余艳；张川莉
目的：观察品质管理圈（QCC）在降低儿科护理中执行单漏签率中发挥的作用。方法在儿科病房实施品管圈护理模式，比较实施前病房的执行单的漏签率，患儿家属对护理的满意率和实施前后护理团队各项能力的评分。结果品管圈实施前儿科病房护理满意率91．23％（312／341），实施后为95．66％（331／346），差异无统计学意义（P＞0．05）。品管圈实施前儿科病房的执行单漏签率为25．93％（834／3216），实施后漏签率10．45％（448／4287），差异具有统计学意义（P ＜ 0．05）。实施品管圈后，护理人员的解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、责任心、积极性和自信心的评分较实施前明显提高，差异具有统计学意义（P＜ 0．05）。结论品管圈活动可以有效降低儿科病房中执行单的漏签率，同时，品管圈对提升护理人员各方面的能力具有重要的意义。
作者：谭微；申梅英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者的护理效果。方法选取2012年10月—2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者126例，均行臭氧及胶原酶治疗。将患者随机分为二组，63例患者实施常规护理为对照组，63例患者实施护理干预为观察组，分析二组患者护理过程中的治疗依从性、患者满意度、护理效果。结果观察组患者的治疗依从性（98．4％）、患者满意度（96．8％）明显高于对照组（88．9％）、（84．1％） ，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的优良情况（95．2％）好于对照组（90．5％） ，差异无统计学意义（P＞ 0．05）。结论在臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的同时，给予患者有效的护理干预可以明显提高患者的治疗依从性和患者满意度，进一步提高患者的手术疗效，值得临床推广使用。
作者：冯青 刊期： 2015年第03期
目的：探析喉癌术后患者负性情绪的影响因素和心理护理干预措施。方法选择喉癌术后存在负性情绪的50例患者作为观察对象，并与同期喉癌术后无负性情绪的50例患者进行对比，采用问卷调查和SPSS 17．0统计软件分析负性情绪的影响因素，并对观察对象进行心理护理干预，观察临床效果。结果单因素调查分析显示，观察组患者的疾病认知情况好和社会支持情况好均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）；多因素分析显示，疾病认知情况差和社会支持少均是喉癌患者术后负性情绪的影响因素，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）；观察组患者经心理护理干预后，与对照组患者 SAS 评分和SDS 评分大体一致，差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论针对喉癌术后患者负性情绪的影响因素，应加强患者对疾病和健康知识的认知教育，给予更多的社会支持，并采用心理护理干预，改善患者心理健康状态，提高预后效果。
作者：杨宇英；张青俊；武宇宏；薛刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急诊疑似急性肺动脉栓塞（APE）诊断中 Wells 评分应用价值。方法回顾性分析该院近期收治急诊疑似 APE 患者76例临床资料，依据 Wells 评分分为低度、中度及高度可疑组，比较 Wells 评分单用及与 D －二聚体检测联用于不同组 APE 发病率和诊断假阳性率。结果三组患者 APE 发病率和诊断假阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；低度可疑组患者二种方法联用于 APE 诊断假阳性率显著低于 Wells 评分单用（P＜0．05）。结论 Wells 评分用于急诊疑似 APE 诊断具有操作简便，预测准确度高等优势，而联合 D －二聚体检测有助于降低诊断假阳性率。
作者：马育霞；刘毅；王鹏升；李英；赵红英；王文浩；刘云峰 刊期： 2015年第03期
目的：研究赖氨酰氧化酶（LOX）在吸烟与非吸烟患者非小细胞肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达，探讨 LOX 与非小细胞肺癌发生发展的关系，吸烟与 LOX 的关系，吸烟与非小细胞肺癌的关系。方法实时荧光逆转录聚合酶链式反应（RT － PCR）检测44例非小细胞肺癌组织，癌旁组织，正常肺组织中 LOX mRNA 含量；Western Blot 检测44非小细胞肺癌组织，癌旁组织，正常肺组织中 LOX 蛋白表达水平。并进行统计学分析。结果所检测组织标本中 LOX mRNA 及 LOX 蛋白的表达率均呈阶梯式表现，即非小细胞肺癌组织＞癌旁组织＞正常肺组织，表达差异有统计学意义（P＜0．05）。吸烟组 LOX mRNA和 LOX 蛋白的表达率低于非吸烟组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论44例非小细胞肺癌组织中LOX 均呈过度表达状态，LOX 可能与非小细胞肺癌的发生发展有关。而吸烟的非小细胞肺癌组织中LOX 表达低于非吸烟非小细胞肺癌组织。吸烟可能通过抑制 LOX 的表达从而影响非小细胞肺癌的发生与发展。
作者：赵鹏；王国臣；郑贸根 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：分析门诊护士手卫生正确性的执行情况，观察感控护士专职管理对提高手卫生正确性的效果。方法选择2013年10月—2014年2月门诊护士采血前后洗手650次，对照组由护士长及预防科监管，观察组由科室专职感控护士管理手卫生情况。结果观察组和对照组洗手正确率经比较，采血前观察组均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8．26，P＜0．05），采血后对照组与观察组比较，差异无统计学意义（χ2＝3．02，P＞0．05）。结论感控护士加强监管，提高门诊护士手卫生的正确性，降低感染发生，为整个医疗提供保障。
