丁荣楣；王平；郭宏；马丽君；田奕
目的：评价无创通气体外循环在婴幼儿拔除气管插管后呼吸衰竭中的临床应用效果，探讨其临床适用性。方法选择在该院儿科住院治疗的建立体外循环后发生呼吸衰竭患儿67例，简单随机分为观察组35例和对照组32例，对照组患儿给予气管插管辅助通气治疗，观察组则于术后采用无创通气治疗。观察二组患儿动脉血气指标的变化情况，使用呼吸机停机时间及二组患儿出现的并发症发生情况。结果二组患儿治疗后动脉血气指标均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），且观察组患儿各项指标的改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），观察组患儿辅助通气时间平均（55．58±14．72）h ，对照组为（67．45±14．75）h ，差异有统计学意义（ t＝3．2938，P＝0．0016），观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．1182，P＝0．0134）。结论无创通气体外循环较气管插管辅助通气对呼吸衰竭患儿改善呼吸症状更合适，且并发症少，适合临床长期推广应用。
作者：湛要五 刊期： 2014年第11期
目的：研究在治疗妊娠期细菌性阴道病患者时，联合使用口服维生素D的方法进行治疗，比较治疗效果，探讨维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药在治疗妊娠期细菌性阴道病中有效性。方法2013年1-12月入院治疗的处于妊娠期的细菌性阴道病患者共有275例，从中选取符合本该文研究条件的妊娠期患者100例作为研究对象。将这100例患者随机分为二组，即对照组和观察组。对于对照组的患者采用维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗；对于观察组的患者采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗。在二组患者治疗1周后，对二组患者的治疗效果进行统计对比，主要包括阴道pH值，白带常规及BV检测，血清维生素D检测，症状改善等。在患者治愈停药后1周以及1个月后，对二组患者的细菌性阴道病的复发率进行统计对比，总结维生素D的使用效果。结果经过1周的治疗后，对照组有41例患者治疗有效，观察组有47例治疗有效。停药1周后，对照组复发的患者有7例，观察组有1例复发。二组的治疗结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法，在治疗妊娠期细菌性阴道病的应用中，治疗效果好，减少了复发率，减轻了患者的经济负担，值得在妇科疾病治疗中广泛的推广应用。
作者：房淑倩；刘琼娜 刊期： 2014年第11期
目的：分析和研究肿瘤坏死因子α基因（TNF-α）-308和-238位点多态性与广西煤矿工人尘肺患者遗传易感性的相关性。方法分别选择88例尘肺患者和44例粉尘接触者为研究对象，对其职业史、尘肺病史等进行问卷调查；采集每个研究对象的外周静脉血，应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测TNF-α多态性。结果矽肺组和煤工尘肺组TNF-α-308和-238位点等位基因频率比对照组高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TNF-α-308和-238位点基因多态性在广西煤矿工人尘肺发病的遗传易感因素中不起作用。
作者：麦志丹；李小萍；梁梅；潘沛江；梁冰玉；陈荣凤；韦琳 刊期： 2014年第11期
目的：观察丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者的临床疗效。方法在常规冠心病二级预防，心绞痛发作需要硝酸酯类药物（舌下含服或缓慢静滴）缓解基础上，予以5％葡萄糖注射液250ml＋丹参多酚酸盐200mg静滴，共2周，观察患者心绞痛、心电图、血沉、需要硝酸酯类药物次数等指标变化。结果二组比较，观察组患者心绞痛缓解显效及总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组完全停用硝酸酯类药物明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组硝酸酯类药物用量不变情况明显低于对照组，观察组血沉变化明显高于对照组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者发挥重要作用，尤其在基层医院，无急诊冠状动脉造影及支架植入术等积极手段情况下，值得进一步推广及应用。
