作者： 刊期： 2014年第11期
目的：良好的气道护理是安全有效人工气道治疗的基础。本研究的主要目的是通过随机对照设计比较微量注射泵持续和传统间断气道湿化护理对收住呼吸重症监护室（respiratory care unit ，RCU ）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure ，ARF）患者的有效性和安全性。方法84例收住该院RCU的ARF患者随机平均分为二组，即持续湿化组和间断湿化组。持续湿化组中，使用微量注射泵持续向气管导管内注入湿化液5～10ml/h。间断湿化组中，手工注射湿化液3～5ml ，1次/1～2h。每日由独立研究护士直接观察气道湿化效果、送检痰培养以及统计拔除气管导管时间和气道护理费用。结果二组患者在基线特征方面差异无统计学意义。持续湿化组的日均吸痰量和次数明显低于间断湿化组，气道湿化良好的患者比例明显高于间断湿化组。二组患者痰培养阳性率差异无统计学意义。持续湿化组在拔管时间日均气道护理时间以及日均气道护理费用方面均明显低于间断湿化组。结论应用微量泵可明显改善RCU中ARF患者的气道湿化效果，并减少气道护理负担。
作者：巫瑞；李晓军；李小妹；冯思芳；尚东；邱丽；王改平；严馨；吴娟宁；杨娟 刊期： 2014年第11期
目的：分析和研究肿瘤坏死因子α基因（TNF-α）-308和-238位点多态性与广西煤矿工人尘肺患者遗传易感性的相关性。方法分别选择88例尘肺患者和44例粉尘接触者为研究对象，对其职业史、尘肺病史等进行问卷调查；采集每个研究对象的外周静脉血，应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测TNF-α多态性。结果矽肺组和煤工尘肺组TNF-α-308和-238位点等位基因频率比对照组高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TNF-α-308和-238位点基因多态性在广西煤矿工人尘肺发病的遗传易感因素中不起作用。
作者：麦志丹；李小萍；梁梅；潘沛江；梁冰玉；陈荣凤；韦琳 刊期： 2014年第11期
目的：以脱乙酰壳聚糖为药物载体，制备了葛根素壳聚糖微球，考察葛根素壳聚糖微球在体外药物释放特性。方法以液体石蜡为油相，采用乳化-交联法制备葛根素壳聚糖微球，高效液相色谱法测定葛根素的含量。结果制备的葛根素壳聚糖微球形态圆整，大小均匀，表面光滑，平均粒径为9．56μm ，葛根素包封率为72．20％，平均载药量为17．82％。结论体外药物释放结果显示：以壳聚糖为载体，采用乳化-交联法制备的葛根素壳聚糖微球具有良好的缓释效果。
作者：殷瑞；吴宝淑；肖爱红；杨环玲；潘菲；韩刚 刊期： 2014年第11期
杜怀棠，男，全国著名中医专家，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，原北京中医药大学附属东直门医院院长，曾任东直门医院急诊科主任，从事中医内科医疗、教学、科研工作50余年。著述颇丰，其著作涉及中医基础理论和临床多方面，对中医内科常见病多发病及疑难杂症均有较深入的研究。余有幸跟杜老师临证学习，甚有收益。杜怀棠教授精研仲景学说，善用经方治疗内科杂病，多参经方而不拘泥于经方，在运用经方治疗内科杂病的长期临床实践中形成了自己的学术观点和用药特色，如：杜怀棠教授临床上应用经方治疗水肿病取得较好的临床效果，并形成了益气活血治疗水肿病的临床特色。
作者：高岩；李爱茹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法选择2010年3月-2013年12月住院的62例 H IE随机分为二组：治疗组32例，对照组30例，观察二组临床症状、体征消失时间，同时进行新生儿行为神经评分（NBNA），并作统计学处理。结果治疗组临床症状、体征明显改善， NBNA评分明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论神经节苷酯具有神经保护作用，能促进神经功能的早期恢复，阻断继发性脑损伤的发病过程，提高治愈率，降低致残率。临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张海英 刊期： 2014年第11期
目的：探究并分析心理干预对子宫肌瘤患者术后健康信念和生活质量的影响。方法选取2011年8月-2012年8月该院妇科收治的子宫肌瘤患者100例，将其作为临床研究对象。随机分为观察组和对照组，每组50例。术后对子宫肌瘤患者进行心理干预，以减少患者术后恐惧等不良情绪，提高手术疗效。观察组患者除对其进行普通治疗外对其进行适当的心理干预，对照组患者仅给予普通治疗。对二组患者均采用焦虑自评量表（SAS）和国际女性性功能评估量表进行评价并记录下结果。结果治疗前二组患者SAS及性功能评估量表评分几乎差异无统计学意义（P＞0．05）。而治疗后，采取心理干预的观察组患者的SAS评分明显低于对照组患者的SAS评分，且性功能评估量表各项指标评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，在满意度调查中，观察组患者对治疗的满意度为96．00％，明显高于对照组患者的满意度70．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理干预在子宫肌瘤患者术后的恢复治疗中具有显著的效果，值得临床上广泛推广。
作者：唐远会 刊期： 2014年第11期
