吴俊凤；潘旭民；陈慧妙；李秀芳
目的：对糖尿病患者行电话随访式的健康教育，并对健康教育的效果进行评价。方法将在医院内分泌科住院治疗后好转出院的406例糖尿病患者随机分为对照组和干预组，对照组行常规出院指导，干预组在此基础上由管床医生定期对患者行电话随访。半年后利用患者来院复诊的机会对其进行问卷调查，评价二组患者对糖尿病相关知识的知晓率、对糖尿病治疗的依从性和对医院服务的满意度。结果干预组患者对糖尿病相关知识的知晓率均高于对照组，二组患者知晓率间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；二组患者对糖尿病药物治疗、合理饮食、坚持体育锻炼、戒烟、限酒的依从性间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；对保持情绪稳定的知晓率间比较差异无统计学意义（P＞0．05），干预组患者对医院服务的满意率（95．0％）明显高于对照组（85．6％），二组患者满意率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论电话随访式健康教育提高了患者对糖尿病病相关知识的知晓率、对糖尿病治疗的依从性和患者对医院服务的满意率。
作者：张丽梅；郑艳安；于作芳；李玉霞；侯婷婷；金秀平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨移动式床旁CT （Portable Bedside CT ，PBCT ）-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血（Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage ）中的临床应用及其价值。方法56例幕上高血压脑出血患者，手术前使用PBCT -CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查，37例为常规CT检查。手术后行CT扫描，了解血肿清除效果。结果用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分：术前GCS平均9分（范围：3～15分），mRS平均4分（范围：2～5分）；出院时GCS平均14分（范围0～15分），m RS平均3分（范围0～6分），与术前相比差异有统计学意义（ P＜0．001）；术后6个月总体生存率：94．64％（53/56）。GOS评分：57．1％（GOS 4～5）恢复良好，28．57％（16/56）合并（GOS 3）重残，8．6％（GOS 2）植物生存，5．7％（GOS 1）死亡；影像学评价：血肿清除率96．9％（范围：77．9～99．4％），血肿清除率＞90％的病例数52例（92．86％）。结论 PBCT -CereTom的导航可以快速实施，并可保证图像质量，其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效；术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况，并可连续追踪观察；特别适合于危重患者的床旁检查。
作者：张志强；张强；吴素芳；刘丽娟；魏群；徐如祥 刊期： 2014年第11期
目的：比较丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全麻诱导中麻醉的效果，以及二种诱导方法对剖宫产胎儿Apgar评分的影响。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ～Ⅱ级，足月妊娠伴血小板减少症，拟全麻下行剖宫产术产妇40例，随机分成二组（n＝20）Ⅰ组：丙泊酚组，Ⅱ组：丙泊酚联合瑞芬太尼组，分别记录诱导前、切皮前、切皮时、切皮后1，2，3min心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），胎儿娩出1，2，3，5，10min的Apgar评分。结果二组患者的 HR、MAP在切皮前、切皮时、切皮后1，2，3min均有明显改变（P＜0．05），差异有统计学意义，胎儿娩出1，2，3，5，10min的Apgar评分无明显改变，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚诱导在剖宫产全麻中麻醉更平稳，更安全，值得临床实践。
作者：王建生；彭英 刊期： 2014年第11期
目的：以脱乙酰壳聚糖为药物载体，制备了葛根素壳聚糖微球，考察葛根素壳聚糖微球在体外药物释放特性。方法以液体石蜡为油相，采用乳化-交联法制备葛根素壳聚糖微球，高效液相色谱法测定葛根素的含量。结果制备的葛根素壳聚糖微球形态圆整，大小均匀，表面光滑，平均粒径为9．56μm ，葛根素包封率为72．20％，平均载药量为17．82％。结论体外药物释放结果显示：以壳聚糖为载体，采用乳化-交联法制备的葛根素壳聚糖微球具有良好的缓释效果。
