何娜娜；曹海龙；朴美玉；齐艳荣；王邦茂
目的：探讨孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取128例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予沙丁胺醇气雾剂，观察组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗，比较两组患者临床疗效、肺功能、咳嗽消失时间及血清细胞因子变化。结果对照组治疗有效率为75．0％，观察组有效率为94．8％，观察组显著优于对照组（P ＜0．05）。观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）分别为（2．19±0．16）L、（66．09±4．34）％，对照组 FEV1、FEV1／FVC 分别为（1．83±0．12） L、（52．15±3．41）％，两组比较差异有统计学意义（t ＝3．131、4．850，P ＝0．035、0．008，P ＜0．05）。观察组血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）分别为（14．06±2．94）ng／L、（0．68±0．11）ng／L，对照组血清 IL-6、TNF-α分别为（20．91±3．08）ng／L、（0．99±0．13）ng／L，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者平均咳嗽消失时间为（6．33±0．58）d，观察组患者平均咳嗽消失时间为（9．33±0．58）d，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01或＜0．05）。结论采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘安全有效，值得临床推广使用。
作者：朱明辉；胡广奋；陆婉晖；黎靖麟 刊期： 2015年第01期
目的：观察乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化（IPF）患者的治疗效果。方法将45例IPF 患者随机分为3组，泼尼松组15例（A 组），每日（理想体质量）0．5 mg／kg，口服4周，然后每日0．25 mg／kg，口服8周，继之减量至每日0．125 mg／kg 口服；小剂量乙酰半胱氨酸组15例（B 组），在上述泼尼松治疗基础上加用乙酰半胱氨酸200 mg，每日3次；大剂量乙酰半胱氨酸组15例（C 组），在上述泼尼松治疗基础上加用大剂量乙酰半胱氨酸600 mg，每日3次；疗程6个月。观察治疗前后各组患者肺活量（VC）、6分钟步行试验（6MWT）距离变化，评价总体疗效。结果3组治疗后 VC、6MWT 较治疗前均降低。C 组疗效好于 A 组和 B 组（P ＜0．05）。C 组 VC、6MWT 较其他治疗组下降缓慢（P ＜0．05）。结论大剂量乙酰半胱氨酸联合泼尼松能延缓特发性肺间质纤维化患者肺功能下降及6MWT 距离的减少。
作者：付松泉；王琎；闫亚男；傅松波 刊期： 2015年第01期
病毒性肝炎高胆红素血症临床通常表现出肝细胞性黄疸，并伴发程度不同的肝内胆汁淤积，或是肝功能的衰竭，病情较重［1］。因此，如何快速有效促使血清胆红素降低是病毒性肝炎高胆红素血症治疗的重要原则。本院对确诊的病毒性肝炎高胆红素血症患者给予腺苷蛋氨酸与苦参碱联合治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
作者：李太平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨青年结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征。方法总结分析天津医科大学总医院144例青年患者（≤35岁）结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征。结果收集青年结直肠腺瘤144例，年龄14～35岁，平均（29．5±4．8）岁，男∶女＝1．7∶1（91∶53）；结直肠腺瘤检出率3．1％（200／6446），低于中老年组17．8％（4155／23306）；61．8％（89／144）的腺瘤位于左半结肠，26．4％（38／144）位于右半结肠。高危腺瘤所占比例为36．1％（52／144），锯齿状腺瘤占全部腺瘤的比例高于中老年组[4．1％（6／144）vs 1．0％（3／288）]（P ＜0．05）。结论青年结直肠腺瘤检出率低于中老年患者，但高危腺瘤仍高达36．1％，而且右半结肠腺瘤比例同样较高，因此对有症状的青年患者应尽早行全结肠镜检查。另外，青年患者锯齿状腺瘤比例较高，应引起内镜医师足够重视。
