包芸
目的：观察二冬汤对糖尿病前期的胰腺β细胞功能的影响。方法选择60例糖尿病前期患者作为观察对象，试验前进行葡萄糖耐量试验（ OGTT），检测项目包括血糖、C肽，并计算出β细胞功能角。给予二冬汤，每日1剂，连续口服2个月。试验结束时重复进行OGTT试验和上述检测项目，并计算出β细胞功能角。结果糖尿病前期治疗前空腹血糖（FPG）（6．83±0．25）mmol/L，C肽（4．17±0．09） ng/mL，餐后2 h血糖（2 hPG）（10．31±1．44）mmol/L，C肽（12．55±2．71） ng/mL；治疗后FPG（5．88±0．63）mmol/L，C肽（5．16±0．27） ng/mL，治疗后2 hPG（8．02±1．52） mmol/L，C肽（23．48±4．39） ng/mL。治疗前后FPG、C肽比较差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗前后餐后2 hPG、C肽比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗前β细胞功能角为23°±1．35°，治疗后为58°±1．97°，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论二冬汤可以改善糖尿病前期患者胰岛功能，从而有效治疗糖尿病前期病变。
作者：田锦鹰；马祖等；陈国姿；姚志城 刊期： 2014年第05期
目的：探讨玉屏风散对肝癌荷瘤小鼠T淋巴细胞表型的影响。方法以皮下接种肿瘤细胞建立荷瘤C57BL/6小鼠模型，随机分为模型对照组、玉屏风散组（20、25、30 g生药/kg），并选取不荷瘤小鼠为正常对照组，每组各5只。玉屏风散组按20 mL/kg灌以生药浓度为1．00、1．25、1．50 g/mL）的玉屏风散浓缩液，每日1次，正常对照组与模型对照组灌以等容积0．9％氯化钠注射液，连续给药2周。2周后处死小鼠制备脾细胞悬液，应用免疫荧光标记法，采用流式技术检测和分析小鼠脾脏中CD4＋CD25＋、CD4＋CD69＋、CD8＋CD69＋、CD8＋CD44＋、CD8＋CD44＋CD62 L-及CD8＋CD44＋CD62 L＋T细胞比例的变化。结果与正常对照组比较，玉屏风散组脾CD4＋CD25＋T细胞比例均下降（ P＜0．05， P＜0．01）；CD4＋CD69＋、CD8＋CD69＋、CD8＋CD44＋、CD8＋CD44＋CD62L-和CD8＋CD44＋CD62L＋T细胞比例均增加（P＜0．05，P＜0．01）。与模型对照组比较，玉屏风散组脾CD8＋CD44＋和CD8＋CD44＋CD62 L-T细胞比例均无变化（ P＞0．05）；玉屏风散20 g生药/kg组、25 g生药/kg组CD8＋CD69＋T细胞比例增加（ P＜0．05）；玉屏风散30 g生药/kg组CD4＋CD25＋T细胞比例有降低趋势，差异无统计学意义（P＞0．05）；CD4＋CD69＋和CD8＋CD69＋T细胞比例均下降（P＜0．05，P＜0．01）；CD8＋CD44＋CD62 L＋T细胞比例增加（ P＜0．01）。结论玉屏风散通过降低CD4＋CD25＋调节性T细胞比例，促进CD8＋T细胞活化，增加记忆型CD8＋T细胞比例，从而改善肝癌小鼠免疫紊乱状态，发挥抗肿瘤作用。
作者：姚霏；张露蓉；江国荣 刊期： 2014年第05期
杨淑莲，主任医师，中国中医血液专病医疗中心、河北省廊坊市中医医院血液专科学术带头人，天津中医药大学教授，硕士研究生导师，2008年获首届“河北省名中医”称号，第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长运用中医及中西医结合疗法治疗各类常见血液病，兹将其诊治缺铁性贫血经验总结如下。
作者：李君；王茂生 刊期： 2014年第05期
5月6日，广东省卫生计生委下发通知明确，今后该省单独夫妇申请生育二孩，只需携带双方身份证、户口簿、结婚证、计划生育服务证的原件和复印件，到规定的审批机构领取并填写申请审批表，即可一站式办理全部手续。
作者： 刊期： 2014年第05期
