经中心静脉置管168例常见并发症原因分析及护理对策

徐兵

关键词：中心静脉置管术, 常见并发症, 原因分析, 导管置入, 中心静脉压监测, 血管刺激性, 药物治疗, 血栓形成, 血管通路, 危重患者, 抢救患者, 空气栓塞, 导管脱出, 导管堵塞, 诊治, 优势, 营养, 生命, 气胸, 临床

摘要：目前,中心静脉置管术已广泛用于临床,尤其是在危重患者的诊治过程中,它以给药迅速、对血管刺激性小、血管通路可靠等优势,在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗、中心静脉压监测等方面发挥着越来越重要的作用[1].但是中心静脉置管后有时会出现一些并发症,如与穿刺相关的出血、气胸,导管置入后导管相关的感染、导管堵塞、导管脱出、相关部位的血栓形成、空气栓塞等.

齐鲁护理杂志相关文献

人工气道不同护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的:探讨机械通气患者人工气道的护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法:将60例机械通气患者随机分成实验组和对照组各30例,实验组使用常规人工气道护理及加强护理,对照组给予常规人工气道护理增氧、吸痰.结果:实验组发生VAP 6例,发生率20%;对照组发生VAP 16例,发生率53.3%.两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对机械通气患者实施常规气道护理及加强护理,可以明显降低VAP的发生率.

作者：张翠柳刊期： 2011年第36期
产后保健操对产妇抑郁及生活质量的影响

有研究显示,角色的转变和激素的变化会使机体内用以适应和调节的能量和精力耗尽,造成身体平衡失调.为了产妇能有的放矢地对抑郁情绪进行调节,有必要对抑郁的影响因素进行调查分析,以期能更好地帮助产妇预防、缓解和消除抑郁情绪[1,2].2011年1～7月,我们对95例产妇于产后常规护理基础上增加集体产后保健操运动,以探讨其对改善产妇产后抑郁和生活质量的效果.现报告如下.

作者：王君芝；曹丹凤刊期： 2011年第36期
门诊静脉用药护理安全影响因素分析与对策

静脉给药是门诊治疗的主要方式,随着新药的不断问世,静脉给药的种类和数量也在不断增加,药物不良反应也逐渐增多.护士作为药物治疗的主要执行者,直接关系到患者的用药安全,且确保用药安全、提高护理质量也是减少护患纠纷和事故的重要因素.现将门诊静脉用药护理安全影响因素分析与对策报告如下.

作者：李镜刊期： 2011年第36期
两种不同手术室硬式内镜器械清洗方法效果比较

目的:探索快速有效的手术室硬式内镜器械清洗方法.方法:将100件硬式内镜手术器械随机分为对照组和实验组各50件,对照组按照<内镜清洗消毒技术操作规范>标准流程清洗即粗洗→加酶浸泡6 min→拆洗→超声清洗6 min→冲净→检测;实验组按照粗洗→拆洗→多酶超声清洗(即多酶清洗和超声清洗融合一起清洗内镜器械)3 min→冲净→检测.采用目测法和隐血试验两种方法检测清洗效果.结果:实验组清洗效果优于对照组(P＜0.05).结论:多酶超声清洗3 min,保证清洗质量的同时缩短了清洗时间,提高了效率,减少了内镜连台手术的等待时间,使手术室护士对内镜器械进行多酶超声清洗的依从性增加.

作者：卢美玲刊期： 2011年第36期
先天性心脏病合并重度肺动脉高压36例围术期护理

2010年5月～2011年5月,我们为36例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿行外科手术治疗,术后主要针对肺动脉高压、低心排血量综合征、心律失常等进行监护,使患者平稳度过术后危险期,效果满意.现报告如下.

作者：高霞刊期： 2011年第36期
骨科护士护理风险因素分析与防范

护理风险是指护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性,存在于护理工作中的各个环节[1,2].随着患者(包含家属)维权意识的逐步提高,医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势.创伤骨科的住院患者具有病情复杂、变化快、病程及卧床时间长等特点,对护理工作要求高.因此,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,不断提高护理质量,已成为骨科护理管理所面临的新课题.现将骨科护士护理风险因素分析与防范措施报告如下.

作者：李晓茵；王瑜；张梅清刊期： 2011年第36期
优质护理服务可持续发展管理

在医院的医疗服务中,护理人员与患者的接触密切、广泛,因此,在改善就医体验、提高患者满意度等方面,护理人员起着重要的作用[1].2011年我院深入开展优质护理服务示范工程,优化服务流程,规范服务行为,以基础护理服务促进专科护理落实到位,以专科护理提升基础护理内涵,创建优质护理服务病房25个.为了使这项工作能够深入、持久地开展下去,我院建立长效补偿、激励、管理监督机制,取得满意效果.现报告如下.