作者：何娜娜；曹海龙；朴美玉；齐艳荣；王邦茂 刊期： 2015年第01期
目的：观察血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。方法将88例尿毒症神经系统损害患者随机分为两组各44例，观察组采用血液灌流与血液透析联合治疗，对照组采用单纯血液透析治疗，比较两组临床疗效，症状变化以及治疗前后中分子物质（MMS）、血尿氮素（BUN）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb）、C 反应蛋白（CRP）的水平变化。结果观察组治疗有效率90．9％（40／44）高于对照组75．0％（33／44），治疗后麻木感发生率6．8％（3／44）低于对照组52．3％（23／44），扑翼样震颤症状发生率6．8％（3／44）低于对照组38．6％（17／44）；观察组 MMS、BUN、SCr、CRP 水平及β2-MG 均显著低于对照组，分别为（1600±378）U／L vs （4479±607）U／L、（10．9±2．4）mmol／L vs （15．2±2．6）mmol／L、（328．6±127．2）μmol／L vs （542．6±131．8）μmol／L、（7．0±5．2）mg／L vs （9．4±6．0）mg／L 及（5．1±1．6）mg／L vs （8．8±2．5）mg／L，Alb 高于对照组（41．0±3．2）g／L vs （37．9±2．8）g／L（均 P ＜0．01或＜0．05）。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒性神经系统损害临床疗效确切，能够全面改善临床症状，降低炎症水平及其它各项指标。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2015年第01期
目的：观察单发胃息肉样病变的内镜和病理形态学特征，探讨不同类型胃息肉的增殖和分化特征。方法分析661例单发性胃息肉样病变临床病理特点，免疫组织化学 EliVisionTMplus 两步法检测63例各类型胃息肉增殖细胞核抗原（Ki67），细胞角蛋白7（CK7），细胞角蛋白20（CK20）的表达。结果内镜诊断661例单发胃息肉样病变多为炎症，只有34．9％（231／661）诊断为胃息肉；单发性胃息肉样病变主要发生于胃窦；其中增生性息肉157例，在息肉中所占比例高，多发生在胃窦部和贲门；胃腺瘤仅7例，主要发生于胃窦；除炎性纤维性息肉外，胃息肉的腺上皮均有不同程度 Ki-67表达，胃腺瘤的 Ki-67标记指数明显高于其他胃息肉（P ＜0．05）；胃息肉腺上皮免疫表型以CK7＋／CK20＋为主。结论胃息肉临床病理诊断符合率较低；不同类型胃息肉增殖指数不同，但免疫表型相似。
作者：马毓梅；孙鹏娟；王恒树；崔爱荣；张杰英 刊期： 2015年第01期
遗传性长 QT 综合征（LQTS）是一种原发性遗传性心律失常综合征，易产生尖端扭转型室性心动过速（TdP）和心室颤动，发生心律失常性晕厥和猝死（SCD）。LQTS 的实际发病率接近1∶2000。遗传性 LQTS 目前可以分为15个亚型，但绝大多数患者为3个基因突变所致（KCNQ1／ KCNH2／ SCN5A）。这3个基因各编码1个对心室复极化有重要作用的心脏离子通道，由此产生的基因亚型分别是 LQT1、LQT2和 LQT3。LQT3患者约占 LQTS的10％左右。由于 LQT3患者多在休息或睡眠中发病，故病死率高于 LQT1和 LQT2患者。β-受体阻滞剂在 LQTS治疗中显示出优势，明显改善了症状，减少了恶性心律失常的发生，但对于 LQT3表型的患者来说β-受体阻滞剂备受争议。近的一些基础及临床研究显示，普萘洛尔对 LQT3可能有独特的作用，能够减少 LQT3患者恶性心律失常、猝死风险。
