李玉荣；杨洁；王艳；崔志
1病历报告患者,34岁,孕2产1,停经38+3周.停经40d时出现早孕反应,持续7个月.停经4个月余自觉胎动,胎动良好,孕8个月时曾在本乡镇医院行产前检查,诊为臀位.入院查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 14/10kPa.一般情况好,心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及.产科检查:腹围80cm,宫高25cm,胎位LSA,胎心134/min,无宫缩,宫口未开,B超检查:胎儿双顶径7.0cm,不规整,胎心好,无羊水液暗区,肢体显示不清,于宫体前下方见一大小约8.9cm×6.5cm实性回声光团,提示胎儿宫内发育迟缓(畸形),子宫肌瘤(不排除畸胎瘤).初步诊断:孕38+3周,妊娠待产,孕2产1,LSA;妊娠并发子宫肌瘤.因怀疑胎儿畸形,故行催产素引产:0.5%催产素静滴,1000ml/d,连续2d,无阵发宫缩,第3d 1%催产素静滴15min后胎心突然消失,抢救无效,诊断胎儿死亡.
作者：刘敏；张西英 刊期： 2001年第11期
我院2000年5月-2001年4月结合临床症状、体征、尿和血hCG检测及B超探查等特点,对输卵管妊娠破裂患者38例进行腹腔镜下手术治疗,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料患者年龄23～38岁,平均29.3岁.停经38～68d,不规则阴道流血2～30d.有不同程度下腹痛1～11h尿妊娠试验为阳性,血hCG82～2 387IU/L,B超提示少量、中等量或大量积液,附件包块.后穹窿穿刺抽出不凝血.1.2镜下手术腹腔镜术前常规检测体温、脉搏、血压和呼吸,做血尿常规和肝肾功能检查.有休克症状患者,在输血输液抗休克同时,立即行腹腔镜检查.采用德国科曼电视腹腔镜及手术器械.38例全部采用全麻.患者取头低臀高平卧位,常规消毒铺巾,于脐中线上脐轮下纵形切开皮肤1.1cm,建立气腹、置镜.于左右髂前上棘内4cm处再行第二、三操作孔.
作者：田国琴 刊期： 2001年第11期
随着社会的老龄化倾向,老年疾病也更为突出,其中老年神经系统疾病,如脑血管病、老年痴呆、帕金森病等所占比例随之增加,再由于诊疗水平的提高、死亡率下降、生存率增加,由此引起的致残数也随之增加,所以康复护理列为临床常规护理内容之一,有利于患者身心健康及功能障碍的防治.在临床护理的早期就引入康复治疗,由神经临床医师和神经康复师组成的神经康复小组对神经疾病的具体障碍进行协同措施,包括运动、认知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力,以取得佳的效果.
作者：周淑杰；邢德利 刊期： 2001年第11期
米托蒽醌(mitoxantrone,DHAQ)是70年代末国外合成的蒽环类抗癌药,国内90年代初投产上市.研究证明其抗癌活性优于阿霉素(adriamycin,ADR)而心脏毒性较小.DHAQ对白血病、乳腺癌、何杰金病和原发性肝癌有较好的疗效.目前市售为DHAQ的注射液和冻于粉针剂,并已有DHAQ毫微粒的研究报道.本文以国外研究较多的长循环脂质体技术,用逆相蒸发法制备了米托蒽醌长循环脂质体,以求为该药提供更好的新剂型,提高抗癌效果和降低全身毒副作用.
作者：李占山；中村圭介；伊贺立二；周瑞华 刊期： 2001年第11期
聚维酮碘(Polyvidone-Iodine,PVP-Ⅰ)为一种广谱抗菌剂,对粘膜刺激性小,用其滴眼或冲洗结膜囊,可使细菌减少95%,菌种减少50%[1 ].有报道[2.3]内眼术前经常规结膜囊准备后,结膜囊细菌培养仍有一定阳性率.为进一步降低结膜囊内细菌数,在一组内眼术前,除常规结膜囊准备外,手术开始时加用PVP-Ⅰ冲洗结膜囊和眼睑消毒.现将观察结果总结如下.
作者：孙由芹 刊期： 2001年第11期
目的观察先心病小儿手术前肌注氯胺酮和咪唑安定镇静的安全性及对体外循环手术的影响.方法选ASA Ⅰ-Ⅲ级的先心病手术患儿32例,随机分为观察组(20例)和对照组(12例),观察组术前肌注氯胺酮5mg/kg和咪唑安定0.2mg/kg混合液,对照组肌注吗啡0.2mg/kg和东莨菪碱0.01mg/kg.结果观察组100%的小儿易于与父母分离,达A、B两级镇静者,观察组为100%,对照组为50%,两组差异有高度显著性(P＜0.01).两组麻醉诱导前和诱导时,脉搏、血氧饱和度均正常.对照组3例诱导前哭闹,分泌物增多.术中血流动力学稳定,心脏自动复跳率、术后麻醉并发症,两组差异无显著性.结论小儿先心病手术前肌注氯胺酮和咪唑安定混合液镇痛和镇静效果好,安全可靠,有进一步推广的应用价值.
