赵东利；彭燕；周红艳
目的：探讨移动式床旁CT （Portable Bedside CT ，PBCT ）-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血（Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage ）中的临床应用及其价值。方法56例幕上高血压脑出血患者，手术前使用PBCT -CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查，37例为常规CT检查。手术后行CT扫描，了解血肿清除效果。结果用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分：术前GCS平均9分（范围：3～15分），mRS平均4分（范围：2～5分）；出院时GCS平均14分（范围0～15分），m RS平均3分（范围0～6分），与术前相比差异有统计学意义（ P＜0．001）；术后6个月总体生存率：94．64％（53/56）。GOS评分：57．1％（GOS 4～5）恢复良好，28．57％（16/56）合并（GOS 3）重残，8．6％（GOS 2）植物生存，5．7％（GOS 1）死亡；影像学评价：血肿清除率96．9％（范围：77．9～99．4％），血肿清除率＞90％的病例数52例（92．86％）。结论 PBCT -CereTom的导航可以快速实施，并可保证图像质量，其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效；术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况，并可连续追踪观察；特别适合于危重患者的床旁检查。
作者：张志强；张强；吴素芳；刘丽娟；魏群；徐如祥 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基于护理程序实施健康教育对行肝动脉化疗栓塞（TACE）肝癌患者疾病知识水平及负性情绪的影响。方法2012年1月-2014年1月根据随机数字表将80例TACE肝癌患者随机分为观察组及对照组各40例，对照组患者实施常规性健康教育，观察组基于护理程序开展健康教育。干预前后采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）、自行设计的肿瘤健康知识调查问卷及WHO推荐的生存质量测定量表（WHO QOL -BREF）对患者负性情绪、疾病知识水平及生存质量进行调查。结果观察组干预后SDS、SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者干预后运动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识及总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于护理程度实施健康教育可提高 T ACE肝癌患者健康知识水平，改善患者负性情绪，提高患者生存质量。
作者：黄珏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品管圈活动在提高外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）带管出院病人导管维护依从性中的作用。方法回顾统计2011年8月-2012年2月该科室70例 PICC带管出院患者，导管维护依从性为65％，根据“提高PICC带管出院患者导管维护依从性”这一主题，对于工作中存在的问题，，运用PD-CA品管圈的循环方法和各种品管圈工具，进行现状调查、鱼骨解析、对策拟定与实施，通过实施品管圈管理手法后（2012年4月-2012年10月），比较导管维护依从性状况。结果通过品管圈活动后维护依从性由改善前的65％提高至86％，差异有统计学意义（ P＜0．05），并且没有导管相关并发症发生。结论品管圈活动提高了PICC 带管出院患者导管维护依从性，从而降低PICC 并发症发生率，减少因非计划拔管给患者带来的痛苦和经济负担，规范操作流程，保证医疗安全，提高患者满意度，提升护理团队合作凝聚力，促进护理质量持续改进，值得进一步推广应用。
作者：丁荣楣；王平；郭宏；马丽君；田奕 刊期： 2014年第11期
目的：通过总结卵巢良、恶性肿瘤的多普勒超声表现，结合病理诊断，探讨频谱多普勒超声技术对区分卵巢肿瘤良、恶性的诊断价值。方法2010年1月-2013年12月于该院就诊，临床怀疑有卵巢包块的女性患者245例。术前进行频谱多普勒超声检查，记录肿物的频谱多普勒参数（包括阻力指数和搏动指数）。术后对肿物病理诊断跟踪随访，对上述结果进行统计学分析。结果245例肿物进行病理诊断后，共诊断出良性肿瘤160例，恶性肿瘤85例，按照RI值＜0．55或PI值＜0．75（恶性组珚x ± s）作为多普勒超声检查诊断恶性肿瘤的依据，频谱多普勒检查诊断恶性肿瘤的灵敏度＝89．41％，特异度＝77．50％。结论卵巢良、恶性肿瘤在阻力指数、搏动指数等方面存在差异，多普勒超声成像技术能够根据卵巢肿瘤的血流的特点在一定程度上进行定量分析，对卵巢原发性恶性肿瘤的早期诊断具有一定的价值。