作者：王爱芬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）患者连续性血液滤过治疗肝素许可用量与预后的相关性分析。方法选择我院 MODS 行连续性血液滤过治疗患者60例，依据预后分为死亡组和存活组。评估肝素许可用量与病情危重程度及预后的相关性。结果①肝素的平均许可用量（8．27±1．19） U·kg－1·h－1。死亡组肝素的许可用量明显少于存活组，（6．55±1．48）U·kg－1·h－1 vs （9．59±0．96）U·kg－1· h－1（P ＜0．05）。②肝素的许可用量与年龄、APACHEⅡ评分呈明显负相关（r ＝－0．550，－0．563，P ＜0．01）。结论 MODS 患者连续性血液滤过治疗中肝素的许可用量与 MODS 患者的预后密切相关。
作者：田惠玉；姜相明；宋邵华；张杰；陆鹏；金玉洁；杨秀芬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨甲状腺功能亢进患者131碘（131 I）治疗前后骨密度的变化特点及131 I 治疗甲状腺功能亢进的价值。方法通过对我科甲状腺功能亢进患者按照治疗前后、性别及年龄（女性绝经后及男性＞50岁设定为高龄组，女性未绝经及男性≤50岁设为青年组）等因素进行分组，通过对131 I 治疗前[经过抗甲状腺药物（antithyroid drugs， ATD）治疗后]的骨密度及131 I 治疗后18个月的骨密度测定值进行分析；另选取同期健康体检者140例作为对照组。结果本组甲状腺功能亢进患者131 I 治疗前（ATD 治疗后）的骨密度较健康对照组减低，但同组经131 I 治疗后各部位骨密度较治疗前明显好转（P ＜0．05）。131 I 治疗前及治疗后不同性别、不同年龄组骨密度均有差异，且治疗后女性骨密度的变化值与男性组比较差异有统计学意义，青年组骨密度的变化值与高龄组差异有统计学意义（P ＜0．05）。男女高龄组骨密度的变化值差异亦有统计学意义（P ＜0．05）。结论甲状腺功能亢进时对骨密度影响较大，与性别、年龄及 ATD 的使用关系密切。ATD 治疗甲状腺功能亢进对骨密度的改善不显著，131 I 治疗后骨密度显著改善，131 I治疗甲状腺功能亢进较 ATD 对骨密度的恢复更具优势。
作者：王勇；丁勇；邢家骝；张友仁；管美超 刊期： 2015年第01期
目的：探讨侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合、血流动力学及痰液引流的影响。方法纳入25例 ARDS 患者，监测初始仰卧位、侧卧位1小时后、转仰卧位1小时各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、痰液引流量等指标。结果与初始仰卧位比较，患者侧卧位1小时 PaO2（75±12）mmHg vs （65±11）mmHg，PaO2／FiO2（280±14）mmHg vs （200±20） mmHg 明显升高（P ＜0．05），SpO2（96．5±2．2）vs （88．5±1．2）明显升高（P ＜0．05），且转仰卧位1小时仍能保持， MAP、HR 差异无统计学意义（P ＞0．05），侧卧位1小时气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加（15．2±1．8）ml vs （8．2±2．0）ml（P ＜0．05）。结论侧卧位通气可改善 ARDS 患者的氧合，且恢复仰卧位后氧合改善持续存在；可改善气道痰液引流，但对血流动力学、呼吸机力学参数无明显影响。
作者：李全业；张国培；向斌；崔华永；仇正锋；裴金胜 刊期： 2015年第01期
