,其余部位不大于0.4um,产品头和柄链接牢固、光滑具有良好的耐腐蚀性,消毒,高温、高压不影响其硬度和韧度,由钩头、钩身、钩柄、定位锥组成,总长18cm.钩头为一小月牙弧形,钩头长0.5cm,双弧形,钩身长7.5cm.巨类深软型钩鍉针是钩活术[1]治疗退变性腰椎管狭窄症和脱出型腰椎间盘突出症[2]的主要针具.遵循钩活术创始人魏玉锁老师在中级提高班讲述的深软型钩鍉针的使用要点,自2008年5月至2011年5月利用巨类深软型钩鍉针治疗退变性腰椎管狭窄症共计112例,取得了很好的临床疗效,体会如下:
作者：肖艳彩 刊期： 2011年第20期
目的 研究奈福与泮丙泊酚在人工流产中的临床应用.方法 对照组每位接受人工流产者经静脉缓慢推注1％丙泊酚15 ～20 ml;观察组每位接受人工流产者以常规速率经静脉推注奈福泮20 mg,继之经静脉缓慢推注1％丙泊酚15 ～20 ml.在患者处于睡眠状态时,常规行人工流产手术.结果 两组患者术中镇静效果比较,观察组的镇静效果明显优于对照组,其镇静有效率与对照组比较有显著差异性(P＜0.01).两组患者术中镇痛效果比较,观察组镇痛效果与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).不良反应两组比较无显著性差异.结论 应用丙泊酚联合柰福泮的镇静和镇痛效果优于单用丙泊酚,建议在人工流产中推广应用.
作者：张萍萍 刊期： 2011年第20期
目的 总结微创颅内血肿清除术对脑出血的治疗经验,通过方法改进,减少再出血的发生,进一步提高高血压脑出血的治疗水平.方法 将132例高血压脑出血患者随机分成对照组和观察组,对照组63例,使用应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针；观察组69例,使用改良步骤和改良工具,放置硅胶管,分别对患者进行微创颅内血肿外引流治疗,并对患者的进步率、显著进步率、治愈率、死亡率和再出血发生率进行统计分析.结果 两组患者的再出血发生率和总有效率均有统计学意义(P＜0.05).结论 步骤和工具的改良能减少再出血几率是发生,治疗效果优于传统微创.
作者：亓立国；丰育功 刊期： 2011年第20期
目的 探讨适合2～3岁患儿静脉穿刺的部位,防止中途脱针、漏针的发生,大限度减轻患儿的损伤,降低护患纠纷.方法 总结2009年12月-2010年12月4 728例2～3岁患儿静脉穿刺经验,针对患儿及家长心理接受能力和护理人员的心理素质等因素进行分析.结果 实验组小儿均一次性穿刺成功,成功率达100％,中途无脱针、漏针.对照组穿刺成功率为97％,失败62例,其中患儿固定不当,中途脱针、漏针48例,占77％,穿刺固定不当11例占18％,技术不到位3例占5％.结论 采用由患儿及患儿家长选择静脉穿刺部位后,其满意度达到100％,有力地配合了药物治疗,减轻了患儿重复穿刺的痛苦,提高了护士工作质量和效率.
作者：杜红 刊期： 2011年第20期
目的 探讨脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因蛋白在非小细胞肺癌(non - small - cell carCinoma,NSCLC)中的表达及意义.方法 应用组织芯片和免疫组织化学SP法检测60例非小细胞肺癌组织、20例正常肺组织基因蛋白的表达情况.结果 FHIT基因蛋白在NSCLC中的阳性表达率为55.00％ (33/60),正常肺组织中阳性表达率为85.00％ (17/20),FHIT基因蛋白表达与非小细胞肺癌的性别、组织类型、肺癌淋巴结转移、吸烟等有关(P＜0.05).结论 FHIT基因在非小细胞肺癌的发生发展过程中发挥了重大作用.FHIT基因可能是烟草致癌的分子靶.
作者：张燕子；王小平；曾祥毅；邹细红；李秋莲；彭迁；杜日昌 刊期： 2011年第20期
目的 提高节育手术质量,预防手术并发症发生.方法 对深圳市盐田区1 838例实施节育手术的患者进行调查,分析不同节育手术的并发症发生情况.结果 共发生并发症26例,其中节育手术患者发生23例.并发症以感染为多见占61.54％,其次是出血和水肿占11.54％.结论 加强对节育手术并发症的预防、治疗与管理十分必要.
作者：张东方 刊期： 2011年第20期
目的 了解苯丙酮尿症患儿家长焦虑产生情况,为患儿家长提供良好的心理干预以应对疾病.方法 发放焦虑情况调查问卷及焦虑量表.结果 患儿家长焦虑平均分明显高于正常人群.结论 患儿家长的焦虑心理与多种因素有关,医护人员应该采取有针对性的心理干预,使其积极配合治疗,减轻焦虑程度.
作者：马保海；张兰香；郭辉；李传胜 刊期： 2011年第20期
目的 对高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)行血肿微创清除术治疗进行疗效分析.方法 将病人分为内科保守治疗组(对照组)和颅内血肿微创清除术组(治疗组),分别评价其治疗后第14 d时Scandinavian Stroke Scale (SSS)评分,第14 d与90 d时的改良Rankin量表评分,第90 d时Barthel指数评分,及再出血率.结果 72例病人中内科组25例,微创组47例,治疗后第14 d时两组SSS和改良Rankin量表评分无显著差异,治疗后第90 d时改良Rankin量表评分和Barthel指数评分,微创组明显好于内科组.治疗后第90 d时两组再出血率无明显差别.结论 颅内血肿微创清除术能明显提高患者日常生活能力,且不增加再出血率.
作者：熊焰 刊期： 2011年第20期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