肥胖是指由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体质量异常增加，并伴有头晕、乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。中医对肥胖的早记载见于《内经》，《素问·阴阳应象大论》有“肥贵人”及“年五十，体重，耳目不聪明矣”的描述。随着生活水平的不断提高，肥胖发病率呈逐年上升趋势，而世界卫生组织（ WHO ）已将肥胖列为一种疾病，并将其与糖尿病、心血管疾病、高脂血症及癌症等疾病的发生发展联系在一起，对于肥胖的预防及治疗亦成为现今研究的热点，后世医家在长期诊疗实践中丰富了肥胖的病因病机认识，为肥胖的治则治法的补充及发展做出了巨大的贡献。导师徐云生教授在单纯性肥胖的辨证及治疗上积累了丰富的经验，笔者有幸侍诊左右，现将其经验总结如下。
作者：冯博；徐云生 刊期： 2014年第05期
目的：观察冰麝液药氧鼻吸疗法联合地黄疗痴煎对血管性痴呆（ VD ）患者认知功能的影响。方法将100例VD患者随机分为2组，对照组50例予奥拉西坦胶囊治疗，治疗组50例采用冰麝液药氧鼻吸疗法联合地黄疗痴煎治疗。2组均连续治疗12周后，采用简易精神状态检查量表（ MMSE）及简易痴呆筛查量表（BSSD）评价2组患者治疗前后认知功能变化。结果治疗组MMSE疗效及BSSD疗效均优于对照组（P＜0．05）。结论冰麝液药氧鼻吸疗法联合地黄疗痴煎可明显改善VD患者认知功能，疗效确切。
作者：陈国成；潘林平 刊期： 2014年第05期
《金匮要略》中有论积聚病脉证并治的专篇，其内容继承于《难经》第五十五、五十六难，并在此基础上加以发挥而成，首次提出了治疗积聚的方药，对后世影响很大，至今仍能指导临床。我们通过对《金匮要略》较为深入的学习，认为张仲景治疗积聚之法符合从络论治思想的规律，兹整理如下。
作者：王俏；林晓峰 刊期： 2014年第05期
目的：观察养肾汤联合西药治疗肾病综合征临床疗效。方法将70例肾病综合征患者随机分为2组。对照组35例予常规西医治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上加用养肾汤治疗。2组均4周为1个疗程，4个疗程后统计疗效，并观察2组治疗前后血浆白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及24 h尿蛋白定量。结果治疗组总有效率100．0％，对照组总有效率80．0％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h尿蛋白定量均降低（P＜0．05），治疗组治疗后Alb升高（P＜0．05）；治疗组治疗后24 h尿蛋白定量低于对照组治疗后（P＜0．05）。结论养肾汤联合西药治疗肾病综合征治疗肾病综合征疗效确切。
作者：符斌；唐国文 刊期： 2014年第05期
肱骨近端骨折约占所有骨折病例的4％～5％，其中老年患者所占比重较大，超过70％的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人，随着老龄化社会的到来，其发病趋势将逐渐递增，在未来的30年里，肱骨近端骨折的发病率可能增加3倍以上［1］。老年患者的肱骨近端粉碎性骨折的治疗具有难度，同时也存在较多争议。2010-03-2012-11，我们采用手法复位配合甩肩锻炼治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者37例，探讨手法复位配合甩肩疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效性，结果如下。
作者：陈小微；孙书龙；姜宏 刊期： 2014年第05期
目的：观察牛膝多糖对兔膝关节骨性关节炎修复的影响。方法将48只新西兰大白兔随机分为2组，各24只。采用改良Hulth模型建造兔膝关节骨性关节炎模型。治疗组予牛膝多糖2 g/kg灌胃治疗，对照组予0．9％氯化钠注射液2 mL/kg灌胃对照。每日1次，连续灌胃3个月。观察比较2组治疗前后膝关节活动度及数字化X线摄影（ DR）影像学分级。结果对照组治疗前后膝关节活动度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组治疗后膝关节活动度与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05），膝关节活动度明显增加；2组治疗前DR影像学分级比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组治疗后DR影像学分级比较差异有统计学意义（u＝2．33，P＜0．05），治疗组能够明显修复膝关节炎性改变。结论牛膝多糖治疗膝关节骨性关节炎能够改善周围软组织肿胀情况，减少关节间隙的变窄，缩小关节面的变化及减轻骨赘情况的发生，增加膝关节屈伸大角度，改善膝关节活动度，从而有利于骨性关节炎的修复。
