范修云
弥漫性毒性甲状腺肿(Gravers病)是甲状腺功能亢进的常见病因,约占全部甲状腺功能亢进症(甲亢)的80%～85%.Gravers病合并糖尿病在临床上较为常见,是与遗传、免疫调节异常相关的内分泌代谢性疾病.笔者对自2004年1月～2007年12月收治的46例患者进行分析,报道如下.
作者：李富元 刊期： 2009年第19期
目的 调查广州市白云区社区卫生服务机构中医药服务的现状.方法 对广州市白云区内32个社区卫生服务机构的中医药服务进行实地调查和定量研究.结果 社区卫生服务机构在开展中医药服务过程中如管理体制、机制、人力资源、发展方向等方面的问题开始突显出来.结论 应从健全中医药服务网络、重视人才队伍建设、完善政策制度、加强开展中医药服务工作、重视中医药社区科普宣传和健康教育工作、建立有效运作机制等六方面来进一步发展社区卫生机构的中医药服务.
作者：谢穗雅；曹洪专 刊期： 2009年第19期
儿童支原体肺炎是儿科一种常见的肺炎,病原为肺炎支原体,笔者2003年1月～2009年1月232例肺炎支原体患者,分别采用红霉素静脉滴注后阿奇霉素口服及阿奇霉素静脉滴注后再间歇口服两种序贯疗法治疗支原体肺炎,比较两者的疗效、安全性和经济性,报道如下.
作者：陈巧恩 刊期： 2009年第19期
目的 研究Survivin在不同卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况和两者的相关性.方法 采用免疫组化法检测Survivin在57例卵巢上皮性癌组织和19例卵巢上皮性良性肿瘤组织中的表达.结果 Survivin基因在良性肿瘤细胞内无表达,在恶性肿瘤表达率为42.1%,与组织学分级、临床分期、组织学类型无相关性(P>0.05),与良、恶性有关(P<0.05).结论 Survivin对卵巢上皮性癌的发生、发展起重要作用.
作者：贾淑梅；丁永清 刊期： 2009年第19期
目的 观察腧穴自血疗法配合扑尔敏注射液、氯雷他定片治疗血清总IgE值升高的慢性荨麻疹患者的疗效及其对血清IgE的影响.方法 采用随机开放、平行对照法,以腧穴自血疗法配合扑尔敏注射液、氯雷他定片治疗作为治疗组,单纯口服氯雷他定片作为对照组,进行对比疗效观察.结果 治疗组痊愈率和总有效率优于对照组(P<0.05);治疗前治疗组血清IgE水平与对照组无差别(P>0.05),治疗后治疗组明显低于对照组(P<0.01);观察期间未见严重不良反应.结论 腧穴自血疗法配合扑尔敏注射液、氯雷他定片治疗血清总IgE值升高的慢性荨麻疹患者安全、有效.
作者：陈铁军 刊期： 2009年第19期
目的 观察新癀片治疗口腔轻型阿弗他溃疡的疗效.方法 治疗组:新癀片,3片/次,每日3次,饭后含服,7 d为1疗程.对照组:西瓜霜喷剂,少许,每日3次,喷患处;维生素B2 10 mg/次,每日3次,口服;泼尼松片,10 mg/次,每日3次,饭后口服,7 d为1疗程.结果 治疗组总有效率95.0%,对照组71.4%,两组经χ2检验χ2=7.7168,P<0.01差异有统计学意义.结论 新癀片治疗口腔轻型阿弗他溃疡有显著疗效,副作用少.
作者：刘文学；杨慧；沈振祥；黄威 刊期： 2009年第19期
目的 研究与胃癌相关的血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)3种肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值.方法 对76例胃癌患者、28例健康人血清采用化学发光法检测CEA值,采用放射免疫法检测CA19-9、CA72-4值.结果 胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4与正常人比较差异有统计学意义(P<0.01),CEA、CA19-9、CA72-4单独检测时敏感性分别为59.2%、44.7%、46.1%.联合检测CA19-9及CA72-4特异性为63.15%,3项联合检测的特异性达71.1%.结论 3种肿瘤标志物联合检测可提高胃癌诊断的特异性和有效性.
