韩奕；李志华；杨丽；郭会彩；杨红亮
目的 观察应用静脉注射用免疫球蛋白(IVIg)或血浆置换治疗全身型重症肌无力(MG)的临床疗效和安全性.方法 对56例病情恶化需IVIg或血浆置换治疗的全身型重症肌无力患者分两组,27例应用IVIg治疗,29例应用血浆置换治疗.在接受治疗后14天、1个月、3个月分别进行疗效评估.结果 两组患者治疗前后评分差异均有统计学意义,并且都能很好地耐受,在治疗初期两种方案疗效相差不大,有效率分别为77.8%(21/27)、75.9%(22/29).好转后都可维持较长时间,但IVIg维持时间稍长于血浆置换.结论 重症肌无力患者中IVIg的治疗效果可与血浆置换匹敌.IVIg在3个月后的评估中疗效优于血浆置换.但在病情恶化初期,患者可根据所在医院的医疗条件选择任一种方案.
作者：韩雪飞；郭莹；张红；阎艳；薛寿儒 刊期： 2013年第12期
近年来有关对微小RNA(microRNA,miRNA)的大量研究发现,这种内源性的非编码小RNA负调控基因的表达,参加体内的许多生理和病理过程,例如细胞增殖、分化、细胞凋亡、肿瘤的发生等[1].心律失常是导致心脏疾病高病死率的重要危险因素,故对心律失常的研究和治疗已经成为21世纪医学研究领域的热点.现就miRNA在心律失常发生中的作用机制,探讨miRNA的致心律失常与抗心律失常作用,从而为临床基因治疗心律失常提供了一个新的靶点,为开发新的抗心律失常药物提供新的思路进行综述.
作者：国建；廉姜芳 刊期： 2013年第12期
在肿瘤患者治疗中通常需要进行放疗和化疗,而放化疗常发生的不良反应之一就是白细胞计数减少,继发性血小板减少.白细胞减少,不仅会延误化疗,而且易并发严重感染[1].而血小板减少亦为常见的严重并发症之一[2],可引起不同程度的出血表现,严重者可致颅内出血而死亡.为使放化疗能正常进行,减轻放化疗不良反应,应当及时治疗白细胞及血小板减少症.促白细胞生成药临床应用种类较多,目前我院临床用于升高白细胞的注射液主要有高聚金葡素、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF);升血小板药有重组人白细胞介素11(rhIL-11).本研究通过对我院发生的注射用升血细胞药物的不良反应尤其是新的不良反应进行分析,为临床安全合理用药提供参考.
作者：易杰灵 刊期： 2013年第12期
目的 比较反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)不同亚型食管酸暴露情况,探讨其发病机制的差异.方法 115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测.结果 ①115例中26例(22.6%)为RE,89例(77.4%)为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD 92.3%(24/26) vs 74.2%(66/89)(P<0.05),包括DeMeester积分[64.55(128.28) vs 26.60(59.11)]在内的全部pH监测指标均高于NERD(P<0.05或<0.01).②RE pH监测阳性组(RE+)与NERD pH监测阳性组(NERD+)的24小时pH<4时间百分比[17.6%(38.8%)vs 9.0%(20.3%)],卧位pH<4时间百分比[18.3%(49.3%) vs 6.5%(18.4%)],pH<4长于5分钟的次数[15.00(19.00)次 vs 5.00(8.25)次]及DeMeester积分[69.70(120.47)分 vs 35.58(64.97)分],(P<0.05或<0.01).③中重度RE包括DeMeester积分[151.70(124.24)分 vs 49.93(57.92)分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE(P<0.05或<0.01).轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD+高.④NERD pH监测阴性组(NERD-)症状的发生与病理性酸反流无关.结论 病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重.NERD+症状发生与病理性酸反流相关.NERD+和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变.在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数(symptom index,SI)阳性组症状发生的主要机制,而SI阴性组症状的发生与酸无关.