作者：李美华；刘秀萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床路径对骨质疏松退休老干部心理健康及满意度的影响。方法选取该院骨科收治的84例骨质疏松退休老干部为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组住院期间实施骨科常规护理，观察组住院期间实施临床路径，干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状况进行评估，应用自行设计的患者满意度对二组患者心理健康状况进行评估。对比分析二组干预前后视觉模拟疼痛（VAS）评分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI 值）。结果观察组干预后 HAMA 、HAMD 评分显著高于对照组（P ＜0．05），观察组患者对住院安全环境、护理技术、护理服务、情感支持、沟通交流、健康教育、总护理质量满意度评分高于对照组（P＜0．05）。 观察组干预后 ODI 值、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论临床健康教育路径能有效改善骨质疏松退休老干部负性情绪及临床症状，提高患者满意度。
作者：张晨阳 刊期： 2015年第03期
目的：通过临床观察护理路径对老年股骨颈骨折患者的心理影响，了解护理路径在老年股骨颈骨折治疗中的影响。方法选取该院骨科确诊为股骨颈骨折的老年患者86例，随机分为二组，对照组43例，予常规传统护理及教育；观察组43 例，采用临床护理路径的方式给予护理及健康教育。对比二组对健康教育知晓率、对护理工作满意度及心理评分情况。结果观察组健康教育知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组对护理工作满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者心理评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理路径能够明显提高患者健康教育知晓率及护理工作的满意度，减少患者的心理评分，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：李艳玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨电视胸腔镜手术在肺部疾病诊治中的应用价值。方法回顾分析该科2009年1月—2013年6月，采用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例。结果本组无围术期死亡，均治愈或好转出院。手术并发症发生率3．0％（2／67）。自发性气胸、肺大疱、肺部良性肿瘤术后随访均无复发。结论电视胸腔镜手术在治疗肺部疾病中与传统开胸手术相比，在保证手术安全与根治的同时又有创伤小、疼痛轻、疗效可靠、术后恢复快、术后并发症少及符合美观要求等优点。
作者：张道忠；王树军；刘刚；刘金山；曹亮；李杰；王义 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性护理对肛瘘患者术后肛门疼痛的缓解效果，以达到减少术后并发症的目的。方法对160例肛瘘术后患者采用肛门疼痛针对性护理为主的护理方法，根据患者的疼痛缓解程度来评估针对性护理的作用。结果针对性护理方法可减轻和缓解肛瘘术后肛门疼痛的效果，并对减少术后并发症有明显疗效。结论正确的肛门疼痛针对性护理能有效缓解肛瘘术后患者肛门疼痛，减少术后并发症的发生，减轻患者对药物的依赖性，值得临床推广。
作者：孙丽英；肖永刚；刘心茹；张国志 刊期： 2015年第03期
目的：探讨整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者实施血浆置换期间的临床效果。方法选择收治的 TTP 患者58例作为研究对象，将2009年5月—2011年4月实施常规护理的27例患者作为对照组，将2011年5月—2014年4月实施整体护理的31例患者作为观察组，比较二组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）评分、不良反应发生率及患者满意度。结果观察组出院前1d HAMA 、SAS 评分为（14．19±1．39）分和（35．27±8．57）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理质量、护理满意度评分为（9．48±0．34）分和（9．56±0．28）分，均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 TTP 患者实施血浆置换期间应用整体护理干预显著缓解焦虑情绪，提高了患者满意度，值得临床重视。
作者：余艳；张川莉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠脉临界病变患者高尿酸血症与心脏事件的关系。方法84例心绞痛或非 ST 抬高的AMI 冠心病患者，经冠脉造影证实非介入干预血管或血管段为冠脉狭窄临界病变，同时存在高尿酸血症，对其进行随访研究，以符合条件无高尿酸血症90例患者进行对照。观察指标为二组心血管事件的发生情况。结果高尿酸血症组心梗的发生率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），其余心脏事件二组差异无统计学意义。结论高尿酸血症是冠脉临界病变患者发生急性心梗的独立危险因素。
作者：杨涛；孙立刚；黄斌；赵桂叶；魏静霞；冯现君 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例），二组均给予常规治疗，观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗，观察组临床总有效率为84．38％，显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）；观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）；二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05），且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）；二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低，IL －10较治疗前显著升高，且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05），且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05），治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著，其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。
