张静；曹福源；张双；庞保东；曹丽华；刘寅；李树华；董琰；张艳淑
目的：探讨心理护理对小儿弱视治疗的影响。方法对120例（156眼）3～12岁弱视患儿按就诊的先后顺序以及患儿家长对治疗的主观依从性分为二组。对照组患儿60例76眼常规弱视治疗，加强组60例80眼在实施常规弱视治疗的同时进行针对性系统化心理强化护理。结果在常规治疗和常规护理的基础上联合科学的强化心理护理能提高弱视治疗的有效率及治愈率，并缩短治疗的疗程。结论科学的心理护理在弱视治疗中能够起到积极的治疗效应。
作者：闫小艺；张震英；肖凤芝；刘湘云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理对肝硬化腹腔积液超滤浓缩回输患者的影响。方法将84例肝硬化腹腔积液超滤浓缩回输患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组采用常规护理模式，观察组采用舒适护理模式，比较二组患者的焦虑情绪和护理服务满意度。结果在二组患者年龄、病种、病情轻重等差异无统计学意义的情况下，观察组患者的焦虑水平明显低于对照组、患者满意度明显高于对照组。结论舒适护理模式应用于肝硬化腹腔积液超滤浓缩回输患者，满足了患者舒适与安全的需要，有利于减轻患者焦虑情绪，提高患者对护理服务的满意度。
作者：付惠杰；张国顺；魏丽；高静；唐琳；晁红娜；石永兴；史素丽；杨艳红；么作义 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法本研究共分两组，观察A组（即细管引流组）及对照B组（粗管引流组）。A组采用细管引流方式，B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下，胸管内24h无气体排出，复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间（除外转行手术患者）等。结果两组患者有效率差异无统计学意义（P＞0．05），并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法，具有安全、有效等优点，值得推广。
作者：邸永辉；檀振波 刊期： 2014年第11期
目的：探讨低血容量性休克患者在脉搏灌注指数变异（Pleth Viability Index ，PVI）指导下液体复苏对预后的影响。方法分析河北省人民医院重症医学科近年救治的低血容量性休克病例40例，分成PV I指导下液体复苏组和常规液体复苏组，分别测定发生低血容量性休克后2、6、12、24h时血浆 TNF-α、IL-6、血乳酸及MODS发生率及病死率。结果采用PVI指导下液体复苏和常规液体复苏方法治疗低血容量性休克患者血浆TNF-α、IL -6、血乳酸比较差异有统计学意义（P＜0．05），但MODS发生率及病死率差异无统计学意义。结论 PVI指导下液体复苏能较快改善低血容量性休克患者微循环状态，减轻炎症反应状态，但M ODS发生率及病死率影响不大，需要大样本进一步研究证实。
作者：周文龙；吴莹；李占明；马晶；张颖；孙庆君；姜帆；何聪 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）在18 F-FDG PET/CT检查中标准化摄取值（SUV）的影响因素及与预后的关系。方法分析136例NHL患者全身大淋巴结的SUVmax与其年龄、B症状、恶性程度、骨髓浸润、临床分期、病灶大小、坏死情况、治疗前血清LDH（psLDH）及Ki-67阳性率的关系及部分因素之间的相关性。采用Wilcoxon检验分析SUVmax与临床病理特征间的关系；采用Spearman秩相关分析SUVmax与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH的相关性。随访71例患者，根据R-IPI将71例患者分为预后非常好、预后好、预后差三组，采用方差分析分析SUVmax与临床预后的关系。结果经Wilcoxon检验发现SUVmax与恶性程度（P＝0．0003）、骨髓浸润（P＝0．003）、临床分期（P＝0．021）、病灶大小（P＝0．0001）、坏死情况（P＝0．011）、psLDH（P＝0．0002）、Ki-67阳性率（P＝0．015）有关。经Spearman秩相关分析发现SUVmax与病灶大小、Ki -67阳性率及 psLDH 呈正相关，相关系数 r分别为0．737、0．615、0．691（P＜0．05）。通过ROC曲线比较，结果提示SUVmax 、psLDH能够较准确地反映NHL的侵袭性，AZ值分别为0．878、0．740。经方差分析发现随访预后3组患者病灶的SUVmax有差异，分别为6．87±2．79、9．69±2．19、18．65±5．95，呈逐渐升高趋势，预后非常好与预后好组的SUVmax明显低于预后差组（P＜0．05）。结论 SUVmax与多项临床病理指标有关系，且与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH呈正相关，其中病灶大小对SUVmax影响明显。另外SUVmax较psLDH诊断侵袭性淋巴瘤的准确性略高。在R -IPI的不同随访预后组中病灶的SUVmax有差异，呈逐渐升高趋势。