作者：陈杨；徐万宇；范建生；张小云 刊期： 2014年第11期
目的：观察白芍总苷联合沙利度胺治疗活动性强直性脊柱炎（A S ）患者的临床疗效与安全性。方法选取2012年10月-2014年3月接受治疗的AS患者80例，随机分为二组，每组40例，观察组患者给予白芍总苷联合沙利度胺进行治疗，对照组患者仅给予沙利度胺进行治疗。主要疗效指标为达到AS疗效评价（ASAS）20％改善程度（ASAS 20）的受试者比例；次要疗效指标包括与基线比较BASFI、BAS-DAI、BASM I、患者对病情的总体评价、夜间背部疼痛和总体背部疼痛、晨僵时间、ESR、CRP的改善情况。结果观察组治疗4、8、12周时达到ASAS20的受试者比例分别为52．5％、67．5％、77．5％，对照组分别为37．5％、42．5％、55％。8周、12周观察组达到ASAS20的受试者比例均显著高于对照组（P＜0．05）。观察组的BASDAI、BASFI、患者总体评价、夜间痛、总体背痛、晨僵时间、ESR、CRP在8、12周时均较基线时改善（P＜0．05）。部分指标（BASDAI、患者总体评价、总体背痛、晨僵时间）的改善治疗组优于对照组（P＜0．05）。治疗组总不良事件发生率35％，明显低于对照组67．5％（ P＜0．01）。结论白芍总苷联合沙利度胺治疗活动性强直性脊柱炎可以有效的改善患者临床症状和体征，降低疾病活动度，与单用沙利度胺相比，提高治疗有效率，降低不良反应发生率。
作者：武剑；曾克勤；王鸣军；郭雨凡；邓迎苏；顾美华 刊期： 2014年第11期
目的：探究并分析心理干预对子宫肌瘤患者术后健康信念和生活质量的影响。方法选取2011年8月-2012年8月该院妇科收治的子宫肌瘤患者100例，将其作为临床研究对象。随机分为观察组和对照组，每组50例。术后对子宫肌瘤患者进行心理干预，以减少患者术后恐惧等不良情绪，提高手术疗效。观察组患者除对其进行普通治疗外对其进行适当的心理干预，对照组患者仅给予普通治疗。对二组患者均采用焦虑自评量表（SAS）和国际女性性功能评估量表进行评价并记录下结果。结果治疗前二组患者SAS及性功能评估量表评分几乎差异无统计学意义（P＞0．05）。而治疗后，采取心理干预的观察组患者的SAS评分明显低于对照组患者的SAS评分，且性功能评估量表各项指标评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，在满意度调查中，观察组患者对治疗的满意度为96．00％，明显高于对照组患者的满意度70．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理干预在子宫肌瘤患者术后的恢复治疗中具有显著的效果，值得临床上广泛推广。
作者：唐远会 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法本研究共分两组，观察A组（即细管引流组）及对照B组（粗管引流组）。A组采用细管引流方式，B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下，胸管内24h无气体排出，复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间（除外转行手术患者）等。结果两组患者有效率差异无统计学意义（P＞0．05），并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法，具有安全、有效等优点，值得推广。
作者：邸永辉；檀振波 刊期： 2014年第11期
目的：分析肺炎支原体感染和小儿咳嗽变异性哮喘的相关性以及对于治疗过程的影响，讨论具体的治疗方法和效果。方法采取回顾性方法对2010-2013年收治的200例慢性咳嗽患儿临床资料进行分析，将其中诊断咳嗽变异性哮喘的60例为观察组，另外140例上呼吸道感染非咳嗽变异性哮喘患儿为对照组，对二组患儿抽血化验，检测肺炎支原体感染阳性情况并进行对比，分析肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘的相关性及影响。并将确诊为咳嗽变异性哮喘患儿根据是否加用大环内酯类抗生素治疗分为二个亚组，即观察1组和观察2组，观察其临床治疗效果。结果对照组患儿中有25例肺炎支原体感染，占17．9％；观察组患儿中有33例肺炎支原体感染，占55．0％，观察组的感染率明显的高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察1组有27例有效，占67．5％；而观察2组11例有效，占55．0％。观察1组治疗有效率明显的高于观察2组（P＜0．05）。结论肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘具有很强的相关关系，并会对咳嗽变异性哮喘的治疗过程和效果产生影响，影响病情的发展过程。明确病因，制定针对性的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，值得广泛的推广应用。
