闫小艺；张震英；肖凤芝；刘湘云
目的：通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法本研究共分两组，观察A组（即细管引流组）及对照B组（粗管引流组）。A组采用细管引流方式，B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下，胸管内24h无气体排出，复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间（除外转行手术患者）等。结果两组患者有效率差异无统计学意义（P＞0．05），并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法，具有安全、有效等优点，值得推广。
作者：邸永辉；檀振波 刊期： 2014年第11期
目的：分析和研究肿瘤坏死因子α基因（TNF-α）-308和-238位点多态性与广西煤矿工人尘肺患者遗传易感性的相关性。方法分别选择88例尘肺患者和44例粉尘接触者为研究对象，对其职业史、尘肺病史等进行问卷调查；采集每个研究对象的外周静脉血，应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测TNF-α多态性。结果矽肺组和煤工尘肺组TNF-α-308和-238位点等位基因频率比对照组高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TNF-α-308和-238位点基因多态性在广西煤矿工人尘肺发病的遗传易感因素中不起作用。
作者：麦志丹；李小萍；梁梅；潘沛江；梁冰玉；陈荣凤；韦琳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性病患儿对情绪表达规则的认知特点。方法采取整群随机抽样方法，抽取2013年1-10月在唐山4家三级医院内就诊的哮喘等慢性病患儿140例，应用故事情境访谈法，采用开放式回答方式进行研究。结果慢性病患儿的情绪表达规则知识总分（2．64±1．32），低于中间值；患儿在消极情绪情境中的情绪表达规则知识、自我保护目标及社会定向目标、掩饰策略的得分均高于积极情绪情境（P＜0．05）；积极情绪情境中的夸大策略得分高于消极情绪情境（P＜0．05）。结论慢性病患儿的情绪表达规则知识较少，护理人员应提供相应护理措施以增强患儿对积极情绪情境中情绪表达规则的认知。
作者：刘慧贤；张翠兰；孙秉赋；孙玉倩；任珊珊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）在18 F-FDG PET/CT检查中标准化摄取值（SUV）的影响因素及与预后的关系。方法分析136例NHL患者全身大淋巴结的SUVmax与其年龄、B症状、恶性程度、骨髓浸润、临床分期、病灶大小、坏死情况、治疗前血清LDH（psLDH）及Ki-67阳性率的关系及部分因素之间的相关性。采用Wilcoxon检验分析SUVmax与临床病理特征间的关系；采用Spearman秩相关分析SUVmax与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH的相关性。随访71例患者，根据R-IPI将71例患者分为预后非常好、预后好、预后差三组，采用方差分析分析SUVmax与临床预后的关系。结果经Wilcoxon检验发现SUVmax与恶性程度（P＝0．0003）、骨髓浸润（P＝0．003）、临床分期（P＝0．021）、病灶大小（P＝0．0001）、坏死情况（P＝0．011）、psLDH（P＝0．0002）、Ki-67阳性率（P＝0．015）有关。经Spearman秩相关分析发现SUVmax与病灶大小、Ki -67阳性率及 psLDH 呈正相关，相关系数 r分别为0．737、0．615、0．691（P＜0．05）。通过ROC曲线比较，结果提示SUVmax 、psLDH能够较准确地反映NHL的侵袭性，AZ值分别为0．878、0．740。经方差分析发现随访预后3组患者病灶的SUVmax有差异，分别为6．87±2．79、9．69±2．19、18．65±5．95，呈逐渐升高趋势，预后非常好与预后好组的SUVmax明显低于预后差组（P＜0．05）。结论 SUVmax与多项临床病理指标有关系，且与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH呈正相关，其中病灶大小对SUVmax影响明显。另外SUVmax较psLDH诊断侵袭性淋巴瘤的准确性略高。在R -IPI的不同随访预后组中病灶的SUVmax有差异，呈逐渐升高趋势。
作者：桂思；汤日杰；李建生；张海南；卢斌贵；蔡亮 刊期： 2014年第11期
目的：良好的气道护理是安全有效人工气道治疗的基础。本研究的主要目的是通过随机对照设计比较微量注射泵持续和传统间断气道湿化护理对收住呼吸重症监护室（respiratory care unit ，RCU ）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure ，ARF）患者的有效性和安全性。方法84例收住该院RCU的ARF患者随机平均分为二组，即持续湿化组和间断湿化组。持续湿化组中，使用微量注射泵持续向气管导管内注入湿化液5～10ml/h。间断湿化组中，手工注射湿化液3～5ml ，1次/1～2h。每日由独立研究护士直接观察气道湿化效果、送检痰培养以及统计拔除气管导管时间和气道护理费用。结果二组患者在基线特征方面差异无统计学意义。持续湿化组的日均吸痰量和次数明显低于间断湿化组，气道湿化良好的患者比例明显高于间断湿化组。二组患者痰培养阳性率差异无统计学意义。持续湿化组在拔管时间日均气道护理时间以及日均气道护理费用方面均明显低于间断湿化组。结论应用微量泵可明显改善RCU中ARF患者的气道湿化效果，并减少气道护理负担。