作者：段卓洋；张川 刊期： 2013年第12期
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是重要的新生儿感染病原之一,CMV是疱疹病毒科β属的线型双链DNA病毒,它虽然在自然界中广泛存在,但CMV却具有高度的种属特异性,仅可以在人与人之间传播.在所有存活儿中的发病率约为1%,其死亡率高达10%～30%,存活者90%以上可遗留不同程度后遗症[1].抗CMV治疗是治疗CMV感染的唯一有效办法.研究发现在治疗婴儿CMV感染中更昔洛韦疗效明显,其不良反应较少,是较理想的药物[2].临床上更昔洛韦(ganciclovir,GCV)是作为CMV感染的一线用药[3].本研究选取80例确诊为CMV感染的新生儿,给予不同剂量GCV治疗,比较治疗后的临床疗效及不良反应,现报告如下.
作者：陈哲 刊期： 2013年第12期
目的 检测白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在原发性干燥综合征患者唇腺组织中的表达,分析其意义.方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生素蛋白过氧化物酶连接法(SP)法检测IL-17、IL-6、TNF-α在30例原发性干燥综合征、10例对照组唇腺组织在IL-17的表达,测得其光密度值.结果 IL-17、IL-6、TNF-α在原发性干燥综合征唇腺的表达明显高于正常组,分别为0.078±0.012 vs 0.210±0.077;0.079±0.014 vs 0.245±0.083;0.081±0.007 vs 0.251±0.073(P<0.01).30例pSS患者中,按照淋巴细胞浸润程度分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例.IL-17在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间的表达分别为0.094±0.029,0.171±0.052,0.240±0.030,0.293±0.050.IL-6在各级别间的表达分别为0.120±0.06611,0.2443±0.070,0.281±0.064,0.278±0.050,TNF-α在各级别间的表达分别为0.138±0.049,0.241±0.067,0.283±0.047,0.290±0.043.经方差分析各级别间IL-17、IL-6、TNF-α表达差异均有统计学意义(P<0.05).且IL-17、IL-6、TNF-α的阳性表达程度与淋巴细胞浸润程度呈正相关(r=0.814、0.469、0.591,均P<0.01).结论 IL-17、IL-6、TNF-α均参与了pSS的局部炎症反应过程,且与淋巴细胞浸润程度呈正相关.提示Th17细胞及其细胞因子在pSS的发病过程中起着重要作用.
作者：于织波；张风肖；郑桂敏；李芳；孙丽君；陶杰梅；张立涛 刊期： 2013年第12期
20世纪80年代中后期以来,我国进行的一系列社会心理状况以及精神疾病流行病学调查结果都显示,人们的心理困扰不断加剧,心理健康水平日益恶化,精神病障碍已成为我国当前疾病分类中较严重的一类疾病.以往对人们心理求助倾向的研究已经取得了很大进展,但是国内对实际心理困扰者求助行为的相关研究较少.本研究以各类精神疾病中患病率和发病率高的神经症患者作为研究对象,通过事后回忆调查,探究现实心理困扰者实际的心理求助路径和影响因素.
作者：韩奕；李志华；杨丽；郭会彩；杨红亮 刊期： 2013年第12期
线粒体脑肌病是一组由于线粒体DNA和(或)核DNA突变导致线粒体呼吸链缺陷而引起的临床疾病.发病率大约是1∶5 000,主要累及中枢神经系统和肌肉组织,由于临床表现复杂多样,不典型病例易误诊,现分析我院收治线粒体脑肌病误诊1例,以提高该病的早期诊断率.
作者：岳玲；郑华成 刊期： 2013年第12期
目的 观察乌灵胶囊(WL)预防脑卒中后抑郁(PSD)和神经功能缺损的临床疗效.方法 549例脑卒中患者随机分为WL组和对照组,在常规治疗基础上,WL组口服WL3粒,1日3次、对照组口服安慰剂胶囊3粒,1日3次,共6周.在治疗前及治疗后1、2、4、6周末及3个月末动态评定PSD发病率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)评分.结果 WL组6周末及3个月末PSD发病率分别为4.0%(11/277)、3.3%(9/277),对照组分别为8.8%(24/272)、7.4%(20/272),WL组较对照组明显降低(P<0.05),治疗后2、4、6周末及3个月末HAMD、NIHSS评分较对照组降低(P<0.05),BI在治疗后2、4、6周末及3个月末较对照组升高(P<0.05).结论 WL预防PSD疗效明显,有助于改善神经功能缺损.
