唐远会
目的：探讨家属参与围生保健的意义。方法家属主动参与围生保健的190例为观察组，无家属参与围生保健186例为对照组，将二组孕妇结果进行对照分析。结果妊娠并发症的发病率明显低于对照组（P＜0．01），孕妇心理焦虑、抑郁状况比较观察组明显低于对照组（P＜0．01），孕妇体重指数增长明显低于对照组（P＜0．01），自然分娩率明显高于对照组（P＜0．01），母乳喂养率明显高于对照组（P＜0．01）。结论家属主动参与围生保健有助于提高产科质量，促进自然分娩。
作者：邱忠君；付建英；刘迎军；唐惠艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨负压辅助闭合创口技术（Vacuum assisted closure ，VAC）治疗糖尿病足坏疽的临床效果。方法将2008年1月-2014年9月在空军总医院住院的糖尿病足坏疽患者536例随机分成二组，观察组268例采用VAC治疗，对照组268例采用常规方法治疗，比较二组效果。结果所有患者创面愈合好，观察组换药次数减少，创面愈合时间和住院时间均缩短，住院费用降低，无并发症发生。结论 VAC用于治疗糖尿病足坏疽效果显著，建议在临床上广泛应用。
作者：关小宏；李宝军；关泰宇；杨彩哲；吴石白 刊期： 2014年第11期
目的：研究在治疗妊娠期细菌性阴道病患者时，联合使用口服维生素D的方法进行治疗，比较治疗效果，探讨维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药在治疗妊娠期细菌性阴道病中有效性。方法2013年1-12月入院治疗的处于妊娠期的细菌性阴道病患者共有275例，从中选取符合本该文研究条件的妊娠期患者100例作为研究对象。将这100例患者随机分为二组，即对照组和观察组。对于对照组的患者采用维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗；对于观察组的患者采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗。在二组患者治疗1周后，对二组患者的治疗效果进行统计对比，主要包括阴道pH值，白带常规及BV检测，血清维生素D检测，症状改善等。在患者治愈停药后1周以及1个月后，对二组患者的细菌性阴道病的复发率进行统计对比，总结维生素D的使用效果。结果经过1周的治疗后，对照组有41例患者治疗有效，观察组有47例治疗有效。停药1周后，对照组复发的患者有7例，观察组有1例复发。二组的治疗结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法，在治疗妊娠期细菌性阴道病的应用中，治疗效果好，减少了复发率，减轻了患者的经济负担，值得在妇科疾病治疗中广泛的推广应用。
作者：房淑倩；刘琼娜 刊期： 2014年第11期
目的：建立唐山地区新生儿血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2推荐方法，选取2010年5月-2013年5月健康新生儿1102例，按照性别不同分为男（584例）、女（518例）二组；根据不同民族分男（汉族548例，少数民族36例）、女（汉族495例，少数民族23例）二组，采用法国STAGO全自动血凝仪测定其PT ，APTT ，FIB ，对检测结果进行比较分析。结果经正态性检验，新生儿PT ，APTT ，FIB测定值均呈正态分布。经 Z检验发现不同性别新生儿 APTT 分布差异有统计学意义（tAPTT ＝6．693，P＜0．05），不同民族新生儿PT ，APTT ，FIB分布差异无统计学意义（t男＝0．058～0．317，t女＝0．049～0．317， P＞0．05）。各项指标的参考区间（P2．5～ P97．5）如下：新生儿PT 参考范围11．1～14．9s；APTT 参考范围（男）29．9～62．6s ，（女）30．6～63．4s ；FIB的参考范围1．51～3．46 g/L。结论初步建立唐山地区新生儿PT ，APTT ，FIB的生物参考区间，提高新生儿出血性疾病、凝血功能障碍、血液病诊治的准确性。
作者：乔国昱；何亚萍；张国栋；石峻 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理护理对小儿弱视治疗的影响。方法对120例（156眼）3～12岁弱视患儿按就诊的先后顺序以及患儿家长对治疗的主观依从性分为二组。对照组患儿60例76眼常规弱视治疗，加强组60例80眼在实施常规弱视治疗的同时进行针对性系统化心理强化护理。结果在常规治疗和常规护理的基础上联合科学的强化心理护理能提高弱视治疗的有效率及治愈率，并缩短治疗的疗程。结论科学的心理护理在弱视治疗中能够起到积极的治疗效应。
作者：闫小艺；张震英；肖凤芝；刘湘云 刊期： 2014年第11期
目的：运用血管内皮生长因子（VEGF）、淋巴管内皮标志物（D2-40）标识微血管密度（MVD）和微淋巴管密度（MLVD），探讨其对乳腺癌淋巴结转移的临床意义。方法应用免疫组化SP法，对2010年6月-2012年12月43例乳腺癌标本进行VEGF、D2-40标记计数MVD、MLVD ，分析对淋巴结转移的临床意义。结果 VEGF标识MVD、D2-40标识MLVD在淋巴结转移组明显高于淋巴结转移阴性组（P＜0．05）。结论联合检测V EG F、D2-40对乳腺癌淋巴结转移有一定的预测作用，具有良好的临床应用价值。
作者：万琳琳；李志民；展瑞 刊期： 2014年第11期