作者：王茂林；张点红 刊期： 2001年第11期
近年来,我国非淋菌性尿道炎患者不断增加,在性病中仅次于淋病、尖锐湿疣,位居第三位[1],若治疗不彻底,可并发前列腺炎、附睾炎,导致男性不育[2],危害大,对其治疗效果报道不一,为探索有效的治疗方法,我们采用中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎,取得良好的疗效,现报告如下.1临床资料本组病例全部选自1996年5月-2000年12月我院门诊男性患者,符合非淋菌性尿道炎的诊断标准[3]:不洁性生活史;尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒及有分泌物等不同程度的临床表现;尿道分泌物支原体培养阳性或衣原体抗原检查阳性;淋球菌培养阴性;1周内未用任何抗菌药物.
作者：蔡飞跃；吴疆 刊期： 2001年第11期
为适应手术室整体护理工作的需要,我科开展了整体护理教学,由护师以上水平的临床护理人员担任带教任务,采用一带一的方式.首先,带教老师根据实习时间和内容,制定带教计划.其次,在学生了解手术室的基本知识和操作规程后,选择2例手术病例实施整体护理带教,并要求学生完成护理病历.术前1d,了解患者一般情况,各系统功能状况及各项检查结果、药物过敏史、麻醉方法、手术步骤、手术体位及特殊器械、敷料等,做好患者的心理护理.根据收集的资料预测手术中可能出现的护理问题,制定一套护理措施,并实施于整个手术过程中.术后第2d,了解患者对手术的满意程度,医师对护士配合质量的评价等.后,带教老师与学生座谈,对教学效果评价.依据手术室基本知识,无菌操作掌握程度如何;对患者是否做到了耐心指导及宣教;制定计划是否合理;各种记录是否及时、准确.通过临床带教,体会到制定整体护理带教计划,实施计划,对教学效果的评价是整体护理带教的关键;同时加强护理职业道德教育,培养良好的心理素质也是带教中必不可少的.
作者：周一峰 刊期： 2001年第11期
作者：谭永顺；王敏；吕志军 刊期： 2001年第11期
目前研究表明冠心病(CHD)的发生与持续存在的炎症刺激有一定关系,炎症反应可促进动脉粥样硬化(AS)的发生和发展[1 ],本文通过测量不稳定型心绞痛(UAP)患者治疗前及不同剂量的阿斯匹林治疗后炎症蛋白CRP的浓度变化,以了解UAP与炎症反应的关系及其临床意义.
作者：沈彩华 刊期： 2001年第11期
1病历报告患者,女,35岁.因恶心、失眠,1个月,伴肢体震颤,发作性手脚扭转痉挛、精神异常,夜间哭闹6d.于2000年3月17日入院.患者因患股骨头坏死,口服某私人诊所中药偏方(内含朱砂)进行治疗,15mg/d,连服40d.入院时查体:T36.6℃,R 24/min,P 90/min,BP 16/9.5KPa,神清,烦躁,左脚弯曲,问答切题.口腔粘膜充血(+),齿龈无汞线,颈软,无抵抗.神经系统检查:双侧腱反射活跃,左上肢双下肢深浅感觉障碍,肌力肌张力正常;神经系统定位诊断:中枢神经系统受损,多发性周围神经病.无脑外伤史,即往无癫痫发作史,查尿十项及血Na、K、Cl、CO2CP、BUN均政正常,空白尿汞,0.178mg/L.出院前查两次尿汞分别为0.027mg/L,0.02mg/L.
作者：王丽芳；李晓军；刘永丰 刊期： 2001年第11期
股骨粗隆部骨折在老年骨折中占很大的比例.早期内固定治疗,患者可早期下床活动,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染、关节僵直等并发症;减少因护理不便带来的困难,从而降低了此类患者的病死率.我院自1996年7月-2000年8月使用95°髁钢板内固定治疗粗隆部骨折21例,取得较好疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例.年龄27～65岁,平均48.5岁.右侧13例,左侧8例.受伤距治疗时间10h～9d,按AO分类[1]:A1型7例,A2型5例,A3型9例.受伤原因:交通事故13例,跌伤5例,煤矿事故3例.
