靳文正；虞慧婷
目的:探索如何优化现有慢性病防治工作模式.方法:徐汇区试点社区开展以“慢病关爱家因”为平台的慢病关爱项目,实施疾控—综合医院—社区三位一体综合防控模式.通过问卷调查和个性访谈对居民满意度、慢病防治知信行改善情况等进行评估.结果:参加家园居民的满意度得到提高,对糖尿病危险因素和控制糖尿病五驾马车的认知情况优于基线对照组,遵医和定期监测血糖行为也得到改善.结论:以“慢病关爱家园”为平台的徐汇区慢性病防治管理模式初显成效,为慢病防治模式的优化和可持续发展提供了科学依据.
作者：顾海雁；钱孝琳；李申生；汪澜；玄泽亮；王克利 刊期： 2012年第03期
简要回顾了3年医改的成绩、阐述了新三年医改的目标,针对医改存在的问题提出医改可操作且真正有效适宜的路径:一是通过强制要求在所有药品外包装上标明出厂价格来控制药品费用；二是医疗机构补偿机制、绩效评估体系、职工分配制度导向设计上要让医疗质量高、医疗费用低、服务态度好、运行效率高的医疗机构及其医务人员获得更好的回报；三是三级公立医疗机构的专家必须每周有一定时间到社区卫生服务中心等下级医疗机构坐诊来分流病人.
作者：金春林 刊期： 2012年第03期
目的:提高医生对感染性腹泻的诊断能力.方法:对上海市10个区的121家医疗机构中负责肠道传染病诊疗的医生进行腹泻病人的诊断、实验室检查和治疗的全过程进行问卷调查,比较志贺菌和沙门菌哨点与非哨点医院医生的调查情况.结果:认为腹泻病人具有腹痛和恶心症状的医生分别占70.4％和60.8％.在发热症状的判断上,哨点监测医院中医生认为腹泻病人具有发热症状的比例(68.9％)要高于非哨点医院医生(48.5％),差异有统计学意义(x2 =6.76,P=0.034).生化检查和粪便培养方面,哨点医院医生的开具比例要高于非哨点医院医生,且差异有统计学意义.当病人出现腹泻3天、发烧、有血样便,有99.5％的非儿科医生和100％的儿科医生会为其开具粪便培养.结论:哨点医院与非哨点医院的医生对腹泻的症状认识仍存在有分歧,不同医生对于诊断腹泻病和进行何种检查仍存在有一定差异.哨点医院的医生更注意追踪腹泻病人的病原,是否出现血样便是医生是否追查腹泻病原的关键因素.
作者：金汇明；袁政安；肖文佳；冉陆；顾宝柯 刊期： 2012年第03期
就事业单位代管的社会团体财务管理中存在的几个突出问题及其成因进行了分析,并提出几点建议和对策.
作者：朱钜巍 刊期： 2012年第03期
目的:对上海市闵行区12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管效果进行评价,为合理使用抗菌药物提供依据.方法:从药品监管平台中提取12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用相关数据,对干预前后抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费的比例、联合使用、分级管理等情况进行分析评价.结果:该区12家社区卫生服务中心抗菌药物使用监管干预后,抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费比例明显下降,抗菌药物使用以单一用药为主,以非限制类为主,个别限制类抗菌药物使用超适应症.结论:该区社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管干预效果明显,所实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理使用抗菌药物起到积极的作用.
作者：陈红；郑勇；蔡迎九；陈娟玲；高宏 刊期： 2012年第03期
通过文献评阅、专家访谈、现场调研等方法,对上海市公立医院和社区卫生服务中心目前的合作模式和存在的问题进行了分析,设计了上海市公立医院和社区卫生服务中心新的合作模式.
作者：刘霞 刊期： 2012年第03期
目的:探讨采用护士主导的全科团队家访服务模式为社区居家高龄老人提供服务的应用效果.方法:采用投掷硬币法将144名认知清楚的80岁以上居家老人按居住地随机分为干预组(74例)和对照组(70例),干预组接受护士主导的全科团队家访服务,对照组接受常规社区卫生服务.采用重复测量方差检验两组干预前、干预3个月、6个月时抑郁、孤独及生活质量变化.结果:两组高龄老人抑郁、孤独及生活质量碍分组间差异显著(P＜0.001)；干预组在干预3个月、6个月时心理症状及生活质量较干预前显著改善,而对照组无明显变化.结论:护士主导的全科团队家访服务能显著改善高龄居家老人的健康状况,该模式具有可操作性和实用性,值得推广.
