学术投稿

浅析病案的重要性

雷桂钿

关键词:病案, 医院管理层, 原始资料, 治疗经过, 临床诊治, 预防保健, 医疗纠纷, 医疗费用, 临床科研, 决策依据, 患者, 环境保护, 法律责任, 宝贵财富, 职业病, 疗保险, 科学性, 住院, 判定, 劳保
摘要:病案是保存患者诊治经过的真实资料,是患者住院治疗经过的原始,直接体现,是一种具有高度可靠的科学性的永久记录.病案是医院的宝贵财富,它不仅是疾病的临床诊治、护理等主要记录,还是临床科研、教学的重要原始资料,为医院管理层提供有关的决策依据,为医疗保险、病退、劳保等支付医疗费用提供了重要依据,在预防保健、环境保护、职业病的防治方面都起着重要作用.当涉及医疗纠纷时,病案又是帮助判定法律责任的重要依据.为了更详细地了解病案的重要性,现从以下几大方面分述.
社区医学杂志相关文献
  • 80例永久起搏器植入术的护理

    心脏起搏器已成为病态窦房结综合征,房室传导阻滞的有效措施,2003年10月~2005年12月我院行永久起搏器植入术80例,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组80例,其中男45例,女35例,20~80岁,病窦综合征49例,急性下壁心梗并Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞10例,并Ⅲ度房室传导阻滞20例,肥厚型心肌病房颤1例.

    作者:李雪;亓红伟;韩玲 刊期: 2006年第05期

  • 静脉留置针在骨外科中的应用

    静脉留置针又称一次性套管针,它的优点是减少血管损伤,减轻患者痛苦,有利于治疗及抢救等优点.目前,已广泛应用于临床,我院应用静脉留置针5年以来,在穿刺、保留、封管等方面,取得了许多成功的经验,在抢救危重病人各种复合伤、股骨颈骨折、股骨干骨折、失血性休克、维持输液正常运行及动静脉采血等方面发挥了重要作用.

    作者:张秋芳;刘淑莲 刊期: 2006年第05期

  • 青岛市市北区肉制品中亚硝酸盐含量调查

    肉制品是人们经常食用的食品之一,肉制品在加工过程中常使用亚硝酸盐作为发色剂.肉制品中加入过量的亚硝酸盐严重者可引起急性中毒,人体长期摄入的亚硝酸盐与食品中的胺类化合物相结合可产生亚硝胺,而亚硝胺是早已确认的致癌物质.因此有必要控制食物中亚硝酸盐的含量.2005年,为了解我区肉制品中亚硝酸盐含量,加强肉制品的卫生监督管理,控制亚硝酸盐食物中毒的发生,我们对187件肉制品亚硝酸盐含量进行了调查,现将结果报告如下:

    作者:杨敏 刊期: 2006年第05期

  • 依托咪酯复合芬太尼阿托品在人工流产中的应用

    无痛人工流产术既能有效终止妊娠,又可避免人工流产综合征的发生,受到受术者欢迎,笔者自2003年1月起使用依托咪酯复合芬太尼阿托品用于人工流产术麻醉,经临床观察效果满意,现报告如下:

    作者:王硕德;丁雅宁;冯焕菊 刊期: 2006年第05期

  • 无偿献血者献血反应的原因分析和预防

    自<献血法>颁布实施以来,我市顺利实现了有偿献血向无偿献血的转轨,献血有益身体健康的观念被人们普遍接受,使得更多的健康适龄公民自觉加入到无偿献血者的队伍中来.而少数献血者在献血过程中或献血后出现的一系列短暂性的献血反应综合症,主要表现为头晕、目眩、恶心、呕吐、脸色苍白、出汗、心悸、浑身无力、神情恍惚、严重时有短时意识丧失、大小便失禁、抽搐等,不仅对献血者本人产生不良影响,而且引起献血人群的恐惧心理,影响了群众献血的积极性.为保证献血者的身心健康,降低献血不良反应所带来的负面影响,笔者将无偿献血者出现不良反应的原因和预防措施报告如下.