作者：张宸豪；顾芳；赵淑芹；李文贵；陈利明；藏艳静 刊期： 2013年第12期
目的 研究妊娠期高血压疾病(PIH)的孕妇外周循环血中肾上腺髓质素(adrenomedullin)变化与脐血中次黄嘌呤(hypoxanthine)含量和脐动脉血流动力学之间的规律,探讨其在预测围产期结局中的临床价值.方法 选取2010年12月至2011年10月河北工程大学附属医院收治的妊娠晚期孕妇,正常96例,PIH患者110例.入院后超声测定脐动脉血流阻力指数收缩期流速/舒张期流速(S/D),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血浆肾上腺髓质素及产后脐带血内次黄嘌呤含量,分析肾上腺髓质素在预测围产期结局中的临床价值.结果 除轻度组与对照组血浆肾上腺髓质素、次黄嘌呤及S/D比较差异无统计学意义外(P>0.05);其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);并且血浆肾上腺髓质与脐带血中次黄嘌呤含量和S/D正相关(r=0.946、-0.944,均P<0.05).结论 PIH孕妇伴随血压升高,胎儿的脐动脉的血流阻力增高,脐动脉血流量减少,胎儿缺血缺氧,孕妇体内血浆肾上腺髓质素同时有明显变化,所以监测孕妇体内肾上腺髓质素的数值变化对判断胎儿宫内窘迫有一定实用价值.
作者：回丽妹；白净；赵建军 刊期： 2013年第12期
缺血性卒中(ischemicstroke,PIS)发病率占脑血管病60%~80%[1],PIS也是目前防治研究的重点.血清基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、高敏C 反应蛋白(hsCRP)和白细胞(WBC)因其与脑卒中的关系密切已经受到国内外学者的广泛关注.本研究通过观察120例急性PIS患者急性期血清MMP-9、hsCRP及WBC水平的变化,初探它们对急性PIS发病的作用和临床意义.
作者：刘彦敏；朱卫香；郭雪梅 刊期： 2013年第12期
食管黏膜剥脱症( spontaneous intramural dissection of the esophagus)在临床上发病率较低,近几年国内虽有报道,但许多医生对本病的临床表现、尤其内镜下特征性表现缺乏认识,从而造成误诊.本研究对13 例食管黏膜剥脱症患者内镜下表现及特点进行分析总结,以提高临床及内镜医师对本病的认识.
作者：刘素丽 刊期： 2013年第12期
近年来,一种新的饮食限制方法-间断性禁食(intermittent fasting,IF),显示出有益健康的作用,并逐渐被人们所接受.IF是一种通过正常饮食和禁食交替进行来预防和治疗某些疾病的饮食方法.IF有多种形式,通常采用隔日禁食(alternate day fasting,ADF),即正常饮食日与禁食日各24小时,交替进行,禁食日可自由饮水[1-2].传统形式的热量限制(caloric restriction,CR)又称饮食限制(dietary restriction,DR),是指在提供生物体充分营养成分如必需氨基酸、维生素等,保证生物体不发生营养不良的情况下,限制每日摄取的总热量,通常日摄入总热量为自由饮食所得热量的60%~70%[3].CR和IF代表2种不同形式的饮食限制.自从1935年McCay等指出用含有高纤维素食物喂养能延长大鼠的平均和长寿命以来,已有大量关于CR的文献探讨了CR对慢性疾病的防治效果,现对ADF在糖尿病、神经退行性疾病、心血管疾病及恶性肿瘤等慢性疾病中的防治作用做一综述.
作者：黄翠影；吴雪园；杨路亭 刊期： 2013年第12期
国内肺癌的发病率及病死率占城市恶性肿瘤之首,随着社会人口的老龄化,老年肺癌的发病人数增加.通常情况下,高龄患者,易合并各种各样的慢性疾患,因而不宜手术或因为某种原因拒绝手术者,放射治疗就成为了老年肺癌患者佳的治疗选择.新生血管形成对于肿瘤的生长和转移至关重要.多项研究表明,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)均属多肽生长因子,均能促进血管内皮细胞分裂,诱导血管生成.本研究采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者三维适形放疗(3D-CRT)前后血清VEGF和TGF-β1的浓度,观察二者在放疗前后的变化,探讨两者在局部晚期NSCLC病情监测中的临床价值.