作者：殷瑞；吴宝淑；肖爱红；杨环玲；潘菲；韩刚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基于护理程序实施健康教育对行肝动脉化疗栓塞（TACE）肝癌患者疾病知识水平及负性情绪的影响。方法2012年1月-2014年1月根据随机数字表将80例TACE肝癌患者随机分为观察组及对照组各40例，对照组患者实施常规性健康教育，观察组基于护理程序开展健康教育。干预前后采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）、自行设计的肿瘤健康知识调查问卷及WHO推荐的生存质量测定量表（WHO QOL -BREF）对患者负性情绪、疾病知识水平及生存质量进行调查。结果观察组干预后SDS、SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者干预后运动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识及总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于护理程度实施健康教育可提高 T ACE肝癌患者健康知识水平，改善患者负性情绪，提高患者生存质量。
作者：黄珏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨低血容量性休克患者在脉搏灌注指数变异（Pleth Viability Index ，PVI）指导下液体复苏对预后的影响。方法分析河北省人民医院重症医学科近年救治的低血容量性休克病例40例，分成PV I指导下液体复苏组和常规液体复苏组，分别测定发生低血容量性休克后2、6、12、24h时血浆 TNF-α、IL-6、血乳酸及MODS发生率及病死率。结果采用PVI指导下液体复苏和常规液体复苏方法治疗低血容量性休克患者血浆TNF-α、IL -6、血乳酸比较差异有统计学意义（P＜0．05），但MODS发生率及病死率差异无统计学意义。结论 PVI指导下液体复苏能较快改善低血容量性休克患者微循环状态，减轻炎症反应状态，但M ODS发生率及病死率影响不大，需要大样本进一步研究证实。
作者：周文龙；吴莹；李占明；马晶；张颖；孙庆君；姜帆；何聪 刊期： 2014年第11期
杜怀棠，男，全国著名中医专家，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，原北京中医药大学附属东直门医院院长，曾任东直门医院急诊科主任，从事中医内科医疗、教学、科研工作50余年。著述颇丰，其著作涉及中医基础理论和临床多方面，对中医内科常见病多发病及疑难杂症均有较深入的研究。余有幸跟杜老师临证学习，甚有收益。杜怀棠教授精研仲景学说，善用经方治疗内科杂病，多参经方而不拘泥于经方，在运用经方治疗内科杂病的长期临床实践中形成了自己的学术观点和用药特色，如：杜怀棠教授临床上应用经方治疗水肿病取得较好的临床效果，并形成了益气活血治疗水肿病的临床特色。
作者：高岩；李爱茹 刊期： 2014年第11期
目的：通过总结卵巢良、恶性肿瘤的多普勒超声表现，结合病理诊断，探讨频谱多普勒超声技术对区分卵巢肿瘤良、恶性的诊断价值。方法2010年1月-2013年12月于该院就诊，临床怀疑有卵巢包块的女性患者245例。术前进行频谱多普勒超声检查，记录肿物的频谱多普勒参数（包括阻力指数和搏动指数）。术后对肿物病理诊断跟踪随访，对上述结果进行统计学分析。结果245例肿物进行病理诊断后，共诊断出良性肿瘤160例，恶性肿瘤85例，按照RI值＜0．55或PI值＜0．75（恶性组珚x ± s）作为多普勒超声检查诊断恶性肿瘤的依据，频谱多普勒检查诊断恶性肿瘤的灵敏度＝89．41％，特异度＝77．50％。结论卵巢良、恶性肿瘤在阻力指数、搏动指数等方面存在差异，多普勒超声成像技术能够根据卵巢肿瘤的血流的特点在一定程度上进行定量分析，对卵巢原发性恶性肿瘤的早期诊断具有一定的价值。
作者：张金辉；徐应军；周玉坤；范金玉；陈星 刊期： 2014年第11期
目的：分析肺炎支原体感染和小儿咳嗽变异性哮喘的相关性以及对于治疗过程的影响，讨论具体的治疗方法和效果。方法采取回顾性方法对2010-2013年收治的200例慢性咳嗽患儿临床资料进行分析，将其中诊断咳嗽变异性哮喘的60例为观察组，另外140例上呼吸道感染非咳嗽变异性哮喘患儿为对照组，对二组患儿抽血化验，检测肺炎支原体感染阳性情况并进行对比，分析肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘的相关性及影响。并将确诊为咳嗽变异性哮喘患儿根据是否加用大环内酯类抗生素治疗分为二个亚组，即观察1组和观察2组，观察其临床治疗效果。结果对照组患儿中有25例肺炎支原体感染，占17．9％；观察组患儿中有33例肺炎支原体感染，占55．0％，观察组的感染率明显的高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察1组有27例有效，占67．5％；而观察2组11例有效，占55．0％。观察1组治疗有效率明显的高于观察2组（P＜0．05）。结论肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘具有很强的相关关系，并会对咳嗽变异性哮喘的治疗过程和效果产生影响，影响病情的发展过程。明确病因，制定针对性的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，值得广泛的推广应用。
作者：张光成；王亚宁 刊期： 2014年第11期