作者：杨洪云 刊期： 2009年第19期
目的 观察不同剂量瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻用于无痛人工流产术的麻醉效果及安全性,探讨佳药物配伍组合.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级妊娠6～9周、无全麻禁忌证、自愿接受无痛人工流产术的孕妇168例,随机分为R1、R2、R3组,每组56例.各组均先缓慢静脉注射瑞芬太尼(R1组0.5 μg/kg、R2组1.0 μg/kg、R3组1.5μg/kg)45 s,再缓慢静脉注射异丙酚(剂量:R1组2.0mg/kg、R2组1.5 mg/kg、R3组1.0 mg/kg)至患者入睡并睫毛反射消失后手术开始,术中可酌情追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg.观察记录注药前、睫毛反射消失时、扩宫吸宫时、手术结束时的MAP、HR、SpO2、RR变化及麻醉效果和各种不良反应.结果 3组患者一般情况无明显差异;各组麻醉后睫毛反射消失时MAP、HR、SpO2、RR均有不同程度下降,尤以R3组明显(与R1、R2组比P<0.05),其中R3组有3例一过性呼吸暂停,SpO2降至90%,经面罩加压吸氧后很快回升至95%以上;麻醉效果:R2、R3组明显优于R1组(P<0.05);异丙酚用量:R1组明显大于R2、R3组(P<0.05);术后宫缩痛:R2、R3组明显少于R1组(P<0.05).结论 瑞芬太尼1.0μg/kg复合异丙酚1.5 mg/kg静脉全麻用于无痛人工流产术具有麻醉效果好、镇痛作用强、不良反应小、安全性高的优点,是较为合理的药物配伍组合.
作者：赵锁良；李国宏；马建军；林红艳 刊期： 2009年第19期
全科医师培训主要培养社区实践应用型人才和学科复合型人才[1].传统的教学模式专业学习主要是课堂学习和课堂练习,只有到毕业实习时,才开始社会实践.
作者：辛崇萍 刊期： 2009年第19期
新生儿肺炎本来是儿科的一种常见疾病,但由于患儿年龄小,病情重,易并发呼吸衰竭,进一步引起心力衰竭,且在抢救治疗过程中的不同阶段再度出现,直接威胁患儿生命安全,是导致围产期小儿死亡的重要原因[1].笔者对2006年5月～2008年11月收治的新生儿肺炎患儿30例进行有效的治疗和精心细致的护理,效果满意,现报道如下.
作者：刘娟珍 刊期： 2009年第19期
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病,随着人们生活方式的改变和人口老龄化进程的加速,我国DM的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的严重危害人民健康的慢性非传染性疾病.它的急、慢性并发症,尤其是慢性并发症累及多个器官,致残、致死率高,严重影响患者的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉蕈的负担,已成为危害人民健康的重大社会问题,引起各国政府、卫生部门及广大医务工作者的关注和重视[1].因此,在社区中糖尿病患者的健康教育显得十分紧迫而重要.
作者：尚毛措 刊期： 2009年第19期
目的 评价甲磺酸帕珠沙星注射液对急性细菌性呼吸系统感染的临床疗效和安全性.方法 采用随机、对照试验.选择细菌性呼吸系统感染患者120例.试验组(60例)用帕珠沙星0.3 g,静脉滴注,2次/d;对照组(60例)用左氧氟沙星0.2 g,静脉滴注,2次/d.疗程均为7～10 d.结果 试验组痊愈率为76.7%,总有效率98.3%;对照组痊愈率为73.3%,总有效率为96.7%.两组疗效差异无统计学意义.试验组和对照组的细菌清除率分别为95.9%和91.7%,两组比较差异无统计学意义.试验组不良反应发生率为10%,对照组为11.7%,差异无统计学意义.结论 帕珠沙星注射液治疗急性细菌性呼吸道感染疗效确切,安全性较好.
作者：牛庆海；刘兆恩 刊期： 2009年第19期
近年来,药物经济学越来越受到重视,在临床合理用药方面,要求不但要安全性、有效性,还要有经济性,而成本一效果分析法是药物济学中广泛的分析之一.丁咯地尔和尼莫地平都能有效治疗脑血管功能紊乱所致的脑血管痉挛(CVS)[1],笔者对两种药物治疗不同原因CVS的经济性进行分析,报道如下.