目的：评价无创通气体外循环在婴幼儿拔除气管插管后呼吸衰竭中的临床应用效果，探讨其临床适用性。方法选择在该院儿科住院治疗的建立体外循环后发生呼吸衰竭患儿67例，简单随机分为观察组35例和对照组32例，对照组患儿给予气管插管辅助通气治疗，观察组则于术后采用无创通气治疗。观察二组患儿动脉血气指标的变化情况，使用呼吸机停机时间及二组患儿出现的并发症发生情况。结果二组患儿治疗后动脉血气指标均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），且观察组患儿各项指标的改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），观察组患儿辅助通气时间平均（55．58±14．72）h ，对照组为（67．45±14．75）h ，差异有统计学意义（ t＝3．2938，P＝0．0016），观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．1182，P＝0．0134）。结论无创通气体外循环较气管插管辅助通气对呼吸衰竭患儿改善呼吸症状更合适，且并发症少，适合临床长期推广应用。
作者：湛要五 刊期： 2014年第11期
目的：探讨负压辅助闭合创口技术（Vacuum assisted closure ，VAC）治疗糖尿病足坏疽的临床效果。方法将2008年1月-2014年9月在空军总医院住院的糖尿病足坏疽患者536例随机分成二组，观察组268例采用VAC治疗，对照组268例采用常规方法治疗，比较二组效果。结果所有患者创面愈合好，观察组换药次数减少，创面愈合时间和住院时间均缩短，住院费用降低，无并发症发生。结论 VAC用于治疗糖尿病足坏疽效果显著，建议在临床上广泛应用。
作者：关小宏；李宝军；关泰宇；杨彩哲；吴石白 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法回顾分析该院普外科2012年1月-2013年12月，共计541例阑尾炎患者行手术治疗，其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，95例行传统腹腔镜下阑尾切除术，135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47．5±15．1）min vs （55．3±18．2）min ，P＜0．05，出血量明显减少（9．8±3．5）mlvs（24．6±10．4）ml，P＜0．05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面，单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短，分别为（18．6±5．9）hvs （30．1±10．6）h，P＜0．05、（13．5±3．2）hvs （20．5±7．6）h，P＜0．05及（5．2±2．1）hvs（7．6±2．8）h，P＜0．05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1．6％ vs8．9％，P＜0．05）及（9．3％ vs20％，P＜0．05）。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法，具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点，同时可以进行广泛的腹腔探查，协助急腹症的早期诊断及治疗。
作者：康春博；曲军；刘金洪；叶博；李小伟；李旭斌；林大鹏；孟庆成；王立勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨心理护理干预对维持性血液透析不安腿综合征患者不良情绪的临床效果。方法将50例维持性血液透析不安腿综合征患者随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规临床护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。结果二组患者在干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05），观察组干预后SAS和SDS评分较干预前显著改善且优于对照组（P＜0．05）；负性情绪明显低于对照组，二组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组生存质量高于对照组。结论维持性血液透析不安腿综合征不良情绪患者进行心理护理干预能够有效改善其负性情绪，提高患者的血透及生活质量。
作者：刘丽；于明忠；赵会文；孙伟；潘玲玲；陈卫莉；王敏 刊期： 2014年第11期
目的：研究在治疗妊娠期细菌性阴道病患者时，联合使用口服维生素D的方法进行治疗，比较治疗效果，探讨维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药在治疗妊娠期细菌性阴道病中有效性。方法2013年1-12月入院治疗的处于妊娠期的细菌性阴道病患者共有275例，从中选取符合本该文研究条件的妊娠期患者100例作为研究对象。将这100例患者随机分为二组，即对照组和观察组。对于对照组的患者采用维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗；对于观察组的患者采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗。在二组患者治疗1周后，对二组患者的治疗效果进行统计对比，主要包括阴道pH值，白带常规及BV检测，血清维生素D检测，症状改善等。在患者治愈停药后1周以及1个月后，对二组患者的细菌性阴道病的复发率进行统计对比，总结维生素D的使用效果。结果经过1周的治疗后，对照组有41例患者治疗有效，观察组有47例治疗有效。停药1周后，对照组复发的患者有7例，观察组有1例复发。二组的治疗结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法，在治疗妊娠期细菌性阴道病的应用中，治疗效果好，减少了复发率，减轻了患者的经济负担，值得在妇科疾病治疗中广泛的推广应用。