作者：易景娜；陈利群；贾守梅；陆敏敏；荀雪琴 刊期： 2012年第03期
通过对民营医疗机构医疗质量现状的分析,探讨民营医疗机构的医疗质量监管方式.
作者：刘艳杰；李琳；吴晔青；王洋 刊期： 2012年第03期
目的:评价SF-36量表用于测量上海市居民健康及生存质量的信度和效度.方法:采用SF-36生存质量量表,由经过统一培训的调查员对上海市15岁以上居民2016人进行面对面访谈,对测量结果进行信度和效度分析.信度包括内部信度和分半信度,效度包括准则效度和结构效度.采用相关分析、非参数检验、多重比较和因子分析方法对SF-36量表的信度和效度进行评价.结果:整个量袁的Cronbach’α系数以及去掉一项内容后得到的Cronbach’α系数均高于0.8,总量表的分半信度和各个分量表的分半信度均高于0.6.反映量表的信度较好.在准则效度的评价中,实际结果和理论推断和以往研究结果相一致,表明量表的准则效度较好.因子分析所产生的3个公共因子可解释总变异的75.30％,并在相应项目上有较强的因子负荷,表明量表的结构效度较好.结论:SF-36量表具有较好的信度和效度,适用于上海市居民的生存质量评价.
作者：靳文正；虞慧婷 刊期： 2012年第03期
从优化政策环境、聚焦全科人才培养、注重管理人才培养、统筹其它人才培养等方面,介绍了徐汇区社区卫生人才培养的主要做法,总结了其工作成效,并提出社区卫生人才需要更有针对性地培养体系,更多的政策支持和更多的自我认同和社会认同等思考.
作者：张蕾；刘诗强；蔡吉 刊期： 2012年第03期
介绍了绿色医院大型医学装备效率的评价指标,并对具体的案例进行分析比较,提出大型医学装备高效运行管理的改革和创新思路.
作者：王岚；罗蒙；唐靖一；万锋 刊期： 2012年第03期
目的:了解近年来我国社区卫生服务机构卫生资源的配置状况,为进一步加强社区卫生资源管理与合理配置提供参考依据.方法:系统收集与整理《中国卫生统计年鉴》与《中国卫生统计提要》关于2005～2010年社区卫生服务机构的机构数、床位数、卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师与注册护士等卫生资源数据,对各项卫生资源的逐年变化特征进行描述性分析,并采用洛伦兹(Lorenz)曲线与基尼(Gini)系数对卫生资源配置的公平性进行分析.结果:2005 -2010年间,全国社区卫生服务机构总数量呈逐年上升趋势,2010年较2005年增加91.1％,其中政府办机构数量占总量的比例大幅上升.卫生人员、卫生技术人员、医师以及注册护士数量呈逐年快速增加特征,医师与注册护士的比例有所下降.总体上,2005 - 2009年各类卫生资源按人口与地理面积配置的Gini系数均呈下降趋势,至2009年,机构数按人口配置的Gini系数为0.34,资源配置达到正常状态；床位数、卫生技术人员数、医师数与注册护士数在人口配置均达到佳的平均状态,这4类卫生资源在人口配置上Gini系数分别为0.25、0.23、0.24和0.23;在地域配置上均仍呈现高度不公平状态,Gini系数分别为0.63、0.53、0.64、0.65和0.62.结论:近年来,全国社区卫生服务机构总体发展较快,机构数、床位数与各类卫生人员数量增长迅速,卫生资源按人口与地域配置的公平性得到明显改善,但卫生资源的地域配置仍然处于不公平状态.
作者：张雪莉 刊期： 2012年第03期
从绿色医院的社会职责和作用出发,阐述了高效医疗服务与绿色医院建设的密切关联性,提出了高效医疗服务的内涵和指标指定的原则.
作者：吴锦华；潘常青；余雷；孔发 刊期： 2012年第03期
目的:研究医疗监管综合措施对提高围手术期管理质量的影响.方法:随机抽取3家医院手术病历,对围手术期术前、术中、术后3个阶段管理质量缺陷进行干预前、干预中、干预后的调查,评价医疗监管综合措施对围手术期医疗安全、医疗质量的影响.结果:干预后围手术期各阶段缺陷发生率均较干预前下降.结论:医疗监管综合措施对围手术期管理质量的提高有促进作用.