作者：张金辉；徐应军；周玉坤；范金玉；陈星 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）在18 F-FDG PET/CT检查中标准化摄取值（SUV）的影响因素及与预后的关系。方法分析136例NHL患者全身大淋巴结的SUVmax与其年龄、B症状、恶性程度、骨髓浸润、临床分期、病灶大小、坏死情况、治疗前血清LDH（psLDH）及Ki-67阳性率的关系及部分因素之间的相关性。采用Wilcoxon检验分析SUVmax与临床病理特征间的关系；采用Spearman秩相关分析SUVmax与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH的相关性。随访71例患者，根据R-IPI将71例患者分为预后非常好、预后好、预后差三组，采用方差分析分析SUVmax与临床预后的关系。结果经Wilcoxon检验发现SUVmax与恶性程度（P＝0．0003）、骨髓浸润（P＝0．003）、临床分期（P＝0．021）、病灶大小（P＝0．0001）、坏死情况（P＝0．011）、psLDH（P＝0．0002）、Ki-67阳性率（P＝0．015）有关。经Spearman秩相关分析发现SUVmax与病灶大小、Ki -67阳性率及 psLDH 呈正相关，相关系数 r分别为0．737、0．615、0．691（P＜0．05）。通过ROC曲线比较，结果提示SUVmax 、psLDH能够较准确地反映NHL的侵袭性，AZ值分别为0．878、0．740。经方差分析发现随访预后3组患者病灶的SUVmax有差异，分别为6．87±2．79、9．69±2．19、18．65±5．95，呈逐渐升高趋势，预后非常好与预后好组的SUVmax明显低于预后差组（P＜0．05）。结论 SUVmax与多项临床病理指标有关系，且与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH呈正相关，其中病灶大小对SUVmax影响明显。另外SUVmax较psLDH诊断侵袭性淋巴瘤的准确性略高。在R -IPI的不同随访预后组中病灶的SUVmax有差异，呈逐渐升高趋势。
作者：桂思；汤日杰；李建生；张海南；卢斌贵；蔡亮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法选择2010年3月-2013年12月住院的62例 H IE随机分为二组：治疗组32例，对照组30例，观察二组临床症状、体征消失时间，同时进行新生儿行为神经评分（NBNA），并作统计学处理。结果治疗组临床症状、体征明显改善， NBNA评分明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论神经节苷酯具有神经保护作用，能促进神经功能的早期恢复，阻断继发性脑损伤的发病过程，提高治愈率，降低致残率。临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张海英 刊期： 2014年第11期
目的：分析和研究肿瘤坏死因子α基因（TNF-α）-308和-238位点多态性与广西煤矿工人尘肺患者遗传易感性的相关性。方法分别选择88例尘肺患者和44例粉尘接触者为研究对象，对其职业史、尘肺病史等进行问卷调查；采集每个研究对象的外周静脉血，应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测TNF-α多态性。结果矽肺组和煤工尘肺组TNF-α-308和-238位点等位基因频率比对照组高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TNF-α-308和-238位点基因多态性在广西煤矿工人尘肺发病的遗传易感因素中不起作用。
作者：麦志丹；李小萍；梁梅；潘沛江；梁冰玉；陈荣凤；韦琳 刊期： 2014年第11期
目的：探究并分析他巴唑片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的100例甲状腺功能亢进患者，将其作为临床研究对象，按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组患者采取大剂量他巴唑片治疗，对照组患者采取小剂量他巴唑片治疗。观察并比较二组患者治疗后的疗效、不良反应情况，检测治疗前后的 FT3、FT4、TSH水平，并进行比较。结果观察组患者治疗后总有效率为90％，明显高于对照组（68％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后二组患者FT3、FT4水平较治疗前明显降低，观察组治疗后FT3、FT4水平分别为（8．1±1．2）μmol/L、（18．2±4．6）μmol/L ，均较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；二组患者治疗后TSH水平较治疗前差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后组间 TSH水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者治疗后不良反应的总发生率为32％，明显高于对照组（10％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论服用大剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效优于小剂量他巴唑，但大剂量他巴唑治疗后的不良反应较小剂量多，故临床上应根据患者病情选择合适剂量他巴唑治疗。
作者：骆建华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法回顾分析该院普外科2012年1月-2013年12月，共计541例阑尾炎患者行手术治疗，其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，95例行传统腹腔镜下阑尾切除术，135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47．5±15．1）min vs （55．3±18．2）min ，P＜0．05，出血量明显减少（9．8±3．5）mlvs（24．6±10．4）ml，P＜0．05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面，单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短，分别为（18．6±5．9）hvs （30．1±10．6）h，P＜0．05、（13．5±3．2）hvs （20．5±7．6）h，P＜0．05及（5．2±2．1）hvs（7．6±2．8）h，P＜0．05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1．6％ vs8．9％，P＜0．05）及（9．3％ vs20％，P＜0．05）。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法，具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点，同时可以进行广泛的腹腔探查，协助急腹症的早期诊断及治疗。