    作者:滕松波;苏涛 刊期: 2006年第05期

  • 腹腔镜卵巢肿瘤切除术的护理

    目的探讨腹腔镜卵巢肿瘤切除术的护理.方法回顾性总结65例腹腔镜卵巢肿瘤切除术的护理过程,通过良好的心理护理和手术护理,保证手术的顺利进行,减少感染及其他并发症的发生.结果有效的手术护理有助于患者减轻心理压力,术后恢复快,并发症少.输液天数少,平均住院天数小于开腹组,有较好的远期效果.结论腹腔镜卵巢肿瘤切除术在治疗卵巢良性肿瘤方面具有优越性,良好的护理可预防并减少各种并发症的发生,术后恢复快,远期并发症少.

    作者:孟凤玲;亓玉 刊期: 2006年第05期

  • 浅析病案的重要性

    病案是保存患者诊治经过的真实资料,是患者住院治疗经过的原始,直接体现,是一种具有高度可靠的科学性的永久记录.病案是医院的宝贵财富,它不仅是疾病的临床诊治、护理等主要记录,还是临床科研、教学的重要原始资料,为医院管理层提供有关的决策依据,为医疗保险、病退、劳保等支付医疗费用提供了重要依据,在预防保健、环境保护、职业病的防治方面都起着重要作用.当涉及医疗纠纷时,病案又是帮助判定法律责任的重要依据.为了更详细地了解病案的重要性,现从以下几大方面分述.

    作者:雷桂钿 刊期: 2006年第05期

  • 浅析对放射监督员的管理

    放射卫生防护管理和其他卫生管理相同,它的实质在于有效执行管理职能以达到提高放射卫生防护工作水平的目的.显而易见,进行管理活动的主体一定是管理者,即放射防护监督员,另外,管理者还是组成管理的三个基本要素中重要的一个,所以管理者自身素质的不断提高非常重要,而从管理学上讲对各级放射防护监督员管理的重要性更为突出.这将直接影响一个单位、一个系统甚至一个地区和<放射性同位素X射线装置放射防护条例>(以下简称<条例>)以及有关法律标准的执行与落实,因此必须强化监督员的管理,本人根据自己多年来的工作经验,着重从监督员的基本要求、群体结构、自修与培养、使用与管理、约束与考核等几个方面简单讨论放射卫生防护监督员的管理问题.

    作者:袁爱东;于瑞广 刊期: 2006年第05期

  • 更新财务管理观念保障医院持续发展

    医院财务管理是医院经济工作的核心内容.为适应社会主义市场经济的需要,医院财务管理需借鉴企业财务管理的经验并符合国际惯例,以促进医院财务工作现代化,增强医院参与市场竞争的活力.为达到以上目标,亟需提高医院财务管理水平,更新财务管理观念,以保证医院经营持续健康发展.

    作者:杨凤玲;崔萍 刊期: 2006年第05期

  • 华蟾素注射液对临床患者血管刺激性影响

    目的探讨中药抗肿瘤药物--华蟾素注射液对血管刺激性.方法对80例随机抽取的接受华蟾素注射液和同时接受参麦注射静脉滴注治疗的患者进行一个疗程的连续观察.结果输入华蟾素药液时输液速度发生轻度减慢(40~49滴/分)的比率为60.94%,且0.01<P<0.05.结论说明华蟾素注射液对血管刺激性显著.

    作者:陈华燕;文静;王恳;张智敏 刊期: 2006年第05期

  • 浅谈老年高血压及临床用药指导

    高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床征候群,其发病率高,而且可引起严重的心、脑、肾等并发症,危害较大[1].根据WHO调查结果,成年人确诊高血压的患病率为8%~18%;其中美国为17.5%,日本为17%~22%,中国为5.8%.[2,3]老年性高血压是一种老年性常见病,多发病.随着年龄的增长其发病率逐渐上升.在日本60~70岁老龄人患病率为30%,70岁以上患病率为40%[4],目前我国有6000多万高血压患者,以中老年人居多[5],据报道我国60岁以上老人中40%~50%患有高血压[6].随着人类的进步与发展,医疗模式质的转变,医疗技术的不断提高,目前老年性高血压的诊治进展很快.

    作者:谭志霞;苏振静 刊期: 2006年第05期

  • 采取对策提高临床输血安全性

    输注血液或血液制品是一项重要的医疗救治手段,由于目前检测技术的局限性,尚存在一些已知或未知的病毒不能检测出来;临床输血存在输血指征过宽,输血免疫学副作用等,致使临床输血存在一定的不安全因素,所以必须采取相应的对策来提高临床输血的安全性.