作者：许红梅；陈晓琳；纪淑香；马珍珍；李雪梅刊期： 2011年第36期
改良开塞露注入法治疗急诊老年便秘30例效果观察

便秘即排出过于干硬的粪便,是老年人常见病之一.传统使用不保留灌肠的方法,不仅操作繁琐而且常会导致粪便与灌肠液外溢,造成患者衣物、被褥及环境污染,而且灌肠压力大易诱发老年人基础疾病,不安全.而开塞露塞肛对于老年人相对安全,但效果不佳.2009年3月～2010年3月,我们采用改良开塞露注入法治疗急诊老年便秘患者30例,经临床实践,效果满意.现报告如下.

作者：韩璇；曾鲜枚刊期： 2011年第36期
肺结核咯血42例临床护理

目的:探讨肺结核咯血患者的护理方法.方法:对42例肺结核咯血患者的护理方案进行分析,总结有效的护理措施.结果:经全面治疗和精心护理,本组中有40例好转出院,反复咯血迁延不愈1例,死亡1例.结论:通过对肺结核咯血患者的护理,能及时发现患者病情变化,及时发现咯血先兆症状,防止窒息、休克等并发症的发生,尽早有效止血,挽救患者生命,降低病死率,促进患者早日康复.

作者：侯磊刊期： 2011年第36期
小儿急腹症不同胃肠减压插管方法效果观察

目的:探讨小儿急腹症不同胃肠减压插管方法的效果.方法:将60例需行胃肠减压急腹症患儿随机分为对照组和实验组各30例,对照组按传统方法测量胃管插入深度,实验组按图表法计算胃管插入深度.结果:实验组留置胃管有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),且不良反应较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:按图表法计算胃管插入深度是安全和有效的,适合于儿科患者.

作者：李云燕；陈才进；陆梅燕刊期： 2011年第36期
节日期间住院精神分裂症患者心理状态调查与护理对策

目的:探讨节日期间住院精神分裂症患者的心理状态及护理对策.方法:采用自制问卷结合当班医务人员的观察对100例住院精神分裂症患者节日期间的心理状况进行调查、分析,并访谈84名患者家属.结果:在节日期间患者均想出院;大多数患者希望家属探视,绝大部分患者情绪波动或睡眠障碍; 24例有逃跑企图;2例在院内出走;少数患者对家属、医院持敌视态度; 45%的家属怕患者疾病复发,21%的家属担心带出后逃走或惹事闯祸而造成社会不良影响,10%的家属因监护不便而不带出院.结论:医院应严格执行病区安全制度,勤于巡视,加强心理护理.对情绪低落或睡眠障碍患者及时给予心理护理,疏导其情绪危机.严格筛选外出患者,充分掌握患者病情,提高警惕性,以防患者出走或潜逃.加强护士安全意识的培养,保证节日期间住院患者安全、减少护理失误、提高护理质量.加强健康宣教,稳定患者情绪,以人性化管理患者.家属应与医院配合,满足患者的合理要求,积极做好心理支持工作.

作者：姜永珠刊期： 2011年第36期
产科不同护理模式干预对产后抑郁症的影响

目的:探讨产科不同护理模式干预对产妇产后抑郁症发生情况的影响.方法:将240例产妇随机分为对照组和实验组各120例,对照组采用常规的护理模式,实验组采用以产妇为中心的护理模式进行护理.分娩前、后分别采用医院焦虑抑郁情绪量表(HADS)、艾迪产后抑郁量表(EPDS)对两组抑郁情况进行评价.结果:两组分娩前HADS评分≥11分者比较差异无统计学意义(P＞0.05),而分娩后EPDS评分≥13分者比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组产程延长、难产和宫缩乏力发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以产妇为中心的护理模式可有效降低产妇产后抑郁症及并发生的发生率,应加强推广.

作者：黄越桂刊期： 2011年第36期
新任护士长专业转型期护理质量控制管理

随着我院护士长聘任制度的实施,我于2009年由外科系统应聘到肿瘤内科,担任消化肿瘤一区的护士长.从一名较年轻的护士逐渐成长为一名具有经验的护理管理者,不仅仅是角色的转换,还有环境、人际、业务的变换.尤其是在业务跨度较大的科室,常常会使其面临不少困惑、挫折和压力,甚至影响护理管理质量[1].本人在进入护士长工作的同时选择了合理的管理方法-双评考核方法[2,3].2009年4月～2010年4月,我们不仅辅助完成了自身的专业转型,而且在一年的工作中有效地稳定了所管辖病区的护理质量.现报告如下.