作者：牛庆礼；王光辉；王希宁；王稳；纳林萍 刊期： 2001年第11期
在乳腺癌的手术治疗中,腋窝淋巴清扫(ALND)已成为肿瘤分期的控制区域性淋巴结复发的重要步骤,但它具有一定的并发症.1临床资料1985-1999年我院共收治乳腺癌143例,其中121例乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫.年龄33～74岁,平均52岁,按TNM分期,Ⅰ期14例,Ⅱa期18例,Ⅱb期36例,Ⅲ期37例,Ⅳ期16例.扩大根治术8例,标准根治术53例,改良根治术41例,乳腺保留手术19例.
作者：安晓光 刊期： 2001年第11期
随着社会人口的老龄化,股骨转子间骨折的发生率也呈上升趋势.正确掌握老年人转子间骨折的处理,对预防并发症的发生,降低病死率有着重要的意义.我院1986年1月-1998年5月收治316例60岁以上老年人股骨转子间骨折,随访206例,现报告如下.
作者：李国宏；胡永成；董纪元 刊期： 2001年第11期
1临床资料15例患者年龄3～14岁,男9例,女6例;平均年龄7.8岁,并发颅内串球状血肿2例.9例金属异物为铁质,6例为铅粒.其中5例患儿在其后复查X线片及CT扫描发现异物在颅内有移位.治疗方法:采用非手术治疗7例.行立体定向指引下或在X线指导下近距离开颅手术8例,术中清除血肿2例.2结果治愈或有轻度功能障碍11例;一侧肢体活动障碍2例;癫痫发作1例;1例患儿因铅弹滑向颅底,失去手术时机.
作者：卜振富；陶志宇；解放军第 刊期： 2001年第11期
1病历报告 患者,男,64岁,因手颤伴全身 力多尿2个月于2001年4月3日入院.
作者：谢瑞芹；刘凡 刊期： 2001年第11期
川崎病(Kawasaki disease)是一种以全身血管炎为主要病理改变的发热性疾病,以冠状动脉受累为严重,其病因尚不明确,可能与感染及异常免疫反应有关.本文旨在探讨丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉扩张及其对扩张冠状动脉恢复的疗效.1对象与方法1.1对象 1996年1月-2000年12月本院收治的符合川崎病诊断标准的患儿58例.所有患儿均持续高热5～7d,抗生素治疗无效入院,血沉明显增快,C反应蛋白阳性.随机选择28例为观察组,男18例,女10例,年龄小20个月,大8岁6个月,平均3岁8个月.另30例为对照组,男12例,女18例,年龄小21个月,大5岁2个月,平均3岁4个月.
作者：马丽芳；杜茵茵；冯淑芹 刊期： 2001年第11期
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病,临床表现为长期反复发作的下腹部和腰骶部疼痛、白带多、月经失调、痛经、不孕等,严重影响广大妇女的工作和生活.我院自2000年8月-2001年2月用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎86例,临床效果较好.现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 86例患者均为多疗程静滴或口服抗生素疗效不佳者.其中20～岁71例,30～岁12例,40～50岁3例,病程≤1年者54例,1～2年者32例;病情轻度12例,中度45例,重度29例.
作者：施宝美 刊期： 2001年第11期
急性CO中毒为全身组织器官缺氧性疾病,可造成多脏器损害,然而人们过去对肾脏损害论述较少,我院1998年1月-2000年9月收治20例重症CO中毒患者并对其进行了Alb、LgG、Uβ2-MG、Bβ2-MG测定,并与健康查体者对照,现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料 20例重症CO中毒的诊断标准:①有一氧化碳接触史;②患者呈昏迷状态,并据其昏迷程度判断为重症CO中毒[1];③碳氧血红蛋白(COHo)阳性,且＞30%;④既往体健、无肾功能损害.本组20例中,男11例,女9例,年龄15～67岁,平均36.5岁.对照组18例均为健康查体者,既往无肾脏病史,其中男10例,女8例,年龄15～65岁,平均37岁.
作者：彭广军；王二惠；杨志波；张亚清；刘小光 刊期： 2001年第11期
新生儿破伤风(Tetanus of the newborn)是破伤风的-个特殊类型[1],由于接生时使用有污染而又未经消毒的剪刀、敷料切断脐带或包裹脐端,破伤风杆菌感染脐部.我院1992-2000年收治38例新生儿破伤风患儿,总结如下.1临床资料1.1一般资料 38例中男30例,女8例,日龄2～28d,＞10d 6例,7～10d 15例,＜7d 17例. 早产1例,足月顺产37例,无难产及急产,均为在家生产,不洁接生(除1例为被收养儿,接生史不详),1例为低出生体重儿,其他出生体重正常,生后能吸吮.
作者：郭金云 刊期： 2001年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
