王凯丽
医保门诊大病是社会保险制度的重要组成部分,其政策性强,内容复杂,直接关系到广大患者的切身利益.2004年我市开始实行门诊大病医药费用由定点医院报销制度以来,医院由每年7 000余份逐年递增至现在的20 000余份.在近7年的审核工作中,我们体会到,审核门诊大病病种费用,要做到认真仔细,不漏报,不多报,根据病种合理报销医药费,从而给患者减少经济负担,让患者明明白白消费;医保费用更加的透明,降低医患矛盾.现报告如下.
作者：孙敏；袁俊俊；王青红；张茹；郭波月 刊期： 2012年第03期
目的:通过对综合监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效预防措施降低其医院感染率.方法:采用前瞻性调查方法,对2009年1～12月入住≥2 d重症监护病房(ICU)患者进行目标性监测,同时对3种置入性导管相关感染进行分析.结果:1 018例患者中发生医院感染52例,感染率为5.1%,高于同期医院平均感染率;其中行深静脉置管234例,发生血液感染6例(2.56%);留置导尿管651例,发生泌尿道感染13例(2.00%);建立人工气道133例,发生呼吸道感染33例(24.8%).结论:ICU是医院感染的高发科室,应作为重点监测部门;其收治的患者基础疾病严重、侵入性操作多、大量使用抗生素、老年患者免疫功能低下等均是导致发生医院感染的易感因素;加强相关物品的消毒灭菌与管理、严格执行手卫生、对置入性导管的患者进行监控,是预防控制综合监护病房医院感染的关键.
作者：汪玲燕 刊期： 2012年第03期
目的:探讨低负压吸引在心脏术后心包纵隔引流中的效果.方法:将40例风湿性心瓣膜病患者按随机数字表分为研究组和对照组各20例,所有患者均于术后置双腔闭式引流装置,并返回ICU进行护理.对照组患者采用传统的护理方法,由经验丰富的护理人员手动定时挤压引流管路;研究组患者均行心包、纵隔低负压引流,于双腔闭式引流管路处连接可定量调节装置.结果:研究组患者于术后12 h、24 h、48 h、72 h的每小时引流量明显高于对照组,引流管堵塞率明显低于对照组(P<0.05).结论:低负压吸引具有更好的心包、纵隔引流效果,能够大大减轻临床人力的消耗,安全性和稳定性也较高.
作者：梁美莲 刊期： 2012年第03期
2009年1月～2010年11月,我们对50例2型糖尿病患者通过护理干预措施实施强化健康教育,以提高患者的自我管理能力,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择在我院住院的患者,并符合下列条件:①符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准;②有与之沟通交流的能力;③年龄38～77岁;④患者或家属能理解并配合.符合以上条件的患者共96例,将其随机分为实验组50例和对照组46例.实验组男26例,女24例;中位年龄51岁.
作者：程芳 刊期： 2012年第03期
护士自我培养就是依靠科室自身的力量,发挥科室内部的调节机制,大限度地调动护士内在的积极因素,努力让护理部的培养目标、科室的培养计划与护士自我追求的理想相结合,并统一起来,从而达到培养优秀护士的目的[1].现报告如下.
作者：吴晓心 刊期： 2012年第03期
手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,也是发生职业危险的高发区域.在整个手术过程中,建立并保持静脉通畅是手术患者护理的工作重点,也是决定手术是否成功的关键之一.2008年6月～2010年6月,我们在7 985例手术患者中应用防逆流B静脉留置针,不仅给危重、抢救、创伤、休克患者大量输血、补液提供了有效的治疗通道,而且降低了护理工作职业风险性.现报告如下.
作者：阚芳玲；高虹 刊期： 2012年第03期
药物治疗是肿瘤患者治疗不可缺少的组成部分,在整个治疗过程中存在着用药安全的问题.据美国医学会报告,美国医院中药品的错用、差错是美国医院主要质量问题之一,平均70%的住院患者出现药物不良反应[1].用药安全作为护理安全的一部分直接影响医嘱执行的正确性,关系到患者治疗的效果.近年来用药安全越来越受到医院护理部门的关注,我们结合临床实际情况就抗肿瘤药物用药中可能存在的安全隐患问题进行初步分析并提出相关建议,以提高抗肿瘤药物用药安全,为有效避免及尽可能减少差错的发生提供参考.现报告如下.