作者：房淑倩；刘琼娜 刊期： 2014年第11期
目的：研究分析广州地区人群骨密度（BMD）变化规律及骨质疏松（OP）的发病率，为骨质疏松防治提供依据。方法采用美国GE-Lunar公司生产的Prodigy型双能X线骨密度仪，分别测试4152例20～100岁受试者的L1-4及股骨上段的骨密度（BMD）值。按照年龄、性别进行不同分组，以10岁为1个年龄段。结果随着年龄增加骨量减少发生率不断增加，由15．5％增加到高49．4％，在60岁以上年龄组增加不明显；其中50～60岁各年龄组女性骨量减少明显高于同组男性。骨质疏松发生率在50岁以上各年龄组骨质疏松发生率增加明显，由7．6％增加到高33．7％，在70岁以上各年龄组增加高，女性明显高于同组男性。结论骨密度随年龄增长而下降，骨量减少和骨质疏松发病率也随之增加；同年龄组女性发病率明显高于男性。出现骨量减少时应及时治疗，以免进一步发展为不可逆转骨质疏松症。
作者：禹晖；张金赫；尹吉林 刊期： 2014年第11期
目的：研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法收集45例经手术病理证实的急性阑尾炎病例，回顾性分析其表现特征。结果45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2．22％）；急性阑尾炎8例（17．78％）；急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31．11％）；急性阑尾炎并穿孔5例（11．11％）；阑尾脓肿13例（28．89％）；阑尾炎性肿块4例（8．89％）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径＞6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能4例；急性阑尾炎21例；阑尾炎包块16例；另有4例因右上腹痛而拟诊胆囊炎。主要CT表现：①阑尾肿胀，管壁增厚，可呈不同密度分层的“同心圆”样结构；阑尾边缘模糊，密度近似甚至高于邻近肌肉；②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体；③阑尾系膜肿胀，周围脂肪组织密度升高；④阑尾穿孔，周围形成脓肿；⑤相邻盲肠壁可有增厚，末端呈尖角样改变；右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚；⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变，与手术和病理所见一致。结论急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症，为临床的诊治提供有价值的信息。CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断，具有很高准确率。
作者：吴俊凤；潘旭民；陈慧妙；李秀芳 刊期： 2014年第11期
1病历报告患者，男，25岁。发现右足外踝肿物1年，疼痛加重2个月于2011年1月10日来我院就诊。患者于1年前无意中发现右足外踝前侧一2cm ×2cm大小的肿物，边界不清，质软，无触痛，未行特殊治疗，近2个月感觉局部有不适感，负重后疼痛，为进一步治疗就诊于我院，门诊以“右足肿物待查”收住院。专科检查于右足外踝前侧可触及一大小约2cm ×2cm大小囊性肿物，质软，活动性可，无明显压痛。
作者：梅龙凤；杨洁；孟爱琴；冯蕾 刊期： 2014年第11期
目的：通过总结卵巢良、恶性肿瘤的多普勒超声表现，结合病理诊断，探讨频谱多普勒超声技术对区分卵巢肿瘤良、恶性的诊断价值。方法2010年1月-2013年12月于该院就诊，临床怀疑有卵巢包块的女性患者245例。术前进行频谱多普勒超声检查，记录肿物的频谱多普勒参数（包括阻力指数和搏动指数）。术后对肿物病理诊断跟踪随访，对上述结果进行统计学分析。结果245例肿物进行病理诊断后，共诊断出良性肿瘤160例，恶性肿瘤85例，按照RI值＜0．55或PI值＜0．75（恶性组珚x ± s）作为多普勒超声检查诊断恶性肿瘤的依据，频谱多普勒检查诊断恶性肿瘤的灵敏度＝89．41％，特异度＝77．50％。结论卵巢良、恶性肿瘤在阻力指数、搏动指数等方面存在差异，多普勒超声成像技术能够根据卵巢肿瘤的血流的特点在一定程度上进行定量分析，对卵巢原发性恶性肿瘤的早期诊断具有一定的价值。
作者：张金辉；徐应军；周玉坤；范金玉；陈星 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基于护理程序实施健康教育对行肝动脉化疗栓塞（TACE）肝癌患者疾病知识水平及负性情绪的影响。方法2012年1月-2014年1月根据随机数字表将80例TACE肝癌患者随机分为观察组及对照组各40例，对照组患者实施常规性健康教育，观察组基于护理程序开展健康教育。干预前后采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）、自行设计的肿瘤健康知识调查问卷及WHO推荐的生存质量测定量表（WHO QOL -BREF）对患者负性情绪、疾病知识水平及生存质量进行调查。结果观察组干预后SDS、SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者干预后运动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识及总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于护理程度实施健康教育可提高 T ACE肝癌患者健康知识水平，改善患者负性情绪，提高患者生存质量。