作者：康春博；曲军；刘金洪；叶博；李小伟；李旭斌；林大鹏；孟庆成；王立勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用振动反应成像技术（VRI）诊断妊娠期急性呼吸系统感染的意义。方法分别对妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、急性肺炎患者与同孕期正常妊娠孕妇志愿者进行振动反应成像检查，观察二组能量大值、呼吸曲线观察、动态图像观察、双肺出现同步性、M EF观察、QLD值评价、EV P左右肺呼吸曲线同步性及振幅高度。对后6项指标赋分、检查、统计。结果妊娠期急性气管-支气管炎组、急性肺炎组分别与正常妊娠组比较7项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠期急性上呼吸道感染组与正常妊娠组比较能量大值、曲线观察差异无统计学意义（P＞0．05），其余5项指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论振动反应成像技术可以用于妊娠期急性呼吸系统感染的诊断，结合临床表现早期治疗。
作者：高慧；李桂荣；苏妍；韩东玲；李雪梅 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：建立唐山地区新生儿血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2推荐方法，选取2010年5月-2013年5月健康新生儿1102例，按照性别不同分为男（584例）、女（518例）二组；根据不同民族分男（汉族548例，少数民族36例）、女（汉族495例，少数民族23例）二组，采用法国STAGO全自动血凝仪测定其PT ，APTT ，FIB ，对检测结果进行比较分析。结果经正态性检验，新生儿PT ，APTT ，FIB测定值均呈正态分布。经 Z检验发现不同性别新生儿 APTT 分布差异有统计学意义（tAPTT ＝6．693，P＜0．05），不同民族新生儿PT ，APTT ，FIB分布差异无统计学意义（t男＝0．058～0．317，t女＝0．049～0．317， P＞0．05）。各项指标的参考区间（P2．5～ P97．5）如下：新生儿PT 参考范围11．1～14．9s；APTT 参考范围（男）29．9～62．6s ，（女）30．6～63．4s ；FIB的参考范围1．51～3．46 g/L。结论初步建立唐山地区新生儿PT ，APTT ，FIB的生物参考区间，提高新生儿出血性疾病、凝血功能障碍、血液病诊治的准确性。
作者：乔国昱；何亚萍；张国栋；石峻 刊期： 2014年第11期
目的：以脱乙酰壳聚糖为药物载体，制备了葛根素壳聚糖微球，考察葛根素壳聚糖微球在体外药物释放特性。方法以液体石蜡为油相，采用乳化-交联法制备葛根素壳聚糖微球，高效液相色谱法测定葛根素的含量。结果制备的葛根素壳聚糖微球形态圆整，大小均匀，表面光滑，平均粒径为9．56μm ，葛根素包封率为72．20％，平均载药量为17．82％。结论体外药物释放结果显示：以壳聚糖为载体，采用乳化-交联法制备的葛根素壳聚糖微球具有良好的缓释效果。
作者：殷瑞；吴宝淑；肖爱红；杨环玲；潘菲；韩刚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨家属参与围生保健的意义。方法家属主动参与围生保健的190例为观察组，无家属参与围生保健186例为对照组，将二组孕妇结果进行对照分析。结果妊娠并发症的发病率明显低于对照组（P＜0．01），孕妇心理焦虑、抑郁状况比较观察组明显低于对照组（P＜0．01），孕妇体重指数增长明显低于对照组（P＜0．01），自然分娩率明显高于对照组（P＜0．01），母乳喂养率明显高于对照组（P＜0．01）。结论家属主动参与围生保健有助于提高产科质量，促进自然分娩。
作者：邱忠君；付建英；刘迎军；唐惠艳 刊期： 2014年第11期
目的：评价奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者186例，随机分为三组，每组62例。每组除给予相同的常规药物治疗外，A组加用奥拉西坦4g入250ml生理盐水缓慢滴注；B组加用丁苯酞胶囊200mg口服，3次/d；C组加用奥拉西坦和丁苯酞，用法同A组、B组；三组疗程均为14d。观察治疗前后三组患者神经功能缺损评分变化并比较疗效。结果联合用药组疗效明显优于单独应用奥拉西坦或丁苯酞治疗组。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死安全有效。
作者：孙原；王翠兰；张春阳；石秋艳 刊期： 2014年第11期