作者：孙秀琴；高凤平；林敏 刊期： 2012年第03期
氧气吸入是临床常用的治疗方法之一,骨科患者由于牵引等原因常采用头部朝向床尾方向的卧位,当患者需要吸氧时,由于患者体位常常需要延长氧气管才能进行相应治疗,以往我们常用医用玻璃接管连接另外的氧气管,使之达到足够的长度.但玻璃接管易摔碎,可伤及患者与医护人员,存在不安全因素.近来,我们采用一次性注射器针头保护套管制作吸氧连接管,经临床实践,效果满意.现报告如下.
作者：刘新萍；郭玉桂 刊期： 2012年第03期
目的:探讨硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的应用.方法:选择分娩产妇共170例,对自愿要求实行无痛分娩且无禁忌证的106例作为镇痛组,采用硬膜外麻醉法镇痛;其余64例作为对照组,未采用任何镇痛措施.观察两组产妇在镇痛效果、产程、分娩方式、对胎儿或新生儿的影响、分娩并发症等方面的差异.结果:两组产妇疼痛分级比较差异有统计学意义(P＜0.01);镇痛组活跃期、第二产程、总产程明显短于对照组(P＜0.05);镇痛组产钳协助率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉用于无痛分娩,具有镇痛效果显著、明显缩短产程、增加顺产率、对母婴影响小等优势,值得临床推广.
作者：赵爱梅 刊期： 2012年第03期
目的:探索高职院校临床护理实践教学中存在的困难及解决办法.方法:采用<高职护生临床护理实践教学与考核调查问卷>对学院临床护理老师进行问卷调查.结果:教师认为临床见习十分必要,但是存在许多困难,如医院太远、看不到典型病例、学生多医院不欢迎、患者维权意识较浓、见习时间不够等.临床护理教学中存在的主要问题是没有仿真实训室;见习时间少或见习不方便;缺乏临床护理录像资料;对技能考核不重视等.结论:学校应建立综合性附属医院,建设仿真临床环境的实训室及综合性临床护理仿真训练课程,强化护生的临床思维、观察与判断能力,实习前进行护理病历书写、医院人际关系处理与沟通能力、自我医疗安全防护知识、法律知识培训.
作者：蔡小红 刊期： 2012年第03期
手术室是医院感染的高危科室之一,它担负着对患者进行手术和抢救急危重症患者的任务,其工作性质直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及患者生命.要控制手术感染,重要的是建立、健全一整套手术室科学管理系统和管理对策,以确保手术患者安全,防止感染发生[1].为此,我们成立了感染监控小组,在日常工作中发现问题,并解决问题,有效地控制了洁净手术室交叉感染发生.现报告如下.
作者：张妍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨压疮监控记录单评分表在ICU老年患者压疮预防中的应用效果.方法:将60例ICU老年卧床患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用经验性判断预防压疮,观察组在此基础上使用压疮监控记录单评分表.观察、比较两组压疮发生率、患者家属对护理服务满意度.结果:观察组压疮发生率低于对照组(P＜0.05),患者家属对护理服务满意度高于对照组(P＜0.05);97.95%的护士认为压疮监控记录单评分表比经验判断更准确.结论:压疮监控记录单评分表能够帮助护士更精准地判断压疮发生的可能性,从而提高护士对ICU老年患者发生压疮的预防效果.
作者：王丹；何爱华 刊期： 2012年第03期
目的:对重症监护室(ICU)患者家属的探视需求进行调查分析,并探讨相应的护理对策.方法:对我院2009年5月～2010年2月ICU病房186名患者家属进行问卷调查,共回收有效问卷180份.结果:家属均非常希望了解患者的饮食和精神状况,对患者的保暖情况重视程度稍低.患者家属大多希望能陪在患者身边,希望得到医院的辅导和宣教,并认为家属陪护对患者病情的缓解起到了积极作用.结论:应落实限制陪护制度,通过健康辅导和宣教加强患者家属对ICU制度的认识程度,确保护理质量,减少医患纠纷,使ICU护理工作顺利得以开展.
作者：何绍群 刊期： 2012年第03期
目的:探讨康复护理对急性缺血性脑卒中患者肌肉功能恢复的影响.方法:将64例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和干预组各32例,两组均接受急性脑卒中常规治疗,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上给予康复护理.护理前后分别采用Barthel指数和改良Ashworth评分对两组进行评价.结果:两组护理后Barthel指数与护理前比较有显著提高(P<0.01),但护理后干预组明显高于对照组(P<0.01);护理后干预组肌张力评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:康复护理对急性缺血性脑卒中患者功能恢复有一定促进作用,能提高患者的生活质量.
