姜鲜银；许贵如；张莹；田含章；李映兰
目的：探讨胸腔置管治疗老年结核性胸腔积液患者的分期护理效果。方法：对62例老年结核性胸膜炎（积液型）并且采用胸腔内留置中心静脉导管行抽液治疗的患者，依据置管流程，将患者护理分为术前干预、术中配合、术后观察3个阶段，根据每个阶段的特点采取相应的护理措施，并观察其护理效果。结果：62例患者均1次置管成功，完成胸腔穿刺并行闭式引流；其中60例患者治疗后肺复张或胸水明显减少，好转出院；无一例患者出现肺水肿、气胸等置管并发症；无一例患者出现意外脱管。结论：应用分期护理能够保障老年患者的治疗效果，减少胸腔穿刺置管术的并发症，防止意外脱管的发生，病情观察细致深入，并且能够兼顾老年患者的心理护理。具有较高的临床护理应用价值。
作者：张红；迟秋艳；王海生 刊期： 2015年第09期
护理人员短缺是一个全球性的问题，如何在有限的人力资源基础上获取高的绩效，获得高的患者满意度，如何留住高质量的护理人员，发挥他们的大潜能，提升他们的工作满意度，是管理者面临的一个重要问题。随着心理科学知识的普及，人格测量被广泛应用在工商业领域和政府部门，对企业组建团队，人力资源管理中的招聘、选拔、任用具有重要的作用和意义［1］。每个个体都有自己稳定的个性特征，而每一种工作由于其职业性质、工作方式、办公环境、任职条件等的不同，对任职者的知识储备、工作技能、性格特征、心理素质等有不同的要求。人格特质可以为人员的选拔、聘任和提拔筛选合适的人选，使个人与特定工作相匹配提供重要参考。因此，在进行职业决策时，要根据员工不同的个性和工作具体的要求，将其安排在适岗位，做到人尽其才、才尽其用。如果匹配得当，个体的人格特征与工作环境、职业性质、工作方式等协调一致，会大大提高个体的工作绩效和职业成功率［2］。
作者：石晓梅；蒋红 刊期： 2015年第09期
我院是鲁北地区一家大型综合性三级甲等医院，收治的患者以重、大、危居多，因此用药较多，且目前临床药品种类繁多，规格不一，许多危重患者及小儿患者需输注白蛋白或免疫球蛋白等25 ml、50 ml 或100 ml 的瓶装液体，这时需要一些特殊的小网套，但临床中常缺乏这种型号的网套，而常规网套太大无法套住药瓶，给工作带来不便。且常规网套多反复使用，如果消毒管理不严格，会成为细菌在医院内传播流行的媒介。经过临床反复实践应用，将一次性 PE 检查手套巧用作输液网套，效果满意。现报告如下。
作者：马天花 刊期： 2015年第09期
目的：探讨临床实习压力对护理专业大学生心理健康的影响。方法：采用 Beck 压力量表（BSSI）对219名处于临床实习期间护理专业大学生的压力源、压力强度进行调查，结合90项症状量表（SCL -90）对其心理健康状况进行相关评定。结果：护理专业大学生临床实习期间的压力源主要集中在学习、就业、人际关系和经济状况4个方面，其检出率均高于50%，且 BSSI 单因子分均高于3分；在性别方面，男生在学习、人际关系和经济状况3个方面得分高于女生，但差异无统计学意义（P ＞0.05）；女生在就业压力方面得分则高于男生（P ＜0.05）。在心理健康方面，临床实习期间护理专业大学生 SCL -90单因子得分均高于中国青年常模，且在人际关系和焦虑2个因子方面的差异有统计学意义（P ＜0.05）；男生 SCL -90单因子得分普遍高于女生，且在人际关系、焦虑和敌对性3个因子得分差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：临床实习对护理专业大学生造成的压力总体较大，能够对其心理健康产生一定的影响，必须引起教学工作者的特别的重视。
作者：晋栋栋 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同吸痰时间吸痰对全身麻醉复苏期患者血氧饱和度（SpO2）的影响。方法：随机选取2014年3~7月全身麻醉手术复苏期患者20例，观察吸痰前、吸痰15 s、30 s 及45 s 后患者 SpO2的变化，并进行对比分析。结果：吸痰15 s 后有1例患者 SpO2下降至93%，吸痰30 s 后有4例患者 SpO2下降至92%~93%，与吸痰前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；吸痰45 s后有16例患者 SpO2下降至89%~95%，与吸痰前比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论：全身麻醉手术后复苏期吸痰可使患者 SpO2下降，吸痰时间不超过30 s 可有效避免低氧血症的发生。