作者：张光成；王亚宁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妥泰在治疗癫?小鼠过程中对小鼠认知能力的影响。方法选80只清洁级昆明（KM ）小鼠随机取出10只作为正常对照组，其余70只小鼠应用戊四氮（PTZ）制备癫?点燃模型，每日上午9：00～10：00，按35mg/kg 剂量腹腔注射，连续14d ，正常对照组给予等容生理盐水。14d后，通过Racine分级标准筛选连续3d达到Ⅳ级以上KM 小鼠进行第二阶段药物干预，将成模小鼠随机分成癫?模型组、妥泰低剂量治疗组、妥泰中剂量治疗组、妥泰高剂量治疗组、左乙拉西坦治疗组，每组10只。各药物治疗组和模型组继续每日上午9：00～10：00 PTZ腹腔注射。在PTZ腹腔注射前，妥泰低剂量治疗组灌胃给予小鼠妥泰70mg/kg剂量，妥泰中剂量治疗组按140mg/kg灌胃，妥泰高剂量治疗组按280mg/kg灌胃，正常对照组和癫?模型组灌胃等容蒸馏水。给药干预14d后，小鼠进行Morris水迷宫试验检测认知能力，之后断头处死小鼠，进行脑组织SOD含量和MDA含量、iNOS蛋白表达，病理 HE染色观察小鼠脑部海马结构变化。结果与正常对照组比较，癫?模型组小鼠平均逃避潜伏期时间明显升高，SOD含量明显降低，MDA和iNOs含量明显升高，海马 HE图片显示海马组织结构松散，出现大量损伤神经元细胞。妥泰高剂量治疗组平均逃避潜伏期时间明显高于其他各组，SOD含量明显降低，MDA和iNOs含量明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。HE病理结果显示妥泰高剂量治疗组海马组织排列松散，并出现较多肿胀和破损异常的细胞。结论较大剂量妥泰能够对PTZ所致癫?小鼠造成氧化损伤，导致癫?小鼠认知功能障碍。
作者：张静；曹福源；张双；庞保东；曹丽华；刘寅；李树华；董琰；张艳淑 刊期： 2014年第11期
杜怀棠，男，全国著名中医专家，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，原北京中医药大学附属东直门医院院长，曾任东直门医院急诊科主任，从事中医内科医疗、教学、科研工作50余年。著述颇丰，其著作涉及中医基础理论和临床多方面，对中医内科常见病多发病及疑难杂症均有较深入的研究。余有幸跟杜老师临证学习，甚有收益。杜怀棠教授精研仲景学说，善用经方治疗内科杂病，多参经方而不拘泥于经方，在运用经方治疗内科杂病的长期临床实践中形成了自己的学术观点和用药特色，如：杜怀棠教授临床上应用经方治疗水肿病取得较好的临床效果，并形成了益气活血治疗水肿病的临床特色。
作者：高岩；李爱茹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法选择2010年3月-2013年12月住院的62例 H IE随机分为二组：治疗组32例，对照组30例，观察二组临床症状、体征消失时间，同时进行新生儿行为神经评分（NBNA），并作统计学处理。结果治疗组临床症状、体征明显改善， NBNA评分明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论神经节苷酯具有神经保护作用，能促进神经功能的早期恢复，阻断继发性脑损伤的发病过程，提高治愈率，降低致残率。临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张海英 刊期： 2014年第11期
目的：观察莫沙必利联合乳果糖预防和治疗肿瘤患者化疗后便秘的临床疗效。方法将94例患者随机分为观察组47例和对照组47例，二组均于化疗前3d开始，每日早餐时口服1次乳果糖口服液30ml ，服用至化疗结束。观察组加用枸橼酸莫沙必利分散片5mg饭前口服，3次/d。观察患者化疗后便秘发生率及出现便秘后缓解时间的变化情况。结果观察组在便秘的发生率及发生便秘后缓解时间二方面，临床疗效均明显优于对照组（P＜0．05）。结论莫沙必利联合乳果糖预防和治疗肿瘤患者化疗后便秘有较好的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：高艳丽；尹冬梅；李锦绵；李静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用振动反应成像技术（VRI）诊断妊娠期急性呼吸系统感染的意义。