患者，男，30岁，主因双下肢水肿1周，于2012年6月27日入住河北联合大学附属医院肾内科。1周前无明显诱因出现双下肢水肿，午后加重，尿量有所减少。当日社区检查尿常规：蛋白（＋＋）；入院查体：体温36．7℃、心率100次／min、呼吸20次／min、血压130／70 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。双眼睑无水肿，双肺未闻及干湿啰音。心率齐，各瓣膜听诊区无病理杂音，腹部略饱满，腹软，肝、脾未触及，全腹无压痛，无反跳痛，叩诊鼓音，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／min，肾区无叩击痛，双下肢中度水肿，双侧病理征未引出。既往健康，否认肾病、肝病史及家族史。入院后查尿常规：尿蛋白（＋＋＋）；血常规：白细胞5．23×109／L，红细胞4．2×1012／L，血红蛋白150 g／L，血小板150×109／L；血生化：总蛋白55 g／L、白蛋白26．4 g／L，总胆红素16．6μmol／L、直接胆红素8．0μmol／L、丙氨酸氨基转移酶（ALT）108 U／L、天冬氨酸氨基转移酶72 U／L、总胆固醇10．94 mmol／L、甘油三酯2．52 mmol／L，肾功能、电解质、心肌酶、血糖正常；双肾、输尿管、膀胱超声未见异常。初步考虑肾病综合征，给予甲泼尼龙（甲强龙）40 mg 每日1次静脉滴注，同时口服甲强龙片8 mg 每日1次抑制免疫炎症反应，给予对症支持治疗。5天后，患者水肿加重，尿量减少，24小时尿蛋白9．48 g。尿蛋白电泳：中分子蛋白76．9％、大分子蛋白23．1％，提示肾小球损害较严重。检查乙肝五项发现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC）阳性，乙型肝炎病毒含量（HBV DNA）1．00×108拷贝／ml。请感染科会诊考虑乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）。患者及家属拒绝肾活检。用拉米夫定（LAM）0．1 g 每日1次口服抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗。因担心激素诱发爆发性肝坏死，停用甲强龙。经42天抗 HBV、补充白蛋白、血浆、利尿、抗凝、对症支持治疗，病情非但未好转反而加重。出现明显眼睑、双下肢水肿，倦怠，恶心，食欲减少。期间主要检查结果为：血浆白蛋白先后4次，19．01 g／L、26．60 g／L、25．90 g／L、13．50 g／L；24小时尿蛋白先后3次，5．04 g、8．88 g、13．78 g；HBV DNA 先后3次，8．59×105拷贝／ml、1．28×105拷贝／ml、1．10×105拷贝／ml；ALT先后4次，98 U／L、107 U／L、110 U／L、98 U／L。治疗期间出现高热、咳嗽合并支气管感染。由于病情进行性加重。患者家属放弃了治疗，签字后于2012年8月8日出院。患者于8月12日时隔4天再次要求住院，此时患者水肿、尿少、恶心、疲乏更明显。再次感染科会诊，调整抗 HBV 用药，停用 LAM，改恩替卡韦（ETV）0．5 mg 每日1次口服；加用甲强龙80 mg 每日1次静脉滴注抑制免疫炎症反应，奥美拉唑42．6 mg 每日1次静脉滴注，保护胃黏膜，防止大量激素诱发胃出血。用药前3天效果还不明显，一度出现急性肾功能衰竭，尿素氮23．3 mmol／L，肌酐188μmol／L；第4天患者病情出现转机，颜面、双下肢水肿开始出现消退，精神食欲有所改善，尿量增多，水肿明显消退，症状逐渐改善，急性肾功能衰竭好转；第20天，患者水肿基本消退，尿量恢复正常；复查尿蛋白（＋），血白蛋白25．2 g／L；肾功能：尿素氮（BUN）8．06 mmol／L、肌酐56μmol／L、ALT 73 U／L、HBV DNA＜5．00×102拷贝／ml 转阴；第30天，停用甲强龙80 mg 每日1次静脉滴注，改用甲强龙片56 mg 每日1次口服，逐渐减量；继续口服 ETV。患者基本痊愈，于2012年9月11日出院。前后2次住院共72天。随访均正常。
作者：郭秀荣；冯玉华；宋立新；杨阳 刊期： 2015年第01期
在新近诊断为炎症性肠病（IBD）的患者中，大约有9％～12％的患者年龄超过60岁。大量观察研究表明，老年初发 IBD 患者和年轻初发 IBD 患者临床表现不尽相同，故其治疗方案也存在差异。糖皮质激素是老年初发 IBD 患者常用的抗炎治疗药物，但糖皮质激素的使用和高龄均是诱发感染的独立危险因素，而感染可增加住院老年 IBD 患者的病死率。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同疗程无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法将符合条件的精神分裂症患者随机分为两组，N1组给予6次 MECT 治疗（n ＝46），N2组给予12次 MECT 治疗（n ＝44）。