目的：研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法收集45例经手术病理证实的急性阑尾炎病例，回顾性分析其表现特征。结果45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2．22％）；急性阑尾炎8例（17．78％）；急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31．11％）；急性阑尾炎并穿孔5例（11．11％）；阑尾脓肿13例（28．89％）；阑尾炎性肿块4例（8．89％）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径＞6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能4例；急性阑尾炎21例；阑尾炎包块16例；另有4例因右上腹痛而拟诊胆囊炎。主要CT表现：①阑尾肿胀，管壁增厚，可呈不同密度分层的“同心圆”样结构；阑尾边缘模糊，密度近似甚至高于邻近肌肉；②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体；③阑尾系膜肿胀，周围脂肪组织密度升高；④阑尾穿孔，周围形成脓肿；⑤相邻盲肠壁可有增厚，末端呈尖角样改变；右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚；⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变，与手术和病理所见一致。结论急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症，为临床的诊治提供有价值的信息。CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断，具有很高准确率。
作者：吴俊凤；潘旭民；陈慧妙；李秀芳 刊期： 2014年第11期
目的：良好的气道护理是安全有效人工气道治疗的基础。本研究的主要目的是通过随机对照设计比较微量注射泵持续和传统间断气道湿化护理对收住呼吸重症监护室（respiratory care unit ，RCU ）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure ，ARF）患者的有效性和安全性。方法84例收住该院RCU的ARF患者随机平均分为二组，即持续湿化组和间断湿化组。持续湿化组中，使用微量注射泵持续向气管导管内注入湿化液5～10ml/h。间断湿化组中，手工注射湿化液3～5ml ，1次/1～2h。每日由独立研究护士直接观察气道湿化效果、送检痰培养以及统计拔除气管导管时间和气道护理费用。结果二组患者在基线特征方面差异无统计学意义。持续湿化组的日均吸痰量和次数明显低于间断湿化组，气道湿化良好的患者比例明显高于间断湿化组。二组患者痰培养阳性率差异无统计学意义。持续湿化组在拔管时间日均气道护理时间以及日均气道护理费用方面均明显低于间断湿化组。结论应用微量泵可明显改善RCU中ARF患者的气道湿化效果，并减少气道护理负担。
作者：巫瑞；李晓军；李小妹；冯思芳；尚东；邱丽；王改平；严馨；吴娟宁；杨娟 刊期： 2014年第11期
目的：分析和研究肿瘤坏死因子α基因（TNF-α）-308和-238位点多态性与广西煤矿工人尘肺患者遗传易感性的相关性。方法分别选择88例尘肺患者和44例粉尘接触者为研究对象，对其职业史、尘肺病史等进行问卷调查；采集每个研究对象的外周静脉血，应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测TNF-α多态性。结果矽肺组和煤工尘肺组TNF-α-308和-238位点等位基因频率比对照组高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TNF-α-308和-238位点基因多态性在广西煤矿工人尘肺发病的遗传易感因素中不起作用。
作者：麦志丹；李小萍；梁梅；潘沛江；梁冰玉；陈荣凤；韦琳 刊期： 2014年第11期
目的：评价无创通气体外循环在婴幼儿拔除气管插管后呼吸衰竭中的临床应用效果，探讨其临床适用性。方法选择在该院儿科住院治疗的建立体外循环后发生呼吸衰竭患儿67例，简单随机分为观察组35例和对照组32例，对照组患儿给予气管插管辅助通气治疗，观察组则于术后采用无创通气治疗。观察二组患儿动脉血气指标的变化情况，使用呼吸机停机时间及二组患儿出现的并发症发生情况。结果二组患儿治疗后动脉血气指标均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），且观察组患儿各项指标的改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），观察组患儿辅助通气时间平均（55．58±14．72）h ，对照组为（67．45±14．75）h ，差异有统计学意义（ t＝3．2938，P＝0．0016），观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．1182，P＝0．0134）。结论无创通气体外循环较气管插管辅助通气对呼吸衰竭患儿改善呼吸症状更合适，且并发症少，适合临床长期推广应用。
作者：湛要五 刊期： 2014年第11期
目的：运用血管内皮生长因子（VEGF）、淋巴管内皮标志物（D2-40）标识微血管密度（MVD）和微淋巴管密度（MLVD），探讨其对乳腺癌淋巴结转移的临床意义。方法应用免疫组化SP法，对2010年6月-2012年12月43例乳腺癌标本进行VEGF、D2-40标记计数MVD、MLVD ，分析对淋巴结转移的临床意义。结果 VEGF标识MVD、D2-40标识MLVD在淋巴结转移组明显高于淋巴结转移阴性组（P＜0．05）。结论联合检测V EG F、D2-40对乳腺癌淋巴结转移有一定的预测作用，具有良好的临床应用价值。