作者：方芳；邹来勇；汤群珍 刊期： 2014年第05期
作为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的他汀类药物，越来越多的研究证实其可以改善血管内皮功能，降低心脑血管事件发生率［1］。目前，临床实践中服用他汀类药物存在一些问题，包括依从性随时间递减，随意停用他汀类药物和药物剂量偏低等。2010-03-2012-08，我们设计前瞻性临床随机对照研究，选择168例糖尿病脑梗死患者，以辛伐他汀片作为他汀类口服药物的代表用药，不同剂量辛伐他汀片治疗8周及24周后，分别停用2周，观察患者血管内皮功能及血清循环内皮细胞（ CEC ）计数的变化，结果如下。
作者：孔令希；陈建权；陈玉芹；陈文刚；刘春梅；温会新 刊期： 2014年第05期
目的：观察热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将83例疱疹性咽峡炎患儿随机分为2组。治疗组41例予热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗；对照组42例予单纯热毒宁注射液治疗。观察比较2组治疗后平均热退时间、咽部疱疹溃疡消失时间及住院天数。结果治疗组总有效率90．24％，对照组总有效率73．17％，2组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05），治疗组疗效优于对照组；2组治疗后平均热退时间、疱疹溃疡消失时间及住院天数比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组均短于对照组。结论热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎可以明显加速热退，促进咽部疱疹溃疡消失，缩短住院天数，收到较好疗效。
作者：牛伟红；杨立萍；刘彦霞；金静维；于国霞；霍宏昌 刊期： 2014年第05期
椎-基底动脉供血不足是中老年人常见病、多发病。临床表现以眩晕为主，且常为首发症状，可为旋转感、摇摆感、晃动感、倾斜感，常伴恶心、呕吐、站立不稳等，甚至不敢睁眼。严重病例可伴黑矇、视物成双、面部麻木、言语不利、一侧或双侧肢体无力、耳鸣，少数可有晕厥。发作多持续数分钟，长者可达数小时。每日可发作数次，某些患者可发作数日。体征可见眼球震颤，常见水平眼震，少数为旋转性、垂直性。2009-2011年，笔者辨证分型治疗椎-基底动脉供血不足60例，结果如下。
作者：王敏 刊期： 2014年第05期
随着中医心理学教学的发展，以往说教或灌输式的教学模式也在发生变化，重视体验和心灵沟通的教学模式在逐渐发展。笔者结合自己的学习实践经验，探讨了应用于中医心理学的案例体验式教学方法。该方法是教师根据学生的认知特点和规律，结合中医心理诊疗医案，通过案例分析或案例角色扮演，引导学生进入案例情景，体验患者的认知、情感和行为，以切身体验去感知、理解和领悟教学内容，并在实际操作中得到理论提升。案例体验式教学引入中医心理学教学，不但能使理论教学变得生动，促进学生对中医心理学理论思想的理解，还能培养实践技能，促进心理成长。
作者：王玥；张伯华 刊期： 2014年第05期
目的：通过对临床289例睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料进行分析，探讨睡眠呼吸暂停综合征的中医证候分布特点及规律。方法将289例睡眠呼吸暂停综合征患者中医证候信息统计分析后，进行系统聚类分析，分别聚为6-4类，针对所聚类别的证候条目分布情况研究分析后，进行修正并确立证型名称。结果289例睡眠呼吸暂停综合征患者的证候信息进行样本分层聚类分析后，终认为聚为5类时，四诊资料分散性为合理，符合临床辨证规律。结论对于睡眠呼吸暂停综合征的临床辨证，以痰湿证、痰热壅肺证、脾气虚证、肺肾气虚证、瘀血证5个证型为合理全面，这也与目前中医对睡眠呼吸暂停综合征中医病机的认识以气虚、痰湿、痰热、瘀血为主相符合。
作者：邓屹琪；黄安丽 刊期： 2014年第05期