作者：华海侠；李平；张志；付宝红；付占昭；孙国贵；顾涛 刊期： 2013年第12期
目的 研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)在食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌细胞侵袭与转移的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP)检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌和83例淋巴结中VEGF-C的表达情况.结果 食管鳞癌组织中VEGF-C的表达率高于正常食管黏膜(78.7% vs 4.2%,P<0.01);食管癌临床分期0~Ⅱ期中VEGF-C表达率低于Ⅲ~Ⅳ期(68.0% vs 90.9%,P<0.05);转移淋巴结组织中VEGF-C表达率高于无转移淋巴结组织(80.0% vs 25.6%,P<0.01).结论 VEGF-C在食管癌组织和转移淋巴结中高表达,在食管癌的发生、发展过程中具有重要作用,可作为评价食管癌生物学行为的指标.
作者：张建英；李超；崔刚；王雷；王林 刊期： 2013年第12期
目的 探讨白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)的表达水平对药物致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值.方法 依据标准诊断药物致AKI患者 57例(AKI组),健康体检者30例(对照组),收集其外周血标本,离心获得血清;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中IL-18的表达水平;运用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积评价IL-18对于AKI的诊断价值.结果 与对照组比较AKI组入院时血清IL-18水平明显增高,(45.63±11.21) ng/L vs (259.65±220.92) ng/L(P<0.05);AKI组出院时与入院时比较,IL-18水平明显降低(162.18±90.28) ng/L(P<0.05).IL-18曲线下面积为0.810,标准误0.056,95%可信区间(0.671~10.892)(P<0.01).结论 血清IL-18可作为指导临床诊断AKI的有效生物标志分子,值得进一步的研究.
作者：肖威；汪杨 刊期： 2013年第12期
目的 分析和探讨椎-基底动脉延长扩张症(VBD)患者颅内动脉扩张程度,并观察脑干受压情况.方法 回顾性分析26例经临床确诊VBD患者和30例正常对照组磁共振血管造影(MRA)及CT血管造影(CTA)图像,观察脑干受压情况,并利用MRA图像对基底动脉、颈内动脉、大脑中动脉直径测量分析.结果 26例VBD患者中,8例可见脑干不同程度受压,其中桥脑受压5例,延髓受压3例,但临床均未发现相应症状及体征.利用MRA图像对VBD组和正常对照组颅内大动脉进行测量,两组间基底动脉、颈内动脉(颅内段)比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组间大脑中动脉差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分VBD患者,脑干可见明显受压,但临床症状不明显.VBD患者椎-基底动脉扩张以外,颅内其他动脉也同时存在不同程度扩张,临床应给予高度重视.
作者：韩书明；刘海涛；路俊英；赵宝宏；任进军；郭志军 刊期： 2013年第12期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见慢性并发症之一,病因尚不十分明确.本研究检测DN不同阶段的B型钠尿肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平,探讨二者与DN发生、发展的关系.
作者：苏文昭；王冬梅；于大勇；何立芳；任平香；张秀香 刊期： 2013年第12期
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷.氨中毒学说为HE的发病机制学说中重要的学说之一[1],降氨治疗对治疗HE特别关键[2],为了更有效合理地使用促醒及降血氨药物,积极控制意识障碍降低患者住院时间和住院费用,本研究联合使用醒脑静及门冬氨酸鸟氨酸(雅博司),与门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)单药降氨进行疗效对比观察,现报告如下.
作者：刘志娟；马剡芳；张海霞 刊期： 2013年第12期
随着临床医学的发展,妊娠合并甲状腺疾病的危害逐渐被人们深入认识.轻度甲状腺功能亢进(甲亢)或经治疗后症状控制良好的甲亢对妊娠无明显影响,但重度或控制不良的甲亢会对孕产妇、胎儿和新生儿产生不良影响,如发生流产、早产、死胎、低出生体质量儿、新生儿甲状腺疾病等,对母婴危害极大[1].因此,为大限度的减少母婴并发症的出现,对妊娠合并甲亢者,应在妊娠前积极治疗,妊娠后密切监测及控制病情[2].本研究对110例妊娠合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并与正常妊娠孕妇的妊娠结局进行比较,旨在探讨甲亢对妊娠结局的影响.
作者：蒲慧然；车秀英；陈燕；郝钢华；田志华 刊期： 2013年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