作者：刘萍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨手术室专科护理分组对医护配合质量满意度的影响.方法:选取手术室各专科医生共60名,于实施手术室专科护理分组前、后应用问卷调查其对医护配合质量的满意度.结果:手术室专科护理分组前后手术室各专科医生对手术物品准备、手术器械传递、特殊器械应用、手术配合情况、仪器设备保管、医生特殊要求及护理满意情况满意度比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:手术室专科护理分组可提高手术室护理配合质量满意度,有利于加强护士的整体素质和合理应用人力资源,值得在临床上推广应用.
作者：孟庆美 刊期： 2012年第03期
目的:探讨聚乙二醇电解质散剂在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用效果.方法:将260例行妇科腹腔镜手术患者随机分为实验组和对照组各 130例,实验组口服聚乙二醇电解质散剂进行术前肠道准备,对照组口服20%甘露醇500 ml+0.3%肥皂水清洁灌肠进行术前肠道准备,观察、比较两组首次和末次排便时间、服药后不良反应情况,并且评估两组肠道清洁效果和患者满意度.结果:两组首次、末次及首次至末次排便时间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).实验组肠道清洁效果优于对照组(P＜0.01),患者满意度高于对照组(P＜0.01),而腹胀、腹泻、腹痛、高敏反应及肛门不适感发生率低于对照组(P＜0.05).结论:口服聚乙二醇电解质散剂行妇科腹腔镜术前肠道准备用时短、不良反应少,可操作性强,适用于临床工作.
作者：王秀霞 刊期： 2012年第03期
2008年5月～2011年1月,我们对116例行腹腔镜手术老年患者进行体位安全问题分析,以提出预见性护理措施.现报告如下.1临床资料本组116例,男 68例,女48 例;年龄60～84岁,平均70.2 岁.手术时间2.5～4.0 h,其中行腹腔镜胃癌根治术52例 ,采用水平仰卧、两腿分开40°～60°;行腹腔镜直肠癌手术64例,采用头低足高截石位.对影响老年患者在腹腔镜手术中的体位安全因素进行分析,针对性地给予皮肤保护、预见性护理.本组老年患者手术顺利,未出现皮肤压红、压伤;四肢活动良好,未出现神经麻痹及损伤;未出现心律失常、心率减慢及呼吸系统并发症.
作者：王凯丽 刊期： 2012年第03期
自我效能是由美国斯坦福大学著名心理学家班杜拉(Albert Bandula)提出,指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望,是人们对自我行为能力的认知与评价[1].临床护理实习是护生在临床带教老师的指导下,将课堂上学到的知识和技能转化成实践能力的过程,其效果如何,很大程度上与个人的主观能动性有着极大的相关性[2].2009年1月～2010年12月,我院结核科运用自我效能理论对实习护生的实习行为进行干预,取得满意效果.现报告如下.
作者：王睿岚；房现 刊期： 2012年第03期
目的:探讨护理统计信息在消毒供应室资源管理中的应用.方法:选取我院妇产科手术室供应无菌包和消毒供应室中护士及工作量的完成情况作为对象,采用护理统计信息对2008年1月～2010年12月我院消毒供应室中的人力及物质资源进行系统管理.结果:人工终止妊娠中无菌包实际使用率在近3年呈上升趋势(P＜0.05);供应室每位护士的日均工作量和无菌包供应数均逐年增加(P＜0.05);消毒供应室满意度逐年增加(P＜0.05).结论:采用护理统计信息进行消毒供应室资源的管理,可有效提高供应室的工作质量,增强护理的安全性、效率性,值得在临床上推广应用.
作者：林秋霞 刊期： 2012年第03期
目的:探讨糖尿病慢性并发症患者压疮危险因素的评估与干预措施.方法:将115例糖尿病慢性并发症患者按住院先后顺序分为实验组58例和对照组57例,实验组采用改进压疮危险因素评估表作危险因素评估比较,在护理干预中增加患者知情权、质量控制环节;对照组采用未改进压疮危险因素评估表作危险因素评估比较,实施常规护理方法.结果:实验组患者高危压疮例数明显高于对照组(P＜0.01),压疮危险因素评估比较显示,感觉与运动占危险首位,为55.17%;实验组压疮发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:对糖尿病慢性并发症患者进行压疮危险因素的评估与干预,能有效降低压疮发生率.
作者：周桂珍；薄存霞；沙凤珍 刊期： 2012年第03期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