作者：巫瑞；李晓军；李小妹；冯思芳；尚东；邱丽；王改平；严馨；吴娟宁；杨娟 刊期： 2014年第11期
目的：探究并分析他巴唑片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的100例甲状腺功能亢进患者，将其作为临床研究对象，按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组患者采取大剂量他巴唑片治疗，对照组患者采取小剂量他巴唑片治疗。观察并比较二组患者治疗后的疗效、不良反应情况，检测治疗前后的 FT3、FT4、TSH水平，并进行比较。结果观察组患者治疗后总有效率为90％，明显高于对照组（68％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后二组患者FT3、FT4水平较治疗前明显降低，观察组治疗后FT3、FT4水平分别为（8．1±1．2）μmol/L、（18．2±4．6）μmol/L ，均较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；二组患者治疗后TSH水平较治疗前差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后组间 TSH水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者治疗后不良反应的总发生率为32％，明显高于对照组（10％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论服用大剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效优于小剂量他巴唑，但大剂量他巴唑治疗后的不良反应较小剂量多，故临床上应根据患者病情选择合适剂量他巴唑治疗。
作者：骆建华 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析老年2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病的患病情况，为甲状腺疾病的防治提供理论依据。方法回顾分析2013年1月-2014年5月在该院就诊的280例老年 T2DM 患者（老年T2DM组），以及同期体检的242例老年健康人群（老年非 T2DM 组）的甲状腺功能和甲状腺超声检查。结果①老年T2DM组甲状腺功能异常发病率高于老年非糖尿病组（25．35％ AS 12．81％，P＜0．05）；甲减、亚临床甲减的发病率均高于老年非T2DM组患者（6．07％ vs 2．17％；13．21％ vs 5．37％，P＜0．05），以亚临床甲减发病率高，占甲状腺功能异常的52．11％；女性甲状腺功能异常的发病率高于男性（ P＜0．05）。②老年T2DM组甲状腺结节发病率明显高于老年非T2DM组（75．35％ vs 65．28％，P＜0．05），女性发病率高于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年T2DM甲状腺疾病的发病率较高，所以对老年T2DM患者筛查甲状腺功能及甲状腺彩超有重要临床意义。
作者：陶雅辉；毕菲菲；刘阁玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法回顾分析该院普外科2012年1月-2013年12月，共计541例阑尾炎患者行手术治疗，其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，95例行传统腹腔镜下阑尾切除术，135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47．5±15．1）min vs （55．3±18．2）min ，P＜0．05，出血量明显减少（9．8±3．5）mlvs（24．6±10．4）ml，P＜0．05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面，单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短，分别为（18．6±5．9）hvs （30．1±10．6）h，P＜0．05、（13．5±3．2）hvs （20．5±7．6）h，P＜0．05及（5．2±2．1）hvs（7．6±2．8）h，P＜0．05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1．6％ vs8．9％，P＜0．05）及（9．3％ vs20％，P＜0．05）。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法，具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点，同时可以进行广泛的腹腔探查，协助急腹症的早期诊断及治疗。
作者：康春博；曲军；刘金洪；叶博；李小伟；李旭斌；林大鹏；孟庆成；王立勇 刊期： 2014年第11期
目的：分析伊犁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病原菌的主要种类、病原学的分布及其耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法将新疆兵团第四师医院2014年1-8月208例AECOPD患者痰液标本分离出的病原菌，进行菌种及耐药性的分析。结果培养菌株共64株，其中革兰阴性杆菌59株，占92．19％，为主要的AECOPD的病原菌，包括肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等。革兰阳性菌2株，占3．12％，主要为葡萄球菌等，真菌1株，占1．56％，其他2株，占3．12％，其中主要病原菌均存在不同程度的耐药性。且AECOPD的感染问题与年龄并无明确的关联。结论伊犁地区AECOPD患者感染为其主要原因，与年龄无明确关系。病原菌以革兰阴性菌为主，且耐药性较为普遍，应加强病原菌监测，合理用药。