方法分别对妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、急性肺炎患者与同孕期正常妊娠孕妇志愿者进行振动反应成像检查，观察二组能量大值、呼吸曲线观察、动态图像观察、双肺出现同步性、M EF观察、QLD值评价、EV P左右肺呼吸曲线同步性及振幅高度。对后6项指标赋分、检查、统计。结果妊娠期急性气管-支气管炎组、急性肺炎组分别与正常妊娠组比较7项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠期急性上呼吸道感染组与正常妊娠组比较能量大值、曲线观察差异无统计学意义（P＞0．05），其余5项指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论振动反应成像技术可以用于妊娠期急性呼吸系统感染的诊断，结合临床表现早期治疗。
作者：高慧；李桂荣；苏妍；韩东玲；李雪梅 刊期： 2014年第11期
目的：分析伊犁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病原菌的主要种类、病原学的分布及其耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法将新疆兵团第四师医院2014年1-8月208例AECOPD患者痰液标本分离出的病原菌，进行菌种及耐药性的分析。结果培养菌株共64株，其中革兰阴性杆菌59株，占92．19％，为主要的AECOPD的病原菌，包括肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等。革兰阳性菌2株，占3．12％，主要为葡萄球菌等，真菌1株，占1．56％，其他2株，占3．12％，其中主要病原菌均存在不同程度的耐药性。且AECOPD的感染问题与年龄并无明确的关联。结论伊犁地区AECOPD患者感染为其主要原因，与年龄无明确关系。病原菌以革兰阴性菌为主，且耐药性较为普遍，应加强病原菌监测，合理用药。
作者：赵东利；彭燕；周红艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）在18 F-FDG PET/CT检查中标准化摄取值（SUV）的影响因素及与预后的关系。方法分析136例NHL患者全身大淋巴结的SUVmax与其年龄、B症状、恶性程度、骨髓浸润、临床分期、病灶大小、坏死情况、治疗前血清LDH（psLDH）及Ki-67阳性率的关系及部分因素之间的相关性。采用Wilcoxon检验分析SUVmax与临床病理特征间的关系；采用Spearman秩相关分析SUVmax与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH的相关性。随访71例患者，根据R-IPI将71例患者分为预后非常好、预后好、预后差三组，采用方差分析分析SUVmax与临床预后的关系。结果经Wilcoxon检验发现SUVmax与恶性程度（P＝0．0003）、骨髓浸润（P＝0．003）、临床分期（P＝0．021）、病灶大小（P＝0．0001）、坏死情况（P＝0．011）、psLDH（P＝0．0002）、Ki-67阳性率（P＝0．015）有关。经Spearman秩相关分析发现SUVmax与病灶大小、Ki -67阳性率及 psLDH 呈正相关，相关系数 r分别为0．737、0．615、0．691（P＜0．05）。通过ROC曲线比较，结果提示SUVmax 、psLDH能够较准确地反映NHL的侵袭性，AZ值分别为0．878、0．740。经方差分析发现随访预后3组患者病灶的SUVmax有差异，分别为6．87±2．79、9．69±2．19、18．65±5．95，呈逐渐升高趋势，预后非常好与预后好组的SUVmax明显低于预后差组（P＜0．05）。结论 SUVmax与多项临床病理指标有关系，且与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH呈正相关，其中病灶大小对SUVmax影响明显。另外SUVmax较psLDH诊断侵袭性淋巴瘤的准确性略高。在R -IPI的不同随访预后组中病灶的SUVmax有差异，呈逐渐升高趋势。
作者：桂思；汤日杰；李建生；张海南；卢斌贵；蔡亮 刊期： 2014年第11期