目的：评价无创通气体外循环在婴幼儿拔除气管插管后呼吸衰竭中的临床应用效果，探讨其临床适用性。方法选择在该院儿科住院治疗的建立体外循环后发生呼吸衰竭患儿67例，简单随机分为观察组35例和对照组32例，对照组患儿给予气管插管辅助通气治疗，观察组则于术后采用无创通气治疗。观察二组患儿动脉血气指标的变化情况，使用呼吸机停机时间及二组患儿出现的并发症发生情况。结果二组患儿治疗后动脉血气指标均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），且观察组患儿各项指标的改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），观察组患儿辅助通气时间平均（55．58±14．72）h ，对照组为（67．45±14．75）h ，差异有统计学意义（ t＝3．2938，P＝0．0016），观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．1182，P＝0．0134）。结论无创通气体外循环较气管插管辅助通气对呼吸衰竭患儿改善呼吸症状更合适，且并发症少，适合临床长期推广应用。
作者：湛要五 刊期： 2014年第11期
目的：探讨神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法选择2010年3月-2013年12月住院的62例 H IE随机分为二组：治疗组32例，对照组30例，观察二组临床症状、体征消失时间，同时进行新生儿行为神经评分（NBNA），并作统计学处理。结果治疗组临床症状、体征明显改善， NBNA评分明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论神经节苷酯具有神经保护作用，能促进神经功能的早期恢复，阻断继发性脑损伤的发病过程，提高治愈率，降低致残率。临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张海英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妥泰在治疗癫?小鼠过程中对小鼠认知能力的影响。方法选80只清洁级昆明（KM ）小鼠随机取出10只作为正常对照组，其余70只小鼠应用戊四氮（PTZ）制备癫?点燃模型，每日上午9：00～10：00，按35mg/kg 剂量腹腔注射，连续14d ，正常对照组给予等容生理盐水。14d后，通过Racine分级标准筛选连续3d达到Ⅳ级以上KM 小鼠进行第二阶段药物干预，将成模小鼠随机分成癫?模型组、妥泰低剂量治疗组、妥泰中剂量治疗组、妥泰高剂量治疗组、左乙拉西坦治疗组，每组10只。各药物治疗组和模型组继续每日上午9：00～10：00 PTZ腹腔注射。在PTZ腹腔注射前，妥泰低剂量治疗组灌胃给予小鼠妥泰70mg/kg剂量，妥泰中剂量治疗组按140mg/kg灌胃，妥泰高剂量治疗组按280mg/kg灌胃，正常对照组和癫?模型组灌胃等容蒸馏水。给药干预14d后，小鼠进行Morris水迷宫试验检测认知能力，之后断头处死小鼠，进行脑组织SOD含量和MDA含量、iNOS蛋白表达，病理 HE染色观察小鼠脑部海马结构变化。结果与正常对照组比较，癫?模型组小鼠平均逃避潜伏期时间明显升高，SOD含量明显降低，MDA和iNOs含量明显升高，海马 HE图片显示海马组织结构松散，出现大量损伤神经元细胞。妥泰高剂量治疗组平均逃避潜伏期时间明显高于其他各组，SOD含量明显降低，MDA和iNOs含量明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。HE病理结果显示妥泰高剂量治疗组海马组织排列松散，并出现较多肿胀和破损异常的细胞。结论较大剂量妥泰能够对PTZ所致癫?小鼠造成氧化损伤，导致癫?小鼠认知功能障碍。
作者：张静；曹福源；张双；庞保东；曹丽华；刘寅；李树华；董琰；张艳淑 刊期： 2014年第11期
目的：分析伊犁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病原菌的主要种类、病原学的分布及其耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法将新疆兵团第四师医院2014年1-8月208例AECOPD患者痰液标本分离出的病原菌，进行菌种及耐药性的分析。结果培养菌株共64株，其中革兰阴性杆菌59株，占92．19％，为主要的AECOPD的病原菌，包括肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等。革兰阳性菌2株，占3．12％，主要为葡萄球菌等，真菌1株，占1．56％，其他2株，占3．12％，其中主要病原菌均存在不同程度的耐药性。且AECOPD的感染问题与年龄并无明确的关联。结论伊犁地区AECOPD患者感染为其主要原因，与年龄无明确关系。病原菌以革兰阴性菌为主，且耐药性较为普遍，应加强病原菌监测，合理用药。
作者：赵东利；彭燕；周红艳 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析老年2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病的患病情况，为甲状腺疾病的防治提供理论依据。方法回顾分析2013年1月-2014年5月在该院就诊的280例老年 T2DM 患者（老年T2DM组），以及同期体检的242例老年健康人群（老年非 T2DM 组）的甲状腺功能和甲状腺超声检查。结果①老年T2DM组甲状腺功能异常发病率高于老年非糖尿病组（25．35％ AS 12．81％，P＜0．05）；甲减、亚临床甲减的发病率均高于老年非T2DM组患者（6．07％ vs 2．17％；13．21％ vs 5．37％，P＜0．05），以亚临床甲减发病率高，占甲状腺功能异常的52．11％；女性甲状腺功能异常的发病率高于男性（ P＜0．05）。②老年T2DM组甲状腺结节发病率明显高于老年非T2DM组（75．35％ vs 65．28％，P＜0．05），女性发病率高于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年T2DM甲状腺疾病的发病率较高，所以对老年T2DM患者筛查甲状腺功能及甲状腺彩超有重要临床意义。