作者：桂思；汤日杰；李建生；张海南；卢斌贵；蔡亮 刊期： 2014年第11期
目的：分析肺炎支原体感染和小儿咳嗽变异性哮喘的相关性以及对于治疗过程的影响，讨论具体的治疗方法和效果。方法采取回顾性方法对2010-2013年收治的200例慢性咳嗽患儿临床资料进行分析，将其中诊断咳嗽变异性哮喘的60例为观察组，另外140例上呼吸道感染非咳嗽变异性哮喘患儿为对照组，对二组患儿抽血化验，检测肺炎支原体感染阳性情况并进行对比，分析肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘的相关性及影响。并将确诊为咳嗽变异性哮喘患儿根据是否加用大环内酯类抗生素治疗分为二个亚组，即观察1组和观察2组，观察其临床治疗效果。结果对照组患儿中有25例肺炎支原体感染，占17．9％；观察组患儿中有33例肺炎支原体感染，占55．0％，观察组的感染率明显的高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察1组有27例有效，占67．5％；而观察2组11例有效，占55．0％。观察1组治疗有效率明显的高于观察2组（P＜0．05）。结论肺炎支原体感染和咳嗽变异性哮喘具有很强的相关关系，并会对咳嗽变异性哮喘的治疗过程和效果产生影响，影响病情的发展过程。明确病因，制定针对性的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，值得广泛的推广应用。
作者：张光成；王亚宁 刊期： 2014年第11期
目的：评价奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者186例，随机分为三组，每组62例。每组除给予相同的常规药物治疗外，A组加用奥拉西坦4g入250ml生理盐水缓慢滴注；B组加用丁苯酞胶囊200mg口服，3次/d；C组加用奥拉西坦和丁苯酞，用法同A组、B组；三组疗程均为14d。观察治疗前后三组患者神经功能缺损评分变化并比较疗效。结果联合用药组疗效明显优于单独应用奥拉西坦或丁苯酞治疗组。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死安全有效。
作者：孙原；王翠兰；张春阳；石秋艳 刊期： 2014年第11期
杜怀棠，男，全国著名中医专家，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，原北京中医药大学附属东直门医院院长，曾任东直门医院急诊科主任，从事中医内科医疗、教学、科研工作50余年。著述颇丰，其著作涉及中医基础理论和临床多方面，对中医内科常见病多发病及疑难杂症均有较深入的研究。余有幸跟杜老师临证学习，甚有收益。杜怀棠教授精研仲景学说，善用经方治疗内科杂病，多参经方而不拘泥于经方，在运用经方治疗内科杂病的长期临床实践中形成了自己的学术观点和用药特色，如：杜怀棠教授临床上应用经方治疗水肿病取得较好的临床效果，并形成了益气活血治疗水肿病的临床特色。
作者：高岩；李爱茹 刊期： 2014年第11期
目的：分析和研究肿瘤坏死因子α基因（TNF-α）-308和-238位点多态性与广西煤矿工人尘肺患者遗传易感性的相关性。方法分别选择88例尘肺患者和44例粉尘接触者为研究对象，对其职业史、尘肺病史等进行问卷调查；采集每个研究对象的外周静脉血，应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测TNF-α多态性。结果矽肺组和煤工尘肺组TNF-α-308和-238位点等位基因频率比对照组高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TNF-α-308和-238位点基因多态性在广西煤矿工人尘肺发病的遗传易感因素中不起作用。
作者：麦志丹；李小萍；梁梅；潘沛江；梁冰玉；陈荣凤；韦琳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨负压辅助闭合创口技术（Vacuum assisted closure ，VAC）治疗糖尿病足坏疽的临床效果。方法将2008年1月-2014年9月在空军总医院住院的糖尿病足坏疽患者536例随机分成二组，观察组268例采用VAC治疗，对照组268例采用常规方法治疗，比较二组效果。结果所有患者创面愈合好，观察组换药次数减少，创面愈合时间和住院时间均缩短，住院费用降低，无并发症发生。结论 VAC用于治疗糖尿病足坏疽效果显著，建议在临床上广泛应用。
作者：关小宏；李宝军；关泰宇；杨彩哲；吴石白 刊期： 2014年第11期