作者：黄珏 刊期： 2014年第11期
目的：分析肺炎支原体感染和小儿咳嗽变异性哮喘的相关性以及对于治疗过程的影响，讨论具体的治疗方法和效果。方法采取回顾性方法对2010-2013年收治的200例慢性咳嗽患儿临床资料进行分析，将其中诊断咳嗽变异性哮喘的60例为观察组，另外140例上呼吸道感染非咳嗽变异性哮喘患儿为对照组，对二组患儿抽血化验，检测肺炎支原体感染阳性情况并进行对比，分析肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘的相关性及影响。并将确诊为咳嗽变异性哮喘患儿根据是否加用大环内酯类抗生素治疗分为二个亚组，即观察1组和观察2组，观察其临床治疗效果。结果对照组患儿中有25例肺炎支原体感染，占17．9％；观察组患儿中有33例肺炎支原体感染，占55．0％，观察组的感染率明显的高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察1组有27例有效，占67．5％；而观察2组11例有效，占55．0％。观察1组治疗有效率明显的高于观察2组（P＜0．05）。结论肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘具有很强的相关关系，并会对咳嗽变异性哮喘的治疗过程和效果产生影响，影响病情的发展过程。明确病因，制定针对性的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，值得广泛的推广应用。
作者：张光成；王亚宁 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析老年2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病的患病情况，为甲状腺疾病的防治提供理论依据。方法回顾分析2013年1月-2014年5月在该院就诊的280例老年 T2DM 患者（老年T2DM组），以及同期体检的242例老年健康人群（老年非 T2DM 组）的甲状腺功能和甲状腺超声检查。结果①老年T2DM组甲状腺功能异常发病率高于老年非糖尿病组（25．35％ AS 12．81％，P＜0．05）；甲减、亚临床甲减的发病率均高于老年非T2DM组患者（6．07％ vs 2．17％；13．21％ vs 5．37％，P＜0．05），以亚临床甲减发病率高，占甲状腺功能异常的52．11％；女性甲状腺功能异常的发病率高于男性（ P＜0．05）。②老年T2DM组甲状腺结节发病率明显高于老年非T2DM组（75．35％ vs 65．28％，P＜0．05），女性发病率高于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年T2DM甲状腺疾病的发病率较高，所以对老年T2DM患者筛查甲状腺功能及甲状腺彩超有重要临床意义。
作者：陶雅辉；毕菲菲；刘阁玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）在18 F-FDG PET/CT检查中标准化摄取值（SUV）的影响因素及与预后的关系。方法分析136例NHL患者全身大淋巴结的SUVmax与其年龄、B症状、恶性程度、骨髓浸润、临床分期、病灶大小、坏死情况、治疗前血清LDH（psLDH）及Ki-67阳性率的关系及部分因素之间的相关性。采用Wilcoxon检验分析SUVmax与临床病理特征间的关系；采用Spearman秩相关分析SUVmax与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH的相关性。随访71例患者，根据R-IPI将71例患者分为预后非常好、预后好、预后差三组，采用方差分析分析SUVmax与临床预后的关系。结果经Wilcoxon检验发现SUVmax与恶性程度（P＝0．0003）、骨髓浸润（P＝0．003）、临床分期（P＝0．021）、病灶大小（P＝0．0001）、坏死情况（P＝0．011）、psLDH（P＝0．0002）、Ki-67阳性率（P＝0．015）有关。经Spearman秩相关分析发现SUVmax与病灶大小、Ki -67阳性率及 psLDH 呈正相关，相关系数 r分别为0．737、0．615、0．691（P＜0．05）。通过ROC曲线比较，结果提示SUVmax 、psLDH能够较准确地反映NHL的侵袭性，AZ值分别为0．878、0．740。经方差分析发现随访预后3组患者病灶的SUVmax有差异，分别为6．87±2．79、9．69±2．19、18．65±5．95，呈逐渐升高趋势，预后非常好与预后好组的SUVmax明显低于预后差组（P＜0．05）。结论 SUVmax与多项临床病理指标有关系，且与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH呈正相关，其中病灶大小对SUVmax影响明显。另外SUVmax较psLDH诊断侵袭性淋巴瘤的准确性略高。在R -IPI的不同随访预后组中病灶的SUVmax有差异，呈逐渐升高趋势。
作者：桂思；汤日杰；李建生；张海南；卢斌贵；蔡亮 刊期： 2014年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