作者：万琳琳；李志民；展瑞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用振动反应成像技术（VRI）诊断妊娠期急性呼吸系统感染的意义。方法分别对妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、急性肺炎患者与同孕期正常妊娠孕妇志愿者进行振动反应成像检查，观察二组能量大值、呼吸曲线观察、动态图像观察、双肺出现同步性、M EF观察、QLD值评价、EV P左右肺呼吸曲线同步性及振幅高度。对后6项指标赋分、检查、统计。结果妊娠期急性气管-支气管炎组、急性肺炎组分别与正常妊娠组比较7项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠期急性上呼吸道感染组与正常妊娠组比较能量大值、曲线观察差异无统计学意义（P＞0．05），其余5项指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论振动反应成像技术可以用于妊娠期急性呼吸系统感染的诊断，结合临床表现早期治疗。
作者：高慧；李桂荣；苏妍；韩东玲；李雪梅 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨负压辅助闭合创口技术（Vacuum assisted closure ，VAC）治疗糖尿病足坏疽的临床效果。方法将2008年1月-2014年9月在空军总医院住院的糖尿病足坏疽患者536例随机分成二组，观察组268例采用VAC治疗，对照组268例采用常规方法治疗，比较二组效果。结果所有患者创面愈合好，观察组换药次数减少，创面愈合时间和住院时间均缩短，住院费用降低，无并发症发生。结论 VAC用于治疗糖尿病足坏疽效果显著，建议在临床上广泛应用。
作者：关小宏；李宝军；关泰宇；杨彩哲；吴石白 刊期： 2014年第11期
目的：观察丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者的临床疗效。方法在常规冠心病二级预防，心绞痛发作需要硝酸酯类药物（舌下含服或缓慢静滴）缓解基础上，予以5％葡萄糖注射液250ml＋丹参多酚酸盐200mg静滴，共2周，观察患者心绞痛、心电图、血沉、需要硝酸酯类药物次数等指标变化。结果二组比较，观察组患者心绞痛缓解显效及总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组完全停用硝酸酯类药物明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组硝酸酯类药物用量不变情况明显低于对照组，观察组血沉变化明显高于对照组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者发挥重要作用，尤其在基层医院，无急诊冠状动脉造影及支架植入术等积极手段情况下，值得进一步推广及应用。
作者：陈杨；徐万宇；范建生；张小云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理护理对小儿弱视治疗的影响。方法对120例（156眼）3～12岁弱视患儿按就诊的先后顺序以及患儿家长对治疗的主观依从性分为二组。对照组患儿60例76眼常规弱视治疗，加强组60例80眼在实施常规弱视治疗的同时进行针对性系统化心理强化护理。结果在常规治疗和常规护理的基础上联合科学的强化心理护理能提高弱视治疗的有效率及治愈率，并缩短治疗的疗程。结论科学的心理护理在弱视治疗中能够起到积极的治疗效应。
作者：闫小艺；张震英；肖凤芝；刘湘云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妥泰在治疗癫?小鼠过程中对小鼠认知能力的影响。方法选80只清洁级昆明（KM ）小鼠随机取出10只作为正常对照组，其余70只小鼠应用戊四氮（PTZ）制备癫?点燃模型，每日上午9：00～10：00，按35mg/kg 剂量腹腔注射，连续14d ，正常对照组给予等容生理盐水。14d后，通过Racine分级标准筛选连续3d达到Ⅳ级以上KM 小鼠进行第二阶段药物干预，将成模小鼠随机分成癫?模型组、妥泰低剂量治疗组、妥泰中剂量治疗组、妥泰高剂量治疗组、左乙拉西坦治疗组，每组10只。各药物治疗组和模型组继续每日上午9：00～10：00 PTZ腹腔注射。在PTZ腹腔注射前，妥泰低剂量治疗组灌胃给予小鼠妥泰70mg/kg剂量，妥泰中剂量治疗组按140mg/kg灌胃，妥泰高剂量治疗组按280mg/kg灌胃，正常对照组和癫?模型组灌胃等容蒸馏水。给药干预14d后，小鼠进行Morris水迷宫试验检测认知能力，之后断头处死小鼠，进行脑组织SOD含量和MDA含量、iNOS蛋白表达，病理 HE染色观察小鼠脑部海马结构变化。结果与正常对照组比较，癫?模型组小鼠平均逃避潜伏期时间明显升高，SOD含量明显降低，MDA和iNOs含量明显升高，海马 HE图片显示海马组织结构松散，出现大量损伤神经元细胞。妥泰高剂量治疗组平均逃避潜伏期时间明显高于其他各组，SOD含量明显降低，MDA和iNOs含量明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。HE病理结果显示妥泰高剂量治疗组海马组织排列松散，并出现较多肿胀和破损异常的细胞。结论较大剂量妥泰能够对PTZ所致癫?小鼠造成氧化损伤，导致癫?小鼠认知功能障碍。
作者：张静；曹福源；张双；庞保东；曹丽华；刘寅；李树华；董琰；张艳淑 刊期： 2014年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