目的：探究并分析心理干预对子宫肌瘤患者术后健康信念和生活质量的影响。方法选取2011年8月-2012年8月该院妇科收治的子宫肌瘤患者100例，将其作为临床研究对象。随机分为观察组和对照组，每组50例。术后对子宫肌瘤患者进行心理干预，以减少患者术后恐惧等不良情绪，提高手术疗效。观察组患者除对其进行普通治疗外对其进行适当的心理干预，对照组患者仅给予普通治疗。对二组患者均采用焦虑自评量表（SAS）和国际女性性功能评估量表进行评价并记录下结果。结果治疗前二组患者SAS及性功能评估量表评分几乎差异无统计学意义（P＞0．05）。而治疗后，采取心理干预的观察组患者的SAS评分明显低于对照组患者的SAS评分，且性功能评估量表各项指标评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，在满意度调查中，观察组患者对治疗的满意度为96．00％，明显高于对照组患者的满意度70．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理干预在子宫肌瘤患者术后的恢复治疗中具有显著的效果，值得临床上广泛推广。
作者：唐远会 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用振动反应成像技术（VRI）诊断妊娠期急性呼吸系统感染的意义。方法分别对妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、急性肺炎患者与同孕期正常妊娠孕妇志愿者进行振动反应成像检查，观察二组能量大值、呼吸曲线观察、动态图像观察、双肺出现同步性、M EF观察、QLD值评价、EV P左右肺呼吸曲线同步性及振幅高度。对后6项指标赋分、检查、统计。结果妊娠期急性气管-支气管炎组、急性肺炎组分别与正常妊娠组比较7项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠期急性上呼吸道感染组与正常妊娠组比较能量大值、曲线观察差异无统计学意义（P＞0．05），其余5项指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论振动反应成像技术可以用于妊娠期急性呼吸系统感染的诊断，结合临床表现早期治疗。
作者：高慧；李桂荣；苏妍；韩东玲；李雪梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品管圈活动在提高外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）带管出院病人导管维护依从性中的作用。方法回顾统计2011年8月-2012年2月该科室70例 PICC带管出院患者，导管维护依从性为65％，根据“提高PICC带管出院患者导管维护依从性”这一主题，对于工作中存在的问题，，运用PD-CA品管圈的循环方法和各种品管圈工具，进行现状调查、鱼骨解析、对策拟定与实施，通过实施品管圈管理手法后（2012年4月-2012年10月），比较导管维护依从性状况。结果通过品管圈活动后维护依从性由改善前的65％提高至86％，差异有统计学意义（ P＜0．05），并且没有导管相关并发症发生。结论品管圈活动提高了PICC 带管出院患者导管维护依从性，从而降低PICC 并发症发生率，减少因非计划拔管给患者带来的痛苦和经济负担，规范操作流程，保证医疗安全，提高患者满意度，提升护理团队合作凝聚力，促进护理质量持续改进，值得进一步推广应用。
作者：丁荣楣；王平；郭宏；马丽君；田奕 刊期： 2014年第11期
目的：探究并分析他巴唑片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的100例甲状腺功能亢进患者，将其作为临床研究对象，按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组患者采取大剂量他巴唑片治疗，对照组患者采取小剂量他巴唑片治疗。观察并比较二组患者治疗后的疗效、不良反应情况，检测治疗前后的 FT3、FT4、TSH水平，并进行比较。结果观察组患者治疗后总有效率为90％，明显高于对照组（68％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后二组患者FT3、FT4水平较治疗前明显降低，观察组治疗后FT3、FT4水平分别为（8．1±1．2）μmol/L、（18．2±4．6）μmol/L ，均较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；二组患者治疗后TSH水平较治疗前差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后组间 TSH水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者治疗后不良反应的总发生率为32％，明显高于对照组（10％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论服用大剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效优于小剂量他巴唑，但大剂量他巴唑治疗后的不良反应较小剂量多，故临床上应根据患者病情选择合适剂量他巴唑治疗。