作者：汲崇良；郑长青 刊期： 2015年第03期
目的：探讨预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性及临床价值。方法将180例患者按照是否依从预检制度分为预检分诊组97例和自主选择组83例，预检分诊组护士对患者进行预检分诊，自主选择组患者自主选择科室。比较二组患者就诊准确率、救治成功率、候诊时间、待诊时间以及焦虑程度改善率和患者满意度。结果预检分诊组就诊准确率、救治成功率均显著高于自主选择组，候诊时间、确诊时间均少于自主选择组，二组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。预检分诊组患者焦虑程度改善率显著优于自主选择组，患者满意度也明显高于自主选择组，组间相比差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论预检分诊制度根据患者体征合理安排就诊顺序，能够提高诊疗效果和患者就诊满意度，值得临床推广。
作者：余茂琼 刊期： 2015年第03期
目的：分析并探讨选择性痔上黏膜吻合术（TST ）治疗混合痔的临床效果。方法选取2009年4月—2014年4月，接受治疗的混合痔患者80例。所有患者均符合手术指征且无禁忌证。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用 TST 术进行治疗，做好术前准备（身体状况、生命体征检测，器械准备，患者心理准备及患者相关术前准备工作），术中操作（消毒、扩肛、缝合牵引、分段黏膜切除、病理送检等）和术后处理工作（饮食指导及相关并发症监督和处理）。而对于对照组的患者则采用较为传统的 PPH术治疗。观察二组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率100％。对照组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率为100％。观察组治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义。观察组出血0例，尿潴留1例，水肿1例，并发症发生率为5．00％。对照组出血0例，尿潴留 2 例，水肿 6 例，并发症发生率为20．00％。观察组并发症发生率明显低于对照组，经统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．11，P ＜ 0．05）。观察组平均手术时间为（15．12±2．45）min ，平均住院时间（3．01±1．21）d ，VAS 评分为（2．45 ± 0．78）。对照组均手术时间为（17．89 ± 3．12）min ，平均住院时间为（4．21±1．87）d ，VAS 评分为（3．43±1．21）。观察组平均手术时间与平均住院时间明显短于对照组，且VAS 评分明显低于对照组。结论 TST 术治疗混合痔临床效果显著，且并发症少，临床上值得推广。
作者：郭凌芝 刊期： 2015年第03期
目的：评价双钢板固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法该组患者31例，男19例，女12例，年龄20～64岁，平均38．2岁；高处坠落伤10例，交通事故伤16例，重物压砸伤5例。均为 C3型肱骨髁间骨折，全部经尺骨鹰嘴入路应用双钢板内固定治疗，用 Jupiter 肘关节功能评分标准行术后患肘功能评分。结果31例均获得随访，术后平均随访时间为15个月。平均愈合时间为4个月。所有截骨块全部愈合，平均愈合时间8周。按改良 Jupiter 肘关节评分标准：优24例，良 4例，可 2例，优良率90．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗 C3型肱骨髁间骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点，可早期进行功能锻炼，是一种较好的治疗肱骨髁间骨折的内置物。
作者：杨秋军；孙国栋 刊期： 2015年第03期
目的：研究多西紫杉醇／氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及安全性。方法60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（TP 组）和对照组（PF 组），每组30例 。 观察组采用多西紫杉醇（TXT ）75mg／m 2静滴 d1；DDP 25mg／m 2 d1～3静滴；对照组5－ Fu 500mg／m 2，静滴，d1～5；DDP 25mg／m 2 d1－3静滴；21d 为1周期；共2个周期。放疗均采用3D － CRT ，靶区剂量67～70Gy／7周。根据RECIST1．1版的标准评价肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用毒性标准 NCI － CTC 3．0评价不良反应。结果60例中57例患者均可评价疗效。有效率（RR）：TP 组93．10％， PF 组96．42％，二组 RR 差异无统计学意义（P＞0．05）。二组主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应和口腔黏膜炎。胃肠道反应和口腔黏膜炎的发生率 PF 组明显高于 TP 组（P ＜0．05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效肯定，毒副反应较轻，患者大多可耐受，可作为治疗晚期鼻咽癌的选择。
作者：宋志雨；张耀勇；刘绿花 刊期： 2015年第03期
目的：观察临床护理路径健康教育在重型肝炎血浆置换患者的实施效果。方法将64例血浆置换患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统健康教育，观察组采用临床护理路径进行健康教育。结果与对照组比较，观察组在健康教育知识掌握程度、患者满意度、并发症的发生率方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用临床护理路径对重型肝炎血浆置换患者进行健康教育，提高了患者自我护理意识，降低了并发症发生率，提高了患者护理满意度，改善了护患关系。是一种系统、规范、有效的护理方法。
作者：付惠杰；张国顺；马宁；王娜；张学军；肖华；么作义 刊期： 2015年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