作者：易慧娟；邓小军；翟丽娟；姜江；战锋梅刊期： 2011年第36期
重症急性胰腺炎50例临床护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病因复杂、病情凶险、病情变化快、并发症多的严重疾病.近年来,人们对SAP本质的认识逐渐深入,在SAP的诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一些进展,但SAP的病死率仍为10%～30%[1].2009年5月～2010年8月,我们对50例SAP患者采用急诊保守治疗,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.

作者：王亚梅；李朝军；沈怡刊期： 2011年第36期
氧驱雾化吸入可比特在重度哮喘治疗中的应用

目的:探讨可比特氧驱雾化吸入在重度哮喘治疗中的临床应用.方法:将156例重度哮喘患者随机分为治疗组123例和对照组33例,对照组给予综合治疗,治疗组在此基础上给予氧气驱动雾化吸入可比特治疗.根据氧气驱动流量4、6、8 L/min分为A组40例、B组41例、C组42例三组;同时分为面罩组63例和口含喷嘴组60例.观察各组患者治疗前、治疗后72 h临床疗效.结果:治疗后总有效率B组和C组明显高于A组和对照组(P<0.05),面罩组明显高于口含嘴组(P<0.05).喘憋症状消失时间、哮鸣音消失时间、甲强龙用量、甲强龙应用天数及总住院天数B组和C组明显少于对照组和A组(P<0.05),面罩组少于口含嘴组(P<0.05).结论:可比特氧驱雾化吸入治疗重度哮喘临床疗效显著,氧气驱动流量6 L/min疗效理想,面罩式好于口含喷嘴式.

作者：郝桂兰；王清秀；韩柏秀刊期： 2011年第36期
巧用输液器输注匀浆膳

对危重患者经鼻胃管持续泵入匀浆膳是临床进行肠内营养的常用方法,由于匀浆膳浓度高,易发生堵塞,需在滴注过程中增加冲洗次数才能保持通畅,增加了临床护士的工作量.我们改用一次性密闭输液管进行匀浆膳持续滴注,经临床应用,效果满意.现报告如下.

作者：张玉梅刊期： 2011年第36期
门诊注射室昏厥52例原因分析及临床护理

目的:探讨医院门诊注射室发生昏厥的主要原因及临床护理方法.方法:对52例门诊注射室昏厥患者的临床档案资料进行回顾性统计分析,包括患者的临床疾病、昏厥原因、注射方法、体位选择等.结果:心理因素(主要为惊慌、恐惧)是52例产生昏厥的主要原因,占40.38%,与其他因素比较差异有统计学意义(P<0.05);但在性别方面男女产生昏厥比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:昏厥发生时,必须首先明确患者昏厥的主要原因,再根据实际情况对症抢救,以保障患者的安全.

作者：陈小琼刊期： 2011年第36期
主动脉夹层10例临床护理

目的:探讨提高主动脉夹层患者护理质量的方法,改善患者预后.方法:对10例主动脉夹层患者加强基础护理,重视心理护理,提倡预见性护理.结果:本组2例因病情重、经济拮据自动出院,其余8例均好转出院.结论:护理质量的提高,降低了主动脉夹层患者的病死率,提高了患者生活质量.

作者：游本均刊期： 2011年第36期
肿瘤科护士494名工作压力源状况调查分析

目的:了解肿瘤科护士工作压力源现状,为有针对性的压力调适提供依据.方法:采用护士工作压力源量表对 494名肿瘤科护士的工作压力源状况进行调查.结果:肿瘤科护士工作压力源根据程度不同由高到低的排序为:工作量及时间分配方面的问题、护理专业及工作方面的问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题.其中主要压力源子条目分别为:工资及其他的福利待遇低、担心工作中出现差错事故、无用的书面工作太多等.结论:护理管理者应了解肿瘤科护士的主要工作压力源,制订针对性的压力调适措施,维护肿瘤科护士的身心健康.

作者：黄燕华；涂阳军；姜艳辉；夏桂兰；王惠芬刊期： 2011年第36期
心理干预在急诊患者护理中的应用

目的:探讨心理干预对急诊患者护理中的应用.方法:将80例急诊患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组行常规护理;实验组在常规护理的基础上行心理干预.治疗后根据患者病情进展随访1~3月,监测患者的心率(HR)、血压(BP)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)四项生命体征变化,并同时采用状态-特质焦虑问卷(STAI)、抑郁状态量表(SDS)评分标准和焦虑自评量表(SAS)评分标准四项对两组患者进行评估.结果:护理后两组患者HR、BP、R、SpO2四项生命体征变化和S-AI、T-AI、SDS和SAS四项心理评分变化均优于护理前(P<0.05);两组间相比,实验组患者的上述各项均优于对照组(P<0.05).结论:早期对急诊患者在常规护理的基础上行心理干预,可有效改善患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,是避免患者产生焦虑、抑郁等不稳定心理的重要方法,应当在临床护理工作中推广使用.

作者：曹惠娜刊期： 2011年第36期