    作者:于元莉;魏华 刊期: 2006年第05期

  • 经尿道前列腺电切手术的护理配合

    前列腺增生症(BPH)是影响老年男性健康的一种常见病,随着微创医学技术的不断发展,经尿道前列腺电切术(TURP)是腔内治疗前列腺增生症的有效手段,我院自2003年1月~2005年1月为120例患者行TURP术,疗效满意,现将手术体会报道如下:

    作者:李岩;李静;刘会东 刊期: 2006年第05期

  • 异丙酚联合芬太尼在人工流产中的应用

    为缓解孕妇扩宫时的痛苦及预防并发症的发生,使早孕妇女在不紧张无痛苦的情况下进行人工流产手术,我院自2003年10月至2004年9月,采用异丙酚联合枸橼酸芬太尼静脉麻醉实施人工流产手术.现报告如下:

    作者:杜奎玲;王庆芳 刊期: 2006年第05期

  • 36例下肢深静脉血栓治疗体会

    我科1999年1月~2005年10月共收治下肢深静脉血栓形成(DVT)36例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 本组男20例,女16例,年龄20~76岁,平均62.5岁.单肢34例,双肢2例.单病因3例,两种以上病因33例.其中脑血管病下肢瘫痪8例,冠心病、心肌梗死6例,肺心病心功能不全4例,糖尿病2例,高血压高脂血症6例,产后1例,手术后3例,下肢骨折2例,其它4例.

    作者:刘培英;赵永东 刊期: 2006年第05期

  • B超引导下经肛挤压排输尿管结石疗效观察

    传统的非手术排石方法有体外震波碎石,大量饮水配合利尿解痉药.前者费用较高,后者疗效欠佳,结石排出率低.自2005年1月以来,我科应用B超导引下经肛门挤压排输尿管下段结石,疗效确切,病人痛苦小,方便经济,临床效果满意,现报告如下.

    作者:崔希凤;盖宁宁;孙少华;董卉 刊期: 2006年第05期

  • 新生儿肺透明膜病的CR片表现

    新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)是新生儿早期死亡的常见原因,多发生于早产儿和低体重儿.其临床表现典型,X线诊断是确诊本病不可缺少的方法[1].本文对我院13例经临床及X线诊断为HMD的患儿进行回顾性分析,旨在加深对本病的认识.

    作者:王立民;马得廷;盛蕾 刊期: 2006年第05期

  • 1757例血清乙肝五项指标检测结果分析

    乙型肝炎的临床症状及类型多种多样,预后也很难预测,相当一部分人在急性感染后转成慢性,并由慢性进一步发展为肝硬化或肝癌.因此,对乙型肝炎的防治已成为不容忽视的问题,现将我们半年来共检测血清乙肝五项指标1757例结果分析如下.

    作者:何爱玲 刊期: 2006年第05期

  • 医院非医疗科室办公费用控制的探讨

    长期以来,医院中的行政职能机关各种办公开支数额大,名目多,对保证医院行政任务的完成和各项事业的发展是必要的,但在开支上也存在很多浪费现象.在建设节约型社会中,国家机关以及各类公共事业单位和国有企业机关应该做出表率,机关具有很强的示范和带动作用,对于其他科室部门影响很大.因此,目前状况亟待规范与控制.

    作者:张丽华;崔萍;郭维菊 刊期: 2006年第05期

  • 抗精子抗体对人工流产后继发不孕的影响

    人工流产后继发不孕占继发不孕的65.8%[1],自90年代世界卫生组织报道约有3%的不孕患者为免疫因素引起,10%不育男性血清中可以发现抗精子抗体(AsAb),不孕妇女血清及宫颈粘液中也存在着AsAb[2].因此,近年来局部AsAb越来越受到临床医生的重视,但AsAb对人工流产后继发不孕的相关影响早有报道.本文通过检测继发不孕与原发不孕夫妇血清及宫颈粘液中的AsAb水平,探讨AsAb对人工流产后继发不孕的影响.

    作者:吴晓华;史承雯 刊期: 2006年第05期

社区医学杂志

社区医学杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会