作者：陶雅辉；毕菲菲；刘阁玲 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法本研究共分两组，观察A组（即细管引流组）及对照B组（粗管引流组）。A组采用细管引流方式，B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下，胸管内24h无气体排出，复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间（除外转行手术患者）等。结果两组患者有效率差异无统计学意义（P＞0．05），并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法，具有安全、有效等优点，值得推广。
作者：邸永辉；檀振波 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用振动反应成像技术（VRI）诊断妊娠期急性呼吸系统感染的意义。方法分别对妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、急性肺炎患者与同孕期正常妊娠孕妇志愿者进行振动反应成像检查，观察二组能量大值、呼吸曲线观察、动态图像观察、双肺出现同步性、M EF观察、QLD值评价、EV P左右肺呼吸曲线同步性及振幅高度。对后6项指标赋分、检查、统计。结果妊娠期急性气管-支气管炎组、急性肺炎组分别与正常妊娠组比较7项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠期急性上呼吸道感染组与正常妊娠组比较能量大值、曲线观察差异无统计学意义（P＞0．05），其余5项指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论振动反应成像技术可以用于妊娠期急性呼吸系统感染的诊断，结合临床表现早期治疗。
作者：高慧；李桂荣；苏妍；韩东玲；李雪梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Survivin在肾细胞癌（renal cell carcinoma ，RCC）患者手术前后外周血液中的表达变化及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例RCC行肾癌根治术患者和10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin含量表达变化情况。结果10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（10．90±14．69）pg/ml、（5．00±10．58）pg/ml；30例RCC患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（125．80±49．28）pg/ml、（31．53±23．70）pg/ml。对照组术前术后相比，差异无统计学意义。RCC组术前术后相比，术后明显下降，差异有统计学意义。对照组与RCC组相比，术前术后差异均有统计学意义。结论肾细胞癌根治术后，Sur-vivin在外周血中含量随之明显下降，进一步说明了Survivin与RCC的预后有一定的关系。测定外周血中Survivin含量可作为监测肿瘤发生和预后的一个重要指标，将有助于肿瘤的早期诊断和预后的评估。
作者：王建伟；孙立江 刊期： 2014年第11期
目的：观察丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者的临床疗效。方法在常规冠心病二级预防，心绞痛发作需要硝酸酯类药物（舌下含服或缓慢静滴）缓解基础上，予以5％葡萄糖注射液250ml＋丹参多酚酸盐200mg静滴，共2周，观察患者心绞痛、心电图、血沉、需要硝酸酯类药物次数等指标变化。结果二组比较，观察组患者心绞痛缓解显效及总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组完全停用硝酸酯类药物明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组硝酸酯类药物用量不变情况明显低于对照组，观察组血沉变化明显高于对照组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者发挥重要作用，尤其在基层医院，无急诊冠状动脉造影及支架植入术等积极手段情况下，值得进一步推广及应用。
作者：陈杨；徐万宇；范建生；张小云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨移动式床旁CT （Portable Bedside CT ，PBCT ）-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血（Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage ）中的临床应用及其价值。方法56例幕上高血压脑出血患者，手术前使用PBCT -CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查，37例为常规CT检查。手术后行CT扫描，了解血肿清除效果。结果用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分：术前GCS平均9分（范围：3～15分），mRS平均4分（范围：2～5分）；出院时GCS平均14分（范围0～15分），m RS平均3分（范围0～6分），与术前相比差异有统计学意义（ P＜0．001）；术后6个月总体生存率：94．64％（53/56）。GOS评分：57．1％（GOS 4～5）恢复良好，28．57％（16/56）合并（GOS 3）重残，8．6％（GOS 2）植物生存，5．7％（GOS 1）死亡；影像学评价：血肿清除率96．9％（范围：77．9～99．4％），血肿清除率＞90％的病例数52例（92．86％）。结论 PBCT -CereTom的导航可以快速实施，并可保证图像质量，其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效；术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况，并可连续追踪观察；特别适合于危重患者的床旁检查。