随着我国经济水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了很大改变，过食膏脂厚味之品，过服烟酒有害之物，且运动及体力劳动较少，很多人的体质为湿热或痰湿，致使湿疹、荨麻疹、痤疮、玫瑰糠疹等证属湿热的皮肤病较多发，病情迁延难愈，严重影响患者的正常生活。邢淑丽教授，天津中医药大学附属保康医院主任医师，从事中医临床及教学工作近20多年，认真研习明代医家陈实功所著的《外科正宗》，在临床实践中以消风散为基础方治疗各种皮肤病，对于多种不同的病证，辨证精准，灵活加减，主攻明确，疗效显著。
作者：李靖靖；邢淑丽；郑晓昆 刊期： 2014年第05期
李淑荣主任医师从事中风研究和临床30余年，积累了丰富的临床经验。李主任崇尚清末名医郑寿全“扶阳”思想，临床喜用温阳法治疗各种疾病。并受黄元御及近代医家彭子益对阳气升降运动理论的影响及启发，提出了中风后多阳虚的学术观点。我们通过对李主任学术思想整理和总结，以及对其学术思想渊源的挖掘，从而为中风的治疗提供新的思路及治疗手段。
作者：邢舒恒；祖季铭；刘更 刊期： 2014年第05期
目的：观察心理干预辅助逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调的临床疗效。方法将54例肝郁型月经不调的高考女生患者随机分为2组，干预组27例采用心理干预辅助逍遥散治疗，对照组27例单纯服用逍遥散治疗。以3个月为1个疗程，1个疗程后观察2组临床疗效及《中学生心理健康量表》（ MMHI-60）各项评分改善情况。结果干预组总有效率96．30％，对照组88．89％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪波动性分值与中学生常模比较差异均有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）；干预组治疗后各项分值与中学生常模比较差异无统计学意义（P＞0．05）；强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力感、情绪波动性各项分值与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）；强迫因子分值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力感因子得分与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论心理干预辅助逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调效果优于单纯服药治疗，值得推广应用。
作者：陈金金；闫翠环；刘云肖；马惠荣；马京华 刊期： 2014年第05期
当药为河北、内蒙古一带的民间草原，来源于獐牙菜属植物，主要的有效成分为獐牙菜苦苷，具有清肝利胆、清热除湿功能，并且抗炎作用强，该属植物中的多个品种都被临床广泛用于治疗急慢性黄疸型肝炎、胆囊炎等疾病［1］。现代研究表明，獐牙菜苦苷能有效的保护肝细胞，防止或减轻肝组织损伤，并促进受损细胞修复，并且还能明显抑制中枢神经系统，具有显著的镇痛和镇静作用［2-3］。本研究拟采用高效液相色谱（ HPLC）法，测定当药中獐牙菜苦苷的含量，以保证当药的药品质量。
作者：张卫红 刊期： 2014年第05期
目的：观察舒心降脂片治疗冠心病心绞痛合并血脂异常的临床疗效。方法将230例冠心病心绞痛合并血脂异常患者随机分为2组。治疗组120例予舒心降脂片治疗，对照组110例予地奥心血康胶囊治疗。2组均治疗28 d后观察2组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效及治疗前后血脂指标变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效均优于对照组。2组治疗后血脂指标均较本组治疗前改善（P＜0．05），且治疗组改善明显（P＜0．01）。结论舒心降脂片治疗冠心病心绞痛疗效显著，明显改善心肌缺血，调整血脂。
作者：邓鸿鹏；张洁；韩志英；王栋林；王仲君；苗芳 刊期： 2014年第05期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
