王晓光
1病历报告患者,男,21岁,2005年5月7日3:00,因左侧肢体活动失灵2h入院.患者2年前出现头痛、头晕,于山东省省立医院诊断为肾上腺外嗜铬细胞瘤、继发性高血压.经脑血管造影排除动脉瘤和脑血管畸形,在该院行嗜铬细胞瘤摘除术.术后3个月内血压正常,3个月后血压再次升高,波动于180～200/110～130mmHg之间.长期服复方降压片、阿替洛尔、尼群地平等药物治疗,血压控制不理想.6个月前于山东省省立医院诊断为肾上腺外嗜铬细胞瘤复发.入院前2h,患者睡醒后起床小便时感左侧肢体活动失灵,言语不流利.体检:BP 180/110mmHg,神志清,精神不振,言语欠流利,左侧肢体肌力0级,肌张力高,左侧巴彬斯基征(+).急诊头颅CT示右侧基底节出血,出血量约30ml.予以甘露醇、酚妥拉明、硝普钠等药物治疗.6h后意识丧失,再次行头颅CT示右侧基底节出血破入脑室,出血量约150ml,随后转入神经外科行血肿抽吸术,6d后死亡.
作者：申强；柳海英 刊期： 2006年第03期
慢性咽炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,目前临床上尚无特效疗法.我科2001年2月-2004年2月采用中西医结合法治疗慢性滤泡性咽炎76例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：石青彦；朱沈 刊期： 2006年第03期
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是一种具有多态性的蛋白,由299个氨基酸组成,为极低密度脂蛋白(VLDL)、高密度脂蛋白(HDL)、乳糜微粒的组成成分,在脂代谢中起重要作用.其基因多态性是影响脂代谢的重要遗传因素,可解释部分血浆胆固醇浓度的变异.ApoE基因定位于人类第19号染色体上,其常见的三个等位基因(E2、E3和E4)编码了99%的ApoE基因表型.这六种表型分别为E2/E2、E/E3、E4/E4、E2/E3、E2/E4和E3/E4.多数研究认为,高脂血症的发生和遗传因素密切相关.在我们的研究中,通过运用聚合酶链反应限制性片段长度(PCR-RFLP)技术分析ApoE基因的多态性,来探讨高脂血症的发生与基因遗传的内在联系.
作者：罗蓉；陈望燕 刊期： 2006年第03期
肾癌是常见的肾脏恶性肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%,人群发病率为0.06%[1].CT与B超是临床上诊断肾癌经常使用的检查手段.随着多层CT技术的不断发展,CT对肾癌的诊断也提高到了一个新层次.本文旨在为指导临床合理选用二种检查方法提供参考依据.
作者：刘振翠；陈宏伟；龚彦东；戴国华 刊期： 2006年第03期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种临床类型,是慢性咳嗽的主要病因之一.对于青少年,首次发病的CVA易与急性支气管炎相混淆.为提高对本病的认识,现将我院2002年5月-2005年6月收治的36例青少年CVA做一回顾性分析.
作者：张玉国 刊期： 2006年第03期
1病历报告患者,男性,39岁,主因胸部、腰部、左足跟煤石砸伤疼痛,左足跟出血1h,于2003年8月21日20:00急诊入院.查体:T35.8℃,P 120次/min,BP 80/60mmHg,神志清,精神差,皮肤粘膜苍白,胸部塌陷畸形,广泛压痛,多处可闻及骨擦音,叩清音,听诊双肺呼吸音清.脊柱无畸形,腰背部大面积擦伤、渗血,腰部活动受限.左足跟由跟上3cm向两侧、前下舌形撕脱,有软组织蒂与足底中部相连,撕脱的软组织挫裂伤严重,血运差,跟骨、跟腱外露,跟骨后下部4cm×5cm×1cm大小片状骨片撕脱,跟骨上附着的足底肌肉:(足母)展肌、趾短展肌、小趾展肌挫裂伤严重,创面煤渣严重污染,持续出血.X线片示:①多发肋骨折(左1～8肋,右2～6肋).②L5椎体压缩骨折并发L1～4椎左侧横突骨折.③左足跟粉碎骨折.入院后积极抗休克治疗,并于硬膜外麻醉下行左足跟清创,跟骨撕脱之大骨片用三根交叉克氏针固定,勉强覆盖缝合创面,术中输血1 200ml,10d后足跟舌形撕脱的软组织全部坏死,足跟缺损面积12cm×11cm,跟骨外露,骨折线可见.创面用紫草油、庆大霉素液湿敷,伤后1个月跟骨被增生肉芽组织包裹,X线示跟骨折线愈合,拔除克氏针.