在治疗前后分别进行威斯康星卡片分类试验（WCST-M）、Stroop 测验、连线测试（TMT），并行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定。结果①与基线时相比，MECT 治疗后两组 PANSS 总分及各分量表评分均明显下降（P ＜0．05），且 N2组比 N1组的下降更明显（P ＜0．05）。②与基线时相比，两组 MECT 治疗后 WCST-M 的总测验数、正确反映数、持续错误数、非持续错误数及分类完成数差异有统计学意义（P ＜0．05）。而且 N2组的 WCST-M 总测验数、正确反映数、持续错误数及分类完成数均明显优于 N1组（P ＜0．05）。③与基线时相比，MECT 治疗后两组 Stroop CW 总反映时间、CW 错误数、C 总时间、C 总错误数测验及 TMT-A 和 B 差异有统计学意义（P ＜0．05）。MECT 治疗后相比，N2组 CW 总反映时间、C 总错误数测验及 TMT-A 和 B 与 N1组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 MECT治疗后，精神分裂症患者的认知功能有一定程度的改善。
作者：孙亚军；高勤；张静静；陈金山 刊期： 2015年第01期
目的：分析维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素。方法血液透析患者并发消化道出血23例（出血组），同期血液透析无出血并发症的患者23例（未出血组），比较两组患者的各项临床指标。调查两组患者使用深静脉置管还是动静脉内瘘进行透析，并比较两组的透析通路间有无差异。调查并比较两组患者有无吸烟、饮酒、进辛辣饮食、消化道基础疾病及非甾体类消炎药（NSAID）服用情况。结果出血组中使用深静脉置管进行血液透析的患者数量高于未出血组，为47．8％（11／23）vs 21．7％（5／23）（P ＜0．05）；出血组的血红蛋白、血细胞比容、血浆白蛋白、血钙水平低于未出血组，差异有统计学意义（均 P ＜0．01）；出血组的血肌酐、尿素氮、血小板计数、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间与未出血组比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；出血组在吸烟、饮酒、辛辣刺激饮食、消化道基础疾病与未出血组比较差异有统计学意义（均 P ＜0．01）；NSAID 服用情况两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论使用深静脉置管进行血液透析、贫血、低蛋白血症、血钙低、不良饮食习惯、消化道基础疾病与血液透析患者并发消化道出血有关。
作者：朱颖辉 刊期： 2015年第01期
目的：系统评价血清尿酸（serum uric acid，SUA）与心房颤动（atrial fibrillation，AF）发病的关系。方法计算机检索 PubMed、EMbase、CNKI、维普数据库、万方数据库，查找所有 SUA 与 AF 发病关系的病例对照研究及队列研究，检索时限为从建库至2014年9月30日。同时手工检索纳入研究的参考文献。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后，采用 stata 12．0软件进行 Meta 分析。结果纳入17篇病例对照研究和7篇队列研究，共174454例患者。Meta 分析显示：①AF 组 SUA 水平高于非 AF 组（SMD＝0．64，95％ CI ＝0．47～0．82，P ＜0．01）；②高尿酸组较对照组 AF 发病率明显升高（RR ＝1．65，95％ CI ＝1．26～2．16，P ＜0．01）；③在高血压人群中，AF 组 SUA 的水平高于非 AF 组（SMD＝0．67，95％ CI ＝0．11～1．23，P ＜0．05）；在慢性心力衰竭（CHF）人群中，AF 组 SUA 水平高于非 AF 组（SMD＝0．27，95％ CI ＝0．01～0．52，P ＜0．05）；④AF 亚型分析表明，阵发性 AF 组（SMD＝0．38，95％ CI ＝0．16～0．59，P ＜0．01）、永久性 AF 组（SMD＝1．44，95％ CI ＝1．18～1．70，P ＜0．01）的 SUA 水平显著高于非 AF 组；而持续性 AF 组与对照组间 SUA 差异无统计学意义（SMD＝1．04，95％ CI ＝0．27～1．82，P ＞0．05）；阵发性 AF 组的 SUA 水平显著低于永久性 AF 组（SMD＝－1．19，95％ CI ＝－1．97～－0．42，P ＜0．01）。结论不论在普通人群还是高血压、CHF 人群中，AF 患者的 SUA 水平均明显升高。现有证据表明高尿酸血症可能与 AF 发病有关。