作者：郑勇；陈红；蔡迎九；陈娟玲；高宏 刊期： 2012年第03期
目的:了解医院大型医用设备的使用合理性并研究影响合理使用的因素.方法:采用抽样调查病历和专家评审病历相结合的方法,对部分省市的三级和二级医院2009年出院病历进行了研究.结果:不同级别医院住院病种分布差异较大,CT、MRI、DSA三种设备的使用合理率在医院级别及不同省份间的差异有统计学显著性.结论:三级医院CT、MRI、DSA的使用合理率大于二级医院,应重点加强二级医院服务能力的建设,卫生部门也应增加监管力度,使设备使用达到佳合理化.
作者：段胜楠；吴媛；梁斐；胡献之；谷茜；刘佳琦；何达；陈英耀；董恒进 刊期： 2012年第03期
目的:探索高血压社区门诊诊疗和慢病管理的新途径,以提高医疗质量和慢病管理水平.方法:以中国高血压防治指南(2005 -2010)为基础,应用信息化手段以路径形式制定高血压社区门诊的诊疗规范.同时在路径中纳入高血压慢病规范化管理的内容,使高血压社区门诊和慢病管理活动有机结合.结果:路径实施提高了医疗质量和安全,优化了服务流程,控制了医疗费用不合理增长,提高了高血压慢病管理质量和效率.结论:社区门诊实施高血压诊疗和路径管理,是预防和控制高血压的有效方法,对有效开展高血压慢性病防控有十分重要的意义.
作者：汪志良；王慧；徐光铮；沈雷；朱惠仙；玄泽亮；王克利；刘诗强 刊期： 2012年第03期
目的:调查上海市三级医院临床用血现状,为指导临床用血提供依据和建议.方法:抽样收集上海市24家三级医院2010年度临床用血资料,统计用血人次、用血量、各年龄组和科室成分血使用情况.结果:2010年上海市三级医院临床用血中,A型、B型、AB型和0型血的用血量所占比例分别为30.77％、28.52％、9.79％和30.92％.18岁以下、19～40岁、41 ～59岁和60岁以上患者的用血量所占比例分别为3.69％、15.69％、36.61％和44.01％；血液成分使用中,红细胞、血浆和血小板所占的比例分别为45.44％ 、35.13％和15.80％.结论:上海市三级医院临床用血量较大,O型、A型和B型血的使用比例较高,老年患者用血占的比例较高.
作者：朱跃国；何江江；曹海亮 刊期： 2012年第03期
目的:了解上海市肺结核患者确诊前后的直接医疗费用及构成,为制定和完善结核病控制政策、优化资源配置提供依据.方法:对7个区共714位完成治疗的肺结核病患者进行定量问卷调查,同时每个区选2～3名患者进行定性访谈.结果:肺结核病患者确诊前直接医疗费用均数为2 728.8元,中位数为500元,不同类型患者间无统计学差异；确诊及治疗过程,直接医疗费用均数为8 792.4元,中位数为4000元,本地和外地患者、初治和复治患者的门诊费用差异有统计学意义.结论:上海市肺结核病患者的直接医疗费用在确诊前较低,确诊及治疗过程中医疗费用较其他地区偏高；治疗过程中辅助药物和检查应用比例较高.
作者：贾环；严非；沈鑫；王伟；王群；吴采娃；许帅；陆慧；梅建；袁政安 刊期： 2012年第03期
医院应从组织架构建设、风险评估、制定预案、培训演练和长效管理等方面着手,同时加强后勤人员培训,促进专业技术的合作,从实际吐发切实提升医院应对紧急事件的能力,实现高效应急管理,达到绿色医院的标准.
作者：王伟；魏建军；张建忠；朱永松；陈梅 刊期： 2012年第03期
总结了欧美、日本等国家医院院长职业化建设的经验,根据上海地区样本机构调查数据和有关文献资料,分析了我国医院院长职业化建设方面存在的问题,从建立和完善医院管理学科体系、开展学历教育和岗位培训、规范医院院长岗位准入标准、设立医院管理技术职称序列、健全医院院长绩效考核评价制度、完善医院领导干部轮岗交流机制、实现医院领导干部管理法制化等方面提出了政策建议.
作者：刘俊；王贤吉；彭颖；黄红；陈晓红；刘雪峰；晏波 刊期： 2012年第03期
中国卫生资源杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会 卫生资源杂志社
