赵军
近年来, 随着急诊溶栓和经皮冠状动脉成形术(PTCA)等技术的广泛推广应用, 心肌再灌注损伤(Mpordial reperfusion illjury, MRI)越来越得到广大医学工作者重视, 探索防治心肌缺血再灌注损伤成为当今医学研究的热点之一. 笔者现将近年来利用中药防治心肌缺血再灌注损伤的研究新进展综述如下.
作者:杨阳 刊期: 2003年第11期
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿, 基本病变为主动脉壁中层夹性坏死, 病理变化为内膜撕裂、管壁剥离及血肿在壁层中蔓延, 并将中层撕开, 向内外两侧膨出而形成局灶性夹层血肿. 其特点是起病急、发展快、死亡率高, 男性多于女性. 临床上可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状. 主要病因为: 高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、主动脉缩窄、妊娠、外伤和手术等[1]. 现将我科2001年1月-2002年7月收治的主动脉夹层患者的急救护理体会报道如下.
作者:管立云;王长芹;彭书芹 刊期: 2003年第11期
肺结核是一种常见的慢性传染病, 需长期正规抗痨治疗, 有相当一部分患者治疗随意性大, 存在自行中断化疗的情况, 导致出现结核菌耐药现象而使化疗失败[1], 产生严重的公共卫生问题, 危害人类健康. 笔者对肺结核患者化疗中断的原因进行调查, 并探讨提高化疗依从性的相应对策, 现报道如下.
作者:吴建华;薛爱霞 刊期: 2003年第11期
目的通过观察痛风克冲剂对大鼠前列腺素(PG)E2及其踝关节肿胀程度的改善情况, 探讨其对痛风的治疗机制. 方法将60只Wistar大鼠随机均分成空白组、模型组、痛风克组、秋水仙组、别嘌呤醇组、丙磺舒组6组. 造模前2d开始用不同药剂连续灌胃, 7d后测各组大鼠PGE2及其踝关节肿胀程度. 结果痛风克与秋水仙碱组可明显降低大鼠PGE2及踝关节肿胀程度(P<0.05), 且两组疗效相近(P>0.01), 并优于别嘌呤醇组和丙磺舒组(P<0.05). 结论痛风克冲剂可降低炎症递质PGE2, 从而达到抗炎、消肿的目的.
作者:旷惠桃;周珂;高小锋 刊期: 2003年第11期
糖尿病肾病是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症. 我科救治多例此症患者, 现将1例典型病例的护理情况介绍如下.
作者:贾跃平 刊期: 2003年第11期
原发性低颅压综合征(PIH)也称自发性低颅压综合征, 是指颅压低于6.86kPa(51.45mmHg), 以起立时剧烈头痛、伴呕吐、颈项强直为表现的一组临床综合征. 由于本病相对较少见, 基层医生尤其是非专科医生对本病认识不足, 常常造成误诊误治. 现将笔者近年来遇到的误诊误治的6例PIH患者资料分析报道如下.
作者:马月平 刊期: 2003年第11期
目的观察高血压性心肌肥大大鼠心肌超微结构的变化. 方法将21只大鼠分为高血压组和正常对照组, 用八道生理记录仪记录血压和心率, 用透射电子显微镜观察心肌的超微结构. 结果与对照组比较, 高血压组的收缩压、舒张压、平均动脉压和心系数较高. 且高血压组存在心肌肌膜下水肿, T管、肌浆网和闰盘扩张, 线粒体肿大. 结论腹主动脉缩窄大鼠心肌超微结构出现了病理性变化, 主要表现为肌膜、 T管、肌浆网、闰盘和线粒体等异常.
作者:李海英;佟长青;李国强 刊期: 2003年第11期
目的观察艾思洛尔复合佳苏仑用于术毕拔管期间对血流动力学的影响. 方法将24例需全麻手术的患者随机分为2组. 拔管前5min两组均静注佳苏仑1~2mg/kg, Ⅱ组加用艾思洛尔0.5~1.0mg/kg. 分别于入室、术前15min、拔管前5min、拔管后5min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及心率收缩压积(RPP). 结果Ⅰ组拔管后5min与其他时点相比SBP, DBP, HR及RPP均明显升高(P<0.01), Ⅱ组与拔管前相比均有所下降(P<0.05), 且Ⅰ组与Ⅱ组拔管后5min HR, RPP值相比明显升高(P<0.05). 结论小剂量艾思洛尔复合佳苏仑在全麻术毕拔管期既能使患者早期苏醒拔管, 又能有效地预防心血管不良反应.
作者:宋杰;夏红梅;孙士勇 刊期: 2003年第11期
褥疮是长期卧床患者的常见并发症, 褥疮继发感染严重时可引起败血症而危及生命. 我科今年共收治3例感染性褥疮患者, 均取得满意效果, 现将治疗护理体会介绍如下.
作者:安珍;凌洁 刊期: 2003年第11期
脑卒中是中老年人的常见病、多发病, 是神经内科常见的急性病症之一. 脑出血与蛛网膜下腔出血均属出血性脑卒中, 脑梗死是由脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化, 属于缺血性脑卒中的主要疾病. 脑出血是指非外伤性的脑实质出血为出血性脑卒中的主要疾病, 发病率和死亡率很高, 并且多留有肢体瘫痪、失语、膀胱直肠功能障碍、丧失生活自理能力等, 严重危害人民健康. 因此要加强宣教, 提高患者自我保健意识, 提供康复的知识和技术, 减少发病率, 降低致残率, 现将体会报道如下.