作者：骆建华 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：通过总结卵巢良、恶性肿瘤的多普勒超声表现，结合病理诊断，探讨频谱多普勒超声技术对区分卵巢肿瘤良、恶性的诊断价值。方法2010年1月-2013年12月于该院就诊，临床怀疑有卵巢包块的女性患者245例。术前进行频谱多普勒超声检查，记录肿物的频谱多普勒参数（包括阻力指数和搏动指数）。术后对肿物病理诊断跟踪随访，对上述结果进行统计学分析。结果245例肿物进行病理诊断后，共诊断出良性肿瘤160例，恶性肿瘤85例，按照RI值＜0．55或PI值＜0．75（恶性组珚x ± s）作为多普勒超声检查诊断恶性肿瘤的依据，频谱多普勒检查诊断恶性肿瘤的灵敏度＝89．41％，特异度＝77．50％。结论卵巢良、恶性肿瘤在阻力指数、搏动指数等方面存在差异，多普勒超声成像技术能够根据卵巢肿瘤的血流的特点在一定程度上进行定量分析，对卵巢原发性恶性肿瘤的早期诊断具有一定的价值。
作者：张金辉；徐应军；周玉坤；范金玉；陈星 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析老年2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病的患病情况，为甲状腺疾病的防治提供理论依据。方法回顾分析2013年1月-2014年5月在该院就诊的280例老年 T2DM 患者（老年T2DM组），以及同期体检的242例老年健康人群（老年非 T2DM 组）的甲状腺功能和甲状腺超声检查。结果①老年T2DM组甲状腺功能异常发病率高于老年非糖尿病组（25．35％ AS 12．81％，P＜0．05）；甲减、亚临床甲减的发病率均高于老年非T2DM组患者（6．07％ vs 2．17％；13．21％ vs 5．37％，P＜0．05），以亚临床甲减发病率高，占甲状腺功能异常的52．11％；女性甲状腺功能异常的发病率高于男性（ P＜0．05）。②老年T2DM组甲状腺结节发病率明显高于老年非T2DM组（75．35％ vs 65．28％，P＜0．05），女性发病率高于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年T2DM甲状腺疾病的发病率较高，所以对老年T2DM患者筛查甲状腺功能及甲状腺彩超有重要临床意义。
作者：陶雅辉；毕菲菲；刘阁玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者的临床疗效。方法在常规冠心病二级预防，心绞痛发作需要硝酸酯类药物（舌下含服或缓慢静滴）缓解基础上，予以5％葡萄糖注射液250ml＋丹参多酚酸盐200mg静滴，共2周，观察患者心绞痛、心电图、血沉、需要硝酸酯类药物次数等指标变化。结果二组比较，观察组患者心绞痛缓解显效及总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组完全停用硝酸酯类药物明显高于对照组，且 P＜0．05，观察组硝酸酯类药物用量不变情况明显低于对照组，观察组血沉变化明显高于对照组，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐在治疗冠心病、心绞痛患者发挥重要作用，尤其在基层医院，无急诊冠状动脉造影及支架植入术等积极手段情况下，值得进一步推广及应用。
作者：陈杨；徐万宇；范建生；张小云 刊期： 2014年第11期
目的：以脱乙酰壳聚糖为药物载体，制备了葛根素壳聚糖微球，考察葛根素壳聚糖微球在体外药物释放特性。方法以液体石蜡为油相，采用乳化-交联法制备葛根素壳聚糖微球，高效液相色谱法测定葛根素的含量。结果制备的葛根素壳聚糖微球形态圆整，大小均匀，表面光滑，平均粒径为9．56μm ，葛根素包封率为72．20％，平均载药量为17．82％。结论体外药物释放结果显示：以壳聚糖为载体，采用乳化-交联法制备的葛根素壳聚糖微球具有良好的缓释效果。
作者：殷瑞；吴宝淑；肖爱红；杨环玲；潘菲；韩刚 刊期： 2014年第11期
目的：建立唐山地区新生儿血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2推荐方法，选取2010年5月-2013年5月健康新生儿1102例，按照性别不同分为男（584例）、女（518例）二组；根据不同民族分男（汉族548例，少数民族36例）、女（汉族495例，少数民族23例）二组，采用法国STAGO全自动血凝仪测定其PT ，APTT ，FIB ，对检测结果进行比较分析。结果经正态性检验，新生儿PT ，APTT ，FIB测定值均呈正态分布。经 Z检验发现不同性别新生儿 APTT 分布差异有统计学意义（tAPTT ＝6．693，P＜0．05），不同民族新生儿PT ，APTT ，FIB分布差异无统计学意义（t男＝0．058～0．317，t女＝0．049～0．317， P＞0．05）。各项指标的参考区间（P2．5～ P97．5）如下：新生儿PT 参考范围11．1～14．9s；APTT 参考范围（男）29．9～62．6s ，（女）30．6～63．4s ；FIB的参考范围1．51～3．46 g/L。结论初步建立唐山地区新生儿PT ，APTT ，FIB的生物参考区间，提高新生儿出血性疾病、凝血功能障碍、血液病诊治的准确性。
作者：乔国昱；何亚萍；张国栋；石峻 刊期： 2014年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