作者：张志强；张强；吴素芳；刘丽娟；魏群；徐如祥 刊期： 2014年第11期
目的：分析肺炎支原体感染和小儿咳嗽变异性哮喘的相关性以及对于治疗过程的影响，讨论具体的治疗方法和效果。方法采取回顾性方法对2010-2013年收治的200例慢性咳嗽患儿临床资料进行分析，将其中诊断咳嗽变异性哮喘的60例为观察组，另外140例上呼吸道感染非咳嗽变异性哮喘患儿为对照组，对二组患儿抽血化验，检测肺炎支原体感染阳性情况并进行对比，分析肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘的相关性及影响。并将确诊为咳嗽变异性哮喘患儿根据是否加用大环内酯类抗生素治疗分为二个亚组，即观察1组和观察2组，观察其临床治疗效果。结果对照组患儿中有25例肺炎支原体感染，占17．9％；观察组患儿中有33例肺炎支原体感染，占55．0％，观察组的感染率明显的高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察1组有27例有效，占67．5％；而观察2组11例有效，占55．0％。观察1组治疗有效率明显的高于观察2组（P＜0．05）。结论肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘具有很强的相关关系，并会对咳嗽变异性哮喘的治疗过程和效果产生影响，影响病情的发展过程。明确病因，制定针对性的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，值得广泛的推广应用。
作者：张光成；王亚宁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法回顾分析该院普外科2012年1月-2013年12月，共计541例阑尾炎患者行手术治疗，其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，95例行传统腹腔镜下阑尾切除术，135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47．5±15．1）min vs （55．3±18．2）min ，P＜0．05，出血量明显减少（9．8±3．5）mlvs（24．6±10．4）ml，P＜0．05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面，单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短，分别为（18．6±5．9）hvs （30．1±10．6）h，P＜0．05、（13．5±3．2）hvs （20．5±7．6）h，P＜0．05及（5．2±2．1）hvs（7．6±2．8）h，P＜0．05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1．6％ vs8．9％，P＜0．05）及（9．3％ vs20％，P＜0．05）。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法，具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点，同时可以进行广泛的腹腔探查，协助急腹症的早期诊断及治疗。
作者：康春博；曲军；刘金洪；叶博；李小伟；李旭斌；林大鹏；孟庆成；王立勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选择骨外科行短节段椎弓根内固定治疗的32例胸腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性分析，比较治疗前后伤椎椎体前缘、后缘高度、Cobb角和伤椎椎体后缘骨块在椎管内占位大小情况以及神经功能恢复情况。结果术后椎体后缘骨块在椎管内占位大小和后凸Cobb角较术前明显减小，术后伤椎椎体前缘、后缘的平均高度均较术前小，差异均有统计学意义（P＜0．01）。根据Frankel脊髓损伤分级，患者术后脊髓损伤较术前明显缓解，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有远期疗效好、安全性高等优点，是治疗胸腰段骨折的有效方法之一，值得临床广泛应用及推广。
作者：谢文瑾；李小飞；盛路新 刊期： 2014年第11期
目的：比较丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全麻诱导中麻醉的效果，以及二种诱导方法对剖宫产胎儿Apgar评分的影响。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ～Ⅱ级，足月妊娠伴血小板减少症，拟全麻下行剖宫产术产妇40例，随机分成二组（n＝20）Ⅰ组：丙泊酚组，Ⅱ组：丙泊酚联合瑞芬太尼组，分别记录诱导前、切皮前、切皮时、切皮后1，2，3min心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），胎儿娩出1，2，3，5，10min的Apgar评分。结果二组患者的 HR、MAP在切皮前、切皮时、切皮后1，2，3min均有明显改变（P＜0．05），差异有统计学意义，胎儿娩出1，2，3，5，10min的Apgar评分无明显改变，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚诱导在剖宫产全麻中麻醉更平稳，更安全，值得临床实践。
作者：王建生；彭英 刊期： 2014年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