目的：研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法收集45例经手术病理证实的急性阑尾炎病例，回顾性分析其表现特征。结果45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2．22％）；急性阑尾炎8例（17．78％）；急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31．11％）；急性阑尾炎并穿孔5例（11．11％）；阑尾脓肿13例（28．89％）；阑尾炎性肿块4例（8．89％）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径＞6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能4例；急性阑尾炎21例；阑尾炎包块16例；另有4例因右上腹痛而拟诊胆囊炎。主要CT表现：①阑尾肿胀，管壁增厚，可呈不同密度分层的“同心圆”样结构；阑尾边缘模糊，密度近似甚至高于邻近肌肉；②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体；③阑尾系膜肿胀，周围脂肪组织密度升高；④阑尾穿孔，周围形成脓肿；⑤相邻盲肠壁可有增厚，末端呈尖角样改变；右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚；⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变，与手术和病理所见一致。结论急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症，为临床的诊治提供有价值的信息。CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断，具有很高准确率。
作者：吴俊凤；潘旭民；陈慧妙；李秀芳 刊期： 2014年第11期
目的：以脱乙酰壳聚糖为药物载体，制备了葛根素壳聚糖微球，考察葛根素壳聚糖微球在体外药物释放特性。方法以液体石蜡为油相，采用乳化-交联法制备葛根素壳聚糖微球，高效液相色谱法测定葛根素的含量。结果制备的葛根素壳聚糖微球形态圆整，大小均匀，表面光滑，平均粒径为9．56μm ，葛根素包封率为72．20％，平均载药量为17．82％。结论体外药物释放结果显示：以壳聚糖为载体，采用乳化-交联法制备的葛根素壳聚糖微球具有良好的缓释效果。
作者：殷瑞；吴宝淑；肖爱红；杨环玲；潘菲；韩刚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Survivin在肾细胞癌（renal cell carcinoma ，RCC）患者手术前后外周血液中的表达变化及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例RCC行肾癌根治术患者和10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin含量表达变化情况。结果10例非肿瘤原因切肾患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（10．90±14．69）pg/ml、（5．00±10．58）pg/ml；30例RCC患者术前1d、术后第七天外周血中Survivin的含量分别为（125．80±49．28）pg/ml、（31．53±23．70）pg/ml。对照组术前术后相比，差异无统计学意义。RCC组术前术后相比，术后明显下降，差异有统计学意义。对照组与RCC组相比，术前术后差异均有统计学意义。结论肾细胞癌根治术后，Sur-vivin在外周血中含量随之明显下降，进一步说明了Survivin与RCC的预后有一定的关系。测定外周血中Survivin含量可作为监测肿瘤发生和预后的一个重要指标，将有助于肿瘤的早期诊断和预后的评估。
作者：王建伟；孙立江 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性病患儿对情绪表达规则的认知特点。方法采取整群随机抽样方法，抽取2013年1-10月在唐山4家三级医院内就诊的哮喘等慢性病患儿140例，应用故事情境访谈法，采用开放式回答方式进行研究。结果慢性病患儿的情绪表达规则知识总分（2．64±1．32），低于中间值；患儿在消极情绪情境中的情绪表达规则知识、自我保护目标及社会定向目标、掩饰策略的得分均高于积极情绪情境（P＜0．05）；积极情绪情境中的夸大策略得分高于消极情绪情境（P＜0．05）。结论慢性病患儿的情绪表达规则知识较少，护理人员应提供相应护理措施以增强患儿对积极情绪情境中情绪表达规则的认知。
作者：刘慧贤；张翠兰；孙秉赋；孙玉倩；任珊珊 刊期： 2014年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