作者：杭如群 刊期： 2006年第03期
肝素(Heparin)应用于临床已有半个多世纪,近年来应用肝素治疗肺部疾病已有不少报道,一般认为其主要治疗作用是改善血液流变学,使高粘血症得到缓解.除此之外,肝素还有多种非抗凝特性,包括抗炎、抗过敏、抑制气道高反应性等作用,并可能有扩张支气管作用[1],本试验目的在于研究吸人肝素对于支气管哮喘大鼠的治疗作用,以探讨肝素对于哮喘的临床应用价值.
作者：杨丹；李永春 刊期： 2006年第03期
幽门螺杆菌(HP)、亚硝基化合物、胃粘膜损伤均与.胃癌前病变(PCG)的发生密切相关.本文通过对胃癌前病变(PCG)、非癌前病变(NPCG)和正常胃(NG)者的胃内理化因素的观察,就胃液的pH、幽门螺杆菌、胃液中其他细菌、亚硝酸盐还原菌株数等几项主要的指标,对比分析研究以了解其变异主要特点,旨在对胃癌的预防提供方向性指导.
作者：周立君；孙韬；陈德娇 刊期： 2006年第03期
目的探讨危重病患者血小板计数变化与预后的关系.方法对收入临床重症救治中心的83例符合全身炎症反应综合征(SIRS)标准的危重患者的血小板计数、APACHEⅡ评分以及预后进行前瞻性分析.按血小板计数水平分为血小板减少组和非血小板减少组,按随访结果再分为病死组和生存组.结果血小板减少组的APACHEⅡ评分及住院病死率均明显高于非血小板减少组.结论血小板计数能够比较准确、敏感地反映危重病患者的病情与预后,可作为危重患者预后的一个比较可靠的监测指标.
作者：何少峰；李萍 刊期： 2006年第03期
目的了解唐山地区城乡老年人睡眠质量以及存在的不利于睡眠的习惯现状.方法采用汤美慈睡眠状况调查量表和自行设计的影响睡眠因素调查表进行资料收集,并进行统计学处理.结果唐山地区农村老年人睡眠质量明显好于城市老年人,农村老年人睡眠质量各因子分及总分均低于城市老年人,差异均有统计学意义(P＜0.01).农村老年人睡眠质量各因子分≥3分的人数百分率均低于城市组,差异均有统计学意义(P＜0.01);农村老年人的不良睡眠习惯发生率明显低于城市老年人.结论更多关注城市老年人的睡眠情况,开展各种健康教育活动,促使老年人改变不良习惯.
作者：李建民；董胜莲；陈长香；李淑杏 刊期： 2006年第03期
慢性呼吸衰竭在呼吸系统疾病中是多发病,也是危重病,近10年来随着治疗方法的改进,治疗成功率大幅提高,但慢性重度呼吸衰竭并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在基层医院由于条件限制和认识不足,抢救成功率仍较低.现结合我院近10年来30例次该类患者的诊断治疗的变迁进行总结,供基层医院参考.
作者：李志军；张西芷；郭少丽 刊期： 2006年第03期
1病历报告患者,男,68岁,因四肢红斑、脓疱反复发作12年,加重泛发全身5d于2005年3月21日入院.患者于12年前无诱因双手10指末端出现红斑,表面有小脓疱,自觉疼痛,自用0.1%雷夫诺尔溶液后,皮损逐渐好转,之后每年复发1～2次,曾多处求治诊断不清,疗效欠佳,于3年前复发后到内蒙古医学院附属医院皮肤科做皮肤病理检查,诊断为连续性肢端皮炎,给予口服雷公滕多甙片后渐好转.
作者：赵敏 刊期： 2006年第03期
环氧合酶(cyclooxgenase,COX)又称为前列腺素合成酶,是催化花生四烯酸合成前列腺素(PG)和血栓素A2(TXA2)的限速酶,有COX-1,COX-2和COX-3 3种同工酶.COX对控制前列腺素类物质的合成,有着重要作用.其催化步骤为:①花生四烯酸在COX催化下生成前列腺素G2.②前列腺素G2在过氧化物酶催化下进一步生成为前列腺素H2.③前列腺素H2受下游细胞特异性酶作用生成不同终产物,如血栓素A2、前列腺素E2等[1].COX-2为诱导型环氧合酶,初是通过分子差异筛选从S3T3成纤维细胞基因库中分离出来,之后又从其他多种组织中克隆出COX-2基因[2].在生理状态下,COX-2在大多数组织中以极低拷贝数表达,但脂多糖、IL-1、TNF、血清、表皮生长因子和血小板活化因子等许多炎症刺激因子可诱导COX-2的基因表达,且蛋白合成抑制剂不能抑制COX-2mRNA的表达,因此COX-2是一种即时基因[3,4].自从20世纪90年代早期被发现以来,COX-2在炎症反应中发挥着重要作用,是炎症反应介导的细胞毒性重要的决定因素之一[5].实验证明,COX-2参与了脑损伤后继发性脑损伤的发生发展,因此研究COX-2在中枢神经系统中的意义显得尤为重要.