作者：赵东利；彭燕；周红艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法选择2010年3月-2013年12月住院的62例 H IE随机分为二组：治疗组32例，对照组30例，观察二组临床症状、体征消失时间，同时进行新生儿行为神经评分（NBNA），并作统计学处理。结果治疗组临床症状、体征明显改善， NBNA评分明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论神经节苷酯具有神经保护作用，能促进神经功能的早期恢复，阻断继发性脑损伤的发病过程，提高治愈率，降低致残率。临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张海英 刊期： 2014年第11期
目的：分析肺炎支原体感染和小儿咳嗽变异性哮喘的相关性以及对于治疗过程的影响，讨论具体的治疗方法和效果。方法采取回顾性方法对2010-2013年收治的200例慢性咳嗽患儿临床资料进行分析，将其中诊断咳嗽变异性哮喘的60例为观察组，另外140例上呼吸道感染非咳嗽变异性哮喘患儿为对照组，对二组患儿抽血化验，检测肺炎支原体感染阳性情况并进行对比，分析肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘的相关性及影响。并将确诊为咳嗽变异性哮喘患儿根据是否加用大环内酯类抗生素治疗分为二个亚组，即观察1组和观察2组，观察其临床治疗效果。结果对照组患儿中有25例肺炎支原体感染，占17．9％；观察组患儿中有33例肺炎支原体感染，占55．0％，观察组的感染率明显的高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察1组有27例有效，占67．5％；而观察2组11例有效，占55．0％。观察1组治疗有效率明显的高于观察2组（P＜0．05）。结论肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘具有很强的相关关系，并会对咳嗽变异性哮喘的治疗过程和效果产生影响，影响病情的发展过程。明确病因，制定针对性的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，值得广泛的推广应用。
作者：张光成；王亚宁 刊期： 2014年第11期
1病历报告患者，男，25岁。发现右足外踝肿物1年，疼痛加重2个月于2011年1月10日来我院就诊。患者于1年前无意中发现右足外踝前侧一2cm ×2cm大小的肿物，边界不清，质软，无触痛，未行特殊治疗，近2个月感觉局部有不适感，负重后疼痛，为进一步治疗就诊于我院，门诊以“右足肿物待查”收住院。专科检查于右足外踝前侧可触及一大小约2cm ×2cm大小囊性肿物，质软，活动性可，无明显压痛。
作者：梅龙凤；杨洁；孟爱琴；冯蕾 刊期： 2014年第11期
目的：探究并分析心理干预对子宫肌瘤患者术后健康信念和生活质量的影响。方法选取2011年8月-2012年8月该院妇科收治的子宫肌瘤患者100例，将其作为临床研究对象。随机分为观察组和对照组，每组50例。术后对子宫肌瘤患者进行心理干预，以减少患者术后恐惧等不良情绪，提高手术疗效。观察组患者除对其进行普通治疗外对其进行适当的心理干预，对照组患者仅给予普通治疗。对二组患者均采用焦虑自评量表（SAS）和国际女性性功能评估量表进行评价并记录下结果。结果治疗前二组患者SAS及性功能评估量表评分几乎差异无统计学意义（P＞0．05）。而治疗后，采取心理干预的观察组患者的SAS评分明显低于对照组患者的SAS评分，且性功能评估量表各项指标评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，在满意度调查中，观察组患者对治疗的满意度为96．00％，明显高于对照组患者的满意度70．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理干预在子宫肌瘤患者术后的恢复治疗中具有显著的效果，值得临床上广泛推广。
作者：唐远会 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理护理对小儿弱视治疗的影响。方法对120例（156眼）3～12岁弱视患儿按就诊的先后顺序以及患儿家长对治疗的主观依从性分为二组。对照组患儿60例76眼常规弱视治疗，加强组60例80眼在实施常规弱视治疗的同时进行针对性系统化心理强化护理。结果在常规治疗和常规护理的基础上联合科学的强化心理护理能提高弱视治疗的有效率及治愈率，并缩短治疗的疗程。结论科学的心理护理在弱视治疗中能够起到积极的治疗效应。
作者：闫小艺；张震英；肖凤芝；刘湘云 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析广州地区人群骨密度（BMD）变化规律及骨质疏松（OP）的发病率，为骨质疏松防治提供依据。方法采用美国GE-Lunar公司生产的Prodigy型双能X线骨密度仪，分别测试4152例20～100岁受试者的L1-4及股骨上段的骨密度（BMD）值。按照年龄、性别进行不同分组，以10岁为1个年龄段。结果随着年龄增加骨量减少发生率不断增加，由15．5％增加到高49．4％，在60岁以上年龄组增加不明显；其中50～60岁各年龄组女性骨量减少明显高于同组男性。骨质疏松发生率在50岁以上各年龄组骨质疏松发生率增加明显，由7．6％增加到高33．7％，在70岁以上各年龄组增加高，女性明显高于同组男性。结论骨密度随年龄增长而下降，骨量减少和骨质疏松发病率也随之增加；同年龄组女性发病率明显高于男性。出现骨量减少时应及时治疗，以免进一步发展为不可逆转骨质疏松症。