目的：研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法收集45例经手术病理证实的急性阑尾炎病例，回顾性分析其表现特征。结果45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2．22％）；急性阑尾炎8例（17．78％）；急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31．11％）；急性阑尾炎并穿孔5例（11．11％）；阑尾脓肿13例（28．89％）；阑尾炎性肿块4例（8．89％）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径＞6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能4例；急性阑尾炎21例；阑尾炎包块16例；另有4例因右上腹痛而拟诊胆囊炎。主要CT表现：①阑尾肿胀，管壁增厚，可呈不同密度分层的“同心圆”样结构；阑尾边缘模糊，密度近似甚至高于邻近肌肉；②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体；③阑尾系膜肿胀，周围脂肪组织密度升高；④阑尾穿孔，周围形成脓肿；⑤相邻盲肠壁可有增厚，末端呈尖角样改变；右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚；⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变，与手术和病理所见一致。结论急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症，为临床的诊治提供有价值的信息。CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断，具有很高准确率。
作者：吴俊凤；潘旭民；陈慧妙；李秀芳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Survivin在肾细胞癌（renal cell carcinoma ，RCC）患者手术前后外周血液中的表达变化及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例RCC行肾癌根治术患者和10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin含量表达变化情况。结果10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（10．90±14．69）pg/ml、（5．00±10．58）pg/ml；30例RCC患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（125．80±49．28）pg/ml、（31．53±23．70）pg/ml。对照组术前术后相比，差异无统计学意义。RCC组术前术后相比，术后明显下降，差异有统计学意义。对照组与RCC组相比，术前术后差异均有统计学意义。结论肾细胞癌根治术后，Sur-vivin在外周血中含量随之明显下降，进一步说明了Survivin与RCC的预后有一定的关系。测定外周血中Survivin含量可作为监测肿瘤发生和预后的一个重要指标，将有助于肿瘤的早期诊断和预后的评估。
作者：王建伟；孙立江 刊期： 2014年第11期
目的：研究在治疗妊娠期细菌性阴道病患者时，联合使用口服维生素D的方法进行治疗，比较治疗效果，探讨维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药在治疗妊娠期细菌性阴道病中有效性。方法2013年1-12月入院治疗的处于妊娠期的细菌性阴道病患者共有275例，从中选取符合本该文研究条件的妊娠期患者100例作为研究对象。将这100例患者随机分为二组，即对照组和观察组。对于对照组的患者采用维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗；对于观察组的患者采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗。在二组患者治疗1周后，对二组患者的治疗效果进行统计对比，主要包括阴道pH值，白带常规及BV检测，血清维生素D检测，症状改善等。在患者治愈停药后1周以及1个月后，对二组患者的细菌性阴道病的复发率进行统计对比，总结维生素D的使用效果。结果经过1周的治疗后，对照组有41例患者治疗有效，观察组有47例治疗有效。停药1周后，对照组复发的患者有7例，观察组有1例复发。二组的治疗结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法，在治疗妊娠期细菌性阴道病的应用中，治疗效果好，减少了复发率，减轻了患者的经济负担，值得在妇科疾病治疗中广泛的推广应用。
作者：房淑倩；刘琼娜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理护理对小儿弱视治疗的影响。方法对120例（156眼）3～12岁弱视患儿按就诊的先后顺序以及患儿家长对治疗的主观依从性分为二组。对照组患儿60例76眼常规弱视治疗，加强组60例80眼在实施常规弱视治疗的同时进行针对性系统化心理强化护理。结果在常规治疗和常规护理的基础上联合科学的强化心理护理能提高弱视治疗的有效率及治愈率，并缩短治疗的疗程。结论科学的心理护理在弱视治疗中能够起到积极的治疗效应。
作者：闫小艺；张震英；肖凤芝；刘湘云 刊期： 2014年第11期
目的：观察丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者的临床疗效。方法在常规冠心病二级预防，心绞痛发作需要硝酸酯类药物（舌下含服或缓慢静滴）缓解基础上，予以5％葡萄糖注射液250ml＋丹参多酚酸盐200mg静滴，共2周，观察患者心绞痛、心电图、血沉、需要硝酸酯类药物次数等指标变化。结果二组比较，观察组患者心绞痛缓解显效及总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组完全停用硝酸酯类药物明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组硝酸酯类药物用量不变情况明显低于对照组，观察组血沉变化明显高于对照组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者发挥重要作用，尤其在基层医院，无急诊冠状动脉造影及支架植入术等积极手段情况下，值得进一步推广及应用。
作者：陈杨；徐万宇；范建生；张小云 刊期： 2014年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