作者：余志敏；郑雅芬；张光宇；王智泉 刊期： 2015年第01期
肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease， HVOD ），也称为肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），是指由某种原因引起肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤，导致管腔狭窄或闭塞，引起肝细胞坏死、肝内窦后性门脉高压的肝血管疾病。临床上以肝脏肿大、肝区疼痛和腹水为主要表现。早在1953年 Hill 等［1］便对该病进行了详细描述，但其发病机制目前仍不是很明确，病因主要包括以下3种：①造血干细胞移植；②放化疗、器官移植；③食用含有吡咯烷生物碱的植物或草药。在西方国家 HVOD 多见于造血干细胞移植之后，我国则多因食用含有吡咯烷生物碱的“土三七”所致［2-3］。HVOD 临床诊断困难，容易误诊，治疗比较棘手，病死率高。我院近年收治了 HVOD 患者14例，现结合临床、影像学和病理资料，兼顾文献复习，探讨其临床意义。
作者：任雷；胡粟；朱卫东；赵卫峰 刊期： 2015年第01期
目的：研究腺病毒介导的白细胞介素24基因（Ad-IL-24）对人肺腺癌细胞 SPC-A1体外抑癌效应、放疗增敏作用。方法将 Ad-IL-24感染的 SPC-A1细胞，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及蛋白印迹（Western blot）法检测 IL-24目的基因在 SPC-A1细胞中的转录和表达；四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测磷酸盐缓冲液（PBS）组、腺病毒（Ad-GFP）组、Ad-IL-24组、放疗组、Ad-GFP 联合放疗组（Ad＋放疗组）及 Ad-IL-24联合放疗组（Ad-IL-24＋放疗组）对 SPC-A1细胞生长抑制作用，流式细胞术（FCM）检测各组 SPC-A1细胞生长周期和凋亡率。RT-PCR 法检测 SPC-A1细胞中生存素、半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）、B 细胞淋巴瘤／白血病基因伴随蛋白 X（bax）、B 细胞淋巴瘤／白血病基因-2（bcl-2）凋亡相关因子的表达。结果 Ad-IL-24作用 SPC-A1细胞后，目的基因在 SPC-A1细胞中成功转录及表达；Ad-IL-24能显著抑制 SPC-A1细胞的生长且呈现时间依赖性，Ad-IL-24组（31．1±0．9）％、放疗组（44．4±2．3）％、Ad-IL-24＋放疗组（72．4±1．5）％的生长抑制率分别与 Ad-GFP 组（2．7±1．1）％比较，均差异有统计学意义（P ＜0．01），且 Ad-IL-24＋放疗组优于 Ad-IL-24组、放疗组（F ＝314．613，P ＜0．01），呈现放疗增敏的协同作用（Q ＝1．172）；Ad-IL-24可诱导 SPC-A1细胞 G2／M 期阻滞和细胞凋亡，Ad-IL-24＋放疗组（40．6±3．3）％的细胞凋亡率与Ad-IL-24组（15．4±1．1）％、放疗组（26．3±1．7）％比较，差异有统计学意义（F ＝87．194，P ＜0．01），且具有放疗增敏协同作用（Q ＝1．162）。Ad-IL-24能明显上调促细胞凋亡相关因子 bax、Caspase-3，并下调细胞抗凋亡因子 bcl-2、生存素的表达，Ad-IL-24＋放疗组作用优于 Ad-IL-24组、放疗组。结论 Ad-IL-24有放疗增敏的作用，是理想的放疗增敏剂，该作用机制可能与诱导肿瘤细胞阻滞在 G2／M 期以及促进肿瘤细胞凋亡有关。