作者：薛建华；田文玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨双心护理模式联合穴位按摩在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果，为临床护理提供科学依据。方法：将80例 AMI 患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予双心护理模式和缺位按摩，比较两组护理效果。结果：干预后观察组心理状况评分、生活质量评分及首次排便情况效果均优于对照组（P ＜0.05）。结论：双心护理模式联合穴位按摩对 AMI 患者护理效果显著，具有一定的临床价值，值得推广应用。
作者：李玫；宓金凤；于翠华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨内关穴穴位按摩联合佩戴电子止吐仪后对肺癌化疗所致呕吐的影响。方法：将接受肺恶性肿瘤化疗的患者80例按数字表随机分为观察组和对照组各40例，对照组化疗前常规给予甲氧氯普胺、托烷司琼等止吐药治疗，观察组则在对照组基础上加用内关穴穴位按摩及佩戴电子止吐仪，于化疗当天开始，连续3 d。观察并比较两组患者3 d 内的止吐效果。结果：观察组治疗急性呕吐及延迟性呕吐的有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。结论：穴位按摩联合电子止吐仪在治疗化疗所致恶心呕吐症状，具有起效快、费用低及安全可靠等优点，在临床上值得推广应用。
作者：闵燕丽；张雅丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨自我效能干预在抑郁症合并高血压患者健康教育中的应用效果。方法：将60例抑郁症合并高血压患者随机分为实验组和对照组各30例，在药物治疗的基础上，对照组进行常规健康教育，实验组用自我效能理论进行健康教育。分别于入院时和治疗4周后对两组的服药依从性及降压效果、汉密顿抑郁量表（HRSD）和生活质量综合问卷（GQOL1-74）的分值进行比较。结果：实验组4周后的服药依从性及 GQOL1-74分值高于对照组（P ＜0.05），HRSD 评分低于对照组（P ＜0.01），血压控制优于对照组（P ＜0.01）。结论：对抑郁症合并高血压患者应用自我效能干预进行健康教育可明显提高患者的服药依从性，改善患者的抑郁症状和降压效果，还能明显提高患者的生活质量。
作者：季彩芳；赵惠英；顾秀华；陆培芳；许慧 刊期： 2015年第09期
目的：分析神经外科 ICU 中心静脉置管相关感染因素，并提出相应的护理对策。方法：回顾性分析2008年1月~2012年12月42例经锁骨下中心静脉置管感染的患者住院资料进行调查研究，分析引起置管感染的相关因素。结果：我科经锁骨下中心静脉置管的感染率为9.29%。NICU 中心静脉置管相关感染主要包括：患者导管留置时间、颅脑损伤程度、血糖水平、置管人员技术水平及置管时机等。42例感染患者中总计培养菌株69株，其中革兰阳性菌38株（55.07%），革兰阴性菌26株（37.68%），真菌5株（7.25%）。发生导管相关感染的患者预后情况较未发生导管相关感染的患者差（ P ＜0.05）。结论：严格控制中心静脉导管留置时间，严格无菌操作，针对中心静脉置管感染的相关因素，制定合理的预防和护理措施对减少中心静脉置管相关感染的发生具有重要临床意义。
作者：于海峰；王素云；陈雪；周文香；徐婷；刘冬艳；姜云霞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者拔除气管插管前后的护理方法。方法：对216例 COPD 机械通气患者拔管前后心理、患者营养、呼吸功能训练、病情观察、健康指导等方面加强护理，同时做好拔管配合，观察护理效果。结果：精心护理保证了机械通气患者的拔管成功。结论：护士做好患者拔管前后的心理护理、病情观察、呼吸道管理和健康指导以及医护密切配合是拔管成功的保证。