作者：张涛；朱军 刊期： 2006年第03期
随着阴道超声、介入性超声、彩色多普勒超声的发展,超声诊断在妇产科的应用更为广泛.目前宫腔异常以宫腔镜检查结果较为准确,但费用高,一般基层医院元此设备.而子宫输卵管的通畅情况检查以往靠子宫输卵管通液术、通气术、碘油造影等方法,但前二者诊断不确切,人为因素大,后者需要医生在X线下将碘油注入宫腔及输卵管,对医务人员身体有伤害,另据报道该显影剂可在个体内存留十几年至几十年不消失.而介入性超声造影是在腹部B超监视下,以过氧化氢为介质,运用其遇组织即释放出生态氧的特点,根据回声气泡的多少来观察了解宫腔及输卵管的情况.我院在我省率先使用此项技术诊断治疗20例不孕症患者,现报告如下.
作者：赵晓春；邢立霞；段辉 刊期： 2006年第03期
据统计,高血压性丘脑出血占高血压脑出血的20%左右,仅次于基底节出血,由于丘脑接近中线,可直接挤压、破坏脑的重要结构,导致脑干轴性移位,因而病死率高,但若能及时诊治,其致残率可减低.为此,我院总结了2002年4月-2004年3月收治的36例高血压性丘脑出血,从临床角度作一回顾性分析,以提高救治率.
作者：马卫星 刊期： 2006年第03期
1目的研究慢性肝炎、肝硬化纤维化程度与门脉及脾脏血流动力学的关系.2方法 从我院2001年1月-2004年1月收治的肝病患者中选择了慢性肝炎37例,肝硬化27例.其中36例患者行肝穿刺活组织检查,18例患者行肝硬化门脉分流手术时常规取肝脏病理活检.对肝活检或手术者前2d空腹进行彩色多普勒超声检查,测量门脉及其分支脾门、脾静脉的内径、截面积、时间平均血流速度(TAV)、淤血指数及血流量.
作者：王晓光 刊期： 2006年第03期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于高血压、心脏病的治疗,美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会第七次报告(JNC7)将ACEI列为治疗高危、有并发症或共存疾病的高血压患者的6项强适应证.6项强适应证为心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危、慢性肾疾病和预防脑卒中复发,可见ACEI在高血压、心脏病治疗中的重要地位[1].但ACEI引起的咳嗽限制了其广泛应用,我们在临床实践中分组研究了近2年来心内科患者卡托普利相关咳嗽病例36例,旨在探讨与卡托普利相关咳嗽的临床特点及应对策略.
作者：李东旺；张贵荣；王波涛 刊期： 2006年第03期
脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%～20%[1].恶性脑膜瘤是指脑膜瘤中瘤细胞明显分化不良者,又称分化不良性脑膜瘤[2].恶性脑膜瘤包括脑膜肉瘤,发病率占脑膜瘤的2%～10%,男性多见,患者年龄有年轻化的趋势,是侵袭性肿瘤,易复发和远处转移[3].本文将我院经病理诊断证实为恶性脑膜瘤55例的影像学表现作一分析,旨在进一步提高对本病及其影像学的认识,以提高其诊断正确率.
作者：杨光雯；杜金梁 刊期： 2006年第03期
大鼠眼部及其周围组织详细结构未见文献的详细报道或描述,我们在超声介导放射性微粒植入近距离治疗眼部肿瘤研究这一课题项目中,发现大鼠的眼部组织解剖结构与人类大有不同.在动物实验中,研究其组织解剖结构及手术穿刺针的安全进路及出血表现,这些实验材料,未见既往有文献报道.
作者：钟伟邦；武兆忠；郭露萍；张永建；任海红；陈军初；符柳江；刘敏 刊期： 2006年第03期
煤矿工人爆炸性眼外伤是常见的致残、致盲眼病之一,调查分析发病情况,利于防治.现将我院1992年8月-2003年8月接诊各种原因所致煤矿工人爆炸性眼外伤共336例492眼进行回顾性分析,报告如下.
作者：薛兆武；刘爱梅；轩秀萍；邵东方；赵兵 刊期： 2006年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