作者：李欣 刊期： 2009年第19期
目的 分析研究维持性血液透析(CHD)患者透析前年龄、血压、原发病、早期诊断和晚期诊断、血清白蛋白(Alb)等因素对其累积生存率的影响.方法 对行CHD的患者115例,要求Kt/V>1.2,回顾性分析年龄、糖尿病和非糖尿病、晚期诊断和早期诊断、透析前血压、Alb、心胸比例(CTR)等因素与累积生存率的关系.结果 115例CHD患者中平均60岁以上的患者累积生存率明显降低(P<0.05);原发病为糖尿病的维持性血液透析患者较非糖尿病患者的累积生存率下降(P<0.01);晚期诊断与早期诊断的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);低血压对累积生存率呈正相关,包括收缩压、舒张压和平均动脉压(P<0.01);血清Alb与累积生存率呈明显正相关,Alb≤35 g/L组较其他组(35 g/L50%的CHD患者的预后不良;血Alb低于35g/L的患者累积生存率极低,提示营养支持在CHD患者起重要的作用.
作者：张涛；刘子栋；张霞 刊期： 2009年第19期
目的 探讨男性直肠癌患者在行全直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP),对于减少性功能障碍及排尿功能障碍的作用.方法 随机将120例患者分为两组,观察TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔自主神经组(研究组)65例和不保留自主神经组(对照组)55例患者术后性功能障碍、排尿功能障碍、吻合口瘘的发生率.随访2年观察局部复发率.结果 研究组和对照组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为21.5%(14/65)和41.8%(23/55),射精功能障碍发生率分别为23.1%(15/65)和45.5%(25/55),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后导尿时间分别为(5.5±3.4)d和(10.8±4.8)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).吻合口痿的发生率分别为4.6%(3/65)和3.6%(2/55),局部复发率分别为6.2%(4/65)和5.5%(3/55),两组比较差异均统计学意义(P>0.05).结论 在TME基础上实施PANP,在不增加吻合口瘘发生率和局部复发率的情况下,可改善患者术后的性功能和排尿功能,提高患者术后的生活质量.
作者：李哲 刊期： 2009年第19期
目的 对临沂市铁强化酱油项目推广前后妇女、儿童缺铁性贫血状况以及人群对铁强化酱油知识的知晓情况进行分析研究,为在全市推广铁强化酱油项目的开展提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法 ,抽取临沂市城区和农村监测点各1个,2007年基线测定血红蛋白值女性825名、3～7岁儿童200名;项目推广4个月后测定人数分别为1237人和447人,项目推广1年后测定人数分别为1278人和433人.同时进行铁缺乏和铁强化酱油的知识、态度行为及相关情况问卷调查:2007年基线调查600人,项目推广4个月后调查600人,1年后调查601人.结果 2007年项目点女性贫血率为31.64%,儿童贫血率为13.50%.经过1年的宣传推广,目标人群铁营养知识及铁酱油知晓率快速上升,同时贫血率显著下降,2008年项目点女性贫血率为18.62%,儿童贫血率为6.47%.结论 铁强化酱油作为改善我市居民缺铁性贫血的措施是有效和可行的,开展铁缺乏和铁强化酱油知识的健康教育,对人们选择铁强化酱油及防治缺铁性贫血的知识-态度-行为改善有积极的作用.
作者：左慧彬；陈丽琴 刊期： 2009年第19期
慢性疲劳综合征(CFS)是一种以长期疲劳为突出表现,同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组症候群,体检和常规实验室检查一般无异常表现.笔者于2007年4月～2009年4月中西医结合治疗慢性疲劳综合征50例,现报道如下.
作者：范修云 刊期： 2009年第19期
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢紊乱性疾病[1].糖尿病易感染,而感染是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一.虽然胰岛素和抗生素的应用使糖尿病合并感染的病死率有所下降,但肺部感染病情复杂、预后差,易导致呼吸、循环功能障碍等严重并发症,因此有必要加强对糖尿病并发肺部感染的认识.笔者对2005年5月～2009年5月收治的糖尿病合并肺部感染80例患者的临床资料进行分析,报道如下.
作者：谢玉谦；鲜扬；周龙；丁艳 刊期： 2009年第19期
目的 观察低浓度布比卡因和小剂量芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 采用硬膜外腔(EA)给药方法,为60例观察组孕产妇进行分娩镇痛.结果 两组产后2 h出血量及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的胎儿窘迫发生率、剖宫产率均低于对照组(P<0.05).结论 EA给药分娩镇痛安全、有效.
作者：杨立明；王晓英 刊期： 2009年第19期
有效降压是高血压患者获益的基石,降压达标是高血压治疗的核心,降压治疗的目的 不仅仅是降低血压水平,其终的目的 是有效降低心脑肾等靶器官损害的危险性,进而减少心血管终点事件的发生,笔者应用健康信念模式指导社区中老年高血压病的干预,提高了患者治疗依从性和疗效,现报道如下.
作者：颜园香；章正华 刊期： 2009年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