作者：傅金华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预对活化白细胞黏附分子（ALCAM）阳性表达的非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量的影响。方法：对30例 ALCAM 阳性表达的 NSCLC 患者实施护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、癌症患者生存质量测定量表（EORTC QLQ - C30）对患者干预前后进行评价。结果：护理干预后，患者 SAS 及 SDS 标准分均明显低于干预前（ P ＜0.01），躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分均明显高于干预前（P ＜0.05）。结论：护理干预有助于改善 AL-CAM 阳性表达的 NSCLC 患者心理健康状况，明显提高其生活质量。
作者：吴伟英 刊期： 2015年第09期
野战条件下医疗卫生装备要求小型便携、快速机动，而在实际外出执行任务过程中，普遍存在供氧装置不能满足伤病员需求的问题，以往采用三通管满足了给氧需求却不能因伤情随时调整并监测氧流量，为克服这一缺陷，我院在平时的训练中立足现有条件，就地取材，利用氧气吸入器（流量表）连接三通管应用于批量伤员抢救，可快速展开，既满足伤病员给氧需求且能准确监测每名伤员吸氧流量。现报告如下。
作者：郑祖群；赵黎明；李潇琳；徐丹；王鑫；王芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨临床护理路径（CNP）对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情和生活质量的影响。方法：选择出院返回社区的 COPD 患者400例随机分为干预组和对照组各200例，干预组患者接受 CNP 护理，对照组患者接受常规社区护理；护理前后测量两组患者的肺功能指标，包括1 s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和大呼气流速（PEF）、监测患者的体质指数（BMI）、6 min 步行距离试验（6MWT），利用 COPD 评估测试（CAT）评分评估患者生活质量，并在护理结束后进行满意度调查。结果：护理后，干预组 FEV1、FVC 和 PEF 与对照组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），干预组 BMI 和6MWT 明显高于对照组（P＜0.05，P ＜0.01），而 CAT 得分明显低于对照组（P ＜0.01）；干预组护理满意度明显高于对照组（P ＜0.01）。结论：CNP 能有效改善社区 COPD 患者的肺功能，提升生活质量和身体健康水平，有助于促进患者康复。
作者：赖晓帆 刊期： 2015年第09期
中心静脉导管（CVC）指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管，中心静脉导管是由导管头的位置所定义而不是插的位置来定义。由于 CVC 置于上腔静脉、下腔静脉或右心房，其管径大血流快，液体易输注，刺激性的液体对血管壁不会造成损害。同时穿刺的方法不断更新，操作风险小，使用安全，维护简单，便于长期输液，减少患者反复穿刺的痛苦，为抢救患者赢得时间，提高护士的工作效率，故临床上使用较广泛，但并发症发生率较高，导管堵塞是常见的并发症之一［1］。CVC 一旦发生导管堵塞，将失去其功能，不但影响治疗的顺利进行，还增加护理工作量，近年来，临床护理工作对 CVC 堵管问题进行了大量的临床观察和研究。现将 CVC 堵管原因与护理进展综述如下。
作者：蒋雪映；梁桂花；盘雪莹；唐辅君；周丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨手足口病患儿的临床护理方法。方法：将80例手足口病患儿随机分为对照组和治疗组各40例，对照组采用常规护理，治疗组在对照组基础上予以全面系统的综合护理干预；比较两组患儿的临床疗效、并发症发病率、住院时间、费用及家长满意度。结果：治疗组住院时间、住院费用均少于对照组（P ＜0.01），临床疗效、并发症发病率及家长满意度均优于对照组（P＜0.01）。结论：通过综合护理干预缩短了手足口病患儿的住院时间，减少了并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：刘育琼 刊期： 2015年第09期