作者:孟庆秀;郭军 刊期: 2003年第11期
目的观察经皮自体骨髓注射移植对治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的作用. 方法选择60例胫腓骨骨折患者, 将其随机分为2组, 治疗组30例采用经皮自体骨髓注射移植, 对照组30例采用开放手术髂骨植骨. 重点观察治疗后X线片骨痂生长、骨愈合时间, 并作疗效评定. 结果治疗组在骨痂生长、骨愈合方面与对照组无明显差异(P>0.05). 结论经皮自体骨髓穿刺移植能促进胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合达到治愈, 且操作安全、简便, 创伤小, 避免了骨移植供区、受区并发症的发生.
作者:刘汝专;苏波;王大伟;叶日乔;宋志俸;刘建航;藤居赞 刊期: 2003年第11期
儿童群体心理障碍在独生子女中甚为多见. 笔者通过对330名儿童(男女比例相当)进行心理调查发现, 有48例患有群体性心理障碍, 其中40例程度较轻, 8例程度较重, 性别差异不大. 心理障碍妨碍儿童良好行为习惯的有效形成, 并进一步导致不良性格的形成. 由于心理障碍儿童的表现往往是隐性的、不甚尖锐的, 故要引起足够的重视.
作者:陈梅;温从美 刊期: 2003年第11期
病毒性肝炎并发脂肪肝(即肝炎后脂肪肝)并非罕见. 郭雁宾等报道, 在804例各型病毒性肝炎中, 合并脂肪肝者占10.8%. 肝炎后脂肪肝病情不及肝硬化和肝癌重, 但其常常影响肝功能指标的恢复, 此外, 在酒精性肝病中脂肪肝早期病变, 可逐渐演变为肝硬化, 提示脂肪肝亦可能是慢性肝炎向肝硬化演变的早期过渡阶段, 在临床上须引起重视[1]. 为此, 笔者就肝炎后脂肪肝的诊断、治疗作一小结.
作者:黄丹文 刊期: 2003年第11期
随着健康知识的不断普及, 健康问题已被更多的人所重视. 为了解医院工作人员的自我防护意识情况, 笔者于1997年5月对我院在职人员进行了乙肝五项的普遍检测, 现将结果报道如下.
作者:赵社花;王志明 刊期: 2003年第11期
临床外伤患者多有脾胃功能紊乱症状, 表现为腹胀、胸闷、恶心欲呕、食欲不振、困倦乏力、大便秘结等, 采用常规活血通络生肌的治疗方法收效甚微, 甚至无效. 笔者根据中医辨证施治的思维方法, 结合舌脉, 改用理气化湿法, 收到了较好疗效. 现将近年26例患者的临床资料整理如下.
作者:王敏生;赵云昌 刊期: 2003年第11期
精神分裂症患者病情复发导致再次住院者极为常见. 为了解复发原因, 笔者随机调查了100例再次住院的精神分裂症患者, 现将结果报道如下.
作者:金丹红 刊期: 2003年第11期
随着细胞和分子生物学技术的进步, 对肝纤维化发生发展的分子和细胞机制有了较深入了解. 目前认为肝纤维化是肝损伤持续存在, 组织发生修复时细胞外基质合成与降解失衡而引起的病理改变, 是涉及复杂的细胞及分子机制的动态过程. 肝星状细胞激活并转化为肌成纤维细胞样细胞(MFLC)是肝纤维化发生发展的核心环节, 各种致肝纤维化因素均把HSC作为终靶细胞, 通过促使其转化为肌成纤维细胞这一共同途径导致肝纤维化的形成. 肝脏内细胞-细胞、细胞-基质、基质-递质间相互作用, 构成了复杂的网络系统, 参与肝纤维化的发生及发展. 肝纤维化发生机制研究进展主要有以下方面: ①正常和纤维化肝脏ECM成分的特征; ②ECM的细胞来源, 确定肝星状细胞(Hejatic stellate Cell, HSC)为肝纤维化时ECM成分的主要来源; ③参与肝纤维化的关键细胞因子及其信号转导途径; ④降解ECM的基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)的改变; ⑤HSC凋亡及其在清除激活HSC中的作用.
作者:陈皓洁;陈旭军 刊期: 2003年第11期
严重多发性损伤是指同一伤因伤及2个或2个以上解剖部位且ISS≥16[1]. 近年来, 由交通事故和建筑工地意外事件而导致的严重创伤发生率有逐年增加的趋势, 由于该类患者伤势复杂, 病情凶险, 抢救工作稍有失误将会给患者带来不可挽回的严重后果. 我院急诊科1998年6月-2002年6月共收治此症患者62例, 现将救护体会总结如下.
作者:钱文华 刊期: 2003年第11期
我院为综合性县级医院, ICU为医院综合重症监护科室, 为寻求有效措施降低和控制气管切开后机械呼吸患者的肺部感染[1], 现将其易感因素和防治措施分析如下.
作者:徐伟文;徐福英;袁小妹;谢珊珊 刊期: 2003年第11期
替硝唑为新一代硝基咪唑类药物, 临床主要用于治疗和预防厌氧菌的感染和泌尿、生殖道毛滴虫病. 与甲硝唑相比其特点为疗效高、体内分布广、半衰期长、疗程短、耐受性好. 近年来, 为了充分发挥其治疗作用, 减少全身用药引起的不良反应, 已开发研制出各种制剂并用于临床, 现将其局部用药制剂在口腔科的应用简述如下.
作者:郑天慧 刊期: 2003年第11期