作者：黄锦宏；杨吉成；赵大国；谢宇锋；凌春华；盛建华；赵云根 刊期： 2015年第01期
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease，CD）在内的以肠道黏膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，主要发病机制为肠道免疫系统的免疫耐受受损，从而对非致病性抗原产生反复的免疫激活［1］。调节性 T 细胞（regulatory T cells，Treg）在介导免疫耐受和免疫自稳等过程中发挥重要作用，研究表明［2］，Treg 与 IBD的发病密切相关。吲哚胺2，3-双加氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO）是一种产生于固有免疫系统细胞的色氨酸代谢酶，可催化必需氨基酸中的色氨酸沿犬尿氨酸途径分解代谢，能够抑制 T 淋巴细胞的增殖和活化。目前已有研究证实， IDO 在 IBD 患者的肠黏膜中高表达［3］，提示 IDO 可能与 IBD 的发病相关。为探讨 IBD 患者血清 IDO表达水平与 Treg 的相关性及其临床意义，我们对48例 IBD 患者的血清 IDO 表达水平及 Treg 细胞比例进行了检测，并进一步分析了二者的相关性，现将结果报道如下。
作者：刘鹏霞 刊期： 2015年第01期
特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，占成人原发性肾病综合征的25％。IMN 的预后差异很大，表现为肾病综合征的 IMN 患者肾功能容易恶化，为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三医院长期以静脉滴注环磷酰胺联合口服糖皮质激素治疗 IMN 患者，部分患者因考虑免疫抑制剂的不良反应单用糖皮质激素治疗。现回顾性分析该院 IMN患者的临床资料，评价静脉滴注环磷酰胺联合糖皮质激素及单用糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的 IMN 的疗效。
作者：郭红霞；史均宝；陆敏；张爱华；王悦；郑丹侠 刊期： 2015年第01期
目的：比较老年特发性肺间质纤维化（IPF）与老年肺纤维化和肺气肿综合征（CPFE）的临床特点及预后差异。方法将我院呼吸内科收治的30例患者分为 IPF 组（13例）和 CPFE 组（17例），比较两组患者入院时的肺功能、血气资料、影像学、血清转化生长因子β（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）及预后的差异。结果 CPFE 组与IPF 组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；CPFE 组的血氧饱合度（SaO2）低于 IPF 组、肺泡动脉氧分压差（P[A-a]O2）高于 IPF 组（P ＜0．05）；CPFE 组与 IPF 组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、FEV1／FVC 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；CPFE 组的 TGF-β1、VEGF 均显著的低于 IPF 组（P ＜0．05）。两组在蜂窝表现、支气管牵拉扩张、纵膈淋巴结肿大、肺纤维化评分几项指标上差异无统计学意义（P ＞0．05）；IPF 组的网格影表现显著高于 CPFE 组（P ＜0．05）；CPFE 组的中位生存时间为18．0个月，IPF 组的中位生存时间为23．0个月，IPF 组的中位生存时间显著长于 CPFE 组（χ2＝5．004，P ＜0．05）。结论 CPFE 患者与 IPF 患者的临床血气指标、TGF-β1、VEGF 等指标均有较为显著的差异，这有利于二者的鉴别诊断，同时 CPFE 患者的预后较 IPF 患者差。
作者：常彩虹；高毅英；高玉林 刊期： 2015年第01期
临床荟萃杂志
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主办：河北医科大学