目的：通过对老年高血压患者进行现况调查，了解其焦虑抑郁的状况及影响因素。方法：采用现况研究的方法，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对224例老年高血压患者焦虑、抑郁状况进行测评。结果：本组 SAS 评分为（45.46±8.73）分，SDS 评分为（53.03±8.98）分。单因素分析显示，性别、文化程度、收入状况、并发症、倾诉方式、参加团体活动情况、锻炼身体情况是共同影响老年高血压患者焦虑抑郁的因素。结论：社区老年高血压患者心理问题不容忽视，负性情绪与躯体疾病互为因果，恶性循环，使高血压疾病预后不良。因此，医生应预防和识别老年慢性疾病伴有的焦虑抑郁等负性情绪，应把情感障碍的干预措施引用到高血压常规治疗中来，以便进行综合治疗。
作者：王江宁；李小妹 刊期： 2015年第09期
上颈椎损伤是指寰枢椎（C1、C2）及其附属结构的损伤，包括骨折、脱位及韧带损伤等。多为突发的意外事故所致，是临床上常见的严重创伤性疾病。由于上颈椎复杂的解剖关系，特殊的毗邻结构，一直以来导致上颈椎外伤病死率在骨科所有损伤中占据首位［1］。我科于2012年11月，我们收治 C2、C3椎体骨折1例，经过精心治疗和护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下。
作者：孟黎；王金明 刊期： 2015年第09期
目的：探讨降压药图文卡在老年高血压患者宣教中的应用效果。方法：将76例老年高血压住院患者随机分为对照组和实验组各38例。对照组由责任护士根据患者使用降压药情况，对患者进行常规口头健康教育，实验组在此基础上采用自行制作的降压药图文卡进行健康教育，比较两组药名及药品外观识别正确率、药物知识掌握情况、用药的依从性。结果：实验组对药物知识认知正确率、药物知识掌握率、用药依从性高于对照组（P ＜0.05）。结论：降压药图文卡可有助于老年高血压患者正确识别降压药，掌握降压药物的相关知识，提高用药依从性，且具有直观性、针对性、具体性的优点，易被老年高血压患者接受和采纳。
作者：李洲；钱丹萍；翁惠卿；曾淑花；甘琳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨改良后摆药方式联合口服药对照模板对临床安全用药的影响。方法：将收治的2型糖尿病患者80例（摆药次数2030次），随机分为对照组41例（摆药次数1018次）和实验组39例（摆药次数1012次）。对照组采用传统摆药方式和查对、发放的方法，实验组采用改良后摆药方式结合口服药对照模板查对、发放的方法；比较两组查对药物准确率、口服药差错率、护士及患者满意率。结果：实验组护士查对药物准确率及护士满意率、口服给药差错率及患者满意率均明显优于对照组（ P ＜0.05）。结论：使用改良后摆药方式联合口服药模板查对发放口服药的方法，能够有效提高护士查对药物的准确率，减少给药差错，改善护患双方的满意率，确保患者用药安全。
作者：安秀丽；张莉；梁丽娜 刊期： 2015年第09期
目的：观察盐酸溴己新雾化吸入防治术后肺部并发症的临床护理方法及效果。方法：将80例行开胸手术的患者随机分为对照组与观察组各40例，对照组术后采用常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上加用盐酸溴己新4 mg 使用氧气雾化后吸入，每日3次，治疗10 d，对比两组排痰情况、并发症及病情恢复情况。结果：观察组总有效率、满意率高于对照组（P ＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05），术后平均拔管、患者术后平均住院时间短于对照组（P ＜0.05）。结论：盐酸溴己新雾化吸入防治术后肺部并发症的疗效显著，值得推广使用。
作者：李敏；尤继芹 刊期： 2015年第09期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