作者：禹晖；张金赫；尹吉林 刊期： 2014年第11期
目的：观察丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者的临床疗效。方法在常规冠心病二级预防，心绞痛发作需要硝酸酯类药物（舌下含服或缓慢静滴）缓解基础上，予以5％葡萄糖注射液250ml＋丹参多酚酸盐200mg静滴，共2周，观察患者心绞痛、心电图、血沉、需要硝酸酯类药物次数等指标变化。结果二组比较，观察组患者心绞痛缓解显效及总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组完全停用硝酸酯类药物明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组硝酸酯类药物用量不变情况明显低于对照组，观察组血沉变化明显高于对照组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者发挥重要作用，尤其在基层医院，无急诊冠状动脉造影及支架植入术等积极手段情况下，值得进一步推广及应用。
作者：陈杨；徐万宇；范建生；张小云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理对肝硬化腹腔积液超滤浓缩回输患者的影响。方法将84例肝硬化腹腔积液超滤浓缩回输患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组采用常规护理模式，观察组采用舒适护理模式，比较二组患者的焦虑情绪和护理服务满意度。结果在二组患者年龄、病种、病情轻重等差异无统计学意义的情况下，观察组患者的焦虑水平明显低于对照组、患者满意度明显高于对照组。结论舒适护理模式应用于肝硬化腹腔积液超滤浓缩回输患者，满足了患者舒适与安全的需要，有利于减轻患者焦虑情绪，提高患者对护理服务的满意度。
作者：付惠杰；张国顺；魏丽；高静；唐琳；晁红娜；石永兴；史素丽；杨艳红；么作义 刊期： 2014年第11期
目的：比较丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全麻诱导中麻醉的效果，以及二种诱导方法对剖宫产胎儿Apgar评分的影响。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ～Ⅱ级，足月妊娠伴血小板减少症，拟全麻下行剖宫产术产妇40例，随机分成二组（n＝20）Ⅰ组：丙泊酚组，Ⅱ组：丙泊酚联合瑞芬太尼组，分别记录诱导前、切皮前、切皮时、切皮后1，2，3min心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），胎儿娩出1，2，3，5，10min的Apgar评分。结果二组患者的 HR、MAP在切皮前、切皮时、切皮后1，2，3min均有明显改变（P＜0．05），差异有统计学意义，胎儿娩出1，2，3，5，10min的Apgar评分无明显改变，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚诱导在剖宫产全麻中麻醉更平稳，更安全，值得临床实践。
作者：王建生；彭英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选择骨外科行短节段椎弓根内固定治疗的32例胸腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性分析，比较治疗前后伤椎椎体前缘、后缘高度、Cobb角和伤椎椎体后缘骨块在椎管内占位大小情况以及神经功能恢复情况。结果术后椎体后缘骨块在椎管内占位大小和后凸Cobb角较术前明显减小，术后伤椎椎体前缘、后缘的平均高度均较术前小，差异均有统计学意义（P＜0．01）。根据Frankel脊髓损伤分级，患者术后脊髓损伤较术前明显缓解，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有远期疗效好、安全性高等优点，是治疗胸腰段骨折的有效方法之一，值得临床广泛应用及推广。
作者：谢文瑾；李小飞；盛路新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基于护理程序实施健康教育对行肝动脉化疗栓塞（TACE）肝癌患者疾病知识水平及负性情绪的影响。方法2012年1月-2014年1月根据随机数字表将80例TACE肝癌患者随机分为观察组及对照组各40例，对照组患者实施常规性健康教育，观察组基于护理程序开展健康教育。干预前后采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）、自行设计的肿瘤健康知识调查问卷及WHO推荐的生存质量测定量表（WHO QOL -BREF）对患者负性情绪、疾病知识水平及生存质量进行调查。结果观察组干预后SDS、SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者干预后运动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识及总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于护理程度实施健康教育可提高 T ACE肝癌患者健康知识水平，改善患者负性情绪，提高患者生存质量。
作者：黄珏 刊期： 